האם הפצע שלך יכול להיות מסוכן? בואו נדבר על נמק גזים!

האם אי פעם היה לכם פצע שנראה קצת עמוק והרגשתם קצת מפוחדים? לפעמים אפילו פצע קטן, אם לא מנוקה כראוי, יכול להפוך למסוכן באופן בלתי צפוי. נמק גז הוא זיהום כזה שיכול להיות מסכן חיים מבלי שתשימו לב לכך. חשוב מאוד לדעת על כך, כי נקיטת פעולה מהירה יכולה להציל חיים.

מהי גנגרנה גזית?

במילים פשוטות, נמק גזים הוא זיהום חיידקי חמור מאוד שהורס את רקמות הגוף. רופאים מכנים זאת גם קלוסטרידיאל מיונקרוסיס. לרוב הוא נגרם על ידי קבוצת חיידקים הנקראים קלוסטרידיום, ובמיוחד קלוסטרידיום פרפרינגס.

דמיינו לעצמכם, כאשר חיידקים אלה חודרים לגופנו, הם מייצרים רעלים. רעלים אלה מתחילים להרוס את תאי הדם, כלי הדם ורקמת השריר שלנו. זה כאילו הם נרקבים מבפנים. זה יכול לפעמים לגרום לשלפוחיות גדולות, נפיחות ושינוי צבע העור (למשל, הפיכתו לחיוורון, אדום כהה או סגול) סביב הפצע. מכיוון שחיידקים אלה מייצרים גז במהלך תהליך ההתפתחות שלהם, כאשר הפצע נפתח, הוא לפעמים יכול להריח רע. גז זה נקרא "גנגרנה גזית". רעלן זה יכול גם לגרום לדלקת חמורה בכל הגוף.

זה כל כך מסוכן שזה יכול להיות מסכן חיים תוך מספר שעות מתחילת הופעת התסמינים.

עד כמה נפוץ מצב זה?

אבל זו לא מחלה נפוצה. היא למעשה נדירה מאוד. לדוגמה, אם מסתכלים על הסטטיסטיקה במדינה כמו אמריקה, זה מדווח אצל פחות מאדם אחד למאה אלף בשנה. בעבר, במיוחד במהלך מלחמות העולם, מצב זה היה נפוץ למדי מכיוון שלא היו שיטות מודרניות לניקוי וחיטוי פצעים כראוי.

מה ההבדל בין גנגרנה גזית לבין דלקת נמקית של הפאשייטיס?

ייתכן ששמעתם על זיהום חמור נוסף הנקרא "Necrotizing Fasciitis". התסמינים והגורמים לשניהם דומים במידה מסוימת. שניהם הורסים רקמות ויכולים להיות קטלניים. ההבדל העיקרי הוא סוג הרקמה המושפעת.

דלקת נמקית של הפאשיה פוגעת לעיתים קרובות בשומן שמתחת לעור וברקמת החיבור התומכת בגוף (פאשיה). נמק גז פוגע בעיקר בתאי דם, בכלי דם וברקמת שריר.

למרות ששניהם יכולים להיגרם על ידי אותו חיידק, נמק גזים נגרם לרוב על ידי החיידק "(Clostridium)", ו-"(Necrotizing Fasciitis)" נגרמת לרוב על ידי "(Group A Streptococcus)" או "(Staphylococcus Aureus)".

מהם התסמינים של גנגרנה גזית?

כאשר מתפתחת נמק גז, העור שלך עשוי לשנות צבע, לפתח שלפוחיות גדולות ולהתנפח במקום הפצע. ייתכן שתבחין גם בתסמינים אחרים, כגון:

• כאב ליד הפצע: כאב זה יכול להיות חמור מאוד, גם אם הפצע נראה קטן.
• חום.
• קצב לב מוגבר (טכיקרדיה).
• מְיוֹזָע.
• חוסר שקט, חרדה.
• הצהבה של העור (צהבת).
• ורטיגו (תחושה כאילו אתה מסתובב).
• לחץ דם נמוך (היפוטנסיה).

איך נראה הפצע?

נמק גז הורס את העור והשרירים. זה יכול לגרום לאזורים גדולים של רקמות מתות ודלקת. מכיוון שהחיידקים גדלים כל כך מהר, ניתן לראות שינויים בעור תוך דקות או שעות. אזור הפצע עשוי להיראות כך:

• נְפִיחוּת.
• שינויים בצבע העור: יכול להיות חיוור, אדום כהה או סגול.
• שלפוחיות או פפולות גדולות: אלה יכולות להיות אדומות, חומות, ירוקות כהות או שחורות.
• נוכחות של כיסי אוויר בנוזל מתחת לעור או בתוך השלפוחית.
• לנוזל שמתנקז מהשלפוחיות יש ריח חזק.
• צליל או תחושה של "פיצוח" בעת מגע עם השלפוחית ​​(קרפיטוס).

איזה ריח יש לנמק גז?

הנוזל המתנקז משלפוחיות נמק גז מתואר לעתים קרובות כבעל ריח רע מאוד ומרקב או ריח מתוק ולא נעים .

מה גורם לנמק גז?

נמק גזים נגרם לרוב על ידי החיידק קלוסטרידיום פרפריגנס. עם זאת, מיני קלוסטרידיום אחרים וחיידקי סטרפטוקוקוס מקבוצה A יכולים גם הם לגרום לכך.

חיידקים אלה חיים באדמה, כמו גם במערכת העיכול של בני אדם ובעלי חיים. הם מייצרים רעלים שהורסים את התאים שלנו, כולל תאי דם, כלי דם ורקמת שריר.

חיידקים אלה משגשגים בסביבה דלת חמצן. כאשר הם הורסים את תאי הדם שלנו, כמות החמצן המגיעה לרקמות פוחתת. זה מקל עליהם לגדול, לייצר רעלים ולהפיץ את הנזק מהר יותר. תהליך פירוק חומרים מזינים ללא חמצן (תסיסה) הוא שיוצר את בועות הגז הללו.

איך זה נכנס לגוף?

הדרך הנפוצה ביותר בה מתפתחת נמק גז היא כאשר פצע עמוק וחמור חודר לגוף. פצעים כאלה קשים לניקוי מלא. כמו כן, פצעים אלה חשופים פחות לחמצן באוויר. חמצן הוא מה שהורג את החיידק `(C. perfringens)`. פצע נוטה יותר לפתח נמק גז אם הוא:

• אם הפצע הגיע עד לשריר.
• אם הפצע מלוכלך מלכלוך או פסולת.
• אם אינך יכול לנקות את הפצע במהירות לאחר שהוא מתרחש.

דמיינו, נניח שאתם נופלים מהאופניים שלכם וחוטפים חתך גדול על הכביש. או, בזמן שאתם עובדים בחווה, אתם נפגעים ממשהו כמו מעדר וחוטפים חתך עמוק. לכלוך וזוהמה יכולים בקלות להיכנס לסוגים כאלה של פצעים. אם לא מנקים אותם כראוי, זהו מקום מושלם לחיידק ה"קלוסטרידיום" שהזכרתי קודם. דוגמאות לכך כוללות פצעי ירי ופציעות קשות כמו פצעי דקירה.

אלו הן הסיבות הפחות נפוצות:

• ניתוחי בטן אחרים במעי הגס, כיס המרה או הבטן.
• ניתוחים או הליכים גינקולוגיים.
• גידולים או מצבים רפואיים אחרים שעלולים לפגוע במעיים.
• לֵדָה.
• במקרה של הפלה.
• סיבוכים של מצבים המפחיתים את זרימת הדם לרקמות, כגון סוכרת. חוסר חמצן מקל על חיידקים לגדול, מה שגורם לנמק גזים.

מהם גורמי הסיכון לגנגרן גז?

פציעות קשות וניתוחי בטן מעמידים אותך בסיכון גבוה יותר לנמק גז טראומטי, המתרחש באזור הפצע. אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לנמק גז ספונטני, המתרחש ללא כל פגיעה, אם יש לך אחד מהמצבים הבסיסיים הבאים:

• סרטן המעי הגס.
• דיברטיקוליטיס (מצב שעלול לפגוע במעי הגס).
• סוכרת (Diabetes Mellitus).
• מחלות של כלי הדם, למשל, טרשת עורקים (בה מצטברים משקעי שומן בתוך כלי הדם וסותמים אותם).

אבל זכרו דבר אחד, אפילו עם גורמי הסיכון הללו, הסיכויים שלכם לפתח נמק גזים נמוכים מאוד. אבל תמיד חשוב להיות מודעים.

מהם הסיבוכים של גנגרנה גזית?

נמק גזים יכול להוביל במהירות לסיבוכים מסכני חיים. העיקריים שבהם הם:

• אי ספיקת כליות: מכיוון שהחיידקים הורסים במהירות תאי דם אדומים, הכליות, אשר מנקות את הדם שלנו, אינן יכולות עוד לבצע את עבודתן והופכות לבלתי ניתנות לניתוח.
• אלח דם והלם ספטי: קלוסטרידיום דיפיצילה גורם לתגובת יתר של מערכת החיסון שלנו. זה יכול לגרום לדלקת בכל הגוף, ירידה פתאומית בלחץ הדם ואי ספיקת איברים. זה נקרא הלם ספטי. שני מצבים אלה מסכני חיים.

כיצד מאבחנים נמק גזים?

עכשיו אתם אולי תוהים, איך רופא יודע בוודאות שמדובר בנמק גז?

ברוב המקרים, הרופא יקבל מושג ראשוני על ידי האזנה לתסמינים שלך והתבוננות בפצע. לאחר מכן, הוא ייקח פיסת רקמה מהפצע או דגימת נוזל ויבחן אותה תחת מיקרוסקופ כדי לאשר זאת. לעיתים, הוא עשוי להשתמש גם בצילומי רנטגן, סריקות CT או MRI כדי לבחון את הנזק לרקמה.

אילו בדיקות נעשות כדי לאבחן זאת?

כדי לאשר או להחליט על טיפול נוסף, הרופא עשוי לבצע בדיקות כגון:

• בדיקות הדמיה: ניתן להשתמש בצילומי רנטגן, סריקות CT או MRI כדי לראות אם יש בועות גז ברקמות או אם יש שינויים בשרירים.
• צביעה או תרבית חיידקית: דגימת נוזל מהפצע נבדקת תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם יש חיידקים הגורמים לנמק גז. לפעמים החיידקים מגודלים במעבדה ומתורבתים.
• ביופסיה: נלקחת פיסת רקמה קטנה מהנגע ונבדקת לאיתור נזק או שינויים.

מהם הטיפולים עבור גנגרנה גזית?

נמק גזים הוא מצב הדורש טיפול מיידי. לעולם לא כדאי לדחות. הרופא שלך ייתן לך מינונים גבוהים של אנטיביוטיקה וגם יבצע ניתוח להסרת כמה שיותר רקמה נגועה. בהתאם לחומרת הזיהום, ייתכן שתזדקק לטיפול נוסף. תישאר בבית החולים ותהיה תחת מעקב צמוד במהלך טיפול זה.

הטיפולים העיקריים לכך הם:

• הסרת רקמה מתה, פגומה ופסולת מהפצע: זהו ניתוח שבו הרופא מבצע ניתוח להסרת רקמות מתות, פגומות ופסולת מהפצע. זה חשוב מכיוון שחיידקים יכולים להמשיך לגדול כל עוד קיימת רקמה מתה.
• אנטיביוטיקה: לעיתים קרובות, ניתן שילוב של שתי אנטיביוטיקה, פניצילין וקלינדמיצין, כדי להרוג את החיידקים הגורמים לנמק גזים. אלה ניתנים דרך הווריד (IV).
• קטיעה: במקרים חמורים מסוימים, הדרך הטובה ביותר למנוע את התפשטות הזיהום ולהציל חיים היא להסיר את הגפה או הרגל הנגועה. ההערכה היא שכאחד מכל חמישה אנשים שמפתחים נמק גזים יצטרכו לעבור קטיעה של גפה או רגל. זה אולי נשמע מפחיד, אבל זה עשוי להיות הכרחי כדי להציל חיים.
• טיפול בחמצן היפרברי: זהו טיפול מיוחד. במסגרתו ממוקמים בחדר מיוחד ומקבלים 100% חמצן. תכולת החמצן בתא זו גדולה פי חמישה מזו של אוויר רגיל. זה מגביר את כמות החמצן המגיעה לרקמות, ועוזר להן להחלים. כמו כן, מכיוון שהחיידק קלוסטרידיום אינו אוהב חמצן, טיפול זה גם מסייע בשליטה בזיהום.

כיצד למנוע נמק גזים?

עכשיו בואו נראה מה אנחנו יכולים לעשות כדי להישאר בטוחים מפני נמק גז מסוכן זה.

רופאים וצוות בית החולים נוקטים באמצעי זהירות רבים כדי למנוע זיהומים בעת ביצוע ניתוחים, כולל מניעת הזיהום החיידקי הגורם לנמק גזים.

הנה כמה דברים שתוכלו לעשות כדי להגן על עצמכם מפני זיהומים חיידקיים אלה ואחרים:

• שטפו את הפצע היטב במים וסבון מיד עם הופעתו. עשו זאת גם אם מדובר בפצע קטן.
• אם יש לכם פצע עמוק, פנו מיד לייעוץ רפואי. במיוחד אם מדובר בפצע שלא ניתן לנקות לחלוטין עם מים וסבון, הקפידו לפנות לרופא.
• שימו לב לפצע. שימו לב לשינויים בצבע העור, כאב חמור או נפיחות. אם אתם מבחינים באחד מאלה, יש לפנות לרופא.
• לבשו ביגוד מגן המכסה את הידיים והרגליים בעת רכיבה על אופנוע או אופניים. זה חשוב כדי להגן על עצמכם מפני פציעות כמו פגיעה בכביש, שעלולות להתרחש.
• אם יש לך מצב רפואי, כגון סוכרת, המשפיע על כלי הדם ועל זרימת הדם, או שמחליש את מערכת החיסון, פנה לטיפול מרופא.

למה לצפות במקרה של נמק גז?

אוקיי, עכשיו בואו נראה למה לצפות אם תפתח נמק גזים.

מכיוון שמדובר במצב חירום מסכן חיים, תצטרכו להישאר בבית החולים עד שניתן יהיה לקבל טיפול. שם, הרופאים יבצעו את הפעולות הבאות:

• טפלו ונקו את הפצעים שלכם באופן קבוע.
• אנטיביוטיקה ניתנת דרך וריד (אנטיביוטיקה תוך ורידית).
• היו תמיד ערניים לשינויים במצבכם.
• טיפולים ובדיקות נוספים יבוצעו בהתאם למצבך.

הפרוגנוזה תלויה בסיבת הזיהום ובמיקום הזיהום בגוף. לאנשים שמפתחים נמק גז בגפיים יש סיכוי טוב יותר להחלים מאשר לאלו שמפתחים נמק גז בבטן או בחזה, או לאלו שמפתחים נמק גז ספונטני ללא כל פגיעה.

האם זה יכול להציל חיים?

כן, אם תקבלו טיפול מהיר, בהחלט תוכלו להציל את חייכם. אבל אפילו עם טיפול, יש סיכוי של 20% עד 30% למוות. אם לא תקבלו טיפול, זה תמיד קטלני. לכן מומלץ לפנות לרופא בהקדם האפשרי אם יש לכם את הספק הקל ביותר.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם יש לך פגיעה חודרת, עליך לפנות לרופא מיד. פצעים עמוקים יצטרכו להינקות במהירות וייתכן שיהיה צורך בתפרים. הרופא שלך עשוי גם לרשום אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום.

מתי כדאי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם יש לך תסמינים של נמק גזים, במיוחד אם עברת לאחרונה פצע עמוק או ניתוח, פנה מיד לחדר המיון הקרוב.זה יכול להיות קטלני אם לא מטופל במהירות.

שאלות לשאול את הרופא שלך

כשאתם פונים לרופא, יהיה זה מועיל עבורכם לשאול שאלות כמו אלה:

• עד כמה מצבי חמור?
• מה גורם לזיהום הזה?
• אילו טיפולים זמינים עבורי?

לסיום, הדבר הכי חשוב לומר לך

נמק גזים הוא זיהום נדיר אך עלול לסכן חיים. ניתן לטפל בו אם מתגלה מוקדם. עם זאת, הוא יכול להפוך לחמור תוך שעות, או אפילו דקות, מהופעת התסמינים.

לכן, אם יש לכם את הספק הקל ביותר, אם פצע נראה חריג, או אם הכאב נראה מוגזם, אנא אל תתמהמהו ופנו מיד לייעוץ רפואי. חייכם עשויים להיות תלויים בכך.

` גנגרנה של גז, קלוסטרידיום, קלוסטרידיום פרפרינגנס, זיהום פצע, נמק רקמות, זיהום חיידקי, טיפול חירום