מה קורה למסנן הכליות שלך? בואו נלמד על מחלת גלומרולריות!

האם אי פעם הרגשתם כאילו אתם מוציאים שתן מוקצף? או שאתם מרגישים קצת נפיחות סביב הפנים והעיניים כשאתם מתעוררים בבוקר? זה יכול להיות בגלל בעיה במערכת הסינון הזעירה בכליות שלנו, הנקראת גלומרולי. היום נדבר על מצב זה הנקרא מחלת גלומרולריות.

מהי מחלת גלומרולרית?

במילים פשוטות, מחלת גלומרולרית היא מחלה הנגרמת על ידי מצבים מסוימים המשפיעים על הגלומרולי, רשת של כלי דם זעירים בכליות שלנו, שהם "יחידות הסינון" של הכליה. גלומרולי אלה הם אלה שמסננים פסולת מהדם שלנו ומסירים נוזלים עודפים. לכן, כאשר גלומרולי אלה ניזוקים ואינם יכולים לתפקד כראוי, אנו קוראים לזה מחלת גלומרולרית.

מחלות ומצבים רבים עלולים לפגוע בפלומרי גלומרולי אלה. ישנם שני מונחים עיקריים המשמשים לתיאור נזק זה:

• גלומרולונפריטיס: זוהי דלקת או נפיחות של הגלומרולי.
• גלומרולוסקלרוזיס: זוהי צלקות או עיבוי של הגלומרולי.

מחלת גלומרולרית עלולה לפגוע בכליות, ובמקרים מסוימים אף להוביל לאי ספיקת כליות . לכן חשוב מאוד להיות מודעים לכך.

מה עושים הגלומרולי האלה בכליות שלנו?

חשבו על זה ככה: הכליות שלנו הן כמו שני המסננים העיקריים בגופנו. שני איברים אלה, בצורת שעועית, ממוקמים משני צידי הגב שלנו, ממש מתחת לכלוב הצלעות שלנו.

הדם נכנס לכליות שלנו דרך עורקים. לאחר שנכנסים לכליות, העורקים הללו מתפצלים הלאה והדם זורם לרשת של כלי דם זעירים דמויי רשת הנקראים פקעיות (גלומרולי). כל פקעית (מילה אחת) מחוברת לצינור איסוף נוזלים קטן, הנקרא אבובית (tubule ). אנו קוראים ליחידה הזו של פקעיות ואבובית נפרון . אומרים שיש כמיליון נפרונים כאלה בכליה אחת. האם אתם יכולים לדמיין מערכת כה עדינה!

גלומרולי תפקוד תקין שומר על תאי הדם והחלבונים במערכת הדם. כי הם מה שגופנו זקוק לו. במקביל, הגומרולי מסננים תוצרי פסולת ומים נוספים ושולחים את הנוזל הזה לאבובית. זה מה שנוצר מאוחר יותר כשתן. לאחר מכן השתן עובר דרך צינורות גדולים הנקראים שופכנים ונאסף בשלפוחית ​​השתן.

מה קורה לתפקוד הכליות כאשר מתפתחת מחלת גלומרולרית?

עכשיו בואו נראה מה קורה כאשר מחלת גלומרולות זו מתפתחת. מחלה זו פוגעת בגלומרולי. לאחר מכן הם לא יכולים לתפקד כראוי.

מה שאמור לקרות הוא שהחלבונים ותאי הדם האדומים נשמרים בדם. עם זאת, חלק מהדברים הללו מתחילים לדלוף החוצה בשתן מהגלומרולי הפגועים. אחת מתפקידיו של חלבון בדם, כמו אלבומין , היא למשוך את הנוזלים העודפים מהגוף לזרם הדם ולסייע להם להיות מסוננים על ידי הכליות ומופרשים כשתן. לכן, כאשר כמות החלבון בדם פוחתת, הנוזלים העודפים הללו מתחילים להצטבר בגוף. זו הסיבה שאזורים כמו הפנים, הידיים, הרגליים, הבטן והקרסוליים מתנפחים.

בנוסף, פקעיות פגועות אינן מסוגלות לסנן פסולת כראוי. לאחר מכן, הפסולת הזו מתחילה להצטבר בדם. זה בכלל לא טוב לגוף.

מהם הגורמים למחלת גלומרולרית?

ישנן מספר סיבות אפשריות למחלת גלומרולרית. בואו נראה מה הן:

• זיהום, תרופה או חומר כימי המזיקים לכליות שלך, או אפילו התרופות שאנו נוטלים, יכולים להשפיע על הכליות.
• מחלות הפוגעות בכל הגוף, כולל אלו הפוגעות בכליות. לדוגמה , סוכרת או זאבת .
• מחלות הגורמות לנפיחות או צלקות של הנפרון או הגלומרולוס.
• לפעמים, ייתכן שלא ניתן למצוא סיבה. יש מקרים כאלה.

מהם התסמינים של מחלת גלומרולרית?

אוקיי, עכשיו בואו נראה מהם התסמינים של המחלה הזו. אם יש לכם אחד או יותר מהתסמינים האלה, אתם צריכים להיות מודאגים:

• שתן מוקצף: משמעות הדבר היא שיש חלבון בשתן. אנו קוראים לזה פרוטאינוריה .
• שתן ורוד או חום בהיר: משמעות הדבר היא שיש דם בשתן. זה נקרא המטוריה .
• נפיחות סביב הפנים/עיניים (במיוחד בבוקר), ידיים, רגליים או קרסוליים (במיוחד בסוף היום). נפיחות זו נקראת בצקת .
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).

אם יש לך תסמינים כאלה, עדיף בהחלט לפנות לרופא ולקבל ייעוץ.

כיצד רופאים מאבחנים מחלה זו במדויק?

כשתלכו לרופא, הוא ישאל אתכם תחילה על התסמינים שלכם ויבדוק אתכם בקפידה. לאחר מכן הוא עשוי לבצע מספר בדיקות, כגון:

• בדיקת שתן:זה בודק את רמת החלבון בשתן, האם יש תאי דם אדומים, ומהי רמת תאי הדם הלבנים (זה יכול לעזור לקבוע אם יש זיהום או דלקת).
• בדיקות דם: אלו בודקות רמות נמוכות של חלבון בדם, רמות קריאטינין (הנותנות מושג על תפקוד הכליות) ורמות חנקן אוריאה (תוצר פסולת). הן מחשבות גם את קצב הסינון הגלומרולרי (GFR) , שהוא מדד לאופן שבו הכליות מסננות פסולת.

אם בדיקות מעבדה אלו מראות שהכליות שלך ניזוקו, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות:

• בדיקות דם אחרות: לבדיקת זיהומים או מחלות אוטואימוניות .
• בדיקות הדמיה: בדיקה כמו אולטרסאונד יכולה לבדוק כל חריגה בצורה או בגודל הכליות.
• ביופסיה של כליה: בבדיקה זו נלקחת פיסת רקמה קטנה מהכליה באמצעות מחט ובוחנת אותה תחת מיקרוסקופ. זה יעזור לקבוע בדיוק מה לא בסדר.

מצבים וטיפולים שונים הגורמים למחלת גלומרולרית

מחלות רבות עלולות לגרום למחלת גלומרולרית. המטרה העיקרית של הטיפול היא למצוא את הגורם הבסיסי ולטפל בו, במידת האפשר. זה יכול למנוע נזק נוסף לכליות. בואו נבחן כעת כמה מהמחלות העיקריות הגורמות למחלת גלומרולרית, יחד עם דוגמאות וטיפולים.

מחלות אוטואימוניות

אלו הן מחלות שבהן מערכת החיסון של הגוף תוקפת את גופך. מחלות אלו יכולות להשפיע על כל הגוף, או שהן יכולות להשפיע רק על איברים מסוימים בגוף. הנה כמה מחלות אוטואימוניות המשפיעות על הכליות:

• זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) (הידועה גם בפשטות בשם זאבת): מחלה אוטואימונית זו יכולה להשפיע על חלקים רבים בגוף. כאשר היא משפיעה על הכליות, היא גורמת למצב הנקרא דלקת כליות של זאבת . זוהי דלקת של הפקעיות (glomeruli). דלקת זו גורמת לצלקות ולהפסקת פעולתן התקינה של הכליות. הטיפול כולל תרופות מדכאות חיסון כגון מיקופנולאט מופטיל או ציקלופוספמיד , יחד עם קורטיקוסטרואיד בשם פרדניזולון .
• תסמונת גודפסטור:מחלה אוטואימונית זו תוקפת את הכליות והריאות. בכליות, היא גורמת לגלומרולונפריטיס, שהיא דלקת של הפקעיות. זה יכול לגרום נזק קבוע לכליות. הטיפול כולל תרופות מדכאות חיסון ופלזמפרזיס (אשר מסירה נוגדנים התוקפים את הגוף שלך) .
• נפרופתיה מסוג IgA: במחלה אוטואימונית זו, נוגדן בשם אימונוגלובולין A (IgA) ממערכת החיסון שלך מצטבר בפקעיות הדם. משקעים אלה גורמים לדלקת. הטיפול כולל תרופות כגון מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (מעכבי ACE) או חוסמי קולטני אנגיוטנסין (ARB) .

נפריטיס תורשתית

• תסמונת אלפורט: זוהי מחלה תורשתית. היא עלולה לגרום לאובדן שמיעה או ראייה יחד עם מחלת גלומרולרית כרונית. היא משפיעה על גברים ונשים כאחד. גברים נוטים יותר לפתח מחלת כליות כרונית. ניתן לאבחן אותה בשנות העשרים לחייהם. עד גיל 40, הכליות עלולות להיות מתפקדות באופן תקין לחלוטין. תרופות לשליטה בלחץ הדם הן הטיפול.

מחלת גלומרולרית הקשורה לזיהום

לעיתים, מחלת גלומרולרית יכולה להתפתח במהירות לאחר זיהום במקום אחר בגוף.

• גלומרולונפריטיס פוסט-זיהומי חריף (PIGN): מחלה גלומרולרית זו מתרחשת לאחר דלקת גרון (דלקת גרון) או דלקת עור הנקראת אימפטיגו (זהו מצב נדיר). מערכת החיסון מייצרת יותר נוגדנים מהנדרש כדי להילחם בזיהום. נוגדנים אלה משתקפים בפקעיות ופוגעים בהן. ברוב המקרים, אין צורך בטיפול מיוחד. עם זאת, במקרים נדירים, ייתכן שיהיה צורך בדיאליזה או בהשתלת כליה .
• אנדוקרדיטיס חיידקית: זוהי זיהום של רירית הלב. החוקרים עדיין אינם בטוחים האם הנגעים בכליות נגרמים מתגובת מערכת החיסון לזיהום או ממנגנון מחלה אחר. אנטיביוטיקה ניתנת כטיפול.
• וירוסים: הפטיטיס B , הפטיטיס C ומחלת גלומרולרית יכולה להיגרם גם על ידי זיהומים ויראליים כגון נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). טיפולים ספציפיים זמינים לכל מחלה.

מחלות סקלרוטיות - מחלות הגורמות לצלקות

• גלומרולוסקלרוזיס: מצב זה הוא הצטלקות (טרשת) של הפקעיות. זאבת וסוכרת הן שתי דוגמאות למחלות שעלולות לגרום לגלומרולוסקלרוזיס.
• נפרופתיה הקשורה לסוכרת: זוהי הסיבה המובילה למחלת גלומרולרית ולאי ספיקת כליות מוחלטת בארצות הברית. נפרופתיה הקשורה לסוכרת גורמת לצלקות של הכליות ומעלה את רמות הגלוקוז. גלוקוז מגביר את זרימת הדם לכליות, מה שמפעיל עומס על תפקוד הסינון של הגלומרולי ומעלה את לחץ הדם. טיפולים נפוצים כוללים תרופות ללחץ דם (במיוחד מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (מעכבי ACE) או חוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARBs) ), פעילות גופנית ותזונה בריאה.
• גלומרולוסקלרוזיס מוקדית מקטעית (FSGS): מצב זה מאופיין בצלקות (בדרך כלל) בחלק אחד של גלומרולוס. FSGS יכול להיגרם על ידי מחלה סיסטמית או מסיבה ללא סיבה ידועה. הטיפול מכוון להורדת לחץ הדם ורמות הכולסטרול .

מחלות גלומרולריות אחרות

• נפרופתיה קרומית: מצב זה נקרא גם גלומרולופתיה קרומית . זוהי הסיבה השנייה בשכיחותה לנפרופתיה אצל מבוגרים בארצות הברית, לאחר נפרופתיה הקשורה לסוכרת. היא קשורה לאנטיגנים/נוגדנים מסוימים. מצב זה תוקף את שכבת הממברנה של הגלומרולי. יש אנשים שמחלימים ללא טיפול. לעיתים מנסים תרופות כגון מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (מעכבי ACE) , חוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARB) או מעכבי קלצינורין .
• מחלת שינוי מינימלי (MCD): זהו סוג של נפרופתיה. בבדיקה זו, בביופסיה של כליה, כמעט ואין שינוי במבנה הפקעיות או ברקמות הסובבות אותה. ליפידים (חומרים שומניים)ייתכן שתהיה ירידה במשקל, אך אין נזק לכליות. MCD יכול להתפתח בכל גיל, אך שכיח ביותר אצל ילדים צעירים. הטיפול כולל תזונה דלת מלח ומעכבי ACE או ARB . סטרואידים לעיתים קרובות משפרים את המצב.

האם מחלת גלומרולרית יכולה לגרום לאי ספיקת כליות?

כן, אם הכליות שלך אינן מסוגלות לסלק חומרי פסולת מהדם שלך, הן מצטברות בגוף שלך. הצטברות זו עלולה לפגוע בכליות שלך ולגרום להן להפסיק לעבוד. אובדן תפקוד זה יכול להתרחש פתאום (אקוטי) או באיטיות וברציפות (כרונית). בהתאם לסוג מחלת הגלומרולריות, תפקוד הכליות יכול להיעלם תוך ימים או שבועות, או שייתכן שיחלפו עשרות שנים עד שהכליות נעלמות בהדרגה.

• אי ספיקת כליות חריפה (ARF): זהו אובדן פתאומי של תפקוד הכליות. ARF יכול להיות מסכן חיים, וייתכן שיהיה צורך בדיאליזה כטיפול חירום כדי לשקם את תפקוד הכליות. עבור אנשים מסוימים, תפקוד הכליות חוזר לאחר טיפול בגורם לאי ספיקת הכליות. אין נזק קבוע. עם זאת, אנשים מסוימים שמחלימים מ-ARF עלולים לפתח מאוחר יותר מחלת כליות כרונית (CKD) .
• מחלת כליות כרונית (CKD): זוהי אובדן איטי והדרגתי של תפקוד הכליות. ייתכן שלא יהיו תסמינים במשך שנים. חלק מהמחלות הגורמות ל-CKD ניתנות לשליטה, אך לא ניתן לרפא את ה-CKD. ברגע שהכליות ניזוקו, לא ניתן לתקן אותן. CKD עלולה להוביל לאי ספיקת כליות מוחלטת.
• אי ספיקת כליות מוחלטת: נקראת גם מחלת כליות סופנית (ESRD) . משמעות הדבר היא שהכליות שלך איבדו תפקוד לצמיתות. אם יש לך אי ספיקת כליות מוחלטת, תזדקק לדיאליזה - המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית - או השתלת כליה כדי לשרוד.

למה עליי לצפות אם יש לי מחלת גלומרולרית?

אבחון מוקדם וטיפול מוקדם הם תמיד האפשרויות הטובות ביותר להשגת התוצאות הטובות ביותר. מטרת הטיפול היא למנוע נזק לכליות או לשלוט בהתקדמותו. זכרו, גילוי מוקדם יכול לעזור. אם הנזק חמור והכליות כושלות, האפשרויות היחידות הן דיאליזה או השתלת כליה.

האם ניתן למנוע מחלת גלומרולרית?

ישנם מספר שינויים באורח החיים שתוכלו לבצע כדי להפחית את הסיכון לפתח מחלות המשפיעות על הכליות שלכם ולשמור על בריאותכם. אלה כוללים:

• שמרו על משקל בריא.
• הפחיתו את צריכת המלח; אל תוסיפו מלח מיותר למזון.
• שמרו על לחץ הדם שלכם תחת שליטה. היעד הוא 120/80 מ"מ כספית.
• אם יש לך סוכרת, שמור על רמות הסוכר בדם שלך.
• יש ליטול את כל התרופות שרשם הרופא בדיוק כפי שנקבע, ולפעול לפי כל יעדי הטיפול שנדונו עמו.
• תפסיק לעשן.

לא ניתן למנוע את כל הסיבות למחלת גלומרולריות. עם זאת, ברגע שמתחילים להבחין בתסמינים של מחלת גלומרולריות, יש לפנות לרופא. חשוב למצוא סיבות הניתנות לטיפול ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. טיפול יכול לסייע בשליטה על הנזק לכליות ולמנוע את החמרתו.

מהי נפרוזיס או תסמונת נפרוטית?

נפרוזיס, המכונה גם תסמונת נפרוטית, היא אוסף של תסמינים. כמות גדולה של חלבון בדם מופרשת בשתן. זה גורם להצטברות נוזלים בגוף. התסמינים הם:

• נפיחות (בצקת), במיוחד סביב העיניים, הרגליים והזרועות.
• לחץ דם גבוה.
• רמות כולסטרול גבוהות.
• ירידה ברמות החלבון בדם.
• רמות מוגברות של חלבון בשתן.

מטרת הטיפול היא לטפל בסיבה הבסיסית, אם אפשר. הטיפול כולל:

• מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (מעכבי ACE) או חוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARBs) ניתנים לשליטה בלחץ הדם ולמניעת מעבר חלבון לשתן.
• הפחיתו את כמות המלח בתזונה שלכם.
• תרופות משתנות ניתנות כדי להפחית אגירת נוזלים בגוף.
• ניתנות קורטיקוסטרואידים או תרופות אחרות המדכאות את מערכת החיסון.
• תרופות ניתנות להורדת רמות הכולסטרול.
• אם יש לך מחלה אוטואימונית, פלסמפרזיס מבוצעת כדי להסיר נוגדנים שתוקפים את גופך.

אם הסיבה הבסיסית לנפרוזה היא מחלת כליות, לא ניתן לרפא אותה. מכיוון שהגלומרולי בכליות אינם מתפקדים כראוי, תוצרי פסולת ומים מצטברים בדם. הכליות כושלות. כאשר המחלה מחמירה, הטיפול הוא דיאליזה או השתלת כליה.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם יש לכם סימנים או תסמינים של מחלת גלומרולרית, או אם אתם מבחינים בשינויים כלשהם בבריאותכם, הקפידו לפנות לרופא. אל תתעלמו אפילו מהדבר הקטן ביותר, כי ככל שתגלו זאת מוקדם יותר, כך קל יותר לטפל בו.

מחלות ומצבים שונים עלולים לפגוע בפקעיות הכליות. חשוב להיות מודעים לגוף שלך כדי שתוכל לפנות לרופא בהקדם האפשרי אם אתה מבחין בשינויים כלשהם.

הדברים החשובים ביותר לזכור מהמאמר הזה (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז עכשיו יש לכם הבנה טובה של מה שדיברנו עליו, מחלת גלומרולריות. הנה כמה דברים חשובים שכדאי לזכור:

• מחלת גלומרולריות היא מצב הנגרם מנזק ליחידות הסינון (גלומרולי) של הכליות.
• שימו לב לתסמינים כמו שתן מוקצף, דם בשתן, נפיחות ולחץ דם גבוה. אם אתם מבחינים בכך, פנו מיד לרופא.
• אם יש לכם מחלות כמו סוכרת ויתר לחץ דם, חשוב מאוד לשלוט בהן היטב כדי להגן על הכליות שלכם.
• אם המחלה מתגלה מוקדם, הטיפול יכול לשלוט בנזק לכליות. לכן, אין להתעלם מאף תסמין.
• שמירה על אורח חיים בריא (אכילה נכונה, פעילות גופנית והימנעות מעישון) מסייעת בהגנה מפני מחלות מסוג זה.

הכליות שלך הן שניים מהאיברים החשובים ביותר בגוף שלך. טפל בהן. אם יש לך בעיות כלשהן, אל תפחד לדבר עם רופא, בסדר?

מחלת כליות, מחלת גלומרולרית, מחלת גלומרולרית, סינון כליות, גלומרולי, חלבון בשתן, דם בשתן, נפיחות בגוף, לחץ דם גבוה , אי ספיקת כליות, נפרוזיס