בטח שמעתם את השם הפרעה דו-קוטבית . אבל זה לא רק מצב רוח משתנה. זהו מצב רפואי שיש לו אבחנה וטיפול ספציפיים. אבל האם אתם יודעים איך הגיע הרעיון למחלה שאנו קוראים לה היום? יש מאחוריה סיפור מעניין מאוד שראשיתו אלפי שנים אחורה. בואו נדבר קצת על הסיפור הזה היום.
רעיונות מלפני זמן רב מאוד
סיפור זה מתחיל ביוון העתיקה. היפוקרטס, המכונה לנו "אבי הרפואה", היה הראשון שתיעד זאת. הוא היה הראשון שראה שלאנשים יש שני קצוות במצבי רוח. האחד הוא עצבות קיצונית וחרדה . כיום אנו קוראים לזה דיכאון . השני הוא אנרגיה והתלהבות קיצוניים . כיום אנו קוראים לזה מאניה .
באותה תקופה, היפוקרטס חשב שדברים אלה נגרמים משינויים בנוזלים (מרה) בגוף.
- מלנכוליה: הוא אמר שעצבות מוגזמת נובעת מעלייה ב"מרה שחורה". "מלאס" פירושו שחור, ו"כול" פירושו מרה.
- מאניה: הוא חשב שאנרגיה מוגזמת נובעת מעלייה ב"מרה צהובה".
לאחר מכן, רופא יווני אחר בשם ארטאוס מקפדוקיה, שחי בסביבות המאה הראשונה לספירה, לקח את הרעיון הזה קצת קדימה. הוא היה זה שהציע שעצבות קיצונית ואנרגיה קיצונית זו יכולות להיות שני קצוות של אותו מצב רוח. הוא היה גם הראשון שהציע ששני המצבים קשורים לבעיה כלשהי במוח . זו הייתה תגלית משמעותית לאותה תקופה.
במילים פשוטות, רופאים מנסים להבין את הרעיון שמצבים אלה אינם רק תחושות של עצב או אושר, אלא קשורים לשינויים ביולוגיים המתרחשים בגוף, ובמיוחד במוח.
האם דיכאון ומאניה הם שני צדדים של אותו מטבע?
במשך מאות שנים, רופאים חשבו שדיכאון ומאניה הן שתי מחלות שונות לחלוטין. אך באמצע המאה ה-19, שני פסיכיאטרים צרפתים שינו את הרעיון הזה.
- ז'אן-פייר פאלרה: הוא היה הראשון שאמר שזו אותה מחלה, שהיא מגיעה במחזורים. הוא קרא לזה "folie circulaire" (שיגעון מחזורי). הרעיון שלו היה שאדם יכול לחוות דיכאון, ואז להיות נורמלי לזמן מה, ואז לפתח מאניה. מחזור זה ממשיך.
- ז'ול בייארגר:רופא צרפתי אחר מאותה תקופה אמר שזהו מחזור, אך אין זמן נורמלי בין דיכאון למאניה , ושברגע שאחד מסתיים, השני מתחיל.
בינתיים, רופא גרמני בשם אמיל קרפלין, הנחשב ל"אבי הפסיכיאטריה המודרנית", שילב את כל הרעיונות הללו ונתן למצב שם אחד: "שיגעון מאניה-דיפרסי". רעיונו התקבל כמעט בכל העולם באותה תקופה.
איך DSM שינה הכל
בשנות ה-50, פסיכיאטרים התאחדו כדי ליצור מערכת משותפת, ספר חוקים, לאבחון מחלות נפש. היא נקראת המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM) . זהו כמו מדריך שרופאים משתמשים בו כדי לאבחן במדויק מחלות נפש. ספר זה מתעדכן מעת לעת. יחד איתו, גם אופן האבחון של הפרעה דו-קוטבית השתנה.
| גרסת DSM (גרסה) | כיצד הוצגה הפרעה דו-קוטבית |
|---|---|
| DSM-I (1952) | "השיגעון המאני-דיפרסיבי" של קרפלין חולק לשלושה שלבים: מאניה, דיכאון ו"אחר". מחזוריות נכללה בשלב ה"אחר". |
| DSM-II (1968) | השם שונה ל"מחלת מאניה-דיפרסיבית". במקום "אחרת", הוצגה קטגוריה חדשה בשם "מחזורית", שמשמעותה אנשים שחוו אפיזודות מאניות ודיכאון לפחות פעם אחת. |
| DSM-III (1980) | זו הייתה נקודת המפנה! השם "הפרעה דו-קוטבית" שימש לראשונה כאן. היא הוצגה גם כמחלה נפרדת, בנפרד מדיכאון מוכלל. הקריטריונים בהם אנו משתמשים כיום התבססו כאן. |
כיצד אנו רואים הפרעה דו-קוטבית כיום
כיום, רופאים חילקו הפרעה דו-קוטבית לארבעה סוגים עיקריים. סיווג זה אפשר לספק למטופל טיפול מתאים ומדויק יותר.
| סוג של הפרעה דו קוטבית | במילים פשוטות... |
|---|---|
| דו קוטבי I | חווית לפחות אפיזודה מאנית מלאה אחת שנמשכה לפחות 7 ימים. אפיזודות דיכאון עשויות לבוא ולחלוף. |
| דו קוטבי II | אין אפיזודות מאניות מלאות. במקום זאת, ישנם אפיזודות מתחלפות של אפיזודות היפומאניות ואפיזודות דיפרנציאליות . |
| הפרעה ציקלוטמית | במשך שנתיים לפחות, לסירוגין בין תסמינים מאניים ודיכאון. עם זאת, אלה אינם חמורים כמו בהפרעה דו קוטבית I או II. פרק הזמן שבו מצב רוח תקין הוא פחות מ-8 שבועות. |
| הפרעה דו-קוטבית לא מוגדרת | מקרים בהם לאדם יש תנודות משמעותיות במצב הרוח אך אינו עומד בקריטריונים של אף אחת מהקטגוריות הנ"ל. |
מבחינת הטיפול, שינוי משמעותי התרחש בשנות ה-70 עם אישורה של התרופה ליתיום . כיום, קיימות תרופות יעילות רבות, כגון מייצבי מצב רוח, חלק מהתרופות האנטי-אפילפטיות ותרופות אנטי-פסיכוטיות.
השפעת התרבות והחברה
הפרעה דו-קוטבית היא מצב שיכול להשפיע על אנשים בכל מדינה ותרבות. על פי ארגון הבריאות העולמי, כ-45 מיליון איש ברחבי העולם סובלים מהמצב הזה.
עם זאת, תרבות וחברה משפיעות על האופן שבו אנשים מאבחנים ומקבלים טיפול.
- סטיגמה: אפילו במדינה שלנו, יש אנשים שמתביישים ופוחדים לדבר על מחלות נפש או לפנות לרופא. בגלל ה"סטיגמה" הזו, אנשים רבים אינם פונים לטיפול הולם. זה יכול לעכב את האבחון הנכון של המחלה.
- כיצד באים לידי ביטוי תסמינים: מספר מחקרים הראו שאנשים במדינות אסיה נוטים לדבר יותר על תסמינים פיזיים (למשל, כאבי גוף, כאבי ראש) מאשר על בעיות בריאות הנפש. דבר זה עשוי גם להוביל לאבחון שונה.
כל הארגונים הרפואיים הגדולים, כולל ארגון הבריאות העולמי, מדגישים כי גם תרופות וגם תמיכה פסיכולוגית/חברתית חיוניים לניהול מצב זה.
מסר לקחת הביתה
- הפרעה דו-קוטבית אינה דבר חדש. ההבנה שלנו לגביה התפתחה עם הזמן, מרעיונות ישנים כמו "מרה שחורה" ועד למחלת המוח שאנו מכירים אותה כיום.
- זה לא רק שינוי במצב הרוח. זהו שינוי מחזורי בין תקופות של מאניה, שבהן אתה מרגיש אנרגיה גבוהה, לתקופות של דיכאון, שבהן אתה מרגיש עצוב מאוד.
- כיום, ישנם סיווגים ספציפיים כגון הפרעה דו-קוטבית I ו-II, כך שניתן לאבחן ולטפל במחלה במדויק.
- אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים תסמינים אלה, אל תתביישו או תפחדו. שוחחו על כך עם הרופא או האחות שלכם. כיום, ישנם טיפולים יעילים שיכולים לעזור לנהל את המצב הזה בצורה טובה מאוד.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך