ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන මේ "පිත්තය" (Bile) කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු!

අපි හැමෝම කෑම කනවනේ. ඒත් අපි කන කෑම, විශේෂයෙන්ම තෙල් තියෙන කෑම, අපේ ඇඟට උරාගන්න පුළුවන් විදිහට පොඩි කෑලි වලට කැඩෙන්නේ කොහොමද කියලා ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද? අන්න ඒකට උදව්වෙන, අපේ ඇඟේම හැදෙන හරිම වැදගත් දියරයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට අපි කියනවා "පිත්තය" කියලා. සමහර වෙලාවට ඔයා `(Bile)` කියලත් අහලා ඇති.

පිත්තය (Bile) කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, පිත්තය `(Bile)` කියන්නේ අපේ අක්මාවෙන් (liver) නිපදවන, ටිකක් උකු, ඇලෙන සුළු, කොළ පාටට හුරු කහ පැහැති දියරයක්. හරියට කහට වගේ පාටක් තමයි තියෙන්නේ. මේකේ ප්‍රධානම කාර්යභාරය තමයි අපි ගන්න ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලියට උදව් කරන එක. විශේෂයෙන්ම, අපි කන කෑමවල තියෙන මේදය (fats) බිඳ හෙලන්න පිත්තයට පුදුම හැකියාවක් තියෙනවා.

ඔයා හිතන්නකෝ, අපි තෙල් සහිත කෑමක්, උදාහරණයක් විදිහට තෙල් දාපු බතක් හරි, බැදුමක් හරි කෑවා කියලා. එතකොට අපේ ඇඟේ තියෙන සමහර හෝමෝන වර්ග `(hormones)` අපේ පිත්තාශයට `(gallbladder)` සංඥාවක් යවනවා, "හරි, දැන් පිත්තය ටිකක් එළියට දාන්න" කියලා. පිත්තාශය කියන්නේ අක්මාව යටින් තියෙන පොඩි මල්ලක් වගේ අවයවයක්, ඒකේ තමයි පිත්තය ගබඩා කරලා තියෙන්නේ.

ඉතින්, මේ සංඥාව ආවම පිත්තාශය සංකෝචනය වෙලා, පිත්තය අපේ කුඩා අන්ත්‍රයේ `(small intestine)` පළවෙනි කොටසට, ඒ කියන්නේ ග්‍රහණියට `(duodenum)` නිදහස් කරනවා. පිත්තයේ තියෙන පිත්ත ලවණ `(bile salts)` (මේවා තමයි පිත්තයේ තියෙන වැදගත්ම දේ) අර කෑමේ තියෙන ලොකු තෙල් බිංදු පොඩි පොඩි කෑලි වලට කඩනවා. මේකට අපි කියනවා ඉමල්සිකරණය `(emulsify)` කියලා. හරියට වතුරයි තෙලුයි එකට කලවම් කරන්න සබන් පාවිච්චි කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, ලොකු තෙල් බෝලයක් තියෙනවා, ඒක දිරවන්න අමාරුයි. පිත්ත ලවණ ඇවිත් ඒ තෙල් බෝලේ පොඩි පොඩි බිංදු ගොඩකට කඩනවා. එතකොට අපේ ඇඟේ තියෙන අනිත් ආහාර දිරවීමේ එන්සයිමවලට `(digestive enzymes)` ලේසියෙන්ම මේ පොඩි තෙල් කෑලි ජීර්ණය කරන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ මේ මේද අම්ල `(fatty acids)` අපේ ලේ වලට උරාගෙන, ශරීරයට අවශ්‍ය ශක්තිය ලබාගන්න පාවිච්චි කරනවා.

මේදය දිරවන්න උදව් කරන එකට අමතරව, පිත්තය තව වැදගත් වැඩක් කරනවා. ඒ තමයි, අපේ ඇඟෙන් අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය, උදාහරණයක් විදිහට බිලිරුබීන් `(Bilirubin)` වගේ දේවල්, එළියට දාන්න උදව් කරන එක. බිලිරුබීන් කියන්නේ අපේ රතු රුධිර සෛල `(red blood cells)` සාමාන්‍ය විදිහට කැඩීගෙන යනකොට හැදෙන අතුරුඵලයක්. පිත්තය කරන්නේ මේ බිලිරුබීන් අක්මාවේ ඉඳන් අන්ත්‍රය හරහා මළපහ එක්ක එළියට අරන් යන වාහකයෙක් වගේ වැඩ කරන එක.

පිත්තය (Bile) හැදෙන්නේ කොහෙද? ගබඩා වෙන්නේ කොහෙද?

පිත්තය `(Bile)` නිපදවන්නේ අපේ අක්මාවෙන් `(liver)`. දවසකට පිත්තය මිලිලීටර් 800ත් 1000ත් අතර ප්‍රමාණයක් (ඒ කියන්නේ දියර අවුන්ස 27ත් 34ත් අතර) අක්මාවෙන් හැදෙනවා. හිතන්නකෝ, කොච්චර ප්‍රමාණයක්ද කියලා!

අක්මාවෙන් පිත්තය හැදුවට පස්සේ, ඒක පිත්ත නාල `(bile ducts)` හරහා ගිහින් පිත්තාශයේ `(gallbladder)` ගබඩා වෙනවා. පිත්තාශය කියන්නේ අක්මාව ළඟ තියෙන පොඩි ටැංකියක් වගේ, අවශ්‍ය වෙනකම් පිත්තය තියාගන්න. සාමාන්‍යයෙන් පිත්තාශයකට දියර මිලිලීටර් 30ත් 80ත් අතර (ඒ කියන්නේ දියර අවුන්ස 1ත් 2.7ත් අතර) ප්‍රමාණයක් දරාගන්න පුළුවන්.

පිත්තයේ (Bile) අඩංගු වෙන්නේ මොනවද?

පිත්තය `(Bile)` හැදිලා තියෙන්නේ විවිධ සංයෝග එකතු වෙලා. ඒ අතරින් ප්‍රධාන ඒවා තමයි:

• කොලෙස්ටරෝල් `(Cholesterol)`
• පිත්ත ලවණ (Bile salts) හෝ පිත්ත අම්ල `(Bile acids)`: මේවා තමයි මේදය බිඳ දමන්න ප්‍රධාන වශයෙන් උදව් වෙන්නේ.
• ජලය `(Water)`
• පොස්පොලිපිඩ `(Phospholipids)`: මේවා පොස්පරස් අඩංගු සංකීර්ණ මේද වර්ගයක්.
• බිලිරුබීන් `(Bilirubin)`: රතු රුධිර සෛල බිඳ වැටීමෙන් හැදෙන වර්ණකය.
• ශරීර ලවණ `(Body salts)`: උදාහරණයක් විදිහට පොටෑසියම් සහ සෝඩියම්.
• තඹ `(Copper)` සහ වෙනත් ලෝහ වර්ග.

මේ හැමදේම නිසි ප්‍රමාණයෙන් තියෙන එක, පිත්තයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට හරිම වැදගත්.

පිත්තය (Bile) ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන්න පුළුවන් සාමාන්‍ය රෝගී තත්වයන් මොනවද?

සමහර වෙලාවට පිත්තය නිපදවෙන එකේ හරි, පිත්තය ගලාගෙන යන එකේ හරි මොකක් හරි බාධාවක් ඇති වුණොත්, පිත්තාශයේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙන්න ඒ වගේ සමහර තත්වයන්:

• පිත්තාශයේ ගල් `(Gallstones)`: මේවා පිත්තාශය ඇතුළේ හැදෙන ගල් වගේ තද දේවල්. ප්‍රධාන වශයෙන් කොලෙස්ටරෝල්, බිලිරුබීන් හෝ මේ දෙකම එකතු වෙලා තමයි මේවා හැදෙන්නේ.
• පිත්තාශ ප්‍රදාහය `(Cholecystitis)`: මේ කියන්නේ පිත්තාශය ඉදිමෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට පිත්තාශයේ ගල් ඇවිත් පිත්ත නාල අවහිර වුණාම තමයි මේක වෙන්නේ.
• පිත්ත නාල ප්‍රදාහය `(Cholangitis)`: මේක පිත්ත නාල ඇතුළේ ඇතිවෙන ආසාදනයක්. පිත්තාශයේ තිබ්බ ගල් පිත්ත නාල වලට ඇවිත් හිරවුණාම මේක වෙන්න පුළුවන්.
• පොදු පිත්ත නාලයේ ගල් `(Choledocholithiasis)`: මේ කියන්නේ අක්මාවෙන් සහ පිත්තාශයෙන් පිත්තය කුඩා අන්ත්‍රයට අරන් යන ප්‍රධාන පිත්ත නාලයේ `(common bile duct)` ගල් ඇතිවෙන එක.
• පිත්ත නාල අවහිර වීම `(Bile duct obstruction)`: පිත්තාශයේ ගල්, කැළැල් පටක, ගෙඩි `(tumors)` හෝ වෙනත් හේතු නිසා පිත්ත නාල අවහිර වෙන්න පුළුවන්. එතකොට පිත්තය හරියට ගලාගෙන යන්නේ නැතුව, ආහාර දිරවීමේ සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගැනීමේ ගැටලු ඇතිවෙනවා.

පිත්තාශයේ (Bile) ගැටලු තියෙනවිට දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?

පිත්තාශයේ ගැටලු ආවම විවිධ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒත්, බහුලවම දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:

• ඔයාගේ බඩේ උඩ දකුණු පැත්තේ හෝ මැද හරියේ වේදනාවක් (abdomen): මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට පිත්තාශයේ ගැටලුවකදී මුලින්ම දැනෙන ලක්ෂණය. වේදනාව තියුණු වෙන්නත් පුළුවන්, මොට්ට වෙන්නත් පුළුවන්. ඇවිත් යන ස්වභාවයක් තියෙන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම තෙල් සහිත කෑමක් කෑවට පස්සේ මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට මේ වේදනාව පිට පැත්තට හරි දකුණු උරහිස පැත්තට හරි යන්නත් පුළුවන්.
• ඔක්කාරය සහ වමනය `(Nausea and vomiting)`: මේවත් පිත්තාශයේ ගැටලුවලදී සාමාන්‍යයෙන් දකින ලක්ෂණ. බඩේ වේදනාවත් එක්කම මේවා එන්න පුළුවන්.
• අජීර්ණය `(Indigestion)`: පපුවේ දැවිල්ල, කෑම කෑවට පස්සේ බඩ පිරුණා වගේ හැඟීමක්, බඩේ උඩ කොටසේ අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• උණ සහ ඇඟ සීතල කිරීම `(Fever and chills)`: මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. පිත්තාශ ප්‍රදාහය `(Cholecystitis)` වගේ තත්වයන් එක්ක ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සෙංගමාලය `(Jaundice)`: මේකෙදි ඔයාගේ සමයි, ඇස්වල සුදුපාට කොටසයි කහ පාට වෙනවා. ලේ වල බිලිරුබීන් `(Bilirubin)` මට්ටම වැඩි වුණාම තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. මේකෙන් කියවෙන්නේ පිත්ත නාලයක් අවහිර වෙලා තියෙන්න පුළුවන් කියන එක.
• මළපහ වල පාට වෙනස් වීම: පිත්ත නාලයක් අවහිර වුණාම, ඔයාගේ මළපහ ලා පාට වෙන්න, මැටි පාට වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග තත්වයන් නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියන එක මතක තියාගන්න එක. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒවා දරුණු නම් හරි දිගටම තියෙනවා නම් හරි, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගෙන ප්‍රතිකාර ගැන කතා කරන්න.

අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සෞඛ්‍යය ගැන දැනගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරු ඔයාගේ පිත්තය `(Bile)` සම්බන්ධ සමහර දේවල් පරීක්ෂා කරන්න මේ වගේ රුධිර පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ `(Liver function tests)`: මේවායින් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන අක්මාවේ එන්සයිම, ප්‍රෝටීන සහ බිලිරුබීන් මට්ටම් පරීක්ෂා කරනවා. අසාමාන්‍ය මට්ටම් වලින් ඔයාගේ අක්මාවේ, පිත්තාශයේ හෝ පිත්ත නාලවල ගැටලු තියෙන බව පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
• බිලිරුබීන් පරීක්ෂණය `(Bilirubin test)`: මේකෙන් විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ලේ වල තියෙන බිලිරුබීන් මට්ටම මනිනවා. බිලිරුබීන් මට්ටම ඉහළ යාම පිත්ත නාල අවහිර වීමක හෝ වෙනත් ගැටලුවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

මේවට අමතරව, අවශ්‍ය නම් `(Ultrasound scan)` එකක්, `(CT scan)` එකක් වගේ දේවල් කරන්නත් පුළුවන්.

පිත්තය (Bile) සම්බන්ධ ගැටලුවලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

පිත්තය `(Bile)` සම්බන්ධ රෝග තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඒ ඒ ගැටලුව අනුවයි. සමහර පොදු ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි මේ:

• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(Antibiotics)`: ඔයාට ආසාදනයක් නිසා ඉදිමීමක් ඇවිත් නම්, වෛද්‍යවරයා ඒක සුව කරන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
• පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම `(Cholecystectomy)`: මේක තමයි පිත්තාශයේ ගල් `(Gallstones)` සහ පිත්තාශ ප්‍රදාහයට `(Cholecystitis)` බහුලවම කරන ප්‍රතිකාරය. මේකෙදි සැත්කමක් කරලා පිත්තාශය ඉවත් කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක කුඩා කැපුම් යොදා කරන සැත්කමක් `(laparoscopic procedure)` විදිහට තමයි කරන්නේ. ඒ කියන්නේ ලොකු කැපුමක් නැතුව, පොඩි සිදුරු කීපයකින් උපකරණ ඇතුල් කරලා කරන දෙයක්.
• එන්ඩොස්කොපික් රෙට්‍රොග්‍රේඩ් කොලැන්ජියෝපැන්ක්‍රියටෝග්‍රැෆි `(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography - ERCP)`: මේක අක්මාව, පිත්තාශය, පිත්ත නාල සහ අග්න්‍යාශයේ `(pancreas)` තියෙන ගැටලු හඳුනාගන්නත්, ප්‍රතිකාර කරන්නත් පාවිච්චි කරන ක්‍රමවේදයක්. උදාහරණයක් විදිහට, මේ ක්‍රමයෙන් සැත්කමක් නැතුව, විශේෂ කැමරාවක් `(scope)` පාවිච්චි කරලා පිත්ත නාල ඇතුළේ තියෙන ගල් ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
• සැත්කම් `(Surgery)`: දරුණු අවස්ථාවලදී, අවහිර වීමකට හෝ ඉදිමීමකට හේතුව විසඳන්න සැත්කමක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

අපේ පිත්තය (Bile) නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

ඔයාගේ පිත්තය `(Bile)` නිරෝගීව තියාගන්න උදව්වෙන උපදෙස් කීපයක් මෙන්න:

• ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: ස්ථුලතාවය `(Obesity)` පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න තියෙන අවදානම් සාධකයක්. ක්‍රමානුකූලව බර අඩු කරගන්න එක, අනාගතයේදී ගැටලු ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, එකපාරට ගොඩක් වේගෙන් බර අඩු කරගන්න එකත් පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න අවදානම් සාධකයක්.
• අඩු මේද සහිත ආහාර වේලක්: විශේෂයෙන්ම අහිතකර මේද අඩු ආහාර ගන්න එක, පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන එක වළක්වන්න උදව් වෙනවා. ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් මේක හිතකරයි.
• තන්තුමය ආහාර `(Dietary fiber)`: ඔයාගේ ආහාර වේලට ප්‍රමාණවත් තරම් තන්තු එකතු කරගන්න එක නිරෝගී ආහාර දිරවීමට උදව් වෙනවා වගේම, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරන්නත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයා දවස තිස්සේ වැඩ කරගෙන යනකොට, උදේ කෑමේ තිබ්බ තෙල් ටික ඇඟට ජීර්ණය වෙන්නේ කොහොමද කියලා ඔයා වැඩිය හිතන්නේ නැතුව ඇති. අපේ ඇඟ ඒ වගේ ගොඩක් දේවල් අපි වෙනුවෙන් බලාගන්නවා. ඒත් ආහාර දිරවීමේ ගැටලු, විශේෂයෙන්ම පිත්තය `(Bile)` සම්බන්ධ ගැටලු ආවම, ඒක අපේ සෞඛ්‍යයටයි, ජීවිතේටයි ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඔයාට උඩ කියපු වගේ බඩේ උඩ දකුණු පැත්තේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. මේ ලක්ෂණ වෙනත් රෝග නිසාත් එන්න පුළුවන් වුණත්, ඔයාගේ පිත්තයේ සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සෞඛ්‍යය රැකගන්න නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

පිත්තය `(Bile)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ නිහඬව, ඒත් හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටුකරන දෙයක්. ඒක නැතුව අපිට තෙල් සහිත ආහාර හරියට දිරවගන්නවත්, ඇඟේ හැදෙන සමහර අපද්‍රව්‍ය එළියට දාන්නවත් බැහැ.

• ඔයාගේ ආහාර රටාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: අඩු තෙල්, වැඩිපුර තන්තු තියෙන සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: අධික බර පිත්තාශයේ ගල් වගේ ගැටලුවලට මඟ පාදන්න පුළුවන්.
• අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා: බඩේ වේදනාව, සෙංගමාලය වගේ දේවල් තියෙනවා නම් ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

මතක තියාගන්න, නිරෝගී ජීවිතයකට නිරෝගී ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියක් අත්‍යවශ්‍යයි. ඒකට පිත්තයේ නිරෝගීකමත් ගොඩක් වැදගත්!

---

` පිත්තය, Bile, ආහාර දිරවීම, පිත්තාශය, අක්මාව, පිත්තාශයේ ගල්, සෙංගමාලය