මගහැරීමේ පෞරුෂ ආබාධය (Avoidant Personality Disorder / AVPD) කියන්නේ මොකක්ද? මිනිස්සුන්ට සහ විවේචනවලට තියෙන බයෙන් මිදෙන හැටි

මගහැරීමේ පෞරුෂ ආබාධය හෙවත් Avoidant Personality Disorder (AVPD) කියන්නේ අනිත් අය තමන්ව විවේචනය කරයි, සමච්චල් කරයි හෝ ප්‍රතික්ෂේප කරයි කියන දැඩි බය නිසාත්, තමන් ගැන තියෙන අඩු තක්සේරුව නිසාත් සමාජ සබඳතා සහ මිනිස්සු ගැවසෙන අවස්ථා දිගින් දිගටම මගහරින මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයකටයි. ගිය සතියේ මගේ සායනයට ආපු වයස අවුරුදු 26ක තරුණයෙක් වුණු දිනේෂ් මාත් එක්ක කතා කළේ බිම බලාගෙන, හරිම හෙමින්. තොරතුරු තාක්ෂණ උපාධියක් ඉහළින්ම සමත් වෙලා හිටියත්, රැකියා සම්මුඛ පරීක්ෂණවලට (Interviews) යන්න තියෙන පුදුමාකාර බය නිසාත්, ඔෆිස් එකක අනිත් අය එක්ක වැඩ කරද්දී අතින් පොඩි හරි වැරැද්දක් වෙලා ලැජ්ජාවට පත්වෙයි කියන බය නිසාත් එයා අවුරුදු දෙකක් තිස්සේ ගෙදරටම වෙලා හිටියා. නින්ද යන්නේ නැති ගැටලුවකට බෙහෙත් ගන්න ආපු වෙලාවේ මම එයාගෙන් හෙමින් සීරුවේ විස්තර අහලා බැලුවමයි එයා කිව්වේ, "ඩොක්ටර්, මටත් ආසයි යාළුවෝ එක්ක කතා කරන්න, ජොබ් එකකට යන්න, ආදර සම්බන්ධයක් පටන් ගන්න; ඒත් මම වගේ කිසිම වටිනාකමක් නැති කෙනෙක්ට කවුරුත් කැමති වෙන එකක් නෑ කියලා හිතෙන නිසා මම හැමෝවම මගහරිනවා" කියලා. මූලික සායනික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ මම දිනේෂ්ට මේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි කරලා දීලා, විශේෂඥ මනෝ වෛද්‍යවරයෙකු (Consultant Psychiatrist) සහ මනෝ ප්‍රතිකාර වෙත යොමු කළා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් හරි ඔයා දන්න කෙනෙකුට හරි මේ වගේ හැඟීමක් නිසා ජීවිතේ ගොඩක් වටිනා අවස්ථා මගහැරිලා යනවා කියලා හිතිලා තියෙනවා නේද? ඉතින් අද අපි හරියටම කතා කරමු මේ Avoidant Personality Disorder (AVPD) කියන්නේ මොකක්ද, මේක සාමාන්‍ය ලැජ්ජාවෙන් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද සහ මේකෙන් ගොඩ එන්න තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියන හැමදේම ගැන.

මොකක්ද මේ මගහැරීමේ පෞරුෂ ආබාධය (Avoidant Personality Disorder / AVPD) කියන්නේ?

අපි හැමෝටම අලුත් තැනකට ගියාම, නාඳුනන පිරිසක් ඉස්සරහ කතා කරන්න වුණාම පොඩි චකිතයක් හෝ ලැජ්ජාවක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක් නේද? ටික වෙලාවක් ගියාම අපි ඒ පරිසරයට හුරුවෙලා සාමාන්‍ය විදිහට කතාබහ කරනවා. හැබැයි මගහැරීමේ පෞරුෂ ආබාධය (Avoidant Personality Disorder - AVPD) තියෙන කෙනෙකුගේ තත්ත්වය මීට වඩා ගොඩක් ගැඹුරුයි.

මනෝ වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි පෞරුෂ ආබාධ (Personality Disorders) ප්‍රධාන කාණ්ඩ තුනකට (Cluster A, Cluster B, Cluster C) බෙදලා දක්වනවා. එතනින් "Cluster C" කියන කාණ්ඩයට තමයි අධික බිය සහ කාංසාව (Anxious and Fearful) මූලික කරගත් පෞරුෂ ආබාධ අයිති වෙන්නේ. AVPD කියන්නේ අන්න ඒ Cluster C කාණ්ඩයේ තියෙන ප්‍රධානම තත්ත්වයක්. මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙකුගේ හිතේ තමන් ගැන තියෙන්නේ හරිම අඩු තක්සේරුවක්. එයාලා තමන්ගේ හිත ඇතුළෙන්ම තදින්ම විශ්වාස කරනවා "මම අනිත් අය තරම් හොඳ නෑ, මම කැතයි, මම කතා කරන්න දන්නේ නෑ, මම වටින්නේ නෑ" කියලා. අන්න ඒ නිසාම, කවුරුහරි තමන් දිහා බැලුවත්, පොඩි විහිළුවක් කළත්, එයාලට හිතෙන්නේ අනිත් අය තමන්ට හිනාවෙනවා, තමන්ව පහත් කරලා සලකනවා කියලයි.

බලන්නකෝ මේකේ තියෙන ලොකුම ඛේදවාචකය මොකක්ද කියලා! සමහර පෞරුෂ ආබාධ තියෙනවා (උදාහරණයක් විදිහට Schizoid Personality Disorder), ඒ අයට වෙනත් මිනිස්සුන්ගේ ආශ්‍රයක් හෝ යාළුවෝ කොහෙත්ම ඕනේ නෑ; එයාලා තනියම ඉන්න එකට තමයි කැමති. හැබැයි AVPD තියෙන කෙනෙක් එහෙම නෑ! එයාලට අනිත් මිනිස්සුන්ගේ ආදරයට, කරුණාවට, යාළුකමට පුදුමාකාර ආසාවක් සහ උවමනාවක් තියෙනවා. ඒත් "මම කාටහරි ළං වුණොත් එයාලා මගේ අඩුපාඩු දැකලා මාව ප්‍රතික්ෂේප කරයි, එතකොට මට ඒ දුක දරාගන්න බැරිවෙයි" කියන බය කොච්චර ප්‍රබලද කියනවා නම්, ඒ වේදනාවෙන් බේරෙන්න තියෙන එකම ක්‍රමය විදිහට එයාලා මුළු ලෝකෙන්ම හැංගිලා තනිවෙන්න තීරණය කරනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ අය ඇතුළාන්තයෙන් කොච්චර ලොකු අරගලයකද ඉන්නේ කියලා?

මගහැරීමේ පෞරුෂ ආබාධය (AVPD), සමාජ කාංසාව (Social Anxiety) සහ සාමාන්‍ය නිහඬ බව (Introversion) අතර වෙනස මොකක්ද?

ගොඩක් වෙලාවට අපේ සමාජයේ අය නිහඬව ඉන්න කෙනෙක්ව (Introvert), සමාජ කාංසාව (Social Anxiety Disorder - SAD) තියෙන කෙනෙක්ව සහ AVPD තියෙන කෙනෙක්ව පටලවා ගන්නවා. ඔයාටත් හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් මේ තුනේම වෙන්නේ මිනිස්සු ගැවසෙන තැන් මගහරින එකනේ, එතකොට මොකක්ද මේවායේ වෙනස?" කියලා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වයන් එකිනෙකින් වෙන් කරලා හඳුනාගන්නේ හරිම පැහැදිලි සායනික ලක්ෂණ කිහිපයක් පදනම් කරගෙනයි.

සමාජ කාංසාවේදී (Social Anxiety Disorder) කෙනෙක් බය වෙන්නේ විශේෂිත සමාජ අවස්ථාවලදී (උදාහරණයක් විදිහට පිරිසක් ඉස්සරහ කතාවක් පවත්වද්දී, අලුත් අය එක්ක කෑම කද්දී) තමන් අතින් ලැජ්ජා සහගත දෙයක් වෙයි කියලයි. හැබැයි ඒ අවස්ථාවෙන් එළියට ආවම එයාලා තමන් ගැන හිතන්නේ සාමාන්‍ය විදිහට; එයාලා තමන්ව "කිසිම වටිනාකමක් නැති පහත් මනුස්සයෙක්" කියලා විශ්වාස කරන්නේ නෑ. අනිත් අතට, AVPD වලදී මේ ගැටලුව කෙනෙකුගේ මුළු පෞරුෂයටම සහ ආත්ම අභිමානයටම (Self-identity & Self-worth) බද්ධ වෙලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ AVPD තියෙන කෙනෙක් තනියම කාමරයකට වෙලා ඉද්දී පවා හිතන්නේ තමන් අනිත් හැමෝටම වඩා පහත්, අසාර්ථක කෙනෙක් කියලයි. හැබැයි සමහර රෝගීන්ට මේ තත්ත්වයන් දෙකම එකවර පවතින්නත් (Co-occurrence) පුළුවන්.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරියටම බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්‍ය ලැජ්ජාව, සමාජ කාංසාව (Social Anxiety) සහ මගහැරීමේ පෞරුෂ ආබාධය (AVPD) එකිනෙකින් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා:

✨ Avoidant Personality ★ 4.7 · සායනික නිර්දේශය

විශාදය (Depression) සහ මානසික ප්‍රබෝධය සඳහා 10,000 Lux Daylight Therapy Lamp උපකරණය

උදෑසන ස්වභාවික හිරු එළියට සමාන ආලෝක තරංග මගින් මොළයේ Serotonin මට්ටම ඉහළ නංවා විශාදය (Depression) සහ නිදිමත ගතිය දුරු කරන උපකරණය.

වැඩි විස්තර බලන්න →

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද? කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්නේ?

ලෝක සෞඛ්‍ය දත්තවලට අනුව සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් සියයට 1.5ත් 2.5ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ මගහැරීමේ පෞරුෂ ආබාධය (AVPD) තියෙනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, පුද්ගලයන් 100 දෙනෙක් ගත්තොත් එතනින් දෙන්නෙකුට විතර මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්! ලංකාවේ අපේ සමාජයෙත් කාන්තා සහ පිරිමි දෙපාර්ශවයටම එක හා සමානව මේ තත්ත්වය බලපානවා. හැබැයි අපේ සංස්කෘතිය ඇතුළේ ගොඩක් වෙලාවට මේ අයව "එයා ඉතින් පොඩි කාලේ ඉඳන්ම හරිම ලැජ්ජාශීලී, ගෙදරටම වෙලා ඉන්න ළමයෙක්නේ" කියලා සාමාන්‍යකරණය කරන නිසා, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න යොමු වෙන්නේ ගොඩක් ප්‍රමාද වෙලයි.

සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ කුඩා කාලයේ හෝ නව යෞවන වියේදී (Teenage years) අධික ලැජ්ජාවක් සහ කොන්වීමක් විදිහට පටන් අරගෙන, වයස අවුරුදු 18න් පස්සේ හෝ විසි ගණන්වල මුල් භාගයේදී උසස් අධ්‍යාපනයට, රැකියාවට සහ සමාජයට මුහුණ දෙන්න වෙනකොට තමයි කැපී පෙනෙන විදිහට මතුවෙන්නේ. ඒ වගේම AVPD තියෙන පුද්ගලයෙකුට මේ පහළින් තියෙන වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් එකක් හෝ කිහිපයක් ඒත් එක්කම (Comorbidities) පවතින්න ලොකු ඉඩකඩක් තියෙනවා:

• දැඩි විෂාදය (Major Depressive Disorder / Clinical Depression) සහ දිගුකාලීනව පවතින මද විෂාද තත්ත්වය (Persistent Depressive Disorder / Dysthymia).
• සමාජ කාංසාව (Social Anxiety Disorder) සහ සාමාන්‍යකරණය වූ කාංසාව (Generalized Anxiety Disorder - GAD).
• හදිසි භීතිකා තත්ත්වය (Panic Disorder) සහ එළිමහන් තැන්වලට යාමට ඇති බිය (Agoraphobia).
• ග්‍රස්ථිය හෙවත් අනවශ්‍ය සිතුවිලි සහ ක්‍රියාකාරකම්වලට යොමුවීම (Obsessive-Compulsive Disorder - OCD).
• ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා (Eating Disorders): කෑම ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කරන Anorexia Nervosa හෝ පාලනයකින් තොරව අධිකව ආහාර ගන්නා Binge Eating Disorder.
• මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම (Substance Use Disorder): සමාජයට මුහුණ දෙන්න තියෙන බය සහ හිතේ තියෙන තනිකම මගහරවා ගන්න සමහර අය මත්පැන්වලට පෙළඹෙන අවස්ථා අපි සායනිකව දකිනවා.

මොනවද මේ මගහැරීමේ පෞරුෂ ආබාධයේ (AVPD) රෝග ලක්ෂණ?

දැන් අපි බලමු AVPD තියෙන කෙනෙකුගේ එදිනෙදා ජීවිතයේදී, රැකියාවේදී සහ පවුලේ අය එක්ක ඉද්දී දකින්න ලැබෙන ප්‍රධාන හැසිරීම් සහ සිතුවිලි රටා මොනවද කියලා. බලන්නකෝ මේ ලක්ෂණ කොයි තරම් දුරට කෙනෙකුගේ ජීවිතය හිරකරලා තියනවද කියලා:

• විවේචනවලට සහ ප්‍රතික්ෂේප වීමට ඇති අසාමාන්‍ය සංවේදීතාව (Hypersensitivity to Criticism & Rejection): කවුරුහරි හොඳ හිතින් දෙන පොඩි අවවාදයක් වුණත් මේ අයට දැනෙන්නේ තමන්ව සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්ෂේප කිරීමක් හෝ දරුණු පහරදීමක් විදිහටයි. සාමාන්‍ය මනුස්සයෙකුගේ මුහුණේ ඉරියව්වක් පොඩ්ඩක් වෙනස් වුණත්, "අනේ එයා මාත් එක්ක තරහ වුණාද දන්නේ නෑ, මම කියපු දේ වැරදිද දන්නේ නෑ" කියලා දවස් ගාණක් හිතින් වද වෙනවා.
• තමන් ගැන තියෙන දැඩි හීනමානය සහ නොවටිනා බව (Severe Feelings of Inadequacy): තමන් කොච්චර උගත්, දක්ෂ හෝ ලස්සන කෙනෙක් වුණත්, මේ අය තමන්ව දකින්නේ කිසිම ආකර්ෂණයක් නැති, සමාජයට නොගැළපෙන, අනිත් හැමෝටම වඩා පහත් (Inferior) කෙනෙක් විදිහටයි.
• අනිවාර්ය කැමැත්තක් නැතුව මිනිස්සුන්ට ළං නොවීම: අනිත් කෙනා තමන්ව විවේචනය කරන්නේ නැතුව සියයට සියයක්ම ආදරයෙන් පිළිගනියි කියලා සහතිකයක් නැත්නම්, මේ අය අලුත් යාළුකමක් හෝ සම්බන්ධයක් පටන් ගන්න කොහෙත්ම ඉදිරිපත් වෙන්නේ නෑ.
• රැකියාවේ සහ වෘත්තීය ජීවිතයේ පසුබෑම: මිනිස්සු එක්ක නිතර කතාබහ කරන්න වෙන රැකියා (Interpersonal contact) මේ අය මගහරිනවා. කණ්ඩායමක් එක්ක වැඩ කරන්න වෙයි, රැස්වීම්වල කතා කරන්න වෙයි, වගකීම් වැඩිවෙලා වැරදීම් වෙයි කියන බය නිසා තමන්ට ලැබෙන උසස්වීම් (Promotions) පවා ප්‍රතික්ෂේප කරලා පහළ මට්ටමේ රැකියාවලටම කොටුවෙලා ඉන්නවා.
• සමීප සබඳතාවලදී පවා හැඟීම් හිරකරගෙන සිටීම (Restraint in Intimate Relationships): තමන්ගේම පවුලේ අය හෝ ආදරවන්තයා/ආදරවන්තිය ඉදිරියේ පවා තමන්ගේ ඇත්තම අදහස්, හැඟීම් හෝ දුක කියන්න බයයි. මොකද "මම මගේ ඇත්තම ස්වභාවය පෙන්නුවොත් එයාලා මට හිනාවෙයි, මාව දාලා යයි" කියන බය හිතේ කොනක හැමතිස්සෙම තියෙනවා.
• අලුත් දේවල් අත්හදා බැලීමට සහ අවදානම් ගැනීමට ඇති අකමැත්ත: අලුත් පාඨමාලාවකට යන්න, විනෝද චාරිකාවකට එකතු වෙන්න හෝ නොදන්න තැනකට තනියම යන්න මේ අය හරිම බයයි. "එතනදී මට මොකක් හරි වැරදිලා හැමෝම ඉස්සරහ ලැජ්ජාවෙන්න වුණොත්?" කියලා හිතලා ගෙදරටම වෙලා ඉන්න තීරණය කරනවා.

ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ? (AVPD වලට බලපාන හේතු)

දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති "ඇයි සමහර අයට විතරක් මෙහෙම වෙන්නේ? මේක කාගේ වරදක්ද?" කියලා. ඇත්තටම මේක කාගෙවත් හිතාමතා කරගත්ත වරදක් නෙවෙයි! වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් පෙන්වලා දෙන්නේ ජීව විද්‍යාත්මක, ජානමය සහ කුඩා කාලයේ අත්දැකීම් කියන සාධක කිහිපයකම එකතුවකින් (Biopsychosocial Model) මේ තත්ත්වය නිර්මාණය වෙන බවයි:

1. ජානමය සහ ප්‍රවේණික බලපෑම (Genetics): නිවුන් දරුවන් යොදාගෙන කරපු විද්‍යාත්මක පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා AVPD ඇතිවීමට සියයට 60කට ආසන්න ප්‍රවේණික (Heritability) බලපෑමක් තියෙනවා කියලා. පවුලේ ළඟම ඥාතියෙකුට දැඩි කාංසාව හෝ පෞරුෂ ආබාධ තියෙනවා නම්, මොළයේ බිය සහ කාංසාව පාලනය කරන කොටස්වල (විශේෂයෙන්ම Amygdala කොටසේ) අධි-සංවේදීතාවයක් උපතින්ම උරුම වෙන්න පුළුවන්.
2. කුඩා කාලයේ සහජ ස්වභාවය (Childhood Temperament): සමහර දරුවෝ ඉපදෙනකොටම අලුත් ශබ්දවලට, අලුත් මිනිස්සුන්ට සහ අලුත් පරිසරවලට ගොඩක් සංවේදී, ඉක්මනින්ම බය වෙන ස්වභාවයක් (Behavioral Inhibition) පෙන්වනවා. මේ වගේ සංවේදී දරුවෙකුට කුඩා කාලයේදී නිසි ආදරය සහ ආරක්ෂාව නොලැබුණොත්, වැඩිහිටි වියේදී එය AVPD දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
3. කුඩා කාලයේදී ලැබුණු ප්‍රතික්ෂේප වීම් සහ නොසලකා හැරීම් (Childhood Rejection & Emotional Neglect): මේක ලංකාවේ අපේ සමාජයේ දෙමව්පියන් සහ ගුරුවරුන් විශේෂයෙන්ම හිතන්න ඕනේ කාරණාවක්! පොඩි කාලේ ඉඳන්ම දරුවෙක්ව අනිත් ළමයි එක්ක සංසන්දනය කරමින් "ඔයාට කිසි දෙයක් බෑ, අරයා දිහා බලන්න, ඔයා නම් මහ මෝඩයෙක්" කියලා නිතරම විවේචනය කළොත්, ලැජ්ජාවට පත් කළොත් හෝ දරුවාගේ හැඟීම් ගණන් නොගෙන හිටියොත් (Emotional Abuse / Neglect), ඒ දරුවාගේ හිතේ "මම ආදරය ලබන්න සුදුසු කෙනෙක් නෙවෙයි" කියන ගැඹුරු තුවාලය ඇතිවෙනවා.
4. බිය මුසු බැඳීම් රටාව (Fearful-Avoidant Attachment Style) සහ සමවයසේ ළමුන්ගෙන් කොන්වීම (Peer Bullying): පාසල් කාලයේදී තමන්ගේ පෙනුම, කතා කරන විදිහ හෝ දුප්පත්කම නිසා යාළුවන්ගෙන් දිගටම සමච්චලයට සහ කොන් කිරීමට (Bullying) ලක්වුණු දරුවන් තමන්ව ආරක්ෂා කරගන්න හදාගන්නා පලිහක් (Defense Mechanism) විදිහටත් මිනිස්සුන්ව මගහැරීම පුරුද්දක් කරගන්නවා.

කොහොමද අපි මේ (AVPD) තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

මුලින්ම අපි මතක තියාගන්න ඕනේ, අන්තර්ජාලයේ ලිපියක් කියවපු පමණින් අපිට තනියම "මටත් AVPD තියෙනවා" කියලා ලේබල් එකක් ගහගන්න බෑ. කෙනෙකුට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනකොට මුලින්ම අපි ළඟට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඉතාම කරුණාවන්තව, කිසිම විනිශ්චයකින් තොරව (Non-judgmental environment) රෝග ඉතිහාසය අහලා බලනවා. සමහර කායික රෝග තත්ත්වයන් (උදාහරණයක් විදිහට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් වීම හෝ විටමින් ඌනතා) නිසාත් කාංසාව සහ විෂාද ලක්ෂණ එන්න පුළුවන් නිසා මූලික කායික පරීක්ෂාවක් සහ අවශ්‍ය මූලික රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරලා, නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය සඳහා අපි රෝගියාව විශේෂඥ මනෝ වෛද්‍යවරයෙකු (Consultant Psychiatrist) වෙත යොමු කරනවා.

විශේෂඥ මනෝ වෛද්‍යවරුන් DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) ජාත්‍යන්තර මනෝ වෛද්‍ය නිර්ණායකවලට අනුව මේ තත්ත්වය තහවුරු කරන්නේ වයස අවුරුදු 18ට වැඩි පුද්ගලයෙකු තුළ මේ පහළින් තියෙන ලක්ෂණ 7න් අවම වශයෙන් 4ක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් දිගුකාලීන රටාවක් විදිහට පවතිනවා නම් විතරයි:

1. විවේචනයට, අකමැත්තට හෝ ප්‍රතික්ෂේප වීමට ඇති දැඩි බිය නිසා මිනිස්සු සමඟ සම්බන්ධ වීමට සිදුවන වෘත්තීය හෝ රැකියා ක්‍රියාකාරකම් මගහැරීම.
2. අනිත් අය තමන්ට අනිවාර්යයෙන්ම කැමති වෙයි කියලා ස්ථිර විශ්වාසයක් නැත්නම්, මිනිස්සු සමඟ සම්බන්ධ වීමට අකමැති වීම.
3. තමන්ව ලැජ්ජාවට හෝ සමච්චලයට ලක්වෙයි කියන බිය නිසා සමීප සබඳතාවලදී (Intimate relationships) පවා විවෘත නොවී සීමා සහිතව කටයුතු කිරීම.
4. සාමාන්‍ය සමාජ අවස්ථාවලදී පවා තමන්ව විවේචනයට හෝ ප්‍රතික්ෂේප වීමට ලක්වෙයි කියන සිතුවිල්ලෙන් නිතරම පෙළීම.
5. තමන්ගේ නොහැකියාව හෝ මදිපුංචිකම ගැන දැනෙන හැඟීම නිසා අලුත් සමාජ අවස්ථාවලදී නිහඬව සහ පසුගාමීව සිටීම.
6. තමන් සමාජයට නොගැළපෙන, කිසිම ආකර්ෂණයක් නැති හෝ අනිත් අයට වඩා පහත් (Socially inept, personally unappealing, or inferior) කෙනෙකු ලෙස දැකීම.
7. ලැජ්ජාවට පත්වීමට සිදුවෙයි යන බිය නිසා පෞද්ගලික අවදානම් ගැනීමට හෝ කිසිදු අලුත් ක්‍රියාකාරකමකට සම්බන්ධ වීමට දැඩි ලෙස මැලිවීම.

මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර? (AVPD වලින් ගොඩ එන මාර්ගය)

අපි මුලින්ම කතා කරපු දිනේෂ් මගෙන් අහපු වැදගත්ම ප්‍රශ්නය තමයි, "ඩොක්ටර්, මම පොඩි කාලේ ඉඳන්ම හැදුණු විදිහ මේක නම්, මට ආයෙත් කවදාවත් වෙනස් වෙන්න බැරිවෙයිද?" කියන එක. ඔයාටත් එහෙම හිතෙනවද? කොහෙත්ම නෑ! අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හිතේ මුල් බැහැගත්ත සිතුවිලි රටාවක් දවසෙන් දෙකෙන් වෙනස් කරන්න බැරි බව ඇත්ත; හැබැයි අනිත් ගොඩක් පෞරුෂ ආබාධවලට වඩා AVPD තියෙන අය ප්‍රතිකාරවලට හරිම හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා! ඇයි දන්නවද? මොකද මේ අයට ඇත්තටම මිනිස්සු එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න සහ හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න ලොකු අවංක ආසාවක් තියෙන නිසා! අන්න ඒ ආසාව තමයි සුවවීමේ ලොකුම ශක්තිය වෙන්නේ.

1. මනෝ ප්‍රතිකාර හෙවත් සාකච්ඡාමය චිකිත්සාව (Psychotherapy / Talk Therapy)

AVPD සඳහා තියෙන ප්‍රධානතම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි මනෝ ප්‍රතිකාරය. පළපුරුදු මනෝ වෛද්‍යවරයෙකු හෝ සායනික මනෝ විද්‍යාඥයෙකු (Clinical Psychologist) සමඟ ආරක්ෂිත, විශ්වාසවන්ත පරිසරයකදී සිදුකරන මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම ප්‍රධාන වශයෙන් යොදාගන්නවා:

• සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ හිතට ඉබේම එන සෘණාත්මක සිතුවිලි (Automatic Negative Thoughts - උදා: "මම කතා කළොත් හැමෝම මට හිනාවෙයි") හඳුනාගෙන, ඒ සිතුවිලිවල ඇත්තක් තියෙනවද කියලා විමසලා බලලා, ඒ වෙනුවට යථාර්ථවාදී, සෞඛ්‍යසම්පන්න සිතුවිලි ආදේශ කරන්න පුහුණු කරන එකයි.
• ක්‍රමානුකූලව බියට මුහුණ දීමේ පුහුණුව (Graduated Exposure & Social Skills Training): එකපාරටම ලොකු පිරිසක් ඉස්සරහට යවන්නේ නැතුව, හරිම පොඩි පියවරවලින් (උදාහරණයක් විදිහට කඩේක මුදලාලි එක්ක හිනාවෙලා වචනයක් කතා කරන තැන ඉඳන්) පටන් අරගෙන ටිකෙන් ටික සමාජ අවස්ථාවලට මුහුණ දෙන්නත්, සමාජ කුසලතා වර්ධනය කරගන්නත් මේ මඟින් උදව් කරනවා.
• ස්කීමා චිකිත්සාව (Schema Therapy): කුඩා කාලයේදී ඇතිවුණු ප්‍රතික්ෂේප වීම් සහ චිත්තවේගී තුවාල නිසා හිතේ ගැඹුරින්ම තැන්පත් වෙලා තියෙන "මම වටින්නේ නෑ" කියන මූලික විශ්වාසයන් (Early Maladaptive Schemas) සුවපත් කරන්න මේ නවීන චිකිත්සාව පුදුමාකාර විදිහට උදව් වෙනවා.
• මනෝ ගතික චිකිත්සාව (Psychodynamic Psychotherapy): ඔයාගේ අතීත අත්දැකීම් සහ යටිහිතේ තියෙන බිය වර්තමාන සබඳතාවලට බලපාන හැටි තේරුම් අරගෙන එයින් නිදහස් වෙන්න මේ ක්‍රමය උපකාරී වෙනවා.

2. ඖෂධ ප්‍රතිකාර (Medications)

පෞරුෂ ආබාධයක් සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරලා දාන්න විතරක් වෙන්වුණු විශේෂ බෙහෙත් පෙත්තක් නැති වුණත්, විශේෂඥ මනෝ වෛද්‍යවරුන් බොහෝ විට මනෝ ප්‍රතිකාරත් එක්කම SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors - උදා: Sertraline, Escitalopram, Fluoxetine) හෝ SNRI (උදා: Venlafaxine) කාණ්ඩයේ ඖෂධ නිර්දේශ කරනවා. ඇයි දන්නවද? මේ ඖෂධ මඟින් මොළයේ සෙරොටොනින් (Serotonin) රසායනික සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, AVPD එක්කම තියෙන දැඩි සමාජ කාංසාව, පපුව ගැහෙන බය, අධික සංවේදීතාව සහ විෂාදය (Depression) හොඳින් පාලනය කරනවා. එතකොට රෝගියාට මනෝ ප්‍රතිකාරවලට සහභාගී වෙන්නත්, බය නැතුව සමාජයට පියවර තියන්නත් ලොකු පහසුවක් ලැබෙනවා.

(AVPD) තියෙන අයගේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද? සහ මෙය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

මගහැරීමේ පෞරුෂ ආබාධයට නිසි වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොගෙන දිගටම හුදෙකලාවේ හිටියොත්, කාලයත් එක්ක තනිකම වැඩිවෙලා දරුණු විෂාදය (Major Depression), රැකියා විරහිතභාවය, පවුල් ජීවිතය බිඳවැටීම සහ දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු ඇතිවන විෂාදය (Postpartum Depression) වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ශුභාරංචිය තමයි, නිසි මනෝ ප්‍රතිකාර සහ පවුලේ අයගේ සහයෝගය ලැබෙනකොට මේ අයගේ ජීවිතය සැලකිය යුතු ලෙස යහපත් අතට හැරෙනවා! තමන්ගේ වටිනාකම තේරුම් අරගෙන, හොඳ රැකියාවක් කරගෙන, ආදරණීය විවාහ ජීවිතයක් ගත කරන්න එයාලට පුළුවන්කම ලැබෙනවා.

ජානමය සාධක අපිට වෙනස් කරන්න බැරි නිසා AVPD සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න අමාරු වුණත්, දෙමව්පියන් විදිහට අපේ දරුවන්ව හදාවඩා ගන්න විදිහෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම විශාල ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්! කුඩා කාලයේදී දරුවන්ව අනිත් අය ඉස්සරහ ලැජ්ජාවට පත් නොකර, වැරදීමක් වුණාම ආදරයෙන් කියලා දීලා, කොන්දේසි විරහිතව දරුවාව පිළිගන්නා සුරක්ෂිත පවුල් පරිසරයක් (Secure Attachment) හදලා දීම තමයි දරුවෙකුට දෙන්න පුළුවන් ලොකුම ආරක්ෂාව.