האם אי פעם הייתה לכם אבן בכליה וחוויתם את הכאב העז שהיא גורמת? או שראיתם בן משפחה או חבר סובל מכאב זה? זהו באמת כאב קשה מאוד לנשיאה. לכן, כיום ישנן שיטות טיפול מתקדמות מאוד להסרת אבנים הנוצרות במערכת השתן. שיטת טיפול אחת כזו שאנשים רבים מדברים עליה, והיא מוצלחת מאוד, היא שימוש בקרני לייזר כדי למעוך ולהסיר את האבנים הללו. בואו נדבר על כך בפירוט היום.
במילים פשוטות, מהי ליטוטריפּסיה בלייזר?
ליטוטריפזיה בלייזר היא הליך רפואי המשתמש בלייזר עוצמתי כדי לפרק ולהסיר אבנים בדרכי השתן. הליך זה מתייחס לכל דרכי השתן, הכוללות את הכליות, הצינורות המובילים שתן מהכליות לשלפוחית השתן (אורטרים), שלפוחית השתן והצינור המוביל שתן משלפוחית השתן אל מחוץ לגוף (שופכה) . הליך זה יכול להסיר אבנים בכל מקום לאורך הדרך.
דמיינו קרן לייזר שנשלחת דרך צינור דק מאוד, לא גדול משערה, בדיוק למקום בו נמצאת האבן ומנפצת אותה. אורולוג עושה זאת בדרך כלל. הוא מחדיר צינור דק וגמיש מאוד (טלסקופ) עם מצלמה מחוברת אליו, אל תוך השופכה, ומוצא את האבן. לאחר מכן הוא שולח סיב לייזר דרך הצינור, מאיר את קרן הלייזר על האבן, ומנפץ אותה לחתיכות זעירות, כמו גרגרי חול. לבסוף, האבן מוסרת באמצעות מכשיר קטן מאוד דמוי סל.
אחד היתרונות הגדולים ביותר של שיטה זו הוא שהיא אינה דורשת חתך גדול בשום מקום בגוף. הכל קורה באופן טבעי לאורך דרכי השתן.
לעיתים, כדי להסיר אבנים גדולות מאוד בכליות, מבוצע ניתוח הנקרא "נפרוליטוטומיה מלעורית" דרך חתך קטן בגב. גם אז, ישנם מקרים בהם שיטת לייזר זו משמשת לפירוק האבן לאחר החדרתה.
האם מדובר בניתוח גדול?
לא. ליטוטריפזיה בלייזר נחשבת בדרך כלל להליך זעיר פולשני . לכן, איננו רואים בו ניתוח גדול ורציני.
מה ההבדל בין ליטוטריפזיה בלייזר לליטוטריפזיה בגלי הלם?
סביר להניח ששמעתם על שתי השיטות הללו. למרות שמטרתן של שתיהן היא לרסק סלעים, יש הבדל גדול באופן שבו הן מתבצעות. כדי להבין את ההבדל הזה, עיינו בטבלה למטה.
| מְאַפיֵן | ליטוטריפּסיה בלייזר | ליטוטריפזיה של גלי הלם (ESWL) |
|---|---|---|
| איך זה עובד | הוא נכנס עמוק לתוך הגוף ומשתמש בקרן לייזר כדי לפגוע ישירות באבן ולמעוך אותה. | מבחוץ לגוף, גלי הלם בעלי אנרגיה גבוהה נשלחים דרך העור ושוברים את האבן. |
| הַצלָחָה | גבוה מאוד. יעיל מאוד אפילו לאבנים גדולות וקשות. | מוצלח, אך ההצלחה עשויה להיות פחותה בהתאם לגודל, מיקום וקשיות האבן. |
| הַרדָמָה | בדרך כלל נדרשת הרדמה כללית. | לעיתים קרובות, משככי כאבים ותרופות הרגעה קלות מספיקים. |
| לְהִסְתָכֵּן | קיים סיכון קל (למשל, פגיעה בשופכה) מכיוון שהמכשירים מוחדרים לגוף. | הסיכון לנזק פנימי לגוף נמוך, אך ייתכן נזק קל לרקמות הסובבות. |
במילים פשוטות, ליטוטריפּסיה בלייזר היא השיטה היעילה ביותר לאבנים גדולות מדי, קשות מדי, או נמצאות במיקום מעט יותר מורכב מכדי להתפרק באמצעות גלי הלם.
מה קורה לפני ובמהלך הניתוח?
הכנה לפני הטיפול
הרופא שלך ייתן לך סט הוראות ברורות לפני טיפול זה. חשוב מאוד לפעול לפי הוראות אלה בדיוק כדי למזער סיבוכים.
- תתבקשו לא לאכול או לשתות דבר במשך 8 שעות לפני הניתוח (צום).
- חלק מהתרופות שאתה נוטל, במיוחד מדללי דםהם יגידו לך להפסיק ליטול אותם לכמה ימים. אל תשכח לספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל, אפילו ויטמינים.
- לאחר הניתוח, תתבקשו להביא מישהו שייקח אתכם הביתה מכיוון שלא תוכלו לנהוג עקב ההרדמה.
לעיתים, אם השופכן שלך מעט צר, ייתכן שיהיה קשה להכניס את המכשירים באופן מיידי. במקרים כאלה, הרופא יכניס תחילה צינור זמני ("סטנט שופכן") כדי להרחיב את הצינור, ולאחר מכן יקבע יום לטיפול לייזר שבועיים-שלושה לאחר מכן.
מה קורה במהלך הטיפול
- ראשית, תבצעו הרדמה מלאה ותורדו לישון כדי שלא תרגישו כאב כלשהו.
- לאחר מכן, הרופא מחדיר צינורית דקה (סקופ) עם מצלמה המחוברת דרך השופכה.
- דרך הצינור הזה, סיב הלייזר נשלח קרוב לאבן.
- קרני לייזר שוברות את האבן לחתיכות קטנות.
- שברי האבן הללו נאספים בסל עדין ומוציאים החוצה.
- לבסוף, מותקן צינור זמני (סטנט לשופכן) כדי לאפשר לחלקיקי האבן הנותרים ולשתן לזרום ביתר קלות במורד השופכן. צינור זה מוסר על ידי הרופא במרפאה לאחר מספר ימים או שבועות.
- לאחר מכן ההיקף שהוזן מוסר.
כל התהליך הזה לוקח בדרך כלל כשעה או שעתיים .
מה קורה לאחר הטיפול? מהם היתרונות והסיכונים?
לאחר הטיפול, תישאר במחלקת השגחה למשך זמן מה, ולאחר מכן תותר לך לחזור הביתה לאחר שתתעורר לחלוטין מההרדמה. תקבל משככי כאבים, תרופות לכל אי נוחות הנגרמת על ידי הסטנט ואנטיביוטיקה למשך מספר ימים כדי למנוע זיהום.
| יתרונות | תופעות לוואי וסיכונים |
|---|---|
| בעל שיעור הצלחה גבוה מאוד. | כאב ואי נוחות בזמן מתן שתן. |
| סיכון מופחת לשביבי אבנים (`steinstrasse`). | כמויות קטנות של דם בשתן (המטוריה). |
| לגודל, לקשיות ולמיקום של האבן יש השפעה מועטה. | בחילות ועייפות הנגרמות כתוצאה מהרדמה. |
| אפשרות להוצאת מספר אבנים בבת אחת. | סיבוכים נדירים: נזק לשופכה (Urer), דלקת בדרכי השתן (UTI). |
| זה יכול להיעשות אפילו על ידי אלו הנוטלים תרופות מדללות דם או נשים בהריון. | סיבוכים נדירים: שברי אבנים שנתקעים בדרכי השתן. |
כמה זמן לוקח להחלים?
רוב האנשים יכולים לחזור לפעילותם הרגילה לאחר כשבוע . עם זאת, אם יש לך סטנט, ייתכן שתסבול מכאב מסוים בעת פעילות גופנית, הרמת חפצים כבדים או שחרור דם בשתן. שאל את הרופא שלך על כך.
מתי כדאי לפנות לרופא?
אם אתם חווים תסמינים חשודים לאחר שתחזרו הביתה מהטיפול, התקשרו לרופא מיד. שימו לב במיוחד לדברים הבאים:
- אם יש לך חום גבוה (מעל 38 מעלות צלזיוס).
- אם יש לך תחושת צריבה בעת מתן שתן במשך יותר מיומיים .
- אם יש לך דם אדום כהה בשתן, או אם יש לך דם ורוד במשך יותר מיומיים או שלושה.
- אם את/ה חווה/ ה כאב בלתי נסבל.
- אם את/ה מרגיש/ ה תקוע/ה ולא מצליח/ה להשתין .
במצב כזה, התקשר מיד לרופא שטיפל בך. או גש לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר.
מסר לקחת הביתה
- ליטוטריפסיה בלייזר היא שיטה יעילה, מודרנית ובטוחה מאוד להסרת אבנים ממערכת השתן.
- זה לא ניתוח גדול. זהו ניתוח קל המבוצע ללא ביצוע חתכים בגוף.
- חשוב מאוד להקפיד על הוראות הרופא בדיוק לפני ואחרי הטיפול.
- חשוב לשתות הרבה מים במהלך תקופת ההחלמה לאחר הטיפול.
- אם יש לך בעיות, אי נוחות או ספקות, אל תהסס לפנות לרופא.
👩🏽⚕️ שאלות נוספות (שאלות נפוצות)
💬 מהי קשיי עיכול / דיספפסיה?
זה מה שאנשים רבים מכנים גזים (גסטריטיס)! 'קלקול קיבה' הוא תחושת צריבה/דלקת ונפיחות בלתי נסבלת הנגרמת על ידי חומצת קיבה העולה מהחלק העליון של הקיבה (מעל הטבור) לחזה (צרבת / GERD) לאחר אכילה או כשאתם רעבים. אבל לפעמים הכאב של 'גזים' אלה יכול להיות דומה ב-100% לכאב של התקף לב!
💬 מהן הסיבות העיקריות לכאבי בטן וחזה/קלקול קיבה, גם כשאוכלים באופן קבוע?
הגורמים העיקריים לכך הם: 1) 'דלקת קיבה / כיב פפטי / GERD' - עקב אי אכילה בזמן / ריפלוקס חומצי, הקיבה והוושט הופכים מודלקים (גם עקב חיידקי הליקובקטר פילורי). 2) ג'אנק פוד, אלכוהול / עישון וצריכת קפה מוגזמת. 3) לחץ נפשי ושימוש מוגזם במשככי כאבים (משככי כאבים / NSAIDs - לא פנדול, אלא אחרים).
💬 מהם 'מצבים קטלניים/חירום' שבהם יש לרוץ מיד לחדר מיון של בית חולים (כאשר יש בעיות עיכול) במקום לקחת תרופות נגד גזים?
אנשים רבים שחושבים שיש להם גזים עלולים למעשה לעבור התקף לב! הסכנה הגדולה ביותר! אם, יחד עם קשיי עיכול, אתם סובלים מ-1) 'זיעה קרה' ועור כהה, 2) תחושת צריבה בחזה ש'מקרינה לזרוע שמאל או ללסת', 3) אתם מקיאים דם והדם 'שחור כמו זפת (מלנה)' עם הצואה, עליכם לפנות למחלקת מיון של בית החולים (לביצוע אק"ג) ללא דיחוי!
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך