האם אתם חשים חולשה לעתים קרובות וכואבות העצמות שלכם? או שהרופא שלכם הסתכל על דוח דם ואמר, "רמת הסידן שלכם מעט גבוהה"? אולי הסיבה לכך היא מצב שאנחנו לא מדברים עליו הרבה, אבל הוא מאוד חשוב. היום, בואו נדבר על המצב הזה שנקרא היפרפאראתירואידיזם בצורה פשוטה שתוכלו להבין.
מהי היפרפאראתירואידיזם?
במילים פשוטות, היפרפאראתירואידיזם הוא כאשר אחת או יותר מבלוטות הפרהתירואיד שלך הופכות לפעילות יתר על המידה ומייצרות יותר מדי הורמון פרהתירואיד (PTH). זה גורם לעלייה ברמת הסידן בדם. אנו קוראים לזה רפואית היפרקלצמיה .
דמיינו, מאחורי בלוטת התריס בצוואר שלנו, ישנן ארבע בלוטות קטנות בגודל של גרגר אורז בערך. אלו נקראות בלוטות יותרת התריס. בדיוק כמו הכדור ששולט בגובה המים במיכל המים שלנו בבית, התפקיד העיקרי של בלוטות אלו הוא לשלוט ברמות הסידן והפוספט בדם שלנו ברמות הנכונות.
כך זה עובד:
- כאשר רמות הסידן בדם יורדות, בלוטות אלו מייצרות את הורמון PTH.
- הורמון PTH זה שולח אות לעצמות שלנו "לשחרר קצת סידן לדם".
- זה גם אומר לכליות "להפחית את כמות הסידן המופרשת בשתן ולשמור אותה בתוך הגוף".
- לאחר מכן, הכליות מפעילות ויטמין D ושולחות אותו למעיים שלנו . לאחר מכן, המעיים סופגים היטב את הסידן מהמזון שאנו אוכלים.
זוהי מערכת מאוזנת מאוד. עם זאת, בהיפר-פאראתירואידיזם, הורמון ה-PTH מיוצר בעודף, מה שגורם לעצמות לשחרר סידן באופן רציף, מה שהופך אותן לדקות ושבירות. בנוסף, הסידן העודף שמצטבר בדם יכול להצטבר בכליות (שיכולות ליצור אבנים), בכלי הדם, בלב ובאיברים אחרים, ולגרום לבעיות בריאותיות שונות.
מהם הסוגים העיקריים של מצב זה?
ניתן לחלק היפרפאראתירואידיזם לשלושה סוגים עיקריים, המסווגים לפי אופן הופעתם.
| סוּג | במילים פשוטות... |
|---|---|
| היפרפאראתירואידיזם ראשוני | הבעיה במקרה זה היא בבלוטת יותרת התריס עצמה. גידול (בדרך כלל לא סרטני) בבלוטה או הגדלה של הבלוטה גורמים לגוף לייצר הורמון PTH גם כאשר הוא אינו זקוק לו. |
| היפרפאראתירואידיזם משני | זו לא אשמת הבלוטות כאן. מצב רפואי אחר (לעתים קרובות מחלת כליות כרונית) גורם לירידה ברמות הסידן בגוף. בתגובה, בלוטות יותרת התריס מתחילות לעבוד שעות נוספות כדי לפצות על המחסור. |
| היפרפאראתירואידיזם שלישוני | זה קורה כאשר המצב המשני לא מטופל במשך זמן רב. הבלוטות ממשיכות לעבוד קשה מדי, הופכות לגדלות ומייצרות את הורמון ה-PTH באופן בלתי נשלט. |
מהם התסמינים?
רוב האנשים הסובלים ממצב זה אינם חווים תסמינים כלשהם . רמות סידן גבוהות בדם מתגלות לעיתים קרובות במקרה במהלך בדיקת דם הנעשית מסיבה אחרת. עם זאת, אנשים מסוימים, במיוחד כאשר רמות הסידן שלהם גבוהות מאוד, עשויים לחוות את התסמינים הבאים:
- כאבי עצמות ומפרקים
- חולשת שרירים
- עייפות ותשישות מתמדת
- דִכָּאוֹן
- קושי להתרכז בדבר אחד
- תֵאָבוֹן
- בחילות והקאות
- בלבול, שכחה של דברים
- תחושת צמא קיצונית וצורך במתן שתן לעתים קרובות
- עֲצִירוּת
זכרו, תסמינים אלה שכיחים מאוד. לא לכל מי שיש להם אותם יש היפרפאראתירואידיזם. אבל אם תסמינים אלה נמשכים, עדיף לפנות לרופא.
מה גורם לכך?
בואו נבחן את הסיבות לשלושת הסוגים שדנו בהם קודם לכן בנפרד.
גורמים להיפרפאראתירואידיזם ראשוני
- אדנומה: זהו גידול לא סרטני הנוצר בבלוטת יותרת התריס. זוהי הסיבה השכיחה ביותר להיפר-פאראתירואידיזם ראשוני.
- היפרפלזיה: זהו מצב שבו אחת מבלוטות הפרתירואיד הופכת לגדולה יותר.
- סַרְטָן:סרטן בלוטות יותרת התריס הוא סיבה נדירה מאוד .
גורמים להיפרפאראתירואידיזם משני
הסיבה העיקרית לכך היא מחלת כליות כרונית (CKD) . כאשר הכליות אינן מתפקדות כראוי, רמות הפוספט בגוף עולות ורמות ויטמין D יורדות. זה גורם לירידה ברמות הסידן בדם. לכן, כדי לפצות על מחסור בסידן זה, בלוטות יותרת התריס מייצרות כמות גדולה מדי של הורמון PTH.
בנוסף, מחסור חמור בוויטמין D (עקב חוסר חשיפה לשמש או חסרים תזונתיים) יכול גם הוא לגרום לכך.
כיצד לזהות מצב זה?
הרופא שלך יקשיב לתסמינים שלך, יבדוק אותך ויפנה אותך לבדיקות מסוימות אם הוא חושד במצב זה.
| מִבְחָן | על מה אתה מסתכל? |
|---|---|
| בדיקות דם | נבדקות רמות הסידן, הורמון ה-PTH, ויטמין D, פוספט ותפקוד הכליות (קריאטינין) בדם. |
| בדיקת שתן של 24 שעות | נמדדת כמות הסידן בשתן שנאסף במשך 24 שעות. |
| סריקת פאראתירואיד | זה יכול לעזור לאתר איזו בלוטה פעילה יתר על המידה. זה חשוב מאוד לפני הניתוח. |
| סריקת אולטרסאונד | הוא משמש לבדיקת מצב הבלוטות והכליות בצוואר. |
| סריקת צפיפות העצם | בדיקה זו נעשית כדי לבדוק אם העצמות איבדו סידן והפכו לדקות (אוסטאופורוזיס). |
כיצד מטפלים בזה?
שיטות הטיפול תלויות בסוג הראשוני או המשני ובחומרת המחלה.
טיפול בהיפרפאראתירואידיזם ראשוני
הפתרון הטוב והקבוע ביותר לכך הוא לבצע ניתוח (כריתת בלוטת יותרת התריס) להסרת הבלוטה או הבלוטות הפעילות יתר על המידה. לאחר ניתוח זה, יותר מ-90% מהאנשים חוזרים לרמות סידן תקינות בדם.
אם אתם מתחת לגיל 50, סובלים מתסמינים, רמות סידן גבוהות מאוד, אבנים בכליות או עצמות דקות, הרופא שלכם בהחלט ימליץ על ניתוח.
במקרים שאינם חמורים ואינם דורשים ניתוח, הרופא שלך יעקוב אחר מצבך באופן קבוע. ולפעמים:
- ביספוספונטים: תרופות אלו מונעות את שחרור הסידן מהעצמות ומחזקות אותן.
- קלצימימטיקה: תרופות אלו "מרמות" את בלוטות התריס להפחית את ייצור ההורמון PTH.
- שינויים באורח החיים: ייתכן שתומלץ לך להפסיק ליטול תרופות מסוימות (למשל, משתנים תיאזידים, ליתיום) ולבצע שינויים תזונתיים.
טיפול בהיפרפאראתירואידיזם משני
המפתח כאן הוא לטפל בסיבה הבסיסית , כגון שליטה במחלת כליות וטיפול בחוסר בוויטמין D.
- אדם עם מחלת כליות עשוי להזדקק לדיאליזה או להשתלת כליה.
- תרופות כגון קושרים פוספט ניתנות כדי להפחית את רמות הפוספט בדם.
- ויטמין D ותרופות קלצימימטיות משמשות גם למטרה זו.
אם טיפולים אלה אינם יכולים לשלוט במצב, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
הדבר החשוב ביותר הוא, אל תיקחו כדורי ויטמין D או סידן לבד. תמיד התייעצו עם הרופא שלכם והשתמשו בהם רק לפי המרשם. לפעמים אלה יכולים להחמיר את המצב.
מסר לקחת הביתה
- היפרפאראתירואידיזם הוא מצב בו רמות הסידן בדם עולות עקב ייצור מוגזם של הורמון PTH על ידי בלוטות הפראתירואיד.
- ברוב המקרים, אין תסמינים ספציפיים. ייתכן שתיתקל בתסמינים כלליים כמו עייפות וכאבי עצמות.
- הסוג הראשוני נגרם מבעיה בבלוטה עצמה, בעוד שהסיבה העיקרית לסוג המשני היא מחלת כליות כרונית.
- המחלה מאובחנת באמצעות בדיקות דם, שתן וסריקות.
- הטיפול הטוב ביותר לסוג הראשוני הוא הסרה כירורגית של הבלוטה הפגועה.
- יש להתייעץ תמיד עם רופא לפני השימוש בתרופות או ויטמינים.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך