האם אתה חווה תסמינים מוזרים עקב רמות סידן נמוכות בגוף? ייתכן שמדובר בהיפופאראתירואידיזם!

האם אתם חשים לפעמים כאבי גוף בלתי מוסברים? האם הגפיים שלכם קהות? או שאתם פשוט מרגישים כאילו העור שלכם זוחל? אחת הסיבות לדברים אלה יכולה להיות מצב שנקרא היפופאראתירואידיזם, עליו נדבר היום. אל דאגה, למרות שזהו מצב נדיר, ניתן לשלוט בו אם הוא מזוהה ומטופל כראוי. בואו נדבר על זה בפירוט.

מהי היפופאראתירואידיזם?

במילים פשוטות, היפופאראתירואידיזם הוא כאשר הדם שלך מייצר מעט מדי או בכלל לא מייצר הורמון פאראתירואיד (PTH). הורמון זה חשוב לוויסות רמות הסידן והזרחן בגוף. לכן, כאשר רמות ה-PTH שלך נמוכות, רמות הסידן בדם שלך יורדות - אנו קוראים לזה היפוקלצמיה - ורמות הזרחן בדם שלך עולות.

מצב זה הוא לרוב כרוני , כלומר הוא יכול להימשך לכל החיים. עם זאת, במקרים מסוימים, הוא יכול גם להשתפר באופן זמני.

אז מהן בלוטות יותרת התריס הללו?

דמיינו, בחלק הקדמי של הצוואר שלנו, בצורת פרפר, נמצאת בלוטת התריס. מאחורי בלוטת התריס הזו, ישנן ארבע בלוטות, בדרך כלל בגודל של אפונה קטנה. אלה נקראות בלוטות יותרת התריס . הן חלק מהמערכת האנדוקרינית, המייצרת הורמונים בגופנו.

לעיתים ארבע בלוטות אלו יכולות להיות ממוקמות במקומות אחרים בצוואר, בחזה או אפילו לאורך הוושט. אלו נקראות בלוטות יותרת תריס חוץ רחמיות .

התפקיד העיקרי של בלוטות יותרת התריס הללו הוא לייצר הורמון יותרת התריס (PTH). PTH זה הוא ששומר על רמת הסידן בדם שלנו ברמה הנכונה.

• אם PTH יורד: רמת הסידן בדם יורדת (היפוקלצמיה).
• אם רמת ה-PTH עולה: רמת הסידן בדם עולה (היפרקלצמיה).

לא רק זה, אלא שהורמון PTH זה מסייע גם בשליטה על רמות הזרחן וויטמין D בדם ובעצמות.

מהו סידן? מה הוא עושה לגופינו?

סידן הוא מינרל חיוני לגופינו. האם ידעתם שרוב הסידן בגופנו מאוחסן בעצמותינו? עם זאת, חייבת להיות גם כמות מסוימת של סידן בדם.

בואו נבחן כמה דברים חשובים מלבד סידן בדם:

• זה עוזר למערכת העצבים שלנו לתפקד .
• זה עוזר לשרירים להתכווץ ולהירפות . זה מה שמאפשר לנו להזיז את הגפיים וללכת.
• כאשר יש לנו פציעה ומדמם, זה עוזר לקרישת הדם .
• זה חיוני כדי שהלב שלנו יתפקד כראוי .

כעת אתם מבינים כיצד היפוקלצמיה (רמת סידן נמוכה בדם) עקב היפופאראתירואידיזם יכולה להשפיע על דברים רבים. סידן נחוץ גם לשמירה על עצמות חזקות. אבל היפוקלצמיה היא ירידה בסידן בדם, לא ירידה בסידן בעצמות.

האם היפופאראתירואידיזם יכול לגרום לחוסר איזון אלקטרוליטים?

כן, בהחלט. סידן וזרחן הם שני סוגים של אלקטרוליטים . אלקטרוליטים הם מינרלים בעלי מטען חשמלי בגופנו ותורמים לתפקודים חשובים רבים. בהיפופאראתירואידיזם, רמת הסידן בדם יורדת והזרחן עולה, מה שגורם לחוסר איזון אלקטרוליטים. חשוב מאוד לתקן זאת.

יש עוד דבר אחד. מגנזיום הוא אלקטרוליט חשוב נוסף. אם רמת המגנזיום בדם יורדת (היפומגנזמיה) , זה יכול להיות גם סיבה להיפופאראתירואידיזם. מכיוון שמגנזיום חיוני לתפקוד תקין של בלוטות יותרת התריס.

מה ההבדל בין היפופאראתירואידיזם להיפרפאראתירואידיזם?

שני השמות הללו דומים במידה מסוימת, ולכן הם עלולים לבלבל. ברפואה, הקידומת "Hypo" פירושה "פחות" או "לא מספיק". הקידומת "Hyper" פירושה "יותר" או "גבוה יותר".

• היפופאראתירואידיזם: בלוטות יותרת התריס אינן מייצרות מספיק הורמון יותרת התריס (PTH), מה שגורם לרמות נמוכות של סידן בדם.
• היפרפאראתירואידיזם: בלוטות יותרת התריס מייצרות כמות גדולה מדי של PTH, מה שגורם לעלייה ברמות הסידן בדם.

פשוט, נכון?

מי סובל מהתופעה הזו שנקראת היפופאראתירואידיזם?

זה יכול לקרות למבוגרים וגם לילדים צעירים. אבל כפי שצוין קודם, זהו מצב נדיר למדי .

• אצל מבוגרים: מצב זה נגרם לעיתים קרובות כתוצאה מנזק מקרי לבלוטות יותרת התריס במהלך ניתוח צוואר - לדוגמה, ניתוח בלוטת התריס.
• עבור ילדים: זה נגרם לעיתים קרובות על ידי מצב גנטי הנקרא תסמונת די ג'ורג' אצל ילדים.

אפילו במדינה כמו אמריקה, אומרים שמצב זה משפיע על פחות ממאתיים אלף איש. אז, במדינה שלנו, זה יכול להיות אפילו פחות.

מהם הגורמים העיקריים להיפופאראתירואידיזם?

ישנן מספר סיבות לכך.

• נזק לבלוטות יותרת התריס: זוהי הסיבה הנפוצה ביותר. כ-75 אחוז (75%) מה...חולים מפתחים מצב זה כאשר הבלוטות ניזוקות בשוגג במהלך ניתוח בצוואר או בבלוטת התריס. לעיתים, מצב זה יכול להופיע שנים לאחר הניתוח. אך לרוב, הוא מתחיל זמן קצר לאחר הניתוח. היפופאראתירואידיזם המתרחש בדרך זו הוא לרוב זמני, אך אצל אנשים מסוימים הוא יכול להיות קבוע. טיפול בקרינה אינו סביר לפגוע בבלוטות אלו.

• מצבים גנטיים: פחות מעשרה אחוזים (10%) מהמקרים נגרמים על ידי מצבים גנטיים. הנפוץ ביותר הוא תסמונת די ג'ורג' . זוהי מחלה גנטית כרומוזומלית. לתינוקות שנולדים עם תסמונת זו אין בלוטות יותרת התריס. לכן, מכיוון שהן אינן מייצרות PTH, יש להם היפופאראתירואידיזם כרוני. כ-60% מהילדים עם היפופאראתירואידיזם נחשבים כסובלים מתסמונת די ג'ורג'. היא יכולה להיגרם גם על ידי תסמונות גנטיות אחרות הקשורות לחירשות ומחלת כליות.

• מחלות אוטואימוניות: לפעמים מערכת החיסון שלנו תוקפת בטעות את בלוטות יותרת התריס. תסמונת פוליגלנדולרית אוטואימונית מסוג 1 היא מחלה כזו. זה גורם להיפופאראתירואידיזם מתמשך. זה יכול להיגרם גם ממצבים הנקראים מחלת אדיסון ואנמיה מזיקה .

• הפרעות חדירה: במצבי מחלה מסוימים, חומרים כמו ברזל (כמו בהמוכרומטוזיס) ונחושת (כמו במחלת וילסון) יכולים להצטבר בבלוטות יותרת התריס. כמו כן, גרורות סרטניות מסוימות עלולות לפגוע בתפקודן של בלוטות אלו, ולגרום להיפופאראתירואידיזם.

• רמות מגנזיום נמוכות: כפי שצוין קודם לכן, מגנזיום חיוני לתפקוד תקין של בלוטות יותרת התריס. רמות נמוכות של מגנזיום בדם (היפומגנזמיה) עלולות להוביל להיפופאראתירואידיזם. מצב זה נקרא היפופאראתירואידיזם תפקודי . מצב זה חולף בדרך כלל כאשר רמות המגנזיום חוזרות לעצמן.

מהם התסמינים של היפופאראתירואידיזם?

לעיתים קרובות, מצב זה מתפתח לאט מאוד. לכן, התסמינים יכולים להיות עדינים מאוד. יש אנשים שאפילו לא יודעים שהם סובלים מהמצב במשך שנים.

אלו התסמינים שניתן לראות באופן כללי:

• עקצוץ בשפתיים, בקצות האצבעות ובבהונות הרגליים.
• התכווצויות שרירים.את זוכרת שלפעמים היו לך שיער על הרגליים בלילה? דברים כאלה, אבל אם זה קורה לעתים קרובות, זה יכול להיות סימפטום של חוסר סידן.
• התכווצויות שרירים (טטניה).
• כאבי בטן.
• "ערפל מוחי" הוא מצב בו מתקשים להתרכז ומרגישים מעט מבולבלים.
• אי סדירות בקצב הלב (הפרעות קצב).
• ציפורניים שבירות.
• שיער יבש ועור יבש וקשקשי.
• הופעת קטרקט.
• היחלשות אמייל השן אצל ילדים.

כיצד רופאים מזהים מצב זה?

היפופאראתירואידיזם בדרך כלל נחשד ומאושר כאשר בדיקות מראות שרמות הסידן והורמון הפראתירואיד (PTH) בדם של אדם נמוכות.

מכיוון שהתסמינים כה עדינים, רופאים מגלים לעיתים מצב זה "במקרה". כלומר, הם מתחילים לחפש אותו רק כאשר הם רואים רמת סידן נמוכה בדם במהלך בדיקת דם שגרתית למצב אחר.

אם מאומתים אצל אדם רמות נמוכות של הורמון PTH וסידן בדם פעמיים בתוך שישה חודשים, זה נחשב היפופאראתירואידיזם כרוני .

איזה סוג של בדיקות עושים בשביל זה?

אם אתם חווים תסמינים אלה, הרופא שלכם יבצע בדיקה גופנית וישאל על התסמינים שלכם, ההיסטוריה הרפואית המשפחתית והתרופות שאתם נוטלים.

בנוסף, ניתן לבצע אחת או יותר מהבדיקות הבאות:

• בדיקת דם להורמון פאראתירואיד (PTH).
• בדיקת דם של סידן.
• בדיקת דם לזיהוי זרחן.
• בדיקת דם למגנזיום.
• בדיקת שתן של 24 שעות: בדיקה זו מודדת כמה סידן מופרש בשתן.

לעיתים, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות כדי לבדוק תופעות לוואי חמורות יותר שעלולות להיגרם על ידי מצב זה. לדוגמה:

• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג או EKG): בודקת אי סדירות בקצב הלב.
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT): בודקת הצטברות סידן במוח (הסתיידויות מוח).

כיצד מטפלים בזה?

המטרה העיקרית של הטיפול בהיפופאראתירואידיזם היא להפחית את התסמינים ולהחזיר את רמות הסידן ומינרלים אחרים בגוף לרמות הנכונות.

ניתן לבצע את הדברים הבאים כטיפול:

• מתן תוספי סידן פחמתי וויטמין D:אנשים רבים הסובלים מהיפופאראתירואידיזם יצטרכו ליטול כדורים או נוזלים של סידן וויטמין D למשך שארית חייהם. זהו קו הטיפול העיקרי והראשון במצב זה. ויטמין D חיוני לספיגה תקינה של סידן בגוף. לכן, אם יש לכם היפופאראתירואידיזם, תצטרכו ליטול את שני התוספים הללו.
• תזונה עשירה בסידן ודלה בזרחן: הרופא שלך עשוי לייעץ לך לאכול יותר מזונות עשירים בסידן (חלב, גבינה, יוגורט, ירקות ירוקים) ולהפחית מזונות עשירים בזרחן (בשר מעובד, משקאות כמו קולה). עם זאת, מכיוון שקשה לקבל מספיק סידן ממזון בלבד, ייתכן שיהיה צורך בנטילת תוספי מזון.
• זריקות הורמון פרתירואיד (PTH): אם תוספי סידן וויטמין D לבדם אינם שולטים במצבך, הרופא שלך עשוי להחליט לתת לך זריקות הורמון פרתירואיד (PTH).

האם ישנן תופעות לוואי לטיפול?

כן, לפעמים אם כמות ויטמין D והסידן הניתנים כטיפול גבוהה מדי, רמת הסידן בדם עלולה לעלות מדי. זה נקרא היפרקלצמיה . זה גם מזיק לגוף. לכן, עליך לעבור בדיקות דם סדירות כדי לראות אם הטיפול שלך עובד כראוי ורמת הסידן שלך תקינה.

קיים סיכון קטן מאוד לפתח סוג של סרטן עצמות הנקרא אוסטאוסרקומה עם שימוש ארוך טווח בזריקות הורמון פאראתירואיד (PTH). לכן, רופאים ממליצים על זריקה זו רק במקרים חמורים מאוד, כאשר טיפולים אחרים לא צלחו.

מהם גורמי הסיכון למצב זה?

ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפתח היפופאראתירואידיזם:

• לאחר שעבר לאחרונה ניתוח צוואר או בלוטת התריס.
• היסטוריה משפחתית של מחלות בבלוטת יותרת התריס.
• מחלות אוטואימוניות מסוימות המשפיעות על המערכת האנדוקרינית, כגון מחלת אדיסון.

מהי הפרוגנוזה של מצב זה?

התחזית להיפופאראתירואידיזם היא בדרך כלל טובה, במיוחד אם המצב מזוהה מוקדם ומתחילים טיפול מתאים.

עם זאת, אם מצב זה גורם לדברים כמו קטרקט, הסתיידויות מוחיות ושינויים דנטליים, קשה להפוך אותם. לכן גילוי מוקדם חשוב.

כמה זמן יימשך המצב הזה?

ברוב המקרים, היפופאראתירואידיזם הוא מצב כרוני, כלומר הוא נמשך לכל החיים. עם זאת, היפופאראתירואידיזם יכול להיות גם זמני מסיבות מסוימות (למשל, מחסור במגנזיום, זמני לאחר ניתוח).

מהם הסיבוכים שיכולים לנבוע מכך?

אם היפופאראתירואידיזם אינו מטופל כראוי, עלולים להתרחש סיבוכים ארוכי טווח שונים:

• בעיות בתפקוד הכליות.
• אבנים בכליות.
• קטרקט.
• משקעי סידן באזורים שונים במוח.

מצב זה, במיוחד אצל ילדים, עלול לגרום לסיבוכים כגון:

• צמיחה גרועה.
• בעיות שיניים.
• התפתחות שכלית איטית.

חשוב מאוד לציין שאם רמת הסידן בדם יורדת באופן פתאומי וחמור (היפוקלצמיה חריפה), אם לא מטופלת במהירות, הדבר עלול להוביל למצבים מסכני חיים כגון התקפים וקשיי נשימה עקב עוויתות בגרון . אם אתם חווים תסמינים אלה (למשל, עוויתות שרירים חמורות, עוויתות), עליכם לפנות מיד לבית החולים הקרוב.

מתי כדאי לפנות לרופא?

• אם יש לך תסמינים שלדעתך עשויים להיות היפופאראתירואידיזם, הקפד לפנות לרופא.
• אם כבר אובחנתם כסובלים מהיפופאראתירואידיזם, עליכם לבדוק את רמות הסידן בדמכם במרווחי זמן קבועים בהתאם להוראות הרופא, על מנת להבטיח שאתם מקבלים את הטיפול הנכון.
• כפי שצוין קודם לכן, אם אתם חווים תסמינים של היפוקלצמיה חריפה, כגון עוויתות שרירים חמורות פתאומיות או התקפים , פנו מיד לבית החולים הקרוב.

הדברים הכי חשובים שאתם צריכים לזכור (מסר לקחת הביתה)

היפופאראתירואידיזם הוא מצב נדיר, אך ניתן לטפל בו וניתן לניהול . התסמינים יכולים לפעמים להיות עדינים וקשים לזיהוי. לכן, חשוב ליידע את הרופא אם ישנם גורמי סיכון למצב זה (לדוגמה, אם עברת לאחרונה ניתוח צוואר או אם למישהו במשפחתך יש מחלת יותרת התריס).

מספר בדיקות דם פשוטות יכולות לבדוק את רמות הורמון הפאראתירואיד (PTH) והסידן שלך. אם תזהו מצב זה מוקדם, תוכלו להתחיל בטיפול הנכון, למנוע סיבוכים ולחיות חיים בריאים. לכן, אל תיבהלו, אך היו מודעים לכך. אם יש לכם חששות כלשהם, אל תהססו לפנות לרופא שלכם.

היפופאראתירואידיזם , בלוטות יותרת התריס, הורמון יותרת התריס, PTH, סידן, היפוקלצמיה, זרחן, ויטמין D, אלקטרוליטים, תסמינים, טיפול