כשהרופא מקיש לך על הברך עם פטיש, הרגל שלך לא זזה למעלה? (היפורפלקסיה)

האם ראיתם פעם רופא מקיש על הברך שלכם עם פטיש גומי קטן? כשאתם מקישים על הברך, הרגל שלכם בדרך כלל קופצת חזרה למעלה, נכון? זוהי תגובת הגנה אוטומטית בגופנו. אבל לפעמים, אנחנו מקבלים מעט מאוד תגובה או בכלל לא מקבלים תגובה. על זה אנחנו הולכים לדבר היום.

מהי היפורפלקסיה?

במילים פשוטות, היפורפלקסיה היא ירידה בתגובת הרפלקס של השרירים שלנו. לפעמים תגובה זו יכולה ללכת לאיבוד לחלוטין, מה שאנו מכנים ארלקסיה.

חשבו על זה כך: רפלקסים הם מערכת אוטומטית שיש לגוף שלכם כדי להגן עליכם מפני משהו שעלול לפגוע בכם. תגובה זו מתרחשת דרך מסלול מיוחד ששולח מסרים עצביים. אנו קוראים לזה 'קשת הרפלקס'. יש לו שלושה חלקים עיקריים:

1. חלק חושי: עצבים הנושאים מידע על נזק או גירוי.

2. חלק מרכזי: זהו חוט השדרה שלנו.

3. חלק מוטורי: עצבים הנושאים מסרים לשרירים לביצוע פקודות המתקבלות מחוט השדרה.

אם יש נזק איפשהו לאורך המסע הזה, בין אם זה לעצבים החישתיים, לחוט השדרה או לעצבים המוטוריים, תגובה זו אינה מתרחשת כראוי. זה הרגע שבו מתרחשת היפורפלקסיה. זהו בדרך כלל סימן לכך שיש בעיה במערכת העצבים, לא מחלה נפרדת.

ברוב המקרים, אדם הסובל מהיפורפלקסיה אינו חווה אי נוחות משמעותית. עם זאת, עבור נוירולוג, זהו סימן חשוב מאוד לאבחון.

איך רופא מזהה את זה?

כאשר רופא בודק את מערכת העצבים שלך (בדיקה נוירולוגית), הוא יבצע בדיקת 'רפלקס גיד עמוק' (DTR) כדי לבדוק היפורפלקסיה. המפורסם שבהם הוא מבחן הפטיש, אותו כולנו מכירים.

כיצד מתבצעת בדיקת הברך

כאשר הרופא מקיש על הברך שלך בעזרת פטיש גומי, גיד הפיקה ושריר הירך המחובר אליו נמתחים. באותו רגע, המסר "שריר נמתח" עובר במהירות רבה לחוט השדרה דרך נוירונים חושיים.

חוט השדרה מגיב לכך מיד, ושולח הודעה חזרה דרך הנוירונים המוטוריים לשריר הזה להתכווץ. התכווצות זו היא שגורמת לרגל לקפוץ אוטומטית למעלה.

אם יש לך היפורפלקסיה, הרגל שלך עשויה לזוז חלש מאוד , או בכלל לא .

בנוסף לברך, ניתן לבדוק תגובות במספר מקומות נוספים.

מה יכול לגרום לזה?

היפורפלקסיה יכולה להיגרם כתוצאה מנזק בכל מקום לאורך "קשת הרפלקס" שדנו בה קודם לכן. ישנן מספר מחלות ומצבים נוירולוגיים עיקריים שיכולים להשפיע על כך:

• נוירופתיה היקפית: מתייחסת לנזק לעצבים היוצאים מהמוח ומחוט השדרה. לעיתים קרובות היא גורמת לחוסר תחושה, כאב וחולשת שרירים בידיים וברגליים.

• תסמונת גילן-בארה:זוהי מחלה אוטואימונית נדירה מאוד. מה שקורה כאן הוא שמערכת החיסון שלנו תוקפת את העצבים שלנו. מצב זה הורס את ה"כיסוי" (מיאלין) סביב העצבים ויכול להתקדם במהירות רבה תוך מספר ימים בלבד.

• CIDP (פולינוירופתיה דמיאלינטית דלקתית כרונית): זה דומה לגילאן-בר, אבל זה קורה לאט לאורך זמן.

• פגיעות בחוט השדרה: מצב זה יכול להתרחש כאשר עמוד השדרה או חוט השדרה ניזוקים קשות, כמו בתאונת דרכים או נפילה. למרות שייתכן ותופיע בתחילה היפר-רפלקסיה, עם הזמן עלולה להתפתח היפר-רפלקסיה, שבה התגובה מוגברת מתחת לרמת הפגיעה.

• ALS (טרשת אמיוטרופית צידית): גם זוהי מחלה נוירולוגית מתקדמת. עם זאת, במקרה זה, מה שנראה לעתים קרובות הוא עלייה בתגובות (היפררפלקסיה) ולא ירידה.

• תסמונת למברט-איטון מיאסטנית (LEMS): גם זוהי מצב נדיר. היא משפיעה על הקשר בין עצבים לשרירים.

כיצד מטפלים בהיפורפלקסיה?

אין טיפול ישיר לכך. מכיוון שזו אינה מחלה, אלא סימפטום של מחלה בסיסית אחרת. לכן, מה שרופאים עושים הוא לגלות בדיוק מה גורם לכך ולטפל במחלה הבסיסית.

לדוגמה, תסמונת גיליין-בר מטופלת באמצעות חיסונים מיוחדים (IVIg) המכוונים למערכת החיסון או טיפולי חילופי פלזמה.

מתי עליי לפנות לרופא?

זוהי שאלה חשובה מאוד. זכרו, אצל חלק מהאנשים הרפלקסים חלשים באופן טבעי. אם אין אי נוחות אחרת, זו לא בעיה גדולה.

עם זאת, אם יש לך תסמינים נוספים המפורטים להלן יחד עם תגובה חלשה זו, עליך בהחלט לפנות לרופא .

רופא המשפחה שלך יבדוק אותך, ובמידת הצורך יפנה אותך לנוירולוג לבדיקות נוספות.

היפורפלקסיה, רפלקס, תגובה, עצב, דפיקה בברך, חולשת שרירים, נוירופתיה, תסמונת גילן-בארה, נוירופתיה היקפית