דברים שחשוב לדעת על אי ספיקת כליות!

האם תהיתם פעם כמה עבודה עושות שתי הכליות הקטנות הללו בגופנו? לפעמים, הכליות הללו עלולות להיכשל. כשזה קורה, אנו קוראים לזה אי ספיקת כליות. אמנם זה עשוי להיות נושא מפחיד עבור חלק מהאנשים, אך חשוב להיות מודעים לכך.

מהי אי ספיקת כליות?

במילים פשוטות, אי ספיקת כליות היא מצב שבו אחת או שתי הכליות אינן מתפקדות כראוי. משמעות הדבר היא שהן אינן יכולות לבצע את עבודתן בכוחות עצמן. זה יכול לקרות בשתי דרכים. האחת היא אי ספיקת כליות חריפה . זהו מצב שמופיע פתאום. אך לעיתים הוא זמני וניתן לטפל בו. הסוג השני הוא אי ספיקת כליות כרונית . זוהי הידרדרות הדרגתית ואיטית של הכליות לאורך זמן. זהו המצב הנפוץ ביותר עבור רוב האנשים.

מצב זה של אי ספיקת כליות יכול להתקדם בהדרגה לשלב הסופי, שהוא מחלת כליות סופנית (ESKD) . למעשה, אם לא מטופלת, ESKD יכולה להיות מסכנת חיים. אדם הסובל ממצב זה יכול לשרוד רק מספר ימים או שבועות ללא טיפול. אך אל דאגה, עם טיפול מתאים ניתן לנהל את אי ספיקת הכליות ולנהל איכות חיים טובה.

מה קורה לכליות שלנו?

עכשיו בואו נראה מה האיברים האלה, הנקראים כליות, עושים לגופנו. הכליות שלכם הן כמו שתי שעועית. הן בערך בגודל של האגרוף שלכם. האם אתם יודעים איפה הן? הן ממוקמות ממש מתחת לכלוב הצלעות שלכם, לכיוון האחורי. לרוב האנשים יש שתי כליות שעובדות היטב. אבל אם כליה אחת עובדת היטב, אתם יכולים לחיות בנוחות.

התפקיד העיקרי של הכליות הוא להסיר רעלים מגופנו . חשבו עליהן כעל פילטר. הן מסננות את הדם שלכם ומסירות ממנו את תוצרי הפסולת הלא רצויים כשתן (שאנו מכנים גם שתן ).

אז תחשבו על זה, מה קורה אם הכליות האלה לא עובדות כמו שצריך? תוצרי הפסולת האלה מצטברים בתוך הגוף. כשזה קורה, מתחילים להרגיש חולה, ואם לא מטפלים בהם, בסופו של דבר אפשר למות. אבל, כפי שאמרתי קודם, רוב האנשים יכולים לשלוט במצב הזה בעזרת טיפול מתאים.

כמה שכיחה אי ספיקת כליות?

בואו נראה עד כמה נפוץ מצב זה נקרא אי ספיקת כליות. במדינה כמו אמריקה, מחלה זו משפיעה על כ-7.5 מיליון איש בשנה. אם תסתכלו על העולם, כ-2 מיליון איש סובלים ממחלה זו. יש לא מעט אנשים עם מצב זה גם במדינה שלנו, במיוחד משום שמחלות כמו סוכרת ולחץ דם גבוה נפוצות.

מהם חמשת השלבים של מחלת כליות?

כשאנחנו מדברים על שלבי מחלת כליות, אנחנו בוחנים את ה-eGFR (קצב סינון גלומרולרי משוער).הערך נקרא. זוהי בדיקת דם.

במילים פשוטות, eGFR הוא מדד לאופן שבו הכליות שלך מסננות דברים. eGFR של אדם בריא הוא בדרך כלל מעל 90. eGFR של 0 פירושו שהכליות אינן מתפקדות כלל.

ישנם חמישה שלבים עיקריים של מחלת כליות:

• שלב א': קצב הגלומתרפיה (GFR) שלך מעל 90. בשלב זה, הכליות שלך מתפקדות כרגיל, אם כי יש נזק מסוים.
• שלב II: קצב הפרוגסטרון הגלומטרי שלך עשוי להיות בין 60 ל-89. הכליות ניזוקו יותר מאשר בשלב I, אך הן עדיין מתפקדות היטב.
• שלב III: קצב הפרוגסטרון הגלומטרי (GFR) שלך עשוי להיות בין 30 ל-59. בשלב זה, תפקוד הכליות עשוי להיות קל או חמור.
• שלב IV: קצב הגלומתרפיה (GFR) שלך עשוי להיות בין 15 ל-29. זהו מצב שבו תפקוד הכליות מופחת באופן חמור.
• שלב V: קצב הפרוגסטרון הגלומטרי (GFR) שלך נמוך מ-15. משמעות הדבר היא שהכליות שלך קרובות לכשל או שכשלו לחלוטין. זה בדרך כלל הזמן שבו התסמינים מתחילים להופיע.

מהם סימני האזהרה המוקדמים לאי ספיקת כליות?

לעיתים קרובות, מחלת כליות מוקדמת אינה מלווה בתסמינים , או רק בתסמינים קלים. אך גם אם לא מבחינים בדבר, מחלת כליות כרונית (CKD) עלולה לגרום נזק מבפנים.

תסמינים של אי ספיקת כליות יכולים להשתנות מאדם לאדם. אם הכליות שלך אינן מתפקדות כראוי, חפש אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

• תחושת עייפות קיצונית (שישות). לא רק עייפות, אלא עייפות שלא חולפת לא משנה כמה ישנים.
• בחילות והקאות. תופעות אלו עשויות להיות מלוות באובדן תיאבון.
• מרגישים מבולבלים או מתקשים להתרכז. דמיינו שאתם מרגישים קצת סחרחורת, לא מסוגלים להתרכז במשהו.
• נפיחות (בצקת). נפיחות, במיוחד סביב הידיים, הקרסוליים או הפנים. יש אנשים שמדווחים על נפיחות סביב העיניים כשהם מתעוררים בבוקר.
• שינוי בתדירות מתן השתן. ייתכן שתצטרך להשתין לעתים קרובות יותר או שכמות השתן שאתה מוציא עשויה לרדת. ייתכן גם שתהיה לך שתן מוקצף.
• התכווצויות שרירים או צליעה.
• עור יבש או מגרד.
• אובדן תיאבון, או טעם מתכתי בפה.

אל תדאג אם יש לך אחד או שניים מהתסמינים האלה, אבל אם הם נמשכים, את בהחלט צריכה לפנות לרופא .

מהם הגורמים העיקריים לאי ספיקת כליות?

שתיים מהסיבות העיקריות למחלת כליות כרונית ואי ספיקת כליות הן סוכרת ולחץ דם גבוה . שתיהן מחלות שכיחות מאוד במדינתנו.

אם יש לך סוכרת, אם היא אינה נשלטת היטב, רמות הסוכר בדם שלך יהיו גבוהות באופן קבוע (היפרגליקמיה). אם רמות הסוכר בדם שלך נשארות גבוהות, הדבר עלול לפגוע בכליות ובאיברים אחרים.

לחץ דם גבוה פירושו שדם זורם דרך כלי הדם בעוצמה רבה מדי. אם לא מטופל במשך זמן רב, כוח נוסף זה עלול לפגוע ברקמות הכליות.

אי ספיקת כליות אינה דבר שקורה פתאום. ישנם גורמים נוספים שיכולים להשפיע עליה:

• מחלת כליות פוליציסטית (PKD): זוהי מחלה גנטית שעוברת בתורשה מאחד ההורים. במחלתה נוצרות ציסטות מלאות נוזלים בתוך הכליות.
• מחלות גלומרולריות: מחלות אלו משפיעות על יכולתן של הכליות לסנן תוצרי פסולת.
• מחלות כליות אוטואימוניות: לדוגמה, מחלה הנקראת זאבת . זוהי מחלה אוטואימונית, כלומר מערכת החיסון של הגוף תוקפת את התאים שלו. מצב זה יכול לגרום נזק לאיברים, כאבי מפרקים, חום ופגעים בעור.

לעיתים, אי ספיקת כליות יכולה להתרחש פתאום מסיבה בלתי צפויה. מצב זה נקרא פגיעה חריפה בכליות . במקרה זה, הכליות מאבדות לפתע את יכולתן לתפקד. מצב זה יכול להתרחש תוך מספר ימים. אך ברוב המקרים, זהו מצב זמני.

גורמים נפוצים לאי ספיקת כליות פתאומית הם:

• תרופות מסוימות, במיוחד משככי כאבים מסוימים, עלולות לגרום לכך.
• התייבשות חמורה. כאשר לגוף אין מספיק מים.
• חסימה בדרכי השתן. זה יכול להיגרם ממשהו כמו אבן בדרכי השתן.
• מחלות מערכתיות שלא מטופלות. לדוגמה, מחלת לב או מחלת כבד.

מהם גורמי הסיכון לאי ספיקת כליות?

אי ספיקת כליות יכולה לקרות לכל אחד. עם זאת, ייתכן שאתה נמצא בסיכון מוגבר אם יש לך אחד מהגורמים הבאים:

• אם יש לך סוכרת .
• אם יש לך לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) .
• אם יש לך מחלת לב .
• אם מישהו במשפחתך סבל ממחלת כליות (נטייה תורשתית).
• אם יש לך חריגות מבניות בכליות שלך .
• אם אתה שחור (מסיבות גנטיות כלשהן).
• אם אתה מעל גיל 60 .
• אם אתם נוטלים משככי כאבים במשך זמן רב , במיוחד NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) שניתן להשיג בקלות בבית המרקחת.

מהם הסיבוכים של אי ספיקת כליות?

הכליות מבצעות פונקציות שונות בגופנו. לכן, כאשר הכליות כושלות, הדבר עלול לגרום לסיבוכים שונים. לדוגמה:

• לחץ דם גבוה.
• אנמיה. משמעות הדבר היא חוסר בדם. הכליות מייצרות הורמון המסייע בייצור תאי דם אדומים. כאשר הכליות ניזוקות, הוא פוחת.
• מחלת עצמות.
• נוזלים סביב הריאות שלך.
• נזק עצבי.
• חוסר איזון אלקטרוליטים. זהו שינוי בכמות המלחים כגון נתרן ואשלגן בדם.

אבל אל תניחו שרק בגלל שאובחנתם עם אי ספיקת כליות, אתם הולכים למות. אם תעקבו אחר תוכנית הטיפול של הרופא שלכם - שעשויה לכלול תרופות, שינויים באורח החיים והגבלת מלח ומזונות מסוימים - תוכלו לנהל את מצבכם היטב. עם זאת, אם לא תקשיבו לרופא שלכם, הכליות שלכם עלולות להחמיר ואף למות.

האם אי ספיקת כליות בשלב הסופי יכולה לגרום למוות?

כן, מחלת כליות בשלב סופי (ESKD) יכולה להיות קטלנית. אבל כפי שאמרתי קודם, עם טיפול נכון, רוב האנשים יכולים לחיות עם אי ספיקת כליות. הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שאין תרופה לאי ספיקת כליות. משמעות הדבר היא שגם עם טיפול, הכליות שלך לא יתפקדו כפי שהן פעלו לפני שפיתחת את המחלה. הטיפול נועד לשמר את תפקוד הכליות הנותר למשך זמן רב ככל האפשר ולהאט את ההידרדרות המהירה שלהן.

כיצד מאבחנים אי ספיקת כליות?

רופא עשוי להשתמש במגוון בדיקות תפקודי כליות כדי לבדוק כיצד הכליות שלך פועלות ולגלות אם יש לך אי ספיקת כליות. אם הרופא שלך חושד שאתה נמצא בסיכון לאי ספיקת כליות, אלו הן הבדיקות שבדרך כלל מבוצעות:

• בדיקות דם: בדיקות אלו בודקות את יעילותן של הכליות לסלק חומרי פסולת מהדם. רופא לוקח דגימת דם קטנה מווריד בזרוע באמצעות מחט דקה. לאחר מכן דגימת הדם נבדקת במעבדה. בדיקת דם זו משמשת גם לבדיקת ערך eGFR שהוזכר קודם לכן.
• בדיקות שתן: אלו מודדות דברים מסוימים בשתן שלך, כגון חלבון או דם. תצטרך להשתין לתוך מיכל מיוחד במרפאה או בבית חולים. לאחר מכן דגימת השתן תיבדק במעבדה.
• בדיקות הדמיה: בדיקות אלו מאפשרות לרופא לבחון את הכליות שלך ואת האזור הסובב אותן כדי לראות אם ישנן חריגות או חסימות. בדיקות הדמיה נפוצות כוללות אולטרסאונד של הכליות , אורוגרמה CT ו- MRI .

כיצד מטפלים באי ספיקת כליות?

הטיפול באי ספיקת כליות תלוי בגורם ובחומרת המצב. רופאים אינם יכולים לרפא לחלוטין אי ספיקת כליות, וזהו מצב מסכן חיים. אך טיפול יכול לעזור לך לחיות זמן רב יותר ולנהל תסמינים וסיבוכים.

אם הכליות שלך כושלות בהדרגה, רופא עשוי להשתמש במספר שיטות שונות כדי לפקח על בריאותך ולשמור על תפקוד הכליות למשך זמן רב ככל האפשר. שיטות אלה עשויות לכלול:

• בדיקות דם תכופות.
• בדיקת לחץ דם באופן קבוע.
• תרופות.

אם יש לך אי ספיקת כליות בשלב סופי , אתה זקוק לטיפול כדי לשמור על חייך. ישנם שני טיפולים עיקריים לאי ספיקת כליות: דיאליזה והשתלת כליה .

תרופות לאי ספיקת כליות

בהתאם לסיבת מחלת הכליות שלך, רופא עשוי לרשום אחת או יותר מהתרופות הבאות:

• מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE) או חוסמי קולטן אנגיוטנסין II (ARBs): תרופות אלו מסייעות להוריד את לחץ הדם.
• משתנים: אלו מסייעים בסילוק נוזלים עודפים מהגוף. יש אנשים שקוראים להם גם "כדורי מים".
• סטטינים: אלה עוזרים להוריד את רמות הכולסטרול.
• חומרים המעוררים אריתרופויאטין: אלה מסייעים בייצור תאי דם אדומים אם יש לך אנמיה.
• ויטמין D וקלציטריול: אלה מסייעים במניעת אובדן עצם.
• קושרים פוספטים: אלה עוזרים להסיר עודפי זרחן מהדם.

דיאליזה

דיאליזה היא שיטה המסייעת לגוף לסנן דם. חשבו על זה כמו לתת לכליות שלכם הפסקה כדי שהן לא יצטרכו לעבוד קשה כל כך. ישנם שני סוגים של דיאליזה:

• המודיאליזה: זוהי מכונה שמנקה את הדם באופן קבוע. אנשים רבים עם אי ספיקת כליות פונים לבית חולים או למרכז דיאליזה לצורך המודיאליזה שלושה עד ארבעה ימים בשבוע. זה יכול להיות מעט מעייף, מכיוון שצריך להיות מחוברים למכונה במשך מספר שעות בכל פעם.
• דיאליזה פריטונאלית:בהליך זה, רופא מחדיר צינורית קטנה (קטטר) מתחת לעור הבטן ומחברת אותה לשקית המכילה נוזל דיאליזה. נוזל זה זורם מהשקית לחלל הבטן, שם הוא מסלק פסולת ונוזלים עודפים וחוזר לשקית. לעיתים, ניתן לבצע דיאליזה פריטונאלית בבית.

השתלת כליה

בהשתלת כליה, מנתח מחליף את הכליה הפגועה בכליה בריאה. כליה בריאה זו (איבר תורם) יכולה להגיע מתורם שנפטר או מתורם חי. ניתן לחיות טוב עם כליה בריאה אחת. אם עברתם השתלת כליה, תצטרכו ליטול תרופות למשך שארית חייכם כדי למנוע נזק לכליה המושתלת. תרופות אלו פועלות כדי למנוע מגופכם לדחות את הכליה החדשה.

האם ניתן להחלים מאי ספיקת כליות בשלב סופי?

זה תלוי בגורמים רבים. עם טיפול נכון, תוכלו לחיות חיים מאושרים ומספקים. עם זאת, עליכם לצפות להזדקק לטיפול למשך שארית חייכם. זכרו, מחלת כליות או אי ספיקת כליות לא ניתנות להיפוך , ניתן רק להאט אותן.

כיצד ניתן למנוע אי ספיקת כליות?

למרות שלא ניתן להפוך אי ספיקת כליות ומחלת כליות כרונית (CKD), ישנם דברים שתוכלו לעשות כדי להגן על תפקוד הכליות שלכם. הרגלים ושגרה בריאים יכולים להאט את קצב מאבדות התפקוד של הכליות שלכם.

אם יש לך מחלת כליות כרונית או אי ספיקת כליות, מומלץ לעשות את הדברים הבאים:

• יש לעקוב אחר תפקוד הכליות שלך באופן קבוע (להיבדק בהתאם להמלצת הרופא).
• אם יש לך סוכרת, שמור על רמות הסוכר בדם שלך בטווח נורמלי .
• שמור על רמת לחץ הדם שלך בטווח נורמלי .
• הימנעו משימוש במוצרי טבק (כגון עישון).
• הימנעו ממזונות עשירים באשלגן ונתרן (מלח) . עדיף להתייעץ עם רופא או תזונאי לגבי זה, מכיוון שחלק מהפירות והירקות עשירים גם באשלגן.
• הקפידו להגיע לכל פגישה שנקבעה לכם אצל הרופא.

למה ניתן לצפות אם יש לך אי ספיקת כליות?

אין תרופה מוחלטת לאי ספיקת כליות. עם זאת, בעזרת אבחון וטיפול נכונים, ניתן לחיות זמן רב יותר ללא שינוי משמעותי באיכות חייך.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם יש לך גורמי סיכון לאי ספיקת כליות, פנה לרופא. משמעות הדבר היא:

• אם יש לך לחץ דם גבוה .
• אם אתם מבחינים בשינויים בדפוסי מתן השתן שלכם (שתן תכוף, פחות שתן, שתן מוקצף, דם).
• אם אתם חווים ערפל מוחי או קושי בריכוז.
• אם יש לך בחילות או הקאות .
• אם יש לך סוכרת .
• אם מישהו במשפחתך סבל ממחלת כליות .
• אם הייתה לך בעבר בעיה בכליות (למשל, אי ספיקת כליות פתאומית).
• אם את/ה נוטל/ת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות באופן קבוע .

אם יש לך משהו כזה, אל תתעלם ממנו. מומלץ לפנות לרופא מיד ולקבל ייעוץ.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

שקול לשאול את הרופא שלך את השאלות הבאות לגבי אי ספיקת כליות:

• איך אתה יודע בוודאות שיש לי אי ספיקת כליות?
• אם אין לי אי ספיקת כליות, איזה מצב אחר יכול להיות לי?
• מה גורם לאי ספיקת הכליות שלי?
• האם אני צריך דיאליזה?
• איזה סוג של דיאליזה אתה ממליץ?
• האם אני מתאים/ה להשתלת כליה?
• איזה סוג של תרופות אתה ממליץ לי?
• האם אני צריך לעשות שינויים כלשהם בתזונה שלי?
• באיזו תדירות אני צריך לבוא לטיפול?

מתי יש לשקול טיפול הוספיס במקרים של אי ספיקת כליות?

ההחלטה מתי הגיע הזמן עבורך או עבור יקירך לקבל טיפול הוספיס היא החלטה אישית. הצוות הרפואי שלך יכול לעזור לך להחליט מה הכי טוב עבור מצבך. מטרת טיפול הוספיס היא לספק נוחות ותמיכה לאנשים עם מחלה בשלב סופי, כגון אי ספיקת כליות. טיפול הוספיס במקרה של אי ספיקת כליות מתרחש בדרך כלל כאשר טיפולים כגון דיאליזה או השתלת כליה אינם יעילים עוד או אינם ניתנים לביצוע.

אז, מהם הדברים שעלינו לזכור מכל הסיפור הזה?

כליות הן איברים חיוניים בגופנו. הן מסלקות חומרי פסולת ונוזלים עודפים. אם הכליות שלך כושלות, פירוש הדבר שהן אינן מתפקדות כראוי. אם לא מטופלות, זה יכול להיות קטלני. אבל אל דאגה, דיאליזה או השתלת כליה יכולים לעזור לך להמשיך לחיות חיים טובים. תוכנית הטיפול שלך עשויה לכלול נטילת תרופות ושמירה על תזונה מיוחדת. הקפד לקיים את כל הפגישות שלך עם הרופא שלך. אם יש לך שאלות או חששות לגבי הטיפול שלך, תרופות, שינויים באורח החיים או כל דבר אחר בתוכנית הטיפול שלך, שוחח עם הרופא שלך.

אי ספיקת כליות, מחלת כליות, סוכרת, לחץ דם גבוה, דיאליזה, השתלת כליה