האם התינוק שלך משמיע צליל מוזר כשהוא נושם? בואו נלמד על גרון מלציה!

האם לפעמים אתם שומעים שריקה נמוכה או גניחה נמוכה כשהקטן שלכם נושם? זה נורמלי שהורים יהיו קצת מודאגים כשהם רואים את זה אצל תינוקות. אבל ברוב הפעמים, זה לא משהו רציני . היום, נדבר על מצב שנקרא גרון מלציה, שיכול לגרום לכך, והוא נפוץ בקרב תינוקות.

מהי לרינגומלאציה?

במילים פשוטות, לרינגומלאציה היא חולשה קלה בגרון של תיבת הקול של התינוק שלנו . זה קורה מכיוון שהרקמה הרכה מעל תיבת הקול חלשה מעט, וכאשר התינוק נושם, רקמה זו נמשכת באופן זמני לכיוון קנה הנשימה. חשבו על זה כמו בלון עם פה פתוח מעט, שמשמיע רעש כשהאוויר יוצא. זוהי הסיבה העיקרית לכך שתינוקות שזה עתה נולדו משמיעים רעש כשהם נושמים.

אנו קוראים לצליל הזה צליל שריקה גבוה (סטרידור) . צליל זה נשמע לרוב כאשר התינוק נושם. ברוב המקרים, זה אינו מצב מסוכן. עם זאת, במקרים נדירים וחמורים , זה יכול לגרום לתינוק לקושי בנשימה או בעיות באכילה.

האם זה נפוץ?

כן, מצב זה, הנקרא לרינגומלאציה, נפוץ מאוד בקרב יילודים. מצב מולד זה (לרינגומלאציה מולדת) ניתן לראות ביותר ממחצית מהילודים בשבוע הראשון לחייהם. אצל חלק מהתינוקות, הוא יכול להופיע בין גיל שבועיים לארבעה שבועות.

גם מבוגרים יכולים לפתח גרון מלציה, אך זה נדיר מאוד. רופאים מכנים זאת "גרון מלציה נרכשת".

מהם התסמינים?

תסמיני לרינגומלאציה יכולים לנוע בין קל לחמור . התסמין העיקרי הוא צליל שריקה חזק, או צרוד, המופיע כאשר תינוק נושם. צליל זה בדרך כלל מחמיר בחודשים הראשונים לחייו ובדרך כלל נעלם לחלוטין עד גיל שנה או שנתיים.

רוב התינוקות שומעים את צליל הנשימה הזה, אך זו אינה בעיה בנשימה או בהנקה . עם זאת, צליל זה עשוי להיות מורגש יותר כאשר התינוק שוכב, ישן, בוכה או לאחר הנקה.

עם זאת, תינוקות עם גרון מלציה חמורה עשויים להראות תסמינים כגון:

• דום נשימה (הפסקות ארוכות בנשימה )
• שאיפת מזון או נוזלים לריאות
• עור כחול (ציאנוזה) (במיוחד סביב השפתיים)
• קושי בבליעה (דיספאגיה)
• קושי בעלייה במשקל (אי עלייה במשקל גם לאחר שתיית חלב)
• תחושה כאילו הצוואר או החזה נמשכים פנימה כשאתם נושמים("משיכה" או "משיכה פנימה")

אם תינוקך מראה אחד מהתסמינים החמורים שהוזכרו לעיל, פנה מיד לרופא ילדים.

למה זה קורה? מהם הגורמים לרינגומלאציה?

מומחים עדיין לא יודעים בדיוק מדוע חלק מהתינוקות מפתחים גרון מלציה ואחרים לא. אבל יש כמה דברים שלדעתם עשויים לתרום לכך:

• אנומליות מבניות: בזמן שהתינוק גדל ברחם, הסחוס או השרירים סביב תיבת הקול מתפתחים בצורה שונה או גרועה.
• הפרעות עצביות-שריריות: מצב זה יכול להיגרם גם מהפרעות מסוימות המשפיעות על העצבים והשרירים של תיבת הקול.
• מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD): במילים פשוטות, זוהי תוצאה של חומצת קיבה העולה לגרון. אם חומצה זו מגיעה לתיבת הקול, היא עלולה לגרום לנפיחות באזור זה. זה יכול להחמיר את החולשות המבניות הגורמות לגרון מלציה.

האם ישנם סוגים של לרינגומלאציה?

רופאים מחלקים את הגרון הקדמי לשלושה סוגים עיקריים בהתבסס על סיבת המצב:

• סוג 1: התכווצות או קיצור של הריריות של תיבת הקול.
• סוג 2: עודף רקמות רכות בחלק העליון של תיבת הקול.
• סוג 3: לרינגומלאציה מתרחשת עקב מצב בסיסי אחר (למשל, GERD או הפרעה עצבית-שרירית).

איך מזהים את זה בדיוק?

הבדיקה העיקרית המשמשת לאבחון גרון מלציה היא נזופרינגולרינגוסקופיה (NPL) . בבדיקה זו, מומחה אף אוזן גרון (מומחה אף אוזן גרון) מחדיר צינורית קטנה המצוידת במצלמה (אנדוסקופ) דרך נחיר התינוק ולמטה בגרון כדי לבדוק את תיבת הקול. בדיקה זו אורכת בדרך כלל כשתיים עד חמש דקות. היא אינה כואבת במיוחד עבור התינוק.

מה עוד אתה בודק?

אם אושר כי תינוקך סובל מלציה גרונית, ייתכן שהרופא יצטרך לבצע בדיקות נוספות כדי לברר את היקף הנזק שנגרם. בדיקות אלה כוללות:

• פלואורוסקופיה של דרכי הנשימה: בדיקה זו משתמשת בקרני רנטגן ובנוזל מיוחד (חומר ניגוד) כדי לראות בבירור את האזורים הנגועים בגוף התינוק. ניתן להשתמש בה גם כדי לצפות בתהליך הבליעה ("מחקר בליעה").
• בדיקת עכבה:צינורית קטנה מוחדרת דרך אפו של התינוק לוושט כדי למדוד כמה חומצת קיבה עולה לתוך תיבת הקול. תינוקות שעוברים בדיקה זו בדרך כלל צריכים להישאר בבית החולים לפחות לילה אחד.
• מיקרולרינגוסקופיה וברונכוסקופיה (ML&B): בדיקה זו משתמשת גם בצינור מואר לבדיקת קנה הנשימה/קנה הנשימה ותיבת הקול של התינוק כדי לקבוע את סיבת קול הנשימה. בדיקה זו נעשית בהרדמה כללית.
• צילומי רנטגן של הצוואר או החזה: תמונות אלו יכולות לעזור לרופא לראות אם ישנם פגמים מבניים אחרים שיכולים לגרום לקולות הנשימה של התינוק.

כיצד מטפלים בזה?

חשוב לציין שברוב המקרים, לרינגומלאציה חולפת מעצמה תוך שנה או שנתיים . רעש הנשימה יפחת בהדרגה. במקרים קלים מאוד, ניתן לטפל בתסמינים בבית. עם זאת, אם לתינוקך יש לרינגומלאציה חמורה, ייתכן שתזדקק לתרופות או לניתוח.

איך להתנהל בבית?

אם לתינוקך יש תסמינים אופייניים, תוכלי לעקוב אחר הדברים האלה בבית. אופן הטיפול בלרינגומלאציה עשוי להשתנות מתינוק לתינוק:

• אם תינוקך מתקשה לבלוע: ייתכן שתצטרך להאכיל אותו לעתים קרובות יותר כדי לפצות על הקלוריות והחומרים המזינים שאבדו. ניתן גם לנסות להסמיך מעט את הפורמולה (ניתן להשתמש בדגני בוקר לתינוקות או בחומרים מסמיכים ללא מרשם). זה יעזור להפחית את כמות המזון שחוזרת לגרון.
• אם תינוקך מתקשה לנשום: הרופא שלך עשוי לייעץ לך להשכיב את תינוקך לישון כאשר ראש המזרן מורם מעט. זה עשוי לעזור לפתוח את דרכי הנשימה ולהקל על הנשימה.

תמיד שאל את הרופא שלך לגבי דרכים ספציפיות לטפל בתסמיני הגרון המלווים את תינוקך.

האם יש איזושהי תרופה בעזרת תרופות?

אם לתינוקך יש גם GERD (מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי) יחד עם גרון מלציה, הרופא שלך עשוי לרשום תרופה כגון מעכב משאבת פרוטונים (PPI) או חוסם H2 לטיפול בה. GERD יכול להגביר את הנפיחות הקשורה לרינגומלציה, לכן חשוב לשלוט בה.

האם יהיה צורך בניתוח?

ניתוח לרינגומלאציה לעיתים רחוקות דורש ניתוח (סופרגלוטופלסטיה). ניתוח זה כרוך בכיתור והסרה של הרקמה החלשה והנפולה מעל תיבת הקול של התינוק. כירורג אף אוזן גרון (א.א.ג) מבצע ניתוח זה בחדר ניתוח, כאשר התינוק נמצא בהרדמה כללית. לאחר הניתוח, התינוק נשאר בדרך כלל בבית החולים למשך הלילה להשגחה.

כמה זמן לוקח להחלים לאחר הטיפול?

תרופות ל-GERD בדרך כלל מפחיתות את התסמינים תוך שבועיים, אך ייתכן שתינוקך יצטרך להמשיך ליטול את התרופה במשך מספר שבועות, או אפילו חודשים.

אם תינוקך עבר ניתוח לרינגומלאציה, ייתכן שהוא ישמע עלייה קלה בנשימה שלו בימים הראשונים . זה נורמלי. זה נובע מהנפיחות סביב מיתרי הקול לאחר הניתוח. רעש זה יירגע בהדרגה וייקח כשבועיים להחלמה מלאה.

האם ניתן למנוע זאת?

לא, אין דרך למנוע גרון מלציה. עם זאת, טיפול יכול לעזור לשלוט טוב יותר בתסמינים של תינוקך.

כהורה, אתם תמיד רוצים להגן על תינוקכם מכל פגע. אבל לרינגומלאציה היא משהו שקורה לפעמים באופן ספונטני. זה לא אומר שעשיתם משהו לא בסדר. למרות שהצליל שהתינוק שלכם משמיע כשהוא נושם יכול להיות קצת מפחיד בהתחלה, זה לא תמיד דורש טיפול.

האם עליכם לפחד מזה?

גרון מלציה, למרות שהיא יכולה להשמיע רעש בעת הנשימה, בדרך כלל אינה מסוכנת . רוב התינוקות מחלימים ממצב זה בכוחות עצמם, אך חלק מהתינוקות עשויים להזדקק לניתוח, במיוחד אם הם מתקשים לעלות במשקל או סובלים מבעיות נשימה קשות. אם הרופא שלך אומר לך שלתינוק שלך יש מצב זה, הוא או היא יסבירו לך למה לצפות.

כמה זמן יימשך המצב הזה?

לרינגומלאציה בדרך כלל חולפת מעצמה עד גיל שנה או שנתיים. עם זאת, עליך להיות מודע לתסמינים חמורים יותר, כגון דום נשימה, שהוא הפסקה זמנית של נשימה, ושינוי צבע כחול סביב השפתיים. אלה עלולים להוביל לסיבוכים חמורים.

מתי עליי לפנות לרופא? / מתי עליי ללכת לחדר מיון?

אם תינוקך מראה תסמינים של גרון מלציה, כגון צפצופים, מומלץ לקבוע תור לרופא. הרופא יוכל לבדוק את תינוקך, להפנות אותך למומחה אף אוזן גרון (א.א.ג) במידת הצורך, ולתת לך ייעוץ כיצד לטפל בתינוקך בבית.

אם תינוקך מפתח פתאום תסמינים, או אם לתינוקך יש מצב הנקרא "GERD" (מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי), פנה מיד לרופא.

במקרה כזה, יש לפנות ליחידת טיפול דחוף (ETU) הקרובה ביותר:

• אם התינוק לא נושם יותר מ-10 שניות .
• אם נראה שהצוואר או החזה נמשכים פנימה כשאתם נושמים.
• אם השפתיים הופכות לכחולות .

מה ההבדל בין לרינגומלאציה לטרכאומלאציה?

לרינגומלאציה וטרכאומלאציה הן שתיהן מצבים המשפיעים על דרכי הנשימה. לרינגומלאציה היא היחלשות של הרקמה מעל תיבת הקול, בעוד שטרכאומלאציה היא היחלשות או צניחה של הסחוס שמתחתיה, בקנה הנשימה . טרכאומלאציה היא מצב שכיח הרבה פחות מלרינגומלאציה, ובדרך כלל מעט חמור יותר.

עוד כמה שאלות קטנות...

האם לרינגומלאציה יכולה לגרום לעלייה במשקל?

בדרך כלל לא. למעשה, תינוקות עם גרון מלציה חמורה עשויים להתקשות בעלייה במשקל .

מה מחמיר את הלרינגומלאציה?

תסמיני לרינגומלאציה עשויים להיות מעט גרועים יותר כאשר תינוקך שוכב על גבו . אם אתה מבחין שתינוקך מתקשה לנשום בזמן שהוא ישן על גבו, אנא פנה לרופא.

בנוסף, התסמינים יכולים להחמיר עקב GERD (מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי), מצב שכיח בקרב תינוקות עם גרון מלציה.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור...

מצב הנקרא לרינגומלאציה יכול להיות מעט מדאיג, במיוחד אם אתם הורים חדשים. הצליל הגבוה והנמוך שהתינוק שלכם משמיע בזמן הנשימה יכול לגרום לכם לחרדה ולגרום לכם לתהות, "האם זה משהו יותר רציני?"

אבל זכרו, ברוב המקרים, לרינגומלאציה אינה מסוכנת. עם זאת, אם יש לכם ספקות או חששות, תמיד עדיף לפנות לרופא הילדים של תינוקכם, ובמידת הצורך, לבקש הפניה למומחה אף אוזן גרון (א.א.ג). אל דאגה, הרופאים כאן כדי לעזור!

` לרינגומלאציה, גרון מלציה, נשימה של תינוק, תיבת קול, סטרידור, קשיי נשימה, בריאות התינוק