האם אתה מרגיש שיש לך טסטוסטרון נמוך? בואו נלמד בדיוק על השינוי הזה בגוף הגברי (היפוגונדיזם גברי)!

האם לפעמים אתם מרגישים עייפים, חסרי עניין בכל דבר, או שיש לכם שאלה קטנה לגבי דברים שקשורים לגבריות? ייתכן שהסיבה לכך היא ירידה בהורמון הטסטוסטרון בגוף. היום נדבר על ירידה זו ברמות הטסטוסטרון , או כפי שרופאים מכנים זאת, מצב שנקרא היפוגונדיזם גברי . אל דאגה, זה משהו שיכול לקרות לאנשים רבים, ויש טיפולים לכך.

מה המשמעות של טסטוסטרון נמוך?

במילים פשוטות, טסטוסטרון נמוך פירושו שהאשכים שלך (הבלוטות המייצרות זרע אצל גברים) אינם מייצרים מספיק טסטוסטרון. ליתר דיוק, טסטוסטרון זה מיוצר על ידי תאי ליידיג בתוך האשכים.

מצב זה יכול להופיע עם תסמינים שונים בגילאים שונים. כמו כן, רמות הטסטוסטרון יורדות באופן טבעי מעט ככל שגברים מתבגרים. זה נקרא בשמות אחרים, לדוגמה:

• תסמונת חוסר בטסטוסטרון
• חוסר בטסטוסטרון
• היפוגונדיזם ראשוני
• היפוגונדיזם משני

למה טסטוסטרון כל כך חשוב?

טסטוסטרון הוא ההורמון הגברי החשוב ביותר. הוא חיוני להתפתחות המאפיינים הגבריים ולייצור תאי זרע (ספרמטוגנזה). לגברים יש רמות גבוהות בהרבה של טסטוסטרון בגופם מאשר לנשים.

טסטוסטרון מסייע בשמירה ופיתוח של הדברים הבאים בגוף הגברי:

• אֵיבְרֵי הַמִין
• גודל השריר
• רמה תקינה של תאי דם אדומים
• צפיפות העצם
• בריאות נפשית טובה
• תפקוד מיני ורבייתי

בדרך כלל, גופנו מווסת את רמת הטסטוסטרון בדם. היא גבוהה ביותר בבוקר ויורדת בהדרגה ככל שהיום מתקדם.

ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח במוח שלך שולטים בכמות הטסטוסטרון שהאשכים שלך מייצרים ומשחררים.

ההיפותלמוס משחרר הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH) . זה מאותת לבלוטת יותרת המוח לשחרר הורמון מחלמני (LH) . לאחר מכן, LH נודד לאשכים כדי לעורר את ייצור הטסטוסטרון. בלוטת יותרת המוח משחררת גם הורמון מגרה זקיק (FSH) כדי לסייע בייצור תאי זרע.

אז, אם יש בעיה באשכים, בהיפותלמוס או בבלוטת יותרת המוח, רמות הטסטוסטרון שלך עשויות לרדת.

איזו רמה נחשבת "טסטוסטרון נמוך"?

על פי האיגוד האמריקאי לאורולוגיה (AUA), רמת הטסטוסטרון בדם של מבוגר נחשבת נמוכה אם היא נמוכה מ-300 ננוגרם לדציליטר (300 ננוגרם/ד"ל).

עם זאת, ישנם חוקרים ורופאים שאינם מסכימים לחלוטין עם דעה זו. יש הסבורים שכל דבר הנמוך מ-250 ננוגרם/דציליטר נחשב נמוך. עם זאת, רופאים בהחלט יתחשבו בתסמינים שלך כאשר הם קובעים האם יש לך טסטוסטרון נמוך.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לירידה זו בטסטוסטרון?

מצב זה יכול להשפיע על גברים בכל גיל, מלידה ועד בגרות.

עם זאת, אנשים אלה נוטים יותר לחוות טסטוסטרון נמוך:

• עבור אנשים מבוגרים
• לאנשים הסובלים מהשמנת יתר (שמנים מדי)
• לאנשים עם סוכרת מסוג 2 שאינה מאוזנת היטב
• לאנשים הסובלים מדום נשימה בשינה חסימתי
• אנשים עם מחלות כרוניות כמו אי ספיקת כליות ושחמת הכבד
• לאלו החיים עם HIV/איידס

עד כמה נפוץ מצב זה?

קשה לחוקרים לומר בדיוק עד כמה טסטוסטרון נמוך שכיח, משום שמחקרים שונים הגדירו "טסטוסטרון נמוך" בצורה שונה.

על פי נתונים מסוימים, עד 2% מהגברים עשויים לסבול ממצב זה. מחקרים אחרים מצביעים על כך שיותר מ-8% מהגברים בגילאי 50 עד 79 סובלים מרמות טסטוסטרון נמוכות.

מהם התסמינים של טסטוסטרון נמוך?

התסמינים של טסטוסטרון נמוך יכולים להשתנות מאוד מאדם לאדם, במיוחד בהתאם לגיל.

תסמינים אצל גברים בוגרים

אם אתם חווים את התסמינים הבאים, קיים סיכוי גבוה שיש לכם טסטוסטרון נמוך:

• ירידה בתשוקה המינית
• אין אונות
• נשירת שיער בבתי השחי ובאזורים פרטיים
• הצטמקות אשכים
• גלי חום
• ספירת זרע מופחתת או היעדר ספירת זרע (אזוספרמיה), אשר עלולה לגרום לקושי בהריון ילדים.

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• דיכאון (הפרעת מצב רוח)
• קושי בריכוז ובזיכרון
• עלייה בשומן הגוף
• הגדלת שדיים גבריים (גינקומסטיה)
• ירידה בכוח ובגודל השרירים
• ירידה בסיבולת הגוף

תסמינים אצל ילדים (לפני או במהלך גיל ההתבגרות)

אם רמות הטסטוסטרון של ילד יורדות לפני או במהלך גיל ההתבגרות, הוא עלול לחוות תסמינים כגון:

• צמיחת הגובה איטית, אך גפיים עשויות לגדול בצורה ארוכה יותר באופן לא פרופורציונלי מחלקים אחרים בגוף.
• צמיחת שיער מופחתת באזור הפרטי.
• ירידה בגדילת האשכים והאשכים.
• ירידה בהעמקת הקול.
• ירידה בכוח ובסיבולת הקשורה לגיל.

מהן הסיבות לטסטוסטרון נמוך?

ישנן מספר סיבות לירידה ברמות הטסטוסטרון. מצב זה מתחלק לשתי קטגוריות עיקריות:

1. היפוגונדיזם ראשוני: זה נגרם על ידי בעיה באשכים עצמם.

2. היפוגונדיזם משני: זה נגרם על ידי תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס במוח.

שני הסוגים הללו יכולים להיגרם מסיבות מולדות או מסיבות נרכשות המתרחשות מאוחר יותר (בילדות או בבגרות).

גורמים להיפוגונדיזם ראשוני

מה שקורה במקרה הזה הוא שיש בעיה באשכים, שמונעת מהם לייצר טסטוסטרון כרגיל.

שם נוסף לתופעה זו הוא היפוגונדיזם היפר-גונדוטרופי . מצב זה מתרחש כאשר בלוטת יותרת המוח מייצרת יותר מההורמונים LH ו-FSH (הידועים גם כגונדוטרופינים) עקב טסטוסטרון נמוך. בדרך כלל, כאשר הורמונים אלה גבוהים, האשכים מקבלים פקודה לייצר יותר טסטוסטרון וזרע. עם זאת, אם האשכים ניזוקים (לעתים קרובות עקב כימותרפיה לסרטן) או אם האשכים חסרים, הם אינם יכולים להגיב לעלייה ברמות הגונדוטרופינים הללו. כתוצאה מכך, מיוצרים מעט מאוד טסטוסטרון וזרע, או בכלל לא.

לעיתים, בהיפוגונדיזם ראשוני, רמות הגונדוטרופין יכולות להיות גבוהות למרות שרמות הטסטוסטרון נמצאות בטווח הנורמלי. המומחה שלך יסביר לך זאת והאם יש צורך בטיפול גם אם רמות הטסטוסטרון תקינות.

סיבות מולדות:

• היעדר אשכים בלידה (אנורכיה)
• קריפטורכידיזם (אי ירידה של האשכים משק האשכים)
• התפתחות לא שלמה של תאי ליידיג באשכים (היפופלזיה של תאי ליידיג)
• תסמונת קליינפלטר (זכרים נולדים עם כרומוזום X נוסף במקום כרומוזום XY-XXY)
• תסמונת נונאן (מצב גנטי נדיר, יכול לגרום לגיל ההתבגרות העיכוב, אשכים לא ירדו או עקרות)
• ניוון שרירים מיוטוני (קבוצה של מחלות תורשתיות של חולשת שרירים)

סיבות נרכשות:

• פגיעה או הסרה של האשכים.
• דלקת באשך אחד או בשניהם (דלקת אשכים). לעיתים קרובות זה נגרם על ידי זיהום חיידקי (למשל, מחלות המועברות במגע מיני), או שזה יכול להיגרם גם על ידי זיהום ויראלי כמו חזרת.
• מתן כימותרפיה או טיפול בקרינה לאשכים.
• סוגים מסוימים של סרטן.
• שימוש בסטרואידים אנבוליים.

גורמים להיפוגונדיזם משני

היפוגונדיזם משני נגרם על ידי מצבים המשפיעים על תפקוד ההיפותלמוס ו/או בלוטת יותרת המוח. מצב זה נקרא היפוגונדיזם היפוגונדוטרופי.זה נקרא גם "טסטוסטרון נמוך" מכיוון שרמות ההורמונים 'LH' ו-'FSH' נמוכות כאן. רמות נמוכות אלו גורמות לירידה בייצור הטסטוסטרון והזרע.

סיבות מולדות:

• היפוגונדיזם היפוגונדוטרופי מבודד (רמות GnRH נמוכות מלידה)
• תסמונת קלמן (מצב גנטי נדיר, אי פיתוח תאי עצב בהיפותלמוס המייצרים GnRH. אובדן חוש הריח עלול להתרחש גם כן)
• תסמונת פראדר-ווילי (הפרעה גנטית רב-מערכתית נדירה שעלולה לפגוע בתפקוד ההיפותלמוס)

סיבות נרכשות:

• היפופיטואטריזם (זה יכול להיגרם על ידי גידול בבלוטת יותרת המוח (אדנומה), זיהום, פציעה, טיפול בקרינה או ניתוח)
• היפרפרולקטינמיה (רמות מוגברות של הורמון פרולקטין)
• עודף ברזל בגוף (המוכרומטוזיס)
• פגיעה מוחית או ראשית
• תסמונת קושינג
• שחמת הכבד
• אי ספיקת כליות
• HIV/איידס
• הפרעת שימוש באלכוהול
• סוכרת לא מבוקרת היטב
• השמנת יתר (להיות שמן מדי)
• דום נשימה בשינה חסימתי
• תרופות מסוימות (למשל אסטרוגן, תרופות לשינוי מצב רוח, מטוקלופרמיד, אופיואידים, תרופות מסוימות לסרטן הערמונית)

היפוגונדיזם מאוחר (LOH) הוא סוג של היפוגונדיזם משני המופיע עם הזדקנות תקינה. ככל שגברים מזדקנים, ייצור הטסטוסטרון ו/או הזרע יורד עקב פגיעה בתפקוד ההיפותלמוס-יותרת המוח ובתפקוד תאי ליידיג.

רמות נמוכות של טסטוסטרון (LOH) ורמות נמוכות של טסטוסטרון שכיחות בקרב גברים עם סוכרת מסוג 2, עודף משקל ו/או השמנת יתר.

במחקר אחד, 30% מהגברים הסובלים מעודף משקל היו בעלי רמות טסטוסטרון נמוכות, בהשוואה ל-6% בלבד מהגברים במשקל תקין. במחקר אחר, 25% מהגברים עם סוכרת מסוג 2 היו בעלי רמות טסטוסטרון נמוכות, בהשוואה ל-13% בלבד מהגברים ללא סוכרת.

איך אפשר לדעת בוודאות אם יש לך טסטוסטרון נמוך?

אם יש לך תסמינים של טסטוסטרון נמוך, רופא יבצע בדיקה גופנית. הוא ישאל אותך גם שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך, תרופות שאתה נוטל או נטלת, האם אתה מעשן וכל תסמין נוכחי. לאחר מכן הוא יזמין מספר בדיקות דם.

כדי לבצע אבחון, הרופא יבחן את התסמינים שלך ואת תוצאות בדיקות הדם.

איזה סוג של בדיקות נעשות?

בדיקות אלו יכולות לסייע באישור טסטוסטרון נמוך ולמצוא את הסיבה:

• בדיקת דם לרמת טסטוסטרון כוללת: בדרך כלל נדרשות שתי דגימות דם בין השעות 8 ל-10 בבוקר, שכן אז רמות הטסטוסטרון הן הגבוהות ביותר. עליך ליידע את הרופא שלך אם היית חולה או שהחלמת לאחרונה ממחלה. במקרה חירום, התוצאות עשויות להיות נמוכות באופן שגוי.
• בדיקת דם להורמון לוטיניזציה (LH): בדיקה זו מסייעת לקבוע אם בעיה בבלוטת יותרת המוח היא הגורם לטסטוסטרון נמוך.
• בדיקת דם לפרולקטין: רמות גבוהות של פרולקטין יכולות להיות סימן לבעיה או גידול בבלוטת יותרת המוח.

מהו הטיפול בטסטוסטרון נמוך?

רופאים מטפלים בטסטוסטרון נמוך באמצעות טיפול חלופי לטסטוסטרון (TRT) . ישנן מספר דרכים לעשות זאת:

• ג'ל טסטוסטרון (למריחה על העור): יש למרוח ג'ל זה מדי יום על עור נקי ויבש בהתאם להוראות הרופא. חשוב מכל, אין לאפשר לג'ל לבוא במגע עם אף אחד אחר דרך העור. זוהי השיטה הנפוצה ביותר בארצות הברית.
• זריקות טסטוסטרון תוך שריריות: אתה או רופא יכולים לתת לך זריקה זו לשריר כל 1-2 שבועות. ישנן גם זריקות טסטוסטרון ארוכות טווח הניתנות כל 10 שבועות. ישנן גם זריקות תת עוריות הניתנות מתחת לעור.
• מדבקת טסטוסטרון (מדבקת עור): יש להדביק מדבקה זו על העור מדי יום לפי הוראות הרופא. יש להחליף את אתר ההדבקה באופן קבוע כדי למנוע תגובות עור.
• כדוריות טסטוסטרון (תת עוריות): מומחה ישתיל את הכדוריות הללו מתחת לעור למשך שלושה עד שישה חודשים. אלה מספקים מינון קבוע של טסטוסטרון לאורך תקופה ארוכה.
• טבליות טסטוסטרון בוקאליות: אלו הן טבליות דביקות המונחות על החניכיים פעמיים ביום. הטסטוסטרון נספג במהירות לזרם הדם דרך החניכיים.
• ג'ל טסטוסטרון לאף: יש למרוח ג'ל זה על שני הנחיריים שלוש פעמים ביום.
• טסטוסטרון דרך הפה: סוג של טסטוסטרון הנקרא אנדקאנואט ניתן לגברים הסובלים מטסטוסטרון נמוך עקב מצבים רפואיים מסוימים, כגון תסמונת קליינפלטר, או גידולים שפגעו בבלוטת יותרת המוח.

עם זאת, ייתכן שלא תוכל לקבל טיפול חלופי בטסטוסטרון אם יש לך היסטוריה של אחד מהמצבים הבאים:

• סרטן הערמונית.
• גוש ערמונית שלא נבדק. (כל אחד צריך לבדוק את הערמונית שלו לפני תחילת טיפול בטסטוסטרון.)
• סרטן השד.
• אי ספיקת לב בלתי מבוקרת.
• דום נשימה בשינה חסימתי שאינו מטופל.

מהן תופעות הלוואי של טיפול חלופי בטסטוסטרון?

תופעות הלוואי הבאות עשויות להופיע כתופעות לוואי של טיפול זה:

• עור נוטה לאקנה או שמן.
• נפיחות בקרסול עקב הצטברות נוזלים קלה בגוף.
• תסמינים כגון קושי במתן שתן עקב גירוי של הערמונית.
• הגדלת חזה או כאב.
• החמרה של דום נשימה בשינה.
• אשכים קטנים.
• אם אתם משתמשים בטסטוסטרון על העור, אתם עלולים לחוות גירוד ודלקת בעור.

שינויים שניתן לראות בדוחות המעבדה:

• אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) מוגבר.
• ספירת תאי דם אדומים מוגברת.
• ספירת זרע נמוכה, המובילה לאי פוריות (חוסר יכולת להביא ילדים לעולם). זה חשוב במיוחד עבור גברים צעירים המנסים להביא ילדים לעולם.

האם ניתן למנוע ירידה בטסטוסטרון?

רופאים וחוקרים עדיין אינם יודעים על דרך למנוע ירידה בטסטוסטרון, בין אם עקב סיבות גנטיות ובין אם עקב נזק לאשכים, להיפותלמוס או לבלוטת יותרת המוח.

עם זאת, הרגלי חיים אלה יכולים לעזור לשמור על רמות טסטוסטרון תקינות:

• אכילת תזונה בריאה.
• מתאמנים.
• בקרת משקל.
• הימנעו משימוש מופרז באלכוהול ובסמים.

מה קורה אם יש לך טסטוסטרון נמוך? למה אפשר לצפות?

אין פתרון אחד שמתאים לכולם לטסטוסטרון נמוך. עם זאת, בעזרת טיפול הורמונלי חלופי מתמשך ומתאים, ניתן לשפר את החשק המיני, להפחית תסמיני דיכאון ולהגביר את האנרגיה. הטיפול יכול גם להגדיל את מסת השריר ואת צפיפות העצם.

לגברים עם מחסור בטסטוסטרון יש שיעור תמותה גבוה משמעותית מאשר לגברים עם רמות טסטוסטרון תקינות. עם זאת, לא ברור האם שחזור רמות הטסטוסטרון לרמות תקינות תפחית את שיעור התמותה המוגבר הזה. הטיפול מתמקד בעיקר בניהול תסמינים, ולא ברמות טסטוסטרון.

במקרים של היפוגונדיזם מולד, טיפול חלופי בטסטוסטרון מסייע לעיתים קרובות במניעת בעיות הקשורות לגיל ההתבגרות המאוחר.

מתי כדאי לפנות לרופא בנוגע לטסטוסטרון נמוך?

אם את/ה נוטל/ת טיפול הורמונלי חלופי, חשוב מאוד לבקר אצל הרופא/ה שלך באופן קבוע לבדיקות.

אם יש לך תסמינים של טסטוסטרון נמוך, כגון ירידה בחשק המיני או גלי חום, פנה לרופא. הוא או היא יבדקו אותך ויזמינו בדיקות דם.

אם ילדכם אינו מראה סימני גיל ההתבגרות עד גיל 14, שוחחו עם רופא הילדים שלו.

אנשים רבים פוטרים את הסימפטומים של טסטוסטרון נמוך כחלק נורמלי מההזדקנות. עם זאת, אם יש לכם תסמינים המשפיעים על איכות חייכם, בהחלט כדאי לשים לב אליהם. אם אתם חווים תסמינים מטרידים של טסטוסטרון נמוך, פנו לרופא כדי לדון באפשרויות הטיפול.

הדבר הכי חשוב לזכור מהמאמר הזה (מסר לקחת הביתה)

טסטוסטרון נמוך הוא מצב שיכול להשפיע על גברים. הוא יכול לגרום למגוון בעיות פיזיות ונפשיות. הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לא לפחד או להתבייש בקשר לזה, אלא לפנות לייעוץ רפואי. אם יש לכם תסמינים, אל תבטלו אותם כזדקנות נורמלית.

עם אבחון נכון וטיפול מתאים, תוכלו לחיות חיים נוחים. זכרו, אתם לא לבד, ועזרה זמינה.

טסטוסטרון , הורמונים גבריים, היפוגונדיזם, בריאות מינית, טיפול הורמונלי, בריאות גברים, חוסר אנרגיה