האם הקטן שלכם מתחיל פתאום לבכות כשהוא מתן שתן ? או שאי פעם הרגשתם שהוא סובל מכאבים בזמן מתן שתן ? האם שמתם לב שלפעמים השתן לא זורם בצורה מוזרה, אלא לא יוצא? זה נורמלי שהורה ירגיש קצת מפוחד כשהוא רואה משהו כזה. אבל אל דאגה. היום נדבר על מצב שרבים לא מכירים, אבל הוא די נפוץ בקרב ילדים.
במילים פשוטות, מהי היצרות חזה?
השם אולי נשמע קצת מסובך, אבל המשמעות די פשוטה. היצרות פין היא מצב שבו הפתח בקצה איבר המין של גבר או ילד (אותו אנו מכנים רפואית meatus) שבו יוצא שתן הופך צר מהרגיל. פירוש המילה "היצרות" הוא "הצטרות".
מצב זה יכול לפעמים להיות מולד, אך לרוב הוא נראה זמן קצר לאחר לידת הילד, במיוחד בין הגילאים 3 ל-7 .
מצב זה נדיר מאוד אצל גברים בוגרים. כאשר הוא אכן מתרחש, הוא עלול להיגרם כתוצאה מניתוח בשופכה, החדרת התקן (כגון קטטר לטווח ארוך) או ממצבי עור מסוימים.
ברחבי העולם, ההערכה היא כי בין 8% ל-10% מהגברים סובלים מהיצרות חזה.
מהם בדיוק התסמינים של מצב זה?
התסמין העיקרי הוא שהפתח בקצה הפין נראה צר. היצרות זו גורמת לחסימה בזרימת השתן . לאחר מכן ייתכן שתיתקל באחד או יותר מהתסמינים שלהלן. בואו נבחן אותם בטבלה.
| סִימפּטוֹם | הסבר פשוט |
|---|---|
| כאב או צריבה (דיסוריה) | הילד בוכה בזמן מתן שתן , או אומר שיש כאב או צריבה. |
| בריחת שתן עקב דחיפות | אני מרגישה פתאום דחף חזק להשתין , ולפעמים אני לא מצליחה להפסיק. |
| מתן שתן תכוף | צורך להשתין לעתים קרובות יותר מהרגיל. |
| שינויים בדרכי השתן | זרם השתן דק מאוד, או שהוא זורם מהר מאוד. לפעמים הוא לא זורם ישר ונשפך החוצה (לעתים קרובות כלפי מעלה) . |
| שלפוחית השתן לא מתרוקנת לחלוטין | תחושה כאילו עדיין יש שתן גם לאחר שסיימת להשתין . |
| ראיית טיפת דם (המטוריה) | טיפת דם מופיעה בקצה הפין לאחר מתן שתן . |
דמיינו, אם תסחטו מעט את פתח צינור המים, המים יתיזו החוצה ויתיזו במהירות, נכון? זה מה שקורה גם כאן. מכיוון שהחור צר, אין מספיק מקום לשתן לצאת, והוא מתחיל להתיז החוצה.
מדוע מתרחשת סיטואציה זו?
הסיבה העיקרית והנפוצה ביותר להיצרות מפרקים אצל ילדים צעירים היא ברית מילה . מצב זה נדיר מאוד אצל ילדים לא נימולים.
ישנן מספר סיבות נוספות לכך שזה יכול להתרחש לאחר ברית מילה:
- נפיחות או כאב בקצה הפין: לאחר ברית מילה, קצה הפין משפשף ישירות את החיתול. חיכוך זה יכול לגרום לעור העדין להתנפח, להפוך לאדום ולפתח פצעים קטנים. ככל שהפצעים הללו נרפאים, הפתח יכול לפעמים להצטמצם.
- חיתולים ספוגים בשתן : שתן מכיל חומרי פסולת הנקראים חומצת שתן ואמוניה. אלה יכולים להצטבר בתוך החיתול, ואם הם נשארים במגע עם קצה הפין לאורך זמן, לפגוע בעור העדין, ולגרום לנפיחות ולהיצרות הפתח.
- שימוש ממושך בצנתרים בדרכי השתן: פתח זה יכול גם להפוך צר אצל אנשים שיש להם צנתר בדרכי השתן במשך זמן רב עקב מצב רפואי.
- ניתוחים או בדיקות אחרות: מצב זה יכול להיגרם גם על ידי ניתוחים או בדיקות להחדרת מכשירים דרך השופכה.
מה יכול לקרות אם לא מטופל?
זוהי שאלה שעולה להורים רבים. ישנן דעות שונות בקרב רופאים לגבי מה יכול לקרות אם היצרות חזה אינה מטופלת. ישנם רופאים המאמינים שמצב זה יכול להוביל לסיבוכים הבאים:
- דלקות בדרכי השתן (UTI)
- בעיות בכליות
- מתן שתן לא רצוני
עם זאת, רופאים אחרים סבורים כי סיבוכים אלה אינם נגרמים על ידי היצרות חזה בלבד. לכן הם ממליצים שגם אם החור צר, אין צורך בניתוח אם הילד אינו חווה אי נוחות או סיבוכים.
לכן, אם לילדכם יש מצב זה, חשוב לשוחח בגלוי עם הרופא האם לטפל בו או לא, ומה יקרה אם לא יטופל, כדי לקבל את ההחלטה הטובה ביותר.
איך רופא מזהה את זה?
רופא יכול בדרך כלל לקבוע בקלות אם לילד יש מצב זה על ידי ביצוע בדיקה גופנית. במהלך בדיקה זו, הרופא יבצע את הפעולות הבאות:
- מדידת רוחב החור: עם זאת, לא לכולם יש את אותו גודל של חור זה. יש אנשים שנולדו עם חור צר מעט, אך זה לא בהכרח אומר שיש להם היצרות חזה.
- שאלות על איך אתה מתן שתן : הם שואלים אותך דברים כמו לאן הולך השתן שלך והאם הוא נשפך.
- צפייה בילד מתן שתן : עבור ילדים צעירים, הרופא יכול לצפות בילד מתן שתן כדי לקבוע את אופי דרכי השתן (האם הן זורמות ישרות או מטפטפות).
- מדידת מהירות זרימת השתן : לעיתים, ניתן להשתמש במכשיר מיוחד למדידת מהירות זרימת השתן.
מהם הטיפולים לכך?
היצרות חזה אינה נרפאת מעצמה. יש לטפל בה. ישנן מספר שיטות טיפול עיקריות לכך.
ניתוח מיאטומיה
זהו הטיפול הטוב והמוצלח ביותר ברוב המקרים . זה לא ניתוח גדול. הוא כרוך בביצוע חתך קטן והרחבת החור הצר. זה פשוט מאוד ולוקח רק כמה דקות. הסיכוי שהמצב יחזור לאחר ניתוח זה הוא נמוך מאוד.
קרם סטרואידים
במקרים מסוימים, במקום ניתוח, הרופא שלך עשוי להמליץ על משחת קורטיקוסטרואידים מקומית המיושמת על קצה הפין. ייתכן שיהיה צורך למרוח את המשחה פעמיים ביום, לפעמים למשך עד שלושה חודשים.
הַרחָבָה
טיפול נוסף הוא שימוש במכשיר מיוחד להרחבת החור. עם זאת, שיטה זו עלולה לעיתים לקרוע את העור ולגרום לצלקות. שיטה זו אינה בשימוש רב עוד מכיוון שרקמת הצלקת יכולה להפוך את החור לצר עוד יותר מבעבר.
כמה זמן לוקח להתאושש לאחר ניתוח?
הילד יתחיל להרגיש טוב יותר תוך מספר ימים לאחר ניתוח כריתת המיאטומיה.
- ניתן להשתמש במשככי כאבים שנקבעו על ידי הרופא כדי להפחית את הכאב.
- רחצה של תינוקך במים פושרים (אמבטיות חמות) מפחיתה מאוד כאב ואי נוחות.
- דימום בדרך כלל לא מתרחש. אם יש מעט דימום, הפעלת לחץ על האזור בעזרת מטלית נקייה תעצור את הדימום.
- כדי לזרז את תהליך הריפוי, הרופא ממליץ למרוח משחה כמו וזלין® או אקווהפור® פעמיים ביום במשך מספר שבועות.
מתי עליי לפנות לרופא?
אם אתם או ילדכם חווים אחד מהתסמינים המפורטים להלן, הקפידו לפנות לרופא.
- אם יש לך קושי במתן שתן .
- אם אינך מסוגל/ ת להשתין .
- אם אתה מרגיש כאב בעת מתן שתן .
מתי כדאי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU)?
אם אתם מפתחים אחד מהתסמינים שלהלן לאחר ניתוח כריתת מיאטומיה, פנו בהקדם האפשרי למחלקת החירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.
- אם החום הוא 38 מעלות צלזיוס (100 פרנהייט) ומעלה.
- אם יש דימום חזק שלא ניתן לעצור.
- אם הכאב מחמיר.
- אם אתה מקיא יותר משלוש פעמים ביום.
- אם יש לך קושי במתן שתן .
- (אם מדובר בתינוק קטן) אם החיתול עדיין יבש.
מסר לקחת הביתה
- היצרות פין היא היצרות של פתח השופכה בקצה הפין אצל בנים וגברים.
- מצב זה נפוץ בקרב בנים נימולים.
- התסמינים העיקריים הם כאב בזמן מתן שתן , צריבה ודליפת שתן .
- אל תיבהלו כשאתם רואים את זה. ניתן לרפא את זה לחלוטין בעזרת טיפולים פשוטים כמו ניתוח להסרת עצם.
- אם אתם חושדים שבנכם סובל מתסמינים אלה, אל תהססו לפנות לרופא ילדים או לכירורג לקבלת ייעוץ.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך