האם הרופא שלך אמר לך שהמסתם המיטרלי שלך חלש ושאתה זקוק לניתוח? זה נורמלי להרגיש קצת מפוחד ודאגה כשאתה שומע משהו כזה. אבל אל תדאג. זהו ניתוח מתקדם ומוצלח מאוד כרגע. היום נדבר על החלפת מסתם מיטרלי, מה זה אומר, למה זה מבוצע וכיצד זה מבוצע, בצורה פשוטה מאוד שתוכל להבין.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

ראשית, בואו נראה, מהו המסתם המיטרלי הזה?

חשבו על הלב שלכם כבית עם ארבעה חדרים. בין החדרים הללו יש דלתות המאפשרות לדם לזרום הלוך ושוב. דלתות אלו נפתחות רק בכיוון אחד. לכן, המסתם המיטרלי הזה הוא דלת חשובה מאוד בין החדר העליון (עלייה שמאלית) לתא התחתון (חדר שמאל) בצד שמאל של הלב.

הדם העשיר בחמצן והנקי מהריאות נכנס תחילה לתא העליון הזה משמאל. לאחר מכן, המסתם המיטרלי נפתח והדם הזה נכנס לתא התחתון. מהתא התחתון הדם נשאב לכל הגוף. לכן, הדלת הזו, כלומר, המסתם, צריכה להיפתח ולהיסגר בדיוק בזמן הנכון.

אבל עקב מחלות מסוימות, מסתם זה אינו פועל כראוי. אז הלב חש לחץ רב. עם הזמן, זה יכול לפגוע בלב ובריאות.

באילו מקרים יש צורך להחליף מסתם מיטרלי?

ניתוח זה נדרש בעיקר עקב שני מצבים רפואיים.

1. רגורגיטציה מיטרלית: זהו מצב שבו השסתום אינו נסגר כראוי. לאחר מכן חלק מהדם שנכנס לתא התחתון דולף חזרה לתא העליון. זה כמו מנעול דלת שבור.

2. היצרות מיטרלית: מה שקורה כאן הוא שהמסתם לא נפתח כראוי. הוא הופך צר וחסום. לאחר מכן, נתיב זרימת הדם מהחדר העליון לחדר התחתון נחסם. זה כמו דלת תקועה.

רופאים תמיד מנסים לתקן את המסתם בעצמכם. עדיף לשמור על הרקמה שלכם. עם זאת, אם המסתם פגום מדי לתיקון, מסתם חלופי הוא האפשרות הבטוחה והטובה ביותר.

ייתכן שהשסתום לא יהיה ניתן לתיקון מהסיבות הבאות:

אם המסתם ניזוק קשות עקב זיהום בלב (אנדוקרדיטיס).
אם המסתם הפך מצולק והתעבה עקב מחלת לב שגרונית (Rheumatic Heart Disease) שהתרחשה במהלך הילדות.
אם נוצרו משקעי סידן על השסתום והפכו לדמויי אבן.
אם מערכת חוט השסתום העדינה (שרירי פפילריה או כורדרה) התומכת במסתם ניזוקה.

מהם סוגי השסתומים החדשים?

אם אתם מקבלים מסתם חדש, ישנם שני סוגים עיקריים לבחירה. לשניהם יתרונות וחסרונות. אתם והרופא שלכם תצטרכו להחליט יחד איזה מהם הכי מתאים לכם, בהתבסס על גילכם, אורח חייכם ובריאותכם.

סוג שסתום	תיאור ויתרונות	חסרונות ודברים בולטים
שסתום מכני	אלו שסתומים עמידים מאוד העשויים ממתכות כמו פחמן וטיטניום. הם בדרך כלל מחזיקים מעמד לכל החיים. הם אינם דורשים ניתוח נוסף.	תצטרכו ליטול מדלל דם לכל החיים (וורפרין). קיים סיכון מוגבר לדימום בעת נטילת תרופה זו. תצטרכו לעבור בדיקות דם באופן קבוע. זה מסוכן לנשים בהריון ולאנשים שנופלים לעתים קרובות.
מסתם ביולוגי/ביו-פרוסטטי	אלה עשויים מרקמות מן החי (נלקחות מחזירים או פרות). היתרון הגדול ביותר הוא שאין צורך ליטול תרופות מדללות דם למשך שארית חייך (למעט אולי בחודשים הראשונים).	אלה לא מחזיקים מעמד זמן רב כמו מסתמים מכניים. הם בדרך כלל נשחקים תוך 10-20 שנים. לאחר מכן יש לעבור ניתוח נוסף ולהכניס מסתם חדש.

רופאים בדרך כלל משתמשים בהנחיות כאלה:

אם מתחת לגיל 50: מסתם מכני (אלא אם כן בהריון או מתכננת הריון).
אם בגילאי 50 עד 65: כל אחד משני הסוגים.
אם מעל גיל 65: מסתם ביולוגי.

זוהי החלטה גדולה, לכן אל תהססו לדון בכל שאלה או חשש שיש לכם עם הרופא שלכם.

מה קורה לפני ובמהלך הניתוח?

הכנה לפני ניתוח

הרופא שלך ייתן לך הוראות כיצד להתכונן לניתוח. בדרך כלל תצטרך לבצע את הפעולות הבאות:

יש להפסיק ליטול תרופות מסוימות (במיוחד מדללי דם) מספר שבועות לפני הניתוח.
אם אתה מעשן, תפסיק עם זה לגמרי.
שטפו את גופכם עם סבון אנטיספטי בלילה שלפני הניתוח.
יש להפסיק לאכול ולשתות החל מחצות הלילה שלפני הניתוח.
דאגו שמישהו יעזור לכם כשתגיעו הביתה. ייתכן שתתקשו להרים דברים כבדים או לבשל במשך זמן מה. לכן חשוב מאוד לקבל עזרה מבן משפחה או חבר.

במהלך הניתוח

בדרך כלל זהו ניתוח לב פתוח. משמעות הדבר היא שהניתוח מתבצע דרך פתח בחזה. עם זאת, ישנם אנשים שיכולים לעבור את הניתוח באמצעות קטטר (טרנסקטטר). הרופא שלך יחליט אם זה מתאים לך.

במהלך הניתוח:

1. תהיו מורדמים לחלוטין. כך שלא תרגישו או תזכרו דבר.

2. במהלך הניתוח, תחובר למכונה מיוחדת (מכונת מעקפים לב-ריאה) שתעשה את עבודת הלב והריאות שלך.

3. המנתח מבצע חתך בחזה ומגיע ללב.

4. לאחר מכן, המסתם המיטרלי הפגום מוסר בזהירות, והמסתם החדש נתפר למקומו. הרופאים מנסים להציל כמה שיותר רקמה בריאה שלך.

5. המסתם החדש נבדק כדי לוודא שהוא פועל כראוי, בית החזה נסגר, ולאחר מכן אתה מוצא ממכונת הלב-ריאה.

ניתוח זה אורך בדרך כלל כשעתיים עד ארבע שעות.

לאחר ניתוח והחלמה

תצטרכו להישאר בבית החולים כשבוע לאחר הניתוח.

את היום-יומיים הראשונים תבלו ביחידה לטיפול נמרץ, שם כל דבר, החל מפעימות הלב ועד לנשימה, יהיה במעקב צמוד.
לאחר מכן הם מועברים למחלקה רגילה.
לאחר ניתוח, נפוץ לחוות קצב לב לא סדיר (הפרעות קצב). ניתנות תרופות לכך.
מתחילים תרופות למניעת קרישת דם (טיפול נוגד קרישה).
תופנה לתוכנית שיקום לב כדי לזרז את ההחלמה שלך.

בדרך כלל לוקח בין 4 ל-8 שבועות להחלים. אבל זה משתנה מאדם לאדם. זמן זה יכול להשתנות בהתאם לדברים כמו גילך ובריאותך לפני הניתוח. אז אל תמהרו. הקשיבו לגוף שלכם ותנוחו הרבה.

מהם תסמיני הסיכון שעליך לדווח מיד לרופא שלך?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים לאחר החזרה הביתה, אל תתעלמו מהם. התקשרו מיד לרופא או פנו לחדר מיון (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.

תסמינים מסוכנים
כאבים חזקים בחזה קושי בנשימה כאב ראש, סחרחורת או עילפון חום או צמרמורות שיעול דם או ריר ירוק/צהוב	אדמומיות, נפיחות, כאב או מוגלה באתר החתך הניתוחי דופק לא סדיר (מהיר מדי או איטי מדי) כאב, אדמומיות או נפיחות בשוק קושי בדיבור, צניחה של צד אחד של הפנים (סימני שבץ מוחי)
אם אתם נוטלים מדללי דם, שימו לב גם לגורמים הבאים:
אם יש נפילה או מכה חזקה איפשהו דימום שלא ניתן לעצור מהאף, החניכיים או ממקומות אחרים חבורות בלתי מוסברות על הגוף

מסר לקחת הביתה

החלפת מסתם מיטרלי אינה דבר שצריך לפחד ממנו. זהו ניתוח מוצלח מאוד שיכול להציל את חייך ולשפר את איכות חייך.
בחירת המסתם המתאים לך, בין מכני לביולוגי, היא החלטה חשובה שאתה והרופא שלך צריכים לקבל יחד.
לוקח זמן להתאושש מניתוח. במהלך תקופה זו, מנוחה ותמיכה משפחתית חיוניים. לעולם אל תמהרו.
היו מודעים לגורמי הסיכון הפוטנציאליים לאחר החזרה הביתה. במקרה של ספק, פנו מיד לייעוץ רפואי.