מה שצריך לדעת על אקסטובציה

אולי הרגשתם מעט לחץ או אי נוחות בגרון כשקמתם לאחר הניתוח. או שאולי ראיתם מישהו קרוב אליכם ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) עם צינור בפה. היום אנחנו מדברים על הסרת הצינור שעוזר לו לנשום. זה נקרא אקסטובציה במונחים רפואיים. למרות שזה אולי נשמע כמו מילה מפחידה, זה למעשה סימן טוב מאוד למסע ההחלמה שלכם.

ראשית, בואו נראה, מהן אינטובציה ואקסטובציה?

זה מאוד פשוט.

• אינטובציה: דמיינו שאתם לא מסוגלים לנשום בכוחות עצמכם עקב מחלה, תאונה או ניתוח גדול. בשלב זה, הרופאים יכניסו צינור גמיש דרך הפה שלכם לתוך קנה הנשימה. צינור זה נקרא צינור אנדוטרכאלי (ETT) . צינור זה מחובר למכונת הנשמה ומספק חמצן לריאות שלכם. אינטובציה היא תהליך החדרת צינור זה.

• אקסטובציה: כאשר בריאותך השתפרה והרופאים בטוחים שאתה יכול לנשום שוב בכוחות עצמך, ללא כל עזרה, הם יסירו בזהירות את הצינור שהוכנס קודם לכן (ETT). זהו תהליך שאנו מכנים אקסטובציה .

למה מישהו צריך לעבור אינטובציה כזו?

ישנן מספר סיבות לכך שאדם לא יוכל לנשום בכוחות עצמו. אלו הן חלק מהסיבות העיקריות מדוע אינטובציה עשויה להיות נחוצה לפני אקסטובציה.

כיצד מתבצעת אקסטובציה? מהו התהליך?

זה לא רק עניין של הוצאת צינור והכנסתו בחזרה. הצוות הרפואי עושה זאת בתכנון ובזהירות רבה.

כיצד רופאים מחליטים מתי הגיע הזמן להסיר את הצינור?

הם מבצעים בדיקה מיוחדת לכך. היא נקראת מבחן נשימה ספונטני (SBT) . במילים פשוטות, בדיקה זו בודקת האם אתם יכולים לנשום בכוחות עצמכם עם מעט מאוד עזרה ממכונת ההנשמה. זה כמו לעשות "נסיעת מבחן" קטנה כשאתם לומדים לנהוג במכונית. אם תעברו את הבדיקה הזו, זה אומר שהריאות שלכם חזקות מספיק כדי לעבוד שוב.

הם גם יבדקו את יכולתך להשתעל ולנקות את גרונך (רפלקס הקאה). זה חשוב כדי להבטיח שתוכל למנוע דברים כמו אוכל ושתייה להיכנס לריאות שלך.

שלבים להסרת הצינור

לאחר שתעברו את מבחן ה-SBT, הרופא או צוות הסיעוד המיומן יבצעו את השלבים הבאים:

1. הכנת המיטה: תועבר לתנוחת זקפה במיטה.

2. ניקוי: מכשיר יניקה מיוחד משמש להסרת כל הריר והפסולת מהפה, מהגרון ומבתוך הצינור.

3. הסרת הסרט: מסירים את הפלסטר או הסרט המחזיק את הצינור לפנים.

4. מתן הוראות נשימה: הרופא אומר לך "לקחת נשימה עמוקה ולהשתעל". בזמן שאתה משתעל, הוא מוציא את הצינור בתנועה מהירה וחלקה.

מה קורה לאחר אקסטובציה? למה לצפות?

הדבר הראשון שתרגישו לאחר הסרת הצינור הוא הקלה עצומה! עם זאת, ייתכן שתחוו גם כאב בגרון וצרידות למשך מספר ימים. זה נורמלי לחלוטין. זה כמו כאב גרון מצעקות במשך זמן רב.

לאחר הסרת הצינור, הצוות הרפואי ימשיך לעקוב אחריך.

• רמות החמצן בדם שלך נבדקות באופן קבוע.
• שימו לב לקצב הלב ולדפוס הנשימה שלכם.
• לפעמים, כעזרה קטנה בהתחלה, ניתן לתת מעט חמצן דרך קנולה לאף או מסכת חמצן.

האם אתה בהכרה כשאתה מוציא את הצינור?

זה תלוי בסיבה שבגללה הכניסו אותך לצינור.

• לניתוח: לעיתים קרובות, הצינור מוסר מיד לאחר הניתוח, לפני שמתעוררים לחלוטין מההרדמה. כשמתעוררים, הצינור נעלם.
• ביחידה לטיפול נמרץ (ICU): אם אתם מטופלים עקב מחלה או תאונה, הצינור יוסר בזמן שאתם בהכרה. אך אל דאגה, הצוות הרפואי יסביר לכם הכל ויגרום לכם להרגיש רגועים.

האם ישנם סיכונים וסיבוכים באקסטובציה?

כמו בכל הליך רפואי, ישנם כמה סיכונים קטנים מאוד. אך אלה לא קורים לעתים קרובות. רופאים מודעים לכך היטב, ולכן הם תמיד מוכנים להתמודד עם מצבים כאלה.

הסיבוך העיקרי הוא כשל באקסטובציה . משמעות הדבר היא שלאחר הסרת הצינור, אינך מסוגל לנשום שוב כראוי ויש צורך באינטובציה חוזרת.

• זה קורה רק לאחוז קטן מהאנשים, כ -10%-14%, שעוברים הסרת צינורות השיניים שלהם על בסיס מתוכנן.
• סיכון זה מעט גבוה יותר עבור אנשים מעל גיל 65, ואנשים עם מחלות לב או מחלת ריאות כרונית.

סיבוכים קלים נוספים:

• שינויים בקול וכאב גרון: זהו מצב נפוץ שחווים אנשים רבים והוא ישתפר מעצמו תוך מספר ימים.
• סטרידור: לעיתים, ניתן לשמוע צליל שריקה קל בעת הנשימה עקב נפיחות בגרון. רופאים יודעים כיצד לטפל בכך.
• שיעול חמור: השיעול המתרחש בעת הסרת הצינור יכול לעיתים לגרום להידוק שרירי הגרון (לרינגוספאזם).

אקסטובציה, אינטובציה, צינור אנדוטרכאלי, צינור נשימה, ניתוח, מכונת הנשמה, טיפול חירום, יחידה נמרץ, רופא, בריאות