האם אי פעם שמתם לב, או חוויתם, שהלב שלכם פועם פתאום מהר מאוד? לפעמים זה יכול להיות נורמלי, אבל לפעמים זה יכול להיות סיבה לדאגה. היום נדבר על מצב שנקרא
טכיקרדיה חדרית מונומורפית , שבו קצב הלב עולה באופן חריג. למרות שהשם קצת ארוך, בואו נשמור על זה פשוט.
מהי טכיקרדיה חדרית מונומורפית?
במילים פשוטות, זהו פעימות לב לא סדירות, או
הפרעת קצב . זהו מצב שבו חדרי הלב התחתונים, הנקראים
החדרים , מתחילים לפעום בקצב מסוכן מאוד. תלוי באופן ובזמן שזה קורה, זה יכול להפוך לבעיה מסוכנת, אפילו מסכנת חיים. דמיינו, מצב זה של
טכיקרדיה חדרית (VT) , יכול להחמיר עוד יותר ולהפוך להפרעת קצב קטלנית הנקראת
פרפור חדרי (V-fib) . אם זה קורה, הלב יכול להפסיק לפעול. אם אתם נמצאים עם מישהו והוא פתאום מאבד הכרה ואין לו דופק,
חשוב מאוד להתקשר מיד ל-911 (או למספר החירום הרלוונטי), להתחיל במהירות החייאה (החייאה) ולמצוא דפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED) אם כזה נמצא בקרבת מקום. אם אינכם יודעים כיצד לבצע החייאה , כוחות חירום מאומנים לעיתים קרובות ללמד אתכם כיצד לבצע החייאה בטלפון. אם אתם נמצאים במקום ציבורי, בבניינים ומוסדות רבים יש מכשירי AED . אלו כלים יקרי ערך שיכולים להציל חיים בזמנים כאלה.
מה פירוש השם של מצב זה?
השם "טכיקרדיה חדרית מונומורפית" מתפרק לחלקיו ומשמעותו:
- מונו (מונו-) : אחד.
- -מורפי : צורה.
- חדרית : מתחברת לחדרי הלב התחתונים, החדרים השמאלי והימני.
- טכי- : מהיר.
- -קרדיה : לב .
כלומר,
טכיקרדיה חדרית (VT) היא מצב שבו חדרי הלב התחתונים פועמים במהירות, אך אינם מזרים דם כראוי. מצב זה נגרם בדרך כלל עקב מעגלים חשמליים לא תקינים בשריר החדר. מקור המילה "מונומורפי" הוא באופן שבו קצב הלב
נרשם באלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג).אחת מהן – אנו קוראים לה
א.ק.ג. או
EKG – מבוססת על איך שהיא נראית.
בטרשת נפוצה מונומורפית, כל הגלים ב
-אק"ג נראים באותה צורה אחידה. כ-70% מחולי
טרשת נפוצה סובלים מסוג מונומורפי זה.
א.ק.ג. מודד את הפעילות החשמלית של הלב באמצעות מספר חיישנים, הנקראים
אלקטרודות (בדרך כלל 12), המחוברות לעור החזה. אלקטרודות אלו לוכדות את הפעילות החשמלית ומציגות אותה כסדרה של גלים על נייר או מסך.
טרשת נפוצה מונומורפית פירושה שכל הגלים הללו נראים באותה צורה.
ישנם שני תת-סוגים עיקריים של VT מונומורפי:
ישנן שתי צורות עיקריות של מצב זה:
- לא מתמשך : סוג זה של VT מונומורפי נמשך יותר משלוש פעימות ברציפות, אך פחות מ-30 שניות. עם זאת, הוא יכול להתרחש שוב ושוב. כאשר זה קורה, קשה לזהות זאת.
- מתמשך : זהו קצב לב מופחת (VT) מונומורפי שנמשך יותר מ-30 שניות, או דורש טיפול כלשהו כדי להחזיר את הלב לקצב רגיל.
מה ההבדל בין טכיקרדיה חדרית מונומורפית לטכיקרדיה חדרית פולימורפית?
טכיקרדיה חדרית פולימורפית היא מצב דומה
לטכיקרדיה חדרית מונומורפית, אך עם הבדל עיקרי אחד. "פולימורפית" פירושה "צורות שונות".
באק"ג , גלי
הטכיקרדיה החדרית הפולימורפית משתנים מפעימה אחת לאחרת. משמעות הדבר היא שהפעילות החשמלית של הלב שלך אינה יציבה יותר מאשר
בטכיקרדיה חדרית מונומורפית.
מי הכי מושפע מהמצב הזה?
טכיקרדיה חדרית שכיחה יותר
אצל גברים . היא משפיעה על מבוגרים, במיוחד קשישים, ואלו הסובלים ממחלות לב, במיוחד אלו עם
מקטע פליטה מופחת. היא יכולה להופיע גם אצל ילדים, אך היא נדירה מאוד. היא מופיעה בדרך כלל אצל אנשים עם
מחלות לב מבניות הקיימות בלידה. כמו כן, מצבים הגורמים
לטכיקרדיה חדרית , כגון
תסמונת ברוגדה או
קרדיומיופתיה אריתמוגנית של חדר ימין, יכולים להיות תורשתיים.
עד כמה נפוץ מצב זה?
בארצות הברית לבדה
, טכיקרדיה חדרית והפרעת קצב נלווית הנקראת
פרפור חדרי גורמות לכ-300,000 מקרי מוות בשנה.
כיצד מצב זה משפיע על גופי?
טכיקרדיה חדרית מונומורפית נגרמת בדרך כלל מבעיה במערכת החשמלית של הלב. הבעיה גורמת לחדרים לפעום כל כך מהר שאין להם זמן להתמלא בדם לפני שהם צריכים לפעום שוב. החדרים יכולים גם לפעום בזמן הלא נכון, מה שגורם להם לאבד את הקצב שלהם עם החדרים העליונים של הלב.
טכיקרדיה חדרית יכולה להחמיר ולהפוך
לפרפור חדרי (V-fib) . זהו גם מצב שבו החדרים התחתונים של הלב אינם יכולים להתמלא בדם, אך זה חמור יותר. ב-
V-fib , החדרים אינם פועמים כראוי, אלא פשוט רועדים. מכיוון שהלב אינו שואב דם כראוי,
פרפור חדרית יכול להוביל בקלות
להלם קרדיוגני או
לדום לב פתאומי . משמעות הדבר היא שהלב שלך אינו יכול לשאוב מספיק דם כדי לענות על צרכי הגוף שלך.
טכיקרדיה חדרית יכולה לפעמים להגיע ישר להתקף לב מבלי להגיע ל-
V-fib .
דום לב פתאומי הוא מצב שעלול להיות קטלני תוך דקות אם לא מתבצעת
החייאה באופן מיידי (נקרא לעתים קרובות
מוות לבבי פתאומי אם לא ניתן להציל את המטופל).
מהם התסמינים של טכיקרדיה חדרית מונומורפית?
יש אנשים הסובלים מתסמונת
ורידיה מונומורפית אך ללא תסמינים כלשהם. אם אין תסמינים,
התסמונת בדרך כלל קצרת מועד ואינה חמורה. תסמינים של
התסמונת ורידיה מונומורפית כוללים:
- דופק מהיר (או היעדר דופק) : ב- VT מונומורפי, קצב הלב שלך הוא בדרך כלל בין 140 ל-180 פעימות בדקה (ערכים גבוהים יותר בדרך כלל גרועים יותר, ויש סיכוי גבוה יותר לסבול מתסמינים). במקרים מסוימים, ייתכן שתאבד את הדופק לחלוטין, מה שאומר שאתה חווה התקף לב.
- דפיקות לב : זוהי תחושה לא נוחה של פעימות לב מבלי להרגיש דופק. זה יכול להרגיש כאילו הלב שלך דוהר, פועם, מדלג או מפרפר.
- כאב בחזה (אנגינה) : זה קורה כאשר הלב שלך לא מקבל מספיק זרימת דם.
- סחרחורת או תחושת סחרחורת : זה קורה כאשר הלב אינו שואב מספיק דם כדי לספק למוח את החמצן שהוא צריך.
- עילפון : זה יכול להתרחש לאחר סחרחורת כאשר סחרחורת חמורה. זה יכול להיות אובדן הכרה מוחלט או מצב מתמשך של כמעט עילפון.
- קוצר נשימה : זרימת דם לקויה גורמת לגוף לחוסר חמצן, מה שגורם לתחושה של קושי לנשום.
מה גורם לטכיקרדיה חדרית מונומורפית?
VT מונומורפי יכול להיגרם ממגוון סיבות. חלקן כוללות:
- מחלת לב איסכמית : איסכמיה, שהיא זרימת דם מופחתת, עלולה לשבש את המערכת החשמלית של הלב ולגרום להפרעת טרשת נפוצה מונומורפית.
- קרדיומיופתיה : אנשים עם לב חלש ומצולק (מסיבות שונות, למשל, איסכמיה) יכולים לפתח מעגלים חשמליים לא תקינים שיכולים להוביל להפרעת טרשת נפוצה (VT ).
- הפרעות קצב קיימות : מצבים המשבשים את המערכת החשמלית של הלב יכולים להתפתח מעצמם, או שהם יכולים להיות נוכחים מלידה. דוגמה לכך היא תסמונת ברוגדה .
- בעיות מבניות בלב : המערכת החשמלית של הלב תלויה בצורת הלב. כאשר צורה זו משתנה, המרחק שהזרם החשמלי עובר יכול לגדול או לקטון. שינויים אלה עלולים לגרום לתזמון של שלבים שונים בפעימות הלב שלך להיות לא מסונכרן, מה שגורם להפרעת זרם חשמלית מונומורפית. אתה יכול לסבול מבעיות לב מבניות שנולדת איתן, שחלקן יורשת מהוריך.
- חוסר איזון אלקטרוליטים : אלה מתרחשים כאשר לגוף יש יותר מדי (או לא מספיק) של מינרלים מסוימים שתאי הלב שלך זקוקים להם כדי לתפקד כראוי.
- תרופות וסמים : תרופות מרשם (כגון דיגיטליס ) וסמים (כגון מתאמפטמין או קוקאין ) עלולים לגרום להופעת VT מונומורפית.
- דלקת שריר הלב : זוהי דלקת של שריר הלב. היא יכולה להיגרם ממגוון גורמים, כולל זיהום.
- מצבים אחרים : מצבים כגון עמילואידוזיס לבבי , זאבת או דלקת מפרקים שגרונית יכולים גם הם לגרום ל- VT מונומורפי.
האם זה מדבק?
VT מונומורפי אינו מדבק, ולכן הוא אינו עובר מאדם לאדם. עם זאת, חלק מהמצבים הגורמים לו הם גנטיים. משמעות הדבר היא שילדים יכולים לרשת אותו מהוריהם. הוא יכול להיגרם גם מדלקת הנגרמת מזיהומים, שלעיתים יכולים להיות מדבקים.
כיצד מאבחנים טכיקרדיה חדרית מונומורפית?
כדי לאבחן
VT מונומורפי, יש לבצע בדיקת
א.ק.ג. בבית חולים. רופא יכול להשתמש בבדיקה זו
כדיניתן לאבחן מצב זה לפי צורת הגל שהוא מראה. הדרך היחידה לאבחן
VT מונומורפי היא באמצעות
א.ק.ג. הסיבה לכך היא שזוהי הדרך היחידה לראות את צורת הגל האחידה של הפעילות החשמלית של הלב. אם יש לך
VT מונומורפי לא מתמשך , כלומר הוא בא והולך, תצטרך לעבור בדיקות המשתמשות באותם עקרונות כמו
א.ק.ג. , אך אינן מחייבות אותך להישאר בבית החולים. אלה נקראים
מוניטורים אמבולטוריים . אלו מכשירים שיכולים להקליט נתוני
א.ק.ג. לאורך תקופה ארוכה. אתה יכול לקחת אותם הביתה וללבוש אותם במשך ימים או אפילו שבועות, בהתאם לסוג הצג.
כיצד מטפלים בטכיקרדיה חדרית מונומורפית? האם ניתן לרפא אותה?
אם אין לך
טכיקרדיה חדרית מתמשכת ואין לך תסמינים כלשהם, ייתכן שלא תזדקק לטיפול
בטכיקרדיה חדרית . עם זאת, הרופא שלך ימליץ לך לעיתים קרובות לשים לב לסימנים המצביעים על כך שמצב זה עלול להוות בעיה עבורך. מכיוון
שטכיקרדיה חדרית מתמשכת יכולה להוביל להתקף לב (בין אם באופן ישיר ובין אם על ידי הפיכה
לשפיברום חדרי ), חשוב להחזיר את הלב לקצב רגיל. זה עשוי לדרוש לעיתים קרובות טיפול אחד או יותר, החל מתרופות ועד ניתוח. בהתאם לגורם
לטכיקרדיה חדרית מונומורפית, בדרך כלל ניתן לטפל בה, אך לא תמיד ניתן לרפא אותה. לרוב, האם ניתן לרפא את מצבך תלוי בסיבה הבסיסית.
אילו תרופות וטיפולים משמשים לטכיקרדיה חדרית מונומורפית?
הטיפול ב-
VT מונומורפי כולל בדרך כלל אחד או יותר מהבאים:
- תרופות : תרופות נגד הפרעות קצב יכולות להפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים ולמוות כתוצאה מטכיקרדיה חדרית . תרופות אחרות יכולות גם לעזור ללב לחזור לקצב רגיל. חלק מהתרופות הללו ניתנות לך רק בבית החולים, מכיוון שהן ניתנות ישירות לגוף שלך דרך קו תוך ורידי (IV) או בזריקה. תרופות אחרות ניתן ליטול מדי יום בצורת כדורים.
- דפיברילציה חשמלית : פעולה זו כוללת שימוש בזרם חשמלי כדי "להלחיץ" את הלב לקצב רגיל. פעולה זו מיועדת בדרך כלל למקרים בהם מצבך הכללי אינו יציב, לדוגמה, כאשר לחץ הדם שלך נמוך מאוד עקב טכיקרדיה חדרית .
- עיסויי חזה : אלו אותן טכניקות המשמשות בהחייאה . זה מה שבדרך כלל נעשה מיד אם אתם חווים התקף לב עקב טכיקרדיה חדרית . אם יש לכם דופק, אין צורך בכך.
- חמצן, אינטובציה ואוורור : מתן חמצן נוסף (כגון דרך צינור מתחת לאף) יכול לסייע בהפחתת העומס על הלב. אם מצבך הופך לבלתי יציב עד כדי כך שאינך יכול לנשום, ייתכן שתצטרך לעבור אינטובציה . פעולה זו כרוכה בהכנסת צינור לגרון ולתוך קנה הנשימה. הצינור מחובר למכונה הנקראת מכונת הנשמה , אשר עושה את עבודת הנשימה עבורך.
- דפיברילטורים לב-הפוכים מושתלים (ICDs) : אם יש לך VT מונומורפי, מכשירים מושתלים יכולים להגן עליך מפני התקפי לב. ICD הוא מכשיר שמנתח יכול להניח בחזה שלך ולחבר ללב שלך באמצעות חוטים (הנקראים מוליכים ). ICD יכול לזהות הפרעת קצב ולספק הלם חשמלי קטן כדי להחזיר את הלב שלך לקצב רגיל.
- אבלציה : במקרים מסוימים, ספקי שירותי בריאות יכולים ליצור רקמת צלקת בלב כדי לשבור את המעגלים החשמליים הגורמים ל- VT מונומורפי. הליך זה נקרא אבלציה . ניתן לבצע זאת בניתוח או באמצעות קטטר. בעזרת קטטר, ספק שירותי בריאות מחדיר מכשיר דמוי צינור לכלי דם ראשי (בדרך כלל אחד בחלק העליון של הירך) ומוביל אותו אל הלב. לאחר הכניסה ללב, הם משתמשים בחום מדויק מאוד או באנרגיית קור קיצונית כדי ליצור צלקת ששוברת את המעגל החשמלי הפגום.
סיבוכים/תופעות לוואי של הטיפול
הסיבוכים ותופעות הלוואי שאתה עשוי לחוות כתוצאה מטיפולים אלה יכולים להשתנות במידה רבה. הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לומר לך מה צפוי לקרות במקרה שלך, מכיוון שהוא או היא יכולים לקחת בחשבון את הטיפולים שאתה זקוק להם (או שכבר קיבלת), את היסטוריית הבריאות שלך וכל מצב ספציפי.
איך אני מטפל/מנהל תסמינים?
מכיוון שנדרש
א.ק.ג. לאבחון
VT מונומורפי, לא ניתן לדעת אם יש לך אותו מבלי לפנות לייעוץ רפואי. משמעות הדבר היא שלא ניתן לטפל בו בעצמך מבלי לפנות לרופא.
כמה מהר ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?
אנשים רבים מתחילים להרגיש טוב יותר לאחר הטיפול, במיוחד אם הטיפול מאט את קצב הלב שלהם ומחזיר את הלב לקצב רגיל. במקרים אחרים, ייתכן שתזדקקו לטיפול נוסף או ניתוח לפני שתתחילו להרגיש טוב יותר. אם אתם זקוקים לניתוח, ייתכן שלא תרגישו טוב לחלוטין עד לאחר ההליך. הרופא שלכם הוא האדם הטוב ביותר לדבר איתו על איך יימשך זמן ההחלמה שלכם והאם יש משהו שאתם יכולים לעשות כדי לעזור לכם להחלים מהר יותר.
האם אני יכול להפחית את הסיכון שזה יקרה או למנוע את זה לגמרי?
ברוב הזמן,
VT מונומורפיזוהי בעיה בלתי צפויה. משמעות הדבר היא שלא ניתן למנוע אותה. הדרך היחידה למנוע אותה היא להימנע ממצבים או פעילויות שמגבירים את הסיכוי ללקות בה. דוגמה לכך היא הימנעות משימוש בסמים כמו
מתאמפטמין או
קוקאין . אם יש לך מצב אחר הגורם ל-
VT מונומורפי, ייתכן שתוכל להפחית את הסיכון שלך
ל-VT על ידי הימנעות או דחייה של מצב זה. עם זאת, זה לא תמיד אפשרי. אם
VT מונומורפי נגרם על ידי מצב תורשתי או מולד, לא ניתן למנוע אותו.
אם יש לי את המצב הזה, למה עליי לצפות?
אם אין לך תסמינים של
טכיקרדיה חדרית מונומורפית, ייתכן שלא תזדקק לטיפול רפואי. אם יש לך תסמינים של
טכיקרדיה חדרית מונומורפית, אתה זקוק
לטיפול רפואי דחוף מיידי . הסיבה לכך היא
שטכיקרדיה חדרית יכולה בקלות להוביל להתקף לב (בין אם באופן מיידי או על ידי הפיכתה
לשפיברום עצבי ).
כמה זמן נמשכת VT מונומורפית?
מצב זה יכול להיות קצר מאוד, להימשך רק כמה רגעים בכל פעם, או שהוא יכול להימשך מספר דקות. עם זאת, מצב זה מסוכן, ולכן אסור לתת לו להימשך. זו הסיבה שטיפול רפואי דחוף חשוב כל כך כדי למנוע סיבוכים או מוות.
מהי התחזית למצב זה?
טכיקרדיה חדרית לא ממושכת , במיוחד אם היא אסימפטומטית, בדרך כלל אינה בעיה מזיקה. אם יש לך
טכיקרדיה חדרית מונומורפית ממושכת , במיוחד אם היא סימפטומטית, אתה זקוק לטיפול רפואי דחוף. ללא טיפול זה, הלב שלך עלול לפתח הפרעת קצב גרועה יותר או להפסיק לפעול לחלוטין.
איך אני דואג לעצמי?
הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר להדריך אותך לגבי מה שאתה יכול לעשות כדי לטפל בעצמך לאחר שאובחן עם
VT מונומורפי. באופן כללי, עליך לעשות את הדברים הבאים:
- קח את התרופות שלך כפי שנקבע . זה חשוב מאוד, מכיוון שתרופות יכולות לסייע במניעת שינוי קצב הלב שלך ל- VT מונומורפי. אסור לך להפסיק ליטול את התרופות שלך מבלי להתייעץ עם הרופא שלך. אם יש לך שאלות לגבי נטילה או אחסון תרופות, פנה לרופא או לרוקח שלך לקבלת מידע נוסף.
- פנה לרופא כפי שהומלץ . טיפול מעקב וביקורים רפואיים חשובים מאוד כדי למנוע סיבוכים או בעיות אחרות כתוצאה ממצב זה.
מתי עליי לפנות לרופא?
עליך לפנות לרופא באופן קבוע כפי שהומלץ. עליך לפנות לרופא אם אתה מתחיל לחוות תסמינים, או אם התסמינים שלך משתנים ומתחילים להפריע לחייך. כמו כן, שאל את הרופא שלך לגבי כל תסמין או סימני אזהרה אחרים שעשויים לדרוש ממך לפנות למרפאה או לקבל טיפול רפואי.
מתי עליי לפנות לחדר מיון (ETU) ?
אם אתם חווים אחד מהתסמינים של
VT מונומורפי, עליכם לפנות לחדר המיון של בית החולים. הסיבה לכך היא שהתסמינים של מצב זה דומים מאוד לאלה הנראים במצבים מסוכנים אחרים, כגון
התקף לב או
תסחיף ריאתי . התסמינים שיש לשים לב אליהם כוללים:
- כאבים בחזה ( אנגינה ).
- מרגיש את הלב שלך פועם.
- קושי בנשימה.
- סחרחורת או תחושת קפיאה.
- חולם.
לבסוף, מסר לקחת הביתה:
טכיקרדיה חדרית מונומורפית היא מצב שעלול להיות מסוכן. אם אתם חווים תסמינים של מצב זה, חשוב לפנות לטיפול רפואי באופן מיידי. ככל שתפנו לטיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שרופא המטפל יוכל לאבחן ולטפל במצבכם לפני שהוא יחמיר. אמנם לא תמיד ניתן לרפא מצב זה, אך בדרך כלל ניתן לטפל בו כדי שתוכלו לחזור לחייכם ולפעילויות שאתם הכי נהנים מהן.
הדבר החשוב ביותר הוא להישאר רגועים ולפעול לפי הוראות הרופא. דפיקות לב, טכיקרדיה, הפרעות קצב, אק"ג, מחלת לב, פרפור חדרי, דום לב פתאומי
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך