האם גם אתם חווים ישנוניות בלתי נשלטת במהלך היום? בואו נדבר על נרקולפסיה

דמיינו שאתם בפגישה חשובה במשרד, או שאתם צוחקים ומשוחחים עם חברים. פתאום אתם חשים ישנוניות פתאומית ובלתי פוסקת שגורמת לעיניים שלכם להיעצם. זו לא סתם תנומה קטנה שמגיעה אחרי ארוחת הצהריים. לא משנה מה אתם עושים באותו זמן, אתם לא יכולים להפסיק להירדם. אתם נרדמים לכמה דקות. האם חוויתם את זה? או שזה קרה למישהו שאתם מכירים? היום אנחנו הולכים לדבר על בעיית השינה הזו שאנשים רבים לא מודעים לה, אבל יכולה להיות לה השפעה גדולה על חייהם. אנחנו קוראים לזה נרקולפסיה.

במילים פשוטות, מהי נרקולפסיה?

נרקולפסיה היא הפרעה נוירולוגית הקשורה לשינה. היא מאופיינת בהרדמות פתאומית ובלתי נשלטת במהלך היום. זוהי אינה מחלה נפוצה במיוחד. אך התסמינים שלה ספציפיים מאוד. מצב זה יכול להפריע מאוד לחיי היומיום, לעבודה וליחסים חברתיים. אך הדבר הטוב ביותר הוא שיש טיפולים יעילים למצב זה . לכן אין סיבה להיכנס לפאניקה. בואו נבין זאת בפירוט.

מהם התסמינים העיקריים של נרקולפסיה?

ישנם ארבעה תסמינים עיקריים של נרקולפסיה. אבל לא לכולם יש את כל הארבעה. לחלק מהאנשים ייתכן שיהיו רק אחד או שניים. בואו נבחן מהם התסמינים האלה.

בואו נדבר קצת יותר על קטפלקסיה.

תסמין זה, הנקרא קטפלקסי, חשוב מאוד משום שנרקולפסיה מחולקת לשני סוגים בהתאם לנוכחותה או לא.

1. נרקולפסיה סוג 1: לאנשים אלו יש תסמין של קטפלקסיה. כ-20% מחולי הנרקולפסיה שייכים לסוג זה.

2. נרקולפסיה סוג 2: לאנשים אלה אין את הסימפטום של קטפלקסיה. הרוב, כלומר כ-80%, שייכים לסוג זה.

בדרך כלל, כשאנחנו ישנים, במיוחד במהלך שנת REM, המוח שלנו מפסיק באופן זמני לשלוט בשרירים שלנו. הסיבה לכך היא שביצוע מה שאנחנו חולמים עליו בחיים האמיתיים יכול להיות מסוכן. קטפלקסיה היא כאשר אנו חווים חולשת שרירים דומה בזמן שאנחנו ערים .

אם זה מופיע בתדירות נמוכה יותר, ייתכן שתרגישו כאילו שרירי הפנים שלכם נפולים, או שהפה שלכם פשוט פתוח. אבל אם זה מופיע פתאום, כל הגוף שלכם עלול לאבד תחושה ואתם עלולים ליפול על הקרקע . זה יכול אפילו לגרום לפציעה. אבל זה נמשך רק כמה דקות. במהלך זמן זה, לא תוכלו לדבר או לזוז.

ילדים עשויים להראות סימנים לכך בצורה מעט שונה. הם עשויים לשנות פתאום את הבעות הפנים שלהם, להוציא את לשונם, או פתאום "לשחרר" את שריריהם ללא כל תחושה.

בואו נלמד גם על שיתוק שינה.

כפי שצוין לעיל, זה נורמלי לא להיות מסוגלים להזיז את גופנו בזמן שאנו חולמים. אבל שליטה זו אמורה לחזור כשאנו מתעוררים. מה שקורה לאדם עם שיתוק שינה הוא שלוקח זמן עד ששליטה זו בשרירים חוזרת גם לאחר ההתעוררות. אתה יכול לפקוח את העיניים ולנשום, אבל אתה לא יכול להזיז את הגוף. אנשים רבים חווים הזיות במהלך תקופה זו. משמעות הדבר היא שאתה עלול להרגיש כאילו מישהו נמצא בחדר, מישהו מדבר, או שמשהו מכביד עליך. אלו חוויות מפחידות מאוד. אבל למרבה המזל, זה נמשך רק כמה דקות.

האם ישנם תסמינים נוספים של נרקולפסיה?

כן, בנוסף לארבעת המאפיינים העיקריים הללו, ניתן לראות עוד כמה דברים.

• תנועות אוטומטיות: חלקי גוף, כמו הידיים, ממשיכים לנוע גם כשאתם ישנים. לדוגמה, אתם עשויים להירדם בזמן כתיבה, אך היד שלכם עשויה להמשיך לנוע כאילו אתם כותבים.
• אמנזיה: חוסר זיכרון של מה שעשית לפני שנרדמת.
• צרחות בקול רם בזמן ההירדמות: כשהם עומדים להירדם, הם אומרים פתאום מילה או משפט חסרי משמעות. הם עשויים להתעורר שוב מהצליל. אבל אין להם זיכרון שאמרו זאת.

מה באמת קורה לגוף שלנו?

כדי להבין נרקולפסיה, ראשית עלינו לדעת מעט על השינה הרגילה שלנו. לשינה שלנו יש כמה שלבים עיקריים.

1. שלב 1: שינה קלה. זהו שלב קצר המתרחש מיד לאחר ההירדמות.

2. שלב 2: שינה עמוקה. זהו שלב קצת יותר עמוק. כ-50% מכלל השינה שלנו נמצאת בשלב זה.

3. שלב 3: שינה עמוקה מאוד. קשה מאוד להעיר מישהו בשלב זה. אם תתעוררו בשעה זו, תרגישו כאילו ראשכם מכוסה בערפל (אינרציית שינה). הליכה ודיבור בחלום מתרחשים בשלב זה.

4. שנת REM: REM הוא ראשי תיבות של Rapid Eye Movement (תנועת עיניים מהירה). בשלב זה אנו חולמים.

כאשר אדם רגיל ישן, הוא עובר שלבים 1, 2 ו-3 לפני שהוא נכנס לשנת REM. מחזור שלם זה אורך כ-90 דקות. אנו משלימים כ-4-5 מחזורים כאלה בלילה.

אבל משהו שונה קורה לאדם עם נרקולפסיה. ברגע שהוא נרדם, הוא נכנס ישר לשנת REM, אולי תוך דקות. והשינה שלו מופרעת לאורך כל הלילה.

בגלל זה, לא משנה כמה הם ישנים בלילה, הם מרגישים ישנוניים מאוד במהלך היום. הם לא יכולים לעצור את "התקף השינה" שמגיע. אבל השינה הזו היא רק לזמן קצר, כ-15-30 דקות. כשהם מתעוררים מהשינה הזו, הם מרגישים רעננים מאוד. אבל מכיוון שזה קורה מספר פעמים ביום, נרקולפסיה הופכת למכשול גדול בחיים.

מה גורם לנרקולפסיה?

הסיבה לכך משתנה בהתאם לסוג הנרקולפסיה, אך כולן קשורות להיפותלמוס, חלק במוח שלנו השולט על השינה והערות שלנו.

גורם לנרקולפסיה מסוג 1

סוג של תא עצב בהיפותלמוס במוח שלנו מייצר חומר כימי בשם אורקסין (הנקרא גם היפוקרטין). אורקסין זה הוא מה שעוזר לנו להישאר ערים במהלך היום.

אצל אנשים עם נרקולפסיה מסוג 1, מערכת החיסון של גופם הורסת בטעות את תאי העצב המייצרים אורקסין.זה כמו הצבא שלנו שתוקף את המחנה שלנו. זה נקרא מחלה אוטואימונית.

כאשר תאים אלה נהרסים, רמת האורקסין במוח יורדת באופן משמעותי. זה מקשה על השמירה על ערות במהלך היום. כמו כן, אובדת שנת REM, ותסמינים (כגון קטפלקסיה) מופיעים גם כאשר אדם ער. כמו כן, נמצא כי הפרעה זו במערכת החיסון יכולה להתחיל לאחר זיהומים ויראליים מסוימים, כמו H1N1, או לאחר דלקת גרון.

גורם לנרקולפסיה מסוג 2

רופאים עדיין לא בטוחים ב-100% מה גורם לנרקולפסיה מסוג 2, אך הם סבורים שהיא עשויה להיגרם כתוצאה מנזק לתאי אורקסין או מתקלה במערכת האורקסין.

כיצד לזהות מצב זה?

רופא עשוי לחשוד בכך לאחר ששמע את התסמינים שלך. עם זאת, מכיוון שתסמינים אלה יכולים להופיע גם במחלות אחרות, כגון דום נשימה בשינה או אפילפסיה, יידרשו מספר בדיקות מיוחדות כדי לקבוע זאת בוודאות.

הבדיקות העיקריות הן:

• פוליסומנוגרם או בדיקת שינה: בדיקה זו כרוכה באשפוז למשך הלילה וצפייה באופן השינה שלך. חיישנים מחוברים לראש ולחזה שלך כדי למדוד דברים כמו גלי מוח, קצב לב, נשימה ותנועות גוף. אנשים עם נרקולפסיה נכנסים לשנת REM כשהם נרדמים, כך שבדיקה זו יכולה לזהות זאת.
• מבחן השהיית שינה מרובה (MSLT): מבחן זה מבוצע יום לאחר מחקר השינה. במהלך היום, ניתנות לך שעתיים שינה. מבחן זה מודד את מהירות ההירדמות ואת מהירות הכניסה לשנת REM. אנשים עם נרקולפסיה בדרך כלל נרדמים מהר מאוד.
• ניקור שדרה או ניקור מותני: ניתוח זה אינו מתאים לכולם. ניתוח זה כרוך בלקיחת דגימה של נוזל השדרה (CSF) המקיף את חוט השדרה ובדיקת רמות האורקסין בו. בנרקולפסיה מסוג 1, רמות אלו נמוכות מאוד.

הרופא שלך יחליט איזו מבין הבדיקות הללו לבצע בהתבסס על צרכיך.

האם יש טיפול לנרקולפסיה?

כן, בהחלט. למרות שלא ניתן לרפא לחלוטין נרקולפסיה, ישנם טיפולים יעילים מאוד שיכולים לעזור לך לנהל את התסמינים שלך ולחיות חיים נורמליים. הטיפולים כוללים גם תרופות וגם שינויים באורח החיים.

סוגי תרופות בשימוש

• תרופות להתעוררות:תרופות כמו מודפיניל יכולות לסייע בהפחתת ישנוניות במהלך היום. אלו הן בדרך כלל הראשונות להתחיל.
• ממריצים: תרופות כמו מתילפנידאט (ריטלין®) גם מגרות את מערכת העצבים ומפחיתות ישנוניות.
• תרופות נוגדות דיכאון: חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון (SSRI, SNRI) מועילות מאוד בשליטה על קטפלקסיה, הזיות ושיתוק שינה.
• נתרן אוקסיבט: תרופה זו מסייעת בשיפור השינה בלילה ולהפחית הן ישנוניות ביום והן קטפלקסיה.

דברים שתוכלו לעשות כדי לנהל את התסמינים

בנוסף לתרופות, שינויים קטנים באורח החיים יכולים לעשות הבדל גדול. זה מה שאנחנו מכנים "הרגלי שינה טובים" (Sleep Hygiene).

• שמרו על שגרת שינה עקבית: ככל האפשר, התרגלו ללכת לישון ולהתעורר באותה שעה בכל יום. נסו לדבוק בשגרה זו גם בסופי שבוע.
• תנומו צהריים במהלך היום: גלו מתי אתם מרגישים הכי ישנוניים ותכננו תנומה של 15-20 דקות לפני כן. זה יעזור לכם להישאר רעננים למשך שארית היום.
• הימנעו מקפאין ואלכוהול: הימנעו משתיית דברים כמו תה, קפה וקולה, במיוחד בערב ובלילה. שתיית אלכוהול עלולה להפריע לשינה שלכם בלילה.
• פעילות גופנית: פעילות גופנית סדירה במהלך היום יכולה לעזור לכם לישון טוב יותר בלילה. אך הימנעו מפעילות גופנית מאומצת קרוב לשעת השינה.
• ארוחת ערב: הימנעו מאכילת ארוחות כבדות קרוב לשינה כדי למלא את הבטן.

שימו לב במיוחד לבטיחות!

מכיוון שאדם עם נרקולפסיה יכול להירדם פתאום, עליו להיות זהיר מאוד בעת ביצוע דברים מסוימים.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים ישנוניות בלתי נשלטת במהלך היום, במיוחד אם היא מפריעה לפעילויות היומיומיות, חשוב לפנות לרופא. תסמינים אלה יכולים להיגרם גם ממצבים רפואיים אחרים, לכן חשוב למצוא את הסיבה במהירות.

אם אתם מתמוטטים או מאבדים את הכרתכם בפתאומיות, פנו מיד לחדר מיון (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר, מכיוון שזה יכול להיות סימן למצב חמור, כגון התקף לב או שבץ מוחי.