האם לתינוק שלך יש את הבעיות האלה? בואו נדבר על תסמונת גמילה מאופיואידים ביילודים (NOWS)

השמחה שאמא חשה כשהיא מביאה הביתה תינוק שזה עתה נולד היא בלתי ניתנת לתיאור. אבל לפעמים, אם התינוק ממשיך לבכות, יורק חלב לעתים קרובות, או נראה שהוא מתנהג בצורה מוזרה, זה יכול להיות מפחיד מאוד עבור האם. היום נדבר על מצב מפחיד אך חשוב אחד שכזה שעלינו להיות מודעים אליו. זהו תסמונת גמילה מאופיואידים ביילודים (NOWS) . בעבר, הוא נקראה גם תסמונת הימנעות ביילודים (NAS) .

מהי תסמונת גמילה אופיואידית בילודים (NOWS)?

במילים פשוטות, זהו מצב שבו האם משתמשת בסמים מסוימים (במיוחד אופיואידים) או בחומרים ממכרים אחרים במהלך ההריון, והתינוק נחשף לחומרים אלה בזמן שהוא ברחם, ואי הנוחות המתרחשת לאחר שהחומרים מורחקים מהגוף לאחר הלידה. האם ידעת שכאשר התינוק ברחם, הוא מקבל חומרים מזינים וחמצן מהאם דרך איבר הנקרא שליה ? באופן דומה, חלק מהתרופות והסיבים שהאם נוטלת עוברים גם דרך שליה זו לתינוק. לכן, בזמן שהתינוק ברחם, הוא מתרגל לחומרים אלה בצורה מסוימת, כלומר, הוא מתחיל להיות תלוי בהם. כאשר האספקה ​​מהאם נפסקת לאחר הלידה, גוף התינוק מתקשה להתמודד עם זה. אז מופיעים תסמיני הגמילה הללו.

אילו תרופות יכולות לגרום ל-NOWS?

מצב זה נגרם בעיקר על ידי תרופות מקבוצת האופיואידים . הנה כמה דוגמאות:

• אמפטמינים
• `( בופרנורפין )`
• `(קודאין)`
• (הרואין)
• `( אוקסיקודון )`
• `( הידרוקודון )`
• `(מורפין)`
• `(מתדון)`

בנוסף לכך, חומרים נוספים יכולים גם הם לגרום למצב זה. הם:

• כּוֹהֶל
• ברביטורטים (סוגים מסוימים של כדורי שינה)
• בנזודיאזפינים (חלק מהתרופות הרגעה)
• ניקוטין (הנמצא בטבק )
• סוגים מסוימים של תרופות נוגדות דיכאון, במיוחד אלו מהקבוצה הנקראות מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI).

והכי חשוב, אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון, את בהחלט צריכה ליידע את הרופא שלך על כל תרופה, תוספי תזונה או חומרים אחרים שאת נוטלת.

האם מצב זה נפוץ? מי הכי מושפע?

למרבה הצער, דווח כי מצב זה של NOWS הולך וגובר ברחבי העולם. למעשה, על פי סטטיסטיקות, על פי כמה מחקרים, תינוק אחד נולד עם NOWS כל 25 דקות. משמעות הדבר היא שכ-7 מתוך כל אלפיים תינוקות עשויים להיות בסיכון זה. זה משפיע בעיקר על יילודים שאמהותיהם השתמשו באופיואידים או בחומרים ממכרים אחרים במהלך ההריון. התמכרות לסמים אינה פשוטה כפי שהיא נראית, זוהי סוגיה מורכבת.

מה קורה לגוף התינוק עקב NOWS? מהם התסמינים?

תסמינים אלה, המכונים תסמיני גמילה, עשויים להימשך עד שהתינוק גמל לחלוטין מהתרופה. מצב זה יכול לגרום לתינוק לבכות הרבה, להיות חסר מנוחה מאוד או להתנהג בחילה. כמה קשה לאם או לאב טריים לראות את הקטן שלהם סובל כך? זה יכול להיות גם קשה מאוד לנחם את התינוק בתקופה זו. בהתאם לחומרת תסמיני התינוק, ייתכן שיהיה צורך לטפל בתינוק ביחידה לטיפול נמרץ יילודים (NICU) . זאת עד שהתינוק גמל לחלוטין מהתרופה ויהיה במצב טוב. תסמינים שכיחים:

• הקאות ו/או שלשולים תכופים
• חום והזעה
• נשימה מהירה
• בכי מתמשך ורם
• מציצה תכופה
• רעידות
• תפרחת חיתולים (אדמומיות העור באזור הישבן עקב תפרחת חיתולים)

תסמינים נוספים שעשויים להופיע:

• נוקשות שרירים (היפרטוניה) ורפלקסים פעילים יתר על המידה
• קושי בעלייה במשקל
• קושי להירדם ולהישאר ישנים
• בעיות בשתיית חלב
• הופעת דוגמה מנוקדת, דמוית שיש, על העור (כתמים)

תסמינים אלה יכולים להשתנות מתינוק לתינוק, וחומרתם יכולה להשתנות. זה תלוי ב:

• זה תלוי איזה סוג של תרופה נמצאת בגוף התינוק.
• זה תלוי כמה מהתרופה נמצאת בגוף.
• זה תלוי כמה זמן התינוק נחשף לתרופה בזמן שהיה ברחם.

מה אם התסמינים מחמירים?

אם לתינוק יש יותר מדי מהתרופה בגופו בלידה, הוא עלול לפתח תסמינים חמורים, ואף מסכני חיים. אלה כוללים:

• לידה מוקדמת
• בעיות התפתחותיות ומומים מולדים
• התקפים
• תסמונת מוות פתאומי בעריסה (SIDS)

מתי מופיעים תסמינים?

תסמינים אלה יכולים להתחיל להופיע תוך יום או שלושה לאחר לידת התינוק. לעיתים, התסמינים עשויים שלא להופיע עד שבוע. במהלך תקופה זו, התינוק נשאר לעיתים קרובות ביחידה לטיפול נמרץ בילודי (נימוג ילודים) של בית החולים עד שהחומר יתפזר לחלוטין מהגוף והתינוק בריא מספיק כדי לחזור הביתה.

האם NOWS יכול לגרום להשפעות ארוכות טווח?

זהו נושא רגיש מאוד. ההשפעות ארוכות הטווח יכולות להשתנות בהתאם לחומרת מצב NOWS. ככל שהילד גדל, הוא עשוי לחוות דברים כמו:

• עיכובים התפתחותיים : עיכובים בהתפתחות מיומנויות קוגניטיביות, חברתיות ומוטוריות.
• בעיות התנהגות בבית הספר.
• בעיות בזיכרון לטווח קצר.
• בעיות גדילה (גובה, ירידה במשקל).
• בעיות שמיעה וראייה.

לכן חשוב מאוד לקחת את תינוקך לבדיקות בריאות סדירות כדי לוודא שהוא עומד באבני דרך התפתחותיות המתאימים לגילו. מחקרים הראו שילדים שנולדו עם NOWS נוטים יותר לפתח את המצבים הבאים ככל שהם גדלים:

• הפרעת קשב וריכוז (ADHD)
• חֲרָדָה
• דִכָּאוֹן

כיצד לזהות את סטטוס NOWS?

מכיוון שתסמיני NOWS יכולים להיות דומים לאלה של מצבים אחרים אצל יילודים, רופאים יכולים לאבחן את המצב רק לאחר למידה על התרופות שהאם נטלה במהלך ההריון ולאחר ביצוע בדיקת סמים . בדיקת סמים זו יכולה לגלות איזה סוג של תרופה נמצאת בגוף התינוק ובאיזו כמות. ניתן לעשות זאת על ידי בדיקת דגימה מחבל הטבור של התינוק, שתן, דם או הצואה הראשונה של התינוק (מקוניום). לעיתים האם עשויה להיבדק גם לתרופות כדי לאשר את האבחנה. בנוסף, רופאים משתמשים במערכת ניקוד NAS . זו משמשת למתן ציון המבוסס על חומרת תסמיני התינוק ולתכנן טיפול בהתאם.

מהם הטיפולים עבור NOWS?

הטיפול הניתן לתינוק תלוי בסוג התרופה בגוף, בכמותה, בבריאותו הכללית של התינוק ובחומרת התסמינים. הטיפול עשוי לכלול:

• מתן תרופות להפחתה הדרגתית של התסמינים.
• אם התינוק סובל מהתייבשות, יש לתת תמיסת מלח דרך הווריד (נוזלים תוך ורידיים).
• מריחת קרמים או משחות לטיפול בתפרחת חיתולים וגירויים בעור.
• שינוי תדירות וכמות ההנקה: כדי לעזור לתינוקך לעלות במשקל, תן לו פורמולה עתירת קלוריות בכמויות קטנות ותכופות.

הטיפול יכול להימשך בין חמישה ימים לשישה חודשים בערך, עד שהתינוק בריא ולא נותרו עוד תרופות בגופו. טיפולים ארוכי טווח להפחתת תסמינים, כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) , עשויים להיות נחוצים לאורך חיי הילד.

אילו סוגי תרופות ניתנות עבור NOWS?

אם לתינוקך יש תסמינים חמורים, רופאים עשויים להשתמש בתרופות מסוימות כדי לסייע בשליטה בתסמיני הגמילה הללו ולעזור לתינוקך לאכול ולישון טוב יותר. שלב זה כרוך במתן מינון נמוך מאוד של תרופה הדומה לזו שקיבל ברחם, הפחתה הדרגתית של המינון וגמילה של התינוק ממנה. הסיבה לכך היא שהפסקת התרופה פתאומית (באופן פתאומי) עלולה להחמיר את התסמינים. חלק מהתרופות המשמשות למטרה זו כוללות:

• `(מתדון)`
• `(מורפין)`
• `(בופרנורפין)`
• `(פנוברביטל)`
• `(קלונידין)`

אם תינוקך זקוק לטיפול תרופתי בצורה זו, ייתכן שתצטרך להישאר בבית החולים במשך מספר שבועות או חודשים. זאת כדי להבטיח שהרופאים בריאים מספיק כדי להפסיק לחלוטין את התרופה ולשלוח את התינוק הביתה.

כיצד יכולה האם לעזור לנהל את תסמיני תינוקה?

כאשר תינוקך סובל מתסמיני גמילה, זה יכול להיות מאוד מלחיץ וקשה לנחם אותו. אבל כאם, את יכולה לעזור על ידי:

• הישאר קרוב לתינוק כמה שיותר.
• הפחיתו את כמות האור הבהיר והרעש הרם בסביבת התינוק.
• נדנד את התינוק בעדינות.
• החזיקו את תינוקכם קרוב לחזה ( מגע עור לעור ). זה מאוד מנחם אותו.
• לעטוף את התינוק היטב בבד רך (עיטוף).

האם אני יכולה להניק את התינוק שלי בזמן שאני נוטלת תרופות?

זהו נושא חשוב מאוד. כן, תרופות כמו אופיואידים עלולות לעבור לחלב האם של תינוקך. לכך עלולות להיות תופעות לוואי מסוכנות עבור תינוקך. לכן, אם את משתמשת בתרופות שלא אושרו על ידי הרופא שלך, אל תניקי את תינוקך מכל סיבה שהיא . במקום זאת, תנו לתינוקך תמ"ל או חלב אם שנתרם. עם זאת, אם את נמצאת בתוכנית טיפול תרופתי, כלומר, אם את נוטלת אופיואיד שנקבע במרשם (כגון מתדון) במהלך ההריון או לאחר הלידה כדי למנוע תסמיני גמילה, ייתכן שתוכלי להניק. אך רק באישור הרופא שלך ואם הוא מחליט שזה בטוח עבור תינוקך. אם יש לך בעיית סמים או התמכרות, שוחחי עם הרופא שלך על דרכים לקבל טיפול עבורן. שמירה על בריאות תיתן לך את הכוח להיות שם עבור ילדך כשהוא הכי זקוק לך.

כיצד למנוע NOW?

ניתן לנקוט בצעדים הבאים כדי למנוע מתינוקך לפתח תסמינים חמורים של NOWS:

• אם את נכנסת להריון, הקפידי לספר לרופא שלך על כל תרופה או חומר שאת משתמשת בו. אם את מפסיקה פתאום להשתמש בתרופה בה את משתמשת במשך זמן רב, את עלולה לחוות תסמיני גמילה חמורים, אשר עלולים להזיק לתינוק שטרם נולד. הרופא שלך ימליץ על אפשרויות טיפול בטוחות גם לך וגם לתינוק שלך.
• ספר לרופא שלך על כל תרופה מרשם ותוספי מזון שאתה נוטל. ודא שהם בטוחים גם לך וגם לתינוק שלך. אל תפסיק ליטול תרופות עד שהרופא שלך יורה לך לעשות זאת.
• השתמשי באמצעי מניעה עד שתהיי מוכנה ללדת. אם את פעילה מינית ויש לך בעיית שימוש בסמים או שנמצאת בטיפול נגדה, קיימי יחסי מין בטוחים עד שתהיי בריאה מספיק כדי להיכנס להריון.

אם לתינוק שלי יש NOWS, למה עליי לצפות?

תינוק שאובחן כחולה ב-NOWS בדרך כלל נשאר בבית החולים כ-20 יום כדי לוודא שהוא בריא מספיק כדי לחזור הביתה. לפעמים טיפול ב-NOWS יכול להימשך עד שישה חודשים. הרופאים יעקבו מקרוב אחר תסמיני תינוקכם וישלחו אותו הביתה רק לאחר שהתרופות יתפזרו לחלוטין ממערכת העיכול שלו. הרופא שלכם ייתן לכם ייעוץ כיצד להניק את תינוקכם וכיצד לטפל בו. זכרו, אם אתן משתמשות בתרופות, אל תניקו, מכיוון שהתרופות עלולות לעבור לתינוקכם דרך חלב האם ולגרום לתסמינים שעלולים להשפיע על בריאותו. לאחר שתביאו את תינוקכם הביתה מבית החולים, תינוקכם יזדקק לאהבה ותמיכתכם הנוספים במשך מספר שבועות או חודשים, ואולי לאורך כל הילדות. שימו לב היטב לגדילה ולהתפתחות של תינוקכם. אם תינוקכם אינו עומד באבני דרך התפתחותיות לגילו, ספרו לרופא מיד.

מתי כדאי לפנות לטיפול חירום?

אם לתינוקך יש תסמינים חמורים אלה, פנה מיד לחדר מיון (ETU) או התקשר ל-1990:

• חום גבוה שנמשך יותר מ-24 שעות.
• אם אינך שותה חלב, או אם אתה מקיא לאחר שתיית חלב.
• אם מתרחש התקף.
• אם קצב הלב אינו תקין.
• אם יש לך קושי לנשום.

מהן השאלות החשובות לשאול את הרופא?

• אילו תרופות בטוחות ליטול במהלך ההריון?
• איך מפסיקים להשתמש בסם ממכר?
• האם התסמינים של התינוק שלי ישפיעו עליו לטווח ארוך?
• איך אוכל לנחם את התינוק שלי במהלך הטיפול?

לבסוף, מה לזכור (מסר לקחת הביתה)

התמכרות לסמים היא דבר מאתגר ומאתגר באמת. כשאת בהריון, התחושות האלה יכולות להיות אפילו יותר עזות, וייתכן שתרגישי שאת לא יודעת מה לעשות. אבל זכרי, את לא לבד.

ישנם טיפולים זמינים שיעזרו לך ולתינוקך לחיות חיים מאושרים ובריאים. הדבר החשוב ביותר הוא להיות כנה עם הרופא שלך לגבי כל התרופות והתרופות שאת נוטלת במהלך ההריון. זה יעזור לרופא לקבוע את הטיפול הטוב ביותר עבורך ועבור תינוקך. אין שום דבר רע בבקשת עזרה, זה מעצים.

תסמונת גמילה מאופיואידים ביילודים, תסמונת הימנעות ביילודים, NOWS, NAS, גמילה ביילודים, חשיפה לסמים אצל תינוקות, התמכרות לאופיואידים בהריון, הריון עם סמים, תינוקות שזה עתה נולדו, השפעות הסמים על התינוק