האם קשה להפסיק ליטול תרופות נוגדות דיכאון? בואו נדבר על הדרגתיות היפרבולית!

האם אתם נוטלים תרופות לטיפול במצב נפשי כמו דיכאון במשך זמן רב? כעת, כשאתם מרגישים הרבה יותר טוב, חשבת על הפחתה הדרגתית של התרופות, אך זה לא היה קל כפי שחשבת. האם התבלבלתם מהקשיים המוזרים שמגיעים עם הפסקת התרופות? אז מאמר זה יהיה חשוב מאוד עבורכם. בואו נדבר על כך בפירוט.

קחו לדוגמה את סיפורה של אישה בשם מורגן סטיוארט. היא נטלה תרופות נגד דיכאון במשך שנים. היא נטלה תרופה בשם סרטרלין (שם מותג זולופט). לאחר זמן מה, היא החליטה שעליה להפסיק ליטול את התרופה מכיוון שמצב רוחה השתפר. הרופא שלה אמר לה להפסיק את כל התרופה בבת אחת או, ליתר ביטחון, להפחית את התרופה בהדרגה. מורגן בחרה באפשרות השנייה.

אבל לאחר מספר שבועות של הפחתת מינון הגלולה של 50 מ"ג לחצי, הוא החל לחוות תסמינים מוזרים. דופק מהיר בלתי מוסבר, סחרחורת, צלצולים באוזניים, כאבי ראש עזים ונדודי שינה . חודש או חודשיים לאחר הפסקת התרופה לחלוטין, מצבו החמיר. הוא לא יכל לשבת בשקט, לא יכל לישון כמו שצריך, והוא החל לחשוב מחשבות פולשניות על פגיעה במישהו שהוא אוהב או בעצמו.

המצב החמיר עד כדי כך שמורגן אף בילה כמה ימים בבית חולים לחולי נפש. שם הוא הבין שלא מדובר בדיכאון שחזר, אלא בתסמיני גמילה שמגיעים עם הפסקת התרופה. הרופאים מכנים זאת "תסמיני הפסקה". אך איש לא ידע בדיוק מה לעשות בנידון. בסופו של דבר, הוא קיבל שתי תרופות נוספות ("קלונאזפאם" ו"בוספירן") כדי לשלוט בתסמינים החדשים הללו. לבסוף, הוא הצליח להפסיק תרופה אחת ונתקע עם שתי תרופות נוספות שהיו קשות להפסקה. עם זאת, בזמן חיפוש מידע באינטרנט, מורגן למד על שיטה חדשה זו בעלת בסיס מדעי הנקראת "הדרגה היפרבולית".

מדוע לפעמים זה לא נכון להפחית תרופות בדרך הרגילה?

על פי מספר מחקרים, בין 30% ל-40% מהאנשים שמפסיקים ליטול תרופות נוגדות דיכאון עלולים לחוות רמה מסוימת של תסמיני גמילה. הסיכון לתופעות לוואי חמורות גבוה במיוחד אם אנשים הנוטלים תרופות אלו יותר משנה מפסיקים.

הבעיה טמונה בשיטה שבה משתמשים רופאים רבים כדי להפחית תרופות. זה נקרא "הפחתת מינון ליניארי". במילים פשוטות, זה כרוך בהפחתת מינון התרופה באותה כמות בכל שבוע או חודש . לדוגמה, הפחתה של כ-10 מיליגרם בכל שבוע.

הוא מסביר זאת כך: דמיינו מישהו שלוקח 20 מיליגרם של התרופה `(לקספרו)`. הפחתה מ-5 ל-0 מרגישה חזקה פי עשרים למוח מאשר הפחתה מ-20 ל-15. זה כמו לקפוץ מצוק. למרות ש-5 מ"ג אולי נראה כמו מינון קטן לרופאים, לא גודל הגלולה הוא מה שחשוב, אלא ההשפעה שיש לה על המוח.

לכן, כשמפחיתים לראשונה את התרופה, זה לא מרגיש כמו בעיה גדולה. אבל כשמפחיתים את המיליגרם האחרונים, זה יכול להרגיש כמו "גיהנום". כאשר רופאים לא מודעים לכך, הם עלולים לחשוב, "המטופל הזה חווה הישנות".

חוויה אישית של רופא

ד"ר הורוביץ יודע זאת היטב, כי הוא עבר זאת בעצמו. כשהפסיק בהדרגה ליטול את התרופה לקספרו, אותה נטל במשך 12 שנים, גם הוא חווה תופעות לוואי קשות, כולל מחשבות אובדניות. "זו הייתה החוויה המפחידה ביותר שחוויתי בחיי", הוא אומר.

לאחר חוויה זו הוא החל לחשוב לעומק על הנושא. הוא בחן בקפידה את התסמינים שיופיעו כאשר יפסיק ליטול את התרופה.

מהו המדע העומד מאחורי שיטה זו, הנקראת התחדדות היפרבולית?

במילים פשוטות, "הפחתה היפרבולית" היא שיטה של ​​הפחתה הדרגתית של מינון התרופה, הפחתה הדרגתית שלו, ואף הפחתה נוספת שלו. זהו תהליך איטי מאוד המתרחש במשך חודשים רבים, לפעמים שנים.

לדוגמה, ניתן להפחית את מינון התרופות של אדם ב-10% בכל חודש . עם זאת, 10% אלה מחושבים מהמינון האחרון שהופחת. כך שככל שמינון התרופות מופחת, כמות ההפחתה קטנה יותר. מחקרים הראו כי שיטה זו יכולה לשמש בהצלחה להפסקת תרופות לדיכאון, נדודי שינה, חרדה ומחלות נפש אחרות, כמו גם להפסקת תרופות למצבים אחרים.

אבל זה לא קל לעשות. ישנם שני אתגרים עיקריים לכך:

1. מציאת רופא בקיא: קשה למצוא רופא שמכיר את השיטה הזו ויכול ליצור תוכנית שמתאימה לך.

2. קבלת מינונים קטנים מאוד: חברות תרופות אינן מייצרות כדורים במינונים כה קטנים. לכן יש להשתמש בתרופה נוזלית או להזמין את המינונים הקטנים הללו דרך בית מרקחת להכנת תרופות. שני אלה יכולים להיות יקרים.

עד כמה השיטה הזו באמת נחוצה? למה הרופאים שלנו לא יודעים עליה יותר?

ישנם מומחים האומרים ששיטת "הצטמצמות היפרבולית" זו נחוצה רק עבור מספר קטן מאוד של אנשים הסובלים מתסמינים חמורים, וכי עבור רוב האנשים, התסמינים המופיעים כאשר מפסיקים את התרופה בצורה הרגילה הם קלים וחולפים מעצמם.

אבל ד"ר הורוביץ חולק על כך. הוא אומר, "זו לא בעיה של מיעוט". מחקרו הראה שאחד מכל שבעה (1/7) אנשים הנוטלים את התרופה במשך יותר משנתיים חווים תופעות לוואי חמורות.

הבעיה העיקרית היא שרופאים רבים אינם מאומנים כראוי בנושא. מלמדים אותם שתופעות הלוואי קלות ויחלפו תוך מספר ימים. לכן, כאשר מטופל מגיע ומתלונן על תסמינים חמורים, הוא חושב, "זו לא גמילה, מחלת הנפש שלך חזרה". ואז הם מחזירים את המטופל לתרופה.

זו הסיבה שמטופלים רבים יצרו קבוצות מקוונות כדי לדבר על בעיותיהם ולמצוא פתרונות, משום שהרופאים שלהם לא מתייחסים אליהן ברצינות.

כמו להתעורר מחלום

כיום, מורגן אומר שהוא מרגיש כאילו הוא "מתעורר מסיוט". הרופא שלו לא תמך בגישה החדשה הזו, ולכן הוא ביקש עזרה מרופא אחר שהוכשר בכך.

היא הכינה את התרופה שלה בבית. היא המיסה את הגלולה במים, השתמשה במזרק ומדדה בדיוק כמה מיליליטר היא צריכה לקחת בכל יום. אבל זו שיטה מסוכנת ומאתגרת מאוד. היא עשתה זאת במשך 15 חודשים והצליחה להפסיק ליטול קלונאזפאם ללא תופעות לוואי חדשות.

חשוב: מסוכן מאוד לנסות דברים אלה בעצמך. בהחלט כדאי לשקול לעשות זאת רק תחת פיקוחו של רופא שמבין בנושא. טעות במינון עלולה להיות בעלת השלכות חמורות.

מורגן אומרת שחייה שוב מלאים בשמחה. "אני חופשייה עכשיו", היא אומרת. "זה נס, בהתחשב במקום שבו הייתי".