נוקרדיוזיס: האם אתה מודע לחיידק הזה שאורב באדמה?

האם חשבתם פעם שיש חיידקים שיכולים לגרום לנו לחלות באדמה שאנו נוגעים בה והולכים עליה כל יום? אולי תופתעו לשמוע זאת. היום נדבר על מחלה שלא שמענו עליה זמן מה, אך חשוב מאוד שכולם ידעו עליה. במדע הרפואה קוראים לה נוקרדיוזיס. זהו זיהום הנגרם על ידי חיידקים. אל דאגה, נדבר על כך בפירוט ובפשטות.

מהי נוקרדיוזיס? במילים פשוטות...

נוקרדיוזיס היא זיהום הנגרם על ידי חיידק בשם נוקרדיה. חיידק זה נמצא בדרך כלל באדמה סביבנו, בחומר אורגני מתפרק ובאבק. חשבו על זה כמו על האדמה בחצרות האחוריות שלנו.

זיהום זה משפיע בעיקר על הריאות, העור ולעיתים גם על המוח. לרוב, מחלה זו מתרחשת כאשר אנו שואפים חלקיקי אבק המכילים את החיידק הזה, או כאשר חיידק זה חודר לגוף דרך פצע בעור.

חשוב לציין שנוקרדיוזיס אינה מחלה נפוצה במיוחד. משמעות הדבר היא שלא כולם נדבקים בה בקלות. עם זאת, אם היא אכן מתרחשת, במיוחד אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, היא יכולה לפעמים להיות קטלנית. לכן חשוב מאוד להיות מודעים לכך.

עד כמה נפוצה מחלה זו?

נוקרדיוזיס היא למעשה זיהום נדיר מאוד. לדוגמה, במדינה כמו אמריקה, מדווחים רק 500 עד 1000 מקרים בשנה. עם זאת, במקרים מיוחדים מסוימים, הסיכון גבוה יותר. לדוגמה, נמצא כי בין 1% ל-4% מהאנשים שעברו השתלת לב או השתלת ריאה נמצאים בסיכון לפתח נוקרדיוזיס זה. מקרים כאלה מדווחים מדי פעם גם בסרי לנקה, במיוחד אצל אלו עם מערכת חיסונית חלשה.

מהם התסמינים של נוקרדיוזיס?

התסמינים של מחלה זו משתנים בהתאם למיקום הזיהום בגוף. בואו נבחן את התסמינים העיקריים שנראים.

קשור לריאות (זהו הנפוץ ביותר):

• שיעול (לפעמים עם ליחה)
• כאבים בחזה
• קוצר נשימה (קושי בנשימה אפילו במאמץ קל)
• חום
• ירידה במשקל ללא סיבה
• הזעות לילה
• תחושת עייפות קיצונית (זוהי תחושת עייפות שמתגברת מיום ליום)

קשור לעור:

• כיבים או פצעים על העור
• גושים (נודולות) מתחת לעור - אלה עשויים להיראות אדומים, סגולים או כהים יותר מהעור שמסביב. לעיתים הם עלולים להיות כואבים.

איך נראה זיהום עור נוקרדיה?

דמיינו שיש לכם פצע קטן על העור ואתם מקבלים עליו קצת לכלוך. אם חיידק נוקרדיה נכנס לשם, הוא יהפוך לאדום, נפוח, ואולי יווצרו שלפוחיות, ותצא מוגלה. לפעמים זה אפילו יכול ליצור קרום. עבור אנשים מסוימים, זה יכול להיות כואב.

אם הזיהום מתפשט למוח (זהו מצב חמור יותר):

• כאב ראש (כאב ראש חמור ומתמשך)
• בחילות והקאות
• מצב חסר חיים
• בלבול (אובדן הכרה פתאומי, תסיסה)
• תסמיני אפילפסיה (התקפים)

אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הללו, במיוחד אם יש לכם מערכת חיסונית מוחלשת, חשוב מאוד לפנות מיד לייעוץ רפואי.

מה גורם לנוקרדיוזיס?

במילים פשוטות, הגורם הוא חיידק בשם נוקרדיה. חיידק זה חי בקרקע בחלקים רבים של העולם.

כיצד חיידק זה נכנס לגופנו?

ישנן שלוש שיטות עיקריות:

1. על ידי שאיפת חיידקים המצויים באדמה או באבק: כאשר אנו נמצאים בסביבה מאובקת, חלקיקים קטנים המכילים חיידקים אלה יכולים להיכנס לריאות שלנו.

2. חדירת חיידקים דרך חתך או פצע על העור: דמיינו שאתם עובדים בגינה וקיבלתם קוץ ביד או חתך קטן. החיידקים יכולים להיכנס לגוף דרך האדמה מהפצע הזה. זה יכול לקרות גם אם מים מלוכלכים או אדמה פוגעים בפצע קיים.

3. דרך ציוד רפואי מזוהם במהלך ניתוח (זה נדיר מאוד): זה לא קורה לעתים קרובות, מכיוון שהציוד בבתי חולים נשמר נקי מאוד.

האם מחלה זו מדבקת?

לא. נוקרדיוזיס אינה מחלה שניתן להעביר מאדם לאדם. משמעות הדבר היא שלא ניתן להידבק בה משיחה, לחיצת יד או קרבה לאדם שחולה במחלה.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח נוקרדיוזיס?

באופן כללי, אדם עם מערכת חיסונית בריאה כמעט ולא חולה מחיידק נוקרדיה, גם אם הוא שואף אותו או מגיע על עורו. הסיבה לכך היא שמערכת ההגנה של גופנו נלחמת והורסת את החיידק.

עם זאת, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מחלה זו. מערכת חיסונית מוחלשת פירושה שיכולתו של הגוף להילחם בחיידקים הגורמים למחלות מופחתת.

המצבים העיקריים שבהם הסיכון עלול לעלות הם:

• אנשים שעברו השתלת איברים גדולה: במיוחד אלו שעברו השתלת ריאה או לב (השתלת איבר מוצק).
• אנשים שעברו השתלת תאי גזע: במיוחד אלו שעברו השתלת תאי גזע מאדם אחר (השתלת תאי גזע אלוגניים).
• אנשים הסובלים מסרטן(במיוחד בזמן טיפולי סרטן).
• אנשים עם סוכרת.
• אנשים נגועים ב-HIV.
• אנשים עם מחלות אוטואימוניות או אלו הנוטלים תרופות מדכאות חיסון (תרופות המפחיתות את יכולתו של הגוף להילחם במחלות).
• אנשים עם מחלות ריאה כרוניות, למשל, מחלות כמו `COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית)`.

מהם הסיבוכים האפשריים של נוקרדיוזיס?

כפי שצוין קודם לכן, מצב זה יכול להיות רציני אם לא מטופל כראוי. חלק מהסיבוכים האפשריים כוללים:

• הזיהום מתפשט מהריאות לחלקים אחרים בגוף: לדוגמה, למוח, לדם, לעור, לעיניים, לכליות, לעצמות או לשרירים.
• דלקת ריאות: זיהום של הריאות.
• מורסה ריאתית: אוסף מוגלה בתוך הריאות היוצר גוש.
• אלח דם: זוהי תגובה מוגזמת של הגוף לזיהום, שעלולה להיות מסכנת חיים.
• אי ספיקת נשימה: פגיעה בתהליך הנשימה.
• אי ספיקת איברים: כשל של איברים חיוניים בגוף.

סיבוכים אלה אינם מתרחשים אצל כולם, אך אנשים בקבוצות סיכון גבוה צריכים להיות זהירים במיוחד.

כיצד מאבחנים נוקרדיוזיס?

רופאים משתמשים במגוון בדיקות כדי לאשר את האבחנה. העיקרית שבהן היא לחפש את חיידקי נוקרדיה בדגימות שנלקחו מהגוף. ישנן מספר שיטות המשמשות לכך:

• ביופסיות של פצעי עור: אם יש כיב עור, נלקחת פיסת רקמה קטנה ונבדקת תחת מיקרוסקופ, או שהחיידקים מגודלים (מתורבתים).
• דגימות ליחה: אם ישנם תסמינים הקשורים למחלת ריאות, אנשים יעברו בדיקת ליחה.
• שטיפת אלוואולרית של הסימפונות: בדיקה זו כוללת החדרת צינור עם מצלמה קטנה לריאות ולקיחת דגימת נוזל משם לבדיקה.
• ביופסיה ממורסות במוח: אם הזיהום התפשט למוח ונוצרה מורסה, נלקחת משם דגימה.
• בדיקת PCR: זוהי טכניקה חדשה שיכולה לזהות חומר גנטי מחיידקים ולאשר זיהום.

בנוסף, ניתן לבצע צילום רנטגן של החזה או סריקת CT כדי לבדוק אם יש זיהום ריאה.אתה יכול לעשות את זה.

האם ניתן לרפא נוקרדיוזיס?

כן, זוהי מחלה שניתן לרפא, אך יש לאבחן אותה מוקדם ולטפל בה כראוי.

הטיפול העיקרי הוא אנטיביוטיקה . הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה אחת או יותר בהתאם לחומרת הזיהום וסוג החיידק.

הדבר החשוב ביותר הוא ליטול את האנטיביוטיקה הזו לאורך כל מהלך הטיפול, כפי שנקבע על ידי הרופא. בדרך כלל, יש ליטול תרופות אלו למשך זמן רב, כ-6 עד 12 חודשים . אנשים מסוימים, במיוחד אלו עם מערכת חיסונית חלשה מאוד, עשויים להידרש ליטול את התרופה במשך יותר משנה. גם אם התסמינים שלך שוככים, אל תפסיק ליטול את התרופה עד שהרופא שלך יורה לך לעשות זאת. אחרת, אם תפסיק באמצע, המחלה עלולה לחזור.

לעיתים, אם קשיי הנשימה חמורים, ניתן לתת חמצן משלים או לחבר מכונת הנשמה . אם אתה חולה מאוד, ייתכן שתצטרך להישאר בבית החולים לקבלת טיפול.

משהו לגבי שיעור התמותה...

זה אולי נשמע מפחיד, אבל חשוב לדעת. כמה מחקרים מצביעים על כך ששיעור התמותה מנוקרדיוזיס הוא בין 15% ל-40% . במקרים מסוימים (למשל, אנשים עם מערכת חיסונית חלשה מאוד, אנשים עם זיהומים במוח), מספר זה יכול להיות אף גבוה יותר. עם זאת, הדבר תלוי בגורמים רבים, כגון חומרת המחלה, היקף הזיהום ומערכת החיסון של המטופל. לכן, גילוי וטיפול מוקדמים הם המפתח.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם יש לך תסמינים שלדעתך עשויים להיות סימנים של נוקרדיוזיס, פנה לרופא ללא דיחוי. זה חשוב במיוחד אם אתה נמצא באחת מקבוצות הסיכון שהוזכרו לעיל (למשל, מושתלי איברים, מדכאי חיסון או חולי סוכרת).

כמה שאלות שתוכלו לשאול את הרופא שלכם:

• מהם כמה דברים שאני יכול לעשות כל יום כדי לדאוג לעצמי?
• אילו תסמינים עליי לשים לב אליהם?
• מתי כדאי ללכת לחדר מיון?
• מתי עליי לחזור לבדיקה נוספת?
• איך בדיוק אני משתמש בתרופה הזו?

מתי כדאי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים החמורים הבאים, פנו מיד לחדר מיון:

• כאבים חזקים בחזה
• קשיי נשימה חמורים
• בלבול או אובדן הכרה
• תסמינים של אפילפסיה (התקפים)
• פצע שלא מגליד וגדל עוד ועוד
• שלפוחיות גדולות או שלפוחיות שנראות אדומות, חומות, ירוקות כהות או שחורות על העור
• נוזל בעל ריח רע יוצא מהשלפוחיות

כיצד להגן על עצמך מפני נוקרדיוזיס?

אמנם איננו יכולים להימנע מכך לחלוטין, אך ישנם דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון:

• אם אתם עובדים עם אדמה או אבק (למשל, גינון, חקלאות), יש ללבוש כפפות ומסכה. זה חשוב במיוחד לאנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת.
• לבשו בגדים המכסים את העור ככל האפשר כדי למנוע חתכים או פציעות, במיוחד בעת עבודה בחוץ.
• יש לשמור על ניקיון כל חתך או פצעים פתוחים על העור וכסו אותם (למרוח תרופות ולחבוש תחבושת).
• שטפו ידיים לעתים קרובות, במיוחד לאחר יציאה מהחוץ או עבודה עם אדמה.
• אם נדבקת בפצע, טפלו בו מיד. שטפו אותו היטב במים וסבון וכסו אותו. אם הפצע עמוק מאוד, אם הדימום לא מפסיק, או אם לכלוך או פסולת אחרת נתקעו בתוך הפצע ולא ניתן להסירם, פנו מיד לייעוץ רפואי.

עבור חולי השתלה, רופאים לעיתים רושמים אנטיביוטיקה מראש כדי למנוע זיהומים מסוג זה. שוחחו על כך עם הרופא שלכם.

לבסוף, מה לזכור (מסר לקחת הביתה)

נוקרדיוזיס היא זיהום חיידקי נדיר, אך לעיתים קטלני. חשוב להתייעץ עם הרופא שלך על הדרך הטובה ביותר להגן על עצמך מפני זיהום זה, במיוחד אם יש לך מערכת חיסונית מוחלשת או שאתה עומד לעבור השתלת איברים.

כמו כן, אם מופיעים תסמינים, היו מוכנים לזהות אותם מוקדם ולפנות לטיפול בהקדם האפשרי. ככל שהאבחון מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהטיפול יצליח. בואו לא ניכנס לפאניקה, נהיה מודעים וננסה להישאר בריאים!

נוקרדיוזיס , זיהום חיידקי, מחלות הנישאות בקרקע, אימונולוגיה, דלקות עור, דלקות ריאות