האם לקטנטן שלכם יש הרפס? בואו נלמד על הרפס בילודים!

האם שמתם לב לכמה שלפוחיות קטנות על גופו של תינוקכם שזה עתה נולד שגורמות לכם לדאגה קלה? או שאתם מרגישים שהתינוק שלכם מתקשה לאכול או לנשום? לפעמים, אלה יכולים להיות סימנים למצב שנקרא הרפס יילודים, שיכול להשפיע על יילודים. זה שונה מאוד מהרפס אצל מבוגרים, וזה יכול להיות קצת יותר מסוכן לתינוקות. אז, בלי עיכובים נוספים, בואו נדבר על זה בפירוט.

מהו הרפס יילודים?

במילים פשוטות, הרפס בילודים הוא זיהום הרפס המתרחש במהלך ששת השבועות הראשונים ללידתו של תינוק. לרוב הוא מתרחש כאשר נגיף הרפס סימפלקס (HSV) עובר מאם לתינוק, במיוחד במהלך הלידה.

זה לא כמו הרפס (לדוגמה, פצעי קור בשפתיים) שילדים גדולים יותר או מבוגרים מקבלים. נגיף זה מסוכן מאוד לתינוקות שזה עתה נולדו, ולפעמים יכול להיות מסכן חיים. הסיבה לכך היא שנגיף זה יכול לפגוע באיברים העיקריים של התינוק, במיוחד במוח . לכן, חשוב מאוד לזהות את התסמינים ולטפל בהם בהקדם האפשרי. רק אז לתינוק יהיה סיכוי טוב יותר להחלים.

במדינות כמו ארצות הברית, המצב משפיע על בין 5 ל-33 ילדים לכל 100,000 לידות חי. משמעות הדבר היא שכ-1,500 תינוקות נולדים עם הרפס בצורה זו מדי שנה. מחקרים מסוימים מצביעים על כך שמספר זה גדל מעט לאחרונה, אך הסיבה המדויקת לכך עדיין אינה ברורה.

מהם הסוגים העיקריים של מצב זה?

רופאים מסווגים הרפס בילודים על סמך אילו חלקים בגוף התינוק נפגעו על ידי הנגיף. ישנם שלושה סוגים עיקריים:

1. מחלת עור, עיניים ופה (מחלת SEM): מחלת עור, עיניים ופה (SEM): מחלה זו גורמת להיווצרות שלפוחיות מלאות נוזלים על עור התינוק, בתוך הפה וסביב העיניים .

2. מחלת מערכת העצבים המרכזית (מחלת מוח): במקרה זה הנגיף גדל ומתרבה במערכת העצבים המרכזית של התינוק, כלומר במוח ובחוט השדרה . לעיתים, בשלבים המוקדמים ייתכנו תסמינים בלבד, ולא ייתכנו שלפוחיות עור.

3. מחלה מפוזרת: במקרה זה, הנגיף משפיע על חלקים רבים בגוף התינוק, כולל איברים עיקריים כמו הכבד והריאות . במקרים מסוימים, גם המוח יכול להיפגע.

תארו לעצמכם כמה קשה זה בטח לתינוק קטן. לכן אנחנו צריכים להיות מודעים לכך.

מהם הסימנים לכך שלתינוק שלך יש הרפס?

התסמין הבולט ביותר הוא לעתים קרובות שלפוחיות מלאות נוזל המופיעות על עור התינוק, סביב העיניים ובפה . עם זאת, לא כל התינוקות סובלים משלפוחיות אלו. זה תלוי בסוג ההרפס שיש לתינוק.

תסמינים אלה יכולים להופיע בכל עת במהלך ששת השבועות הראשונים לאחר לידת התינוק.זה יכול להתרחש, אבל סביר להניח שזה יקרה במהלך ארבעת השבועות הראשונים. דברים מסוימים, כמו שלפוחיות, התינוק לא יונק, קשיי נשימה ושינויים בהתנהגות התינוק, ייתכן שתבחינו בהם בבית. אם אתם מבחינים במשהו כזה, עליכם לפנות לרופא מיד. אבל ישנם כמה תסמינים שניתן לאתר רק במהלך בדיקה רפואית.

אם התינוק מתקשה לנשום, או אם אינכם מצליחים להעיר אותו, התקשרו מיד ל-1990 או פנו לחדר המיון הקרוב ביותר.

תסמינים של מחלות עור, עיניים ופה (מחלת SEM)

אלה מופיעים בדרך כלל בין 9 ל-11 ימים לאחר לידת התינוק.

• שלפוחיות שקופות ומלאות נוזל על עור התינוק. העור סביב שלפוחיות אלו עשוי להיות דהוי. השלפוחיות עשויות גם ליצור אשכולות.
• שלפוחיות מלאות נוזל על או סביב עפעפיו של התינוק . עיניו של התינוק עשויות להיות אדומות, דומעות ונפוחות.
• פצעים בתוך פיו של התינוק, על הלשון והחך .

תסמינים של מחלת מערכת העצבים המרכזית (CNS)

אלה מופיעים בדרך כלל בין 16 ל-19 יום לאחר לידת התינוק.

• ישנוניות מוגזמת.
• חוסר שקט ועצבנות מתמידים.
• רְעִידָה.
• חוסר או אי עניין בשתיית חלב.
• טמפרטורת גוף לא יציבה (גבוהה מדי או נמוכה מדי).
• הכתמים הרכים על גולגולת התינוק בולטים.
• התקפים.
• שלפוחיות מלאות נוזלים על העור. כ-60% - 70% מהתינוקות הסובלים מסוג זה של מחלה מפתחים שלפוחיות אלו.

תסמינים של מחלה מפושטת

אלה מופיעים בדרך כלל בין 10 ל-12 ימים לאחר לידת התינוק. ייתכן שתבחינו בסימנים הבאים אצל התינוק שלכם:

• טמפרטורת גוף לא יציבה (גבוהה מדי או נמוכה מדי).
• חוסר שקט ועצבנות מתמידים.
• ישנוניות מוגזמת.
• חוסר או אי עניין בשתיית חלב.
• נשימה מהירה ושינויים בדפוסי הנשימה (מצוקה נשימתית).
• נפיחות בבטן.
• שלפוחיות מלאות נוזלים על העור. כ-60% מהתינוקות הסובלים מסוג זה של מחלה מפתחים שלפוחיות אלו, אך רק לאחר שהזיהום החמיר.

תסמינים שניתן לאתר באמצעות בדיקות רפואיות:

• בעיות קרישת דם (קרישה תוך-וסקולרית מפושטת).
• אי ספיקת כבד.
• נפיחות במוח (דלקת המוח).
• דלקת של שריר הלב (מיוקרדיטיס).

מה גורם להרפס אצל יילודים?

הרפס בילודים נגרם על ידי נגיף הרפס סימפלקס (HSV) .מכיוון שמערכת החיסון שלהם עדיין לא מפותחת במלואה, הם עלולים לחלות מאוד מנגיף HSV זה.

כיצד מועבר הרפס לתינוקות שזה עתה נולדו?

לרוב (85%) הנגיף מועבר מאם לתינוק במהלך הלידה . זה יכול לקרות אם הנגיף פעיל באזור איברי המין של האם כאשר התינוק יוצא דרך תעלת הלידה.

למרות שזה פחות נפוץ (כ-10%), תינוק יכול להידבק גם לאחר שנחשף לנגיף לאחר הלידה. לדוגמה, אם אדם עם פצעי קור על השפתיים מנשק את התינוק . או אם אדם עם זיהום הרפס על העור (הרפס ויטלו) נוגע בתינוק.

יש סיכוי קטן מאוד (כ-5%) שהנגיף יעבור לעובר במהלך ההריון . רופאים מכנים זאת זיהום תוך רחמי . משמעות הדבר היא שנגיף ה-HSV עובר דרך השליה לעובר. אם זה קורה, ניתן לראות את התסמינים האופייניים של הרפס אצל יילודים תוך 48 שעות מרגע לידת התינוק. לעיתים, זיהום תוך רחמי זה יכול גם לגרום להפלות.

גורמי סיכון להדבקה במהלך הלידה

נגיף HSV יכול להיות מועבר במהלך הלידה רק אם יש לך זיהום פעיל בהרפס גניטלי באותו זמן. חשוב לציין, את יכולה להיות עם זיהום פעיל גם אם אין לך תסמינים . הנגיף יכול להיות נוכח בדרכי המין שלך (כגון הנרתיק וצוואר הרחם) גם אם אין לך תסמינים.

מחקרים מראים כי הסיכון שלך יכול להשתנות במידה רבה בהתאם למועד בו אתה מפתח לראשונה זיהום הרפס:

• במהלך ההריון (אם לא נחשפת בעבר להרפס): אם את מפתחת הרפס גניטלי בפעם הראשונה במהלך ההריון, במיוחד בשליש השני, סמוך ללידה, את נמצאת בסיכון הגבוה ביותר להעביר הרפס לתינוקך. רופאים מכנים זאת אירוע ראשוני ראשוני . זהו מצב שבו את מפתחת הרפס גניטלי עם אחד משני תת-הסוגים של HSV (HSV-1 או HSV-2), ולא נחשפת קודם לתת-הסוג השני. משמעות הדבר היא שנגיף ה-HSV חדר לגוף שלך בפעם הראשונה, ואין לך נוגדנים כנגד אף אחד מהסוגים. אם את מפתחת זיהום ראשוני זה בשלב מאוחר של ההריון, סביר הרבה יותר שהנגיף יהיה נוכח באיברי המין של תינוקך בזמן הלידה.

• במהלך ההריון (אם נחשפת בעבר לתת-סוג אחר של HSV): משמעות הדבר היא שאת מפתחת זיהום הרפס גניטלי עם תת-סוג אחד של HSV בפעם הראשונה במהלך ההריון, אך יש לך נוגדנים נגדו עקב חשיפה קודמת לתת-הסוג השני. מחקרים מראים שעדיין קיים סיכון משמעותי להעברת הנגיף לתינוקך, אך הסיכון עשוי להיות נמוך יותר מאשר אצל מישהו שמעולם לא נחשף ל-HSV. הסיבה לכך היא שהנוגדנים הקודמים שלך עוברים דרך השליה לתינוקך, ומספקים הגנה מסוימת.

• לפני ההריון: אם היה לך הרפס גניטלי לפני שנכנסת להריון, הסיכון להעביר את הנגיף לתינוקך נמוך. הנגיף צריך להתחדש במהלך הלידה (זיהום חוזר) כדי להיות מועבר לתינוקך. למרות ש-HSV יכול להתחדש, מחקרים מראים שזיהום חוזר במהלך ההריון נוטה הרבה פחות לגרום להרפס בילודים מאשר זיהום ראשון. הסיבה לכך היא שנוגדנים מהזיהום הקודם שלך עוברים לתינוקך ומגנים עליו.

מדוע הרפס אצל יילודים הוא מצב מסוכן?

הרפס בילודים הוא מצב מסוכן משום שהוא עלול לפגוע באיברי התינוק, ובמיוחד במוח . לדוגמה, הוא עלול לגרום לנפיחות במוח התינוק (דלקת מוח הרפטית) . אפילו עם טיפול, הרפס בילודים עלול לפעמים להיות קטלני.

מחלת עור, עיניים ופה (SEM) אינה משפיעה בתחילה על מוחו או על איבריו הפנימיים של התינוק. אך היא עדיין מסוכנת מכיוון שהיא עלולה לגרום לנזק קבוע לעיניים ואף לעיוורון . אם לא מטופלת, SEM עלולה להתקדם למחלת מוח (מחלת מערכת העצבים המרכזית) או למחלה מפושטת.

כיצד לאבחן הרפס אצל יילודים?

רופאים מאבחנים הרפס בילודים על ידי סקירת תסמיני התינוק וביצוע בדיקות. הם רוצים לשלול מצבים אחרים שיכולים לגרום לתסמינים דומים. לדוגמה, ישנו מצב נפוץ (ובלתי מזיק) הנקרא אריתמה טוקסיקום נייונטורום , הגורם גם לפריחה בעור ולשלפוחיות מלאות נוזלים.

אם רופאים חושדים בהרפס, הם בודקים מיד את התינוק כדי לראות אם קיים בגופו של התינוק נגיף הרפס סימפלקס.

אילו בדיקות נוספות כדאי לעשות לתינוק שלי?

רופא יאסוף דגימות נוזלים מגוף התינוק. פעולה זו תכלול שימוש במקלון כדי ליטול דגימות בזהירות מאזורים אלה בגופו של התינוק:

• דרך הפה.
• עם עיניים.
• מהגרון (החלק העליון נקרא האף-לוע).
• דרך פי הטבעת.
• אם יש שלפוחיות, מהשלפוחיות האלה.

רופא התינוק שלך עשוי גם לאסוף את הדגימות הבאות:

• דָם.
• נוזל מוחי שדרתי (CSF) . זהו נוזל הנלקח מעמוד השדרה של התינוק. לשם כך נדרש ניקור מותני .

בדיקות מעבדה

רופא התינוק ישלח את הדגימות הללו למעבדה לבדיקה. בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• בדיקת תרבית ויראלית: בדיקה זו משתמשת בטכניקות מיוחדות לגידול נגיף HSV בדגימת נוזל. אם אין סימן לגדילה לאחר חמישה ימים, רופאים בדרך כלל שוקלים את הבדיקה כשלילית (HSV אינו קיים).
• בדיקת PCR (תגובת שרשרת פולימראז):בדיקה זו מחפשת את ה-DNA של נגיף הרפס סימפלקס בנוזלי גוף. רופאים משתמשים לעתים קרובות בדגימות נוזל מוחי-שדרתי לבדיקה זו כדי לראות אם הנגיף השפיע על מערכת העצבים המרכזית של התינוק.

סוגים אחרים של בדיקות

אם בדיקות מעבדה מאשרות שלילדך יש הרפס, הצוות הרפואי של תינוקך יבצע ככל הנראה גם את הבדיקות הבאות:

• בדיקת רנטגן של בית החזה.
• בדיקת רנטגן של הבטן.
• הדמיית מוח, כמו סריקת MRI (סריקת דימות תהודה מגנטית).
• בדיקת עיניים מפורטת.

כל זה עוזר לרופאים ללמוד עוד על האופן שבו הנגיף השפיע על חלקים שונים בגוף התינוק. הם משתמשים במידע זה כדי לפתח תוכנית טיפול עבור התינוק.

מהם הטיפולים להרפס אצל יילודים?

אם רופאים חושדים שלילדכם יש הרפס בילודים, סביר להניח שהם יאשפזו אותו לטיפול .

רופאים משתמשים בתרופה אנטי-ויראלית בשם אציקלוביר לטיפול בהרפס בילודים. תינוקך יקבל תרופה זו דרך וריד (IV) ולאחר מכן כנוזל (דרך הפה) . הנה מה שאתה יכול לצפות לו:

• אם לתינוקך יש מחלת עור, עיניים ופה (SEM) , הוא יזדקק לטיפול תוך ורידי למשך 14 ימים. לאחר מכן, הוא יצטרך להשלים טיפול תרופתי דרך הפה למשך שישה חודשים. זה יפחית את הסיכון לחזרת שלפוחיות העור.
• אם לתינוקך יש מחלת מערכת העצבים המרכזית (CNS) או מחלה מפושטת , הוא יזדקק לטיפול תוך ורידי למשך 21 יום. לאחר סיום הטיפול תוך ורידי, תינוקך יצטרך ליטול תרופות דרך הפה למשך שישה חודשים. זה מסייע לתמוך בהתפתחות העצבים של תינוקך ומפחית את הסיכון להשפעות ארוכות טווח על המוח.

חשוב לדעת כי חלק מהתינוקות עם מחלות הקשורות למערכת העצבים המרכזית עשויים להזדקק לטיפול תוך ורידי במשך יותר מ-21 ימים. מחלה הקשורה למערכת העצבים המרכזית היא כאשר בדיקת נוזל מוחי שדרתי (CSF) מראה נוכחות של נגיף HSV בנוזל מוחי שדרתי של התינוק. זה יכול לנבוע ממחלת מערכת העצבים המרכזית או ממחלה מפושטת.

אם כן, התינוק יצטרך לעבור בדיקת מעקב לבדיקת עמוד השדרה כדי לוודא שהנגיף נעלם לחלוטין מהמוח. הבדיקה חייבת להיות שלילית לפני שניתן יהיה להפסיק את הטיפול תוך ורידי. אצל תינוקות מסוימים ייתכן שייקח שבוע נוסף או יותר כדי להיפטר מהנגיף מהמוח. רק אז ניתן יהיה להתחיל טיפול דרך הפה.

מהן התחזית לתינוק עם הרפס?

סיכויי המחלה של תינוקך תלויים בגורמים רבים. לדוגמה, סוג ההרפס שיש לתינוקך ועד כמה הטיפול שולט בנגיף. הצוות הרפואי של תינוקך יכול לומר לך בדיוק למה לצפות בטווח הקרוב והארוך. רוב התינוקות עם הרפס בילודים מחלימים . עם זאת, במקרים מסוימים, המצב עלול להיות קטלני.

הודות לתרופות אנטי-ויראליות, יותר תינוקות שורדים כיום מאי פעם. כיום, 71% מהתינוקות עם מחלה מפושטת ו-96% מהתינוקות עם מחלת מערכת העצבים המרכזית שורדים לפחות עד יום הולדתם הראשון.

הרפס אצל יילודים יכול לעיתים לגרום להשפעות ארוכות טווח, כולל:

• עיכוב התפתחותי ( עיכוב בהגעה לאבני דרך התפתחותיות בזמן הצפוי).
• מוגבלות שכלית.
• שיתוק מוחין (חולשה בתנועות).
• אֶפִּילֶפּסִיָה.

החדשות הטובות הן שהתערבות מוקדמת (פעילויות ושירותים המותאמים לצרכיו של כל ילד) ותמיכה מתמשכת יכולות לעזור לילדכם. לדוגמה, ילדכם עשוי להפיק תועלת מפיזיותרפיה, טיפול בדיבור וטכנולוגיות מסייעות (כגון קוראי מסך).

האם ניתן למנוע הרפס אצל יילודים?

רופאים עושים כל שביכולתם כדי למנוע הרפס אצל יילודים. הנה מה שאתם צריכים לדעת:

• תרופות אנטי-ויראליות יכולות לעזור: אם היה לך בעבר הרפס גניטלי, הרופא שלך עשוי לרשום לך תרופות אנטי-ויראליות לנטילה במהלך השבועות האחרונים של ההריון. זה יכול להפחית את הסיכון לחזרת הזיהום במהלך הלידה ועשוי גם לאפשר לידה נרתיקית בסיכון נמוך יותר.
• ניתוח קיסרי עשוי להיות בטוח יותר: לעיתים רופאים ממליצים על ניתוח קיסרי אם היתרונות עולים על הסיכונים. לדוגמה, סביר להניח שהם יבצעו ניתוח קיסרי אם יש לך זיהום פעיל בזמן הלידה. במקרה כזה, התינוק נמצא בסיכון גבוה יותר לזיהום מאשר אם היית עוברת לידה נרתיקית. לכן, ניתוח קיסרי בטוח יותר.
• רופאים מבצעים שינויים במהלך הלידה: אם את לידה נרתיקית, הרופא שלך עשוי לשנות את הציוד בו הוא משתמש עבור התינוק שלך. לדוגמה, ייתכן שהוא לא ישתמש במוניטור קרקפת עובר מכיוון שהוא עלול לגרום לסדקים קטנים בעור התינוק. כאשר לתינוק שלך יש סדק בעורו, קל יותר לנגיף HSV לחדור ולגרום לזיהום. הרופאים יחליטו באיזה ציוד להשתמש ובאיזה לא בהתבסס על הסיכון של תינוקך לזיהום.
• את והרופא שלך באותו צוות: שיחה עם הרופא שלך על מין לא תמיד קלה. זה יכול להיות לא נוח, וזה יכול אפילו להרגיש כמו משהו שאת לא רוצה לעשות. אבל שיחה עם הרופא שלך על דרכים למנוע הרפס גניטלי יכולה לעזור להגן עליך ועל תינוקך. לדוגמה, אם את בסיכון לזיהום הרפס חדש, הרופא שלך עשוי לייעץ לך להגביל או להפסיק פעילות מינית במהלך שלושת החודשים האחרונים של ההריון. חשיפה ראשונה ל-HSV-1 או HSV-2 במהלך סוף ההריון היא גורם הסיכון העיקרי להרפס בילודים.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם לתינוקך יש אחד מהתסמינים של הרפס בילודים, פנה מיד לרופא . הרפס בילודים זקוק לטיפול מיידי. ככל שתינוקך יקבל טיפול מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההישרדות וההחלמה עם השפעות מינימליות או ללא השפעות ארוכות טווח. אל תחכה לבדיקת הבריאות הבאה של תינוקך.

האם תינוקות יכולים לקבל פצעי קור על השפתיים?

כן. תינוקות יכולים לקבל פצעי קור על השפתיים אם הם נחשפים לנגיף הרפס סימפלקס (HSV). נגיף זה יכול לגרום לתינוקות שזה עתה נולדו לחלות מאוד. אם אתם חושבים שתינוקכם נחשף או אם הוא מראה תסמינים, פנו לרופא.

האם מישהי עם הרפס יכולה ללדת?

זה בהחלט כך. אנשים עם היסטוריה של הרפס גניטלי יולדים תינוקות בריאים. למעשה, אם אובחנת עם הרפס גניטלי, יש סיכוי גבוה יותר ללדת תינוק מבלי שהנגיף יגרום לבעיות כלשהן. הסיבה לכך היא שזיהומים חוזרים של הרפס נוטים פחות לגרום להרפס בילודים מאשר זיהום ראשון.

עם זאת, חשוב לשוחח עם הרופא שלך על ההיסטוריה הרפואית שלך כדי שיוכל לנקוט באמצעי הזהירות הנדרשים במהלך ההריון והלידה.

ייתכן שהתכוננתם להרבה דברים, אבל כנראה שלא ציפיתם למשהו כזה. אבחנה של הרפס אצל יילוד יכולה להיות הלם, במיוחד אם לא חשבתם שזה אפשרי. התמודדו עם המצב הזה יום אחר יום, אולי שעה אחר שעה.

רוב התינוקות מגיבים היטב לטיפול. מדע הרפואה התקדם רבות עם הזמן, כך שיש סיבות רבות לתקווה.

אם את/ה מרגיש/ה מפוחד/ת או מוצף/ת, קבל/י תמיכה מהצוות הרפואי של תינוקך. הם יכולים לעזור לך להבין את השלבים הבאים בטיפול ולמה לצפות מיום ליום.

בואו נזכור את הדברים הכי חשובים (מסר לקחת הביתה)

• הרפס יילודים הוא זיהום שעלול להיות מסוכן מאוד לתינוקות.
• לעיתים קרובות היא מועברת מאם לתינוק במהלך הלידה .
• שלפוחיות בעור התינוק, ישנוניות מוגזמת, אי הנקה, קשיי נשימהאם אתם רואים תסמינים כאלה, פנו מיד לייעוץ רפואי .
• טיפול מהיר יכול להציל את חיי התינוק ולהפחית סיבוכים ארוכי טווח.
• אם יש לך הרפס, חשוב מאוד לדבר על כך עם הרופא שלך במהלך ההריון כדי שתוכלי לנקוט צעדים כדי למנוע העברת המחלה לתינוקך.
• אל דאגה , עם טיפול רפואי מתאים, אהבתך ודאגתך, תינוקות רבים מחלימים.

זכרי, את לא לבד. הרופאים שם כדי לעזור לך ולתינוק שלך. אז דברי איתם על כל דבר.

הרפס בילודים , הרפס בתינוקות, HSV, זיהומים בתינוקות, שלפוחיות בעור, זיהומים במוח, הרפס במהלך ההריון