האם פתאום פיתחת גוש בגוף? (דלקת קשרי פשיטי) בואו נדבר על זה!

האם אי פעם שמתם לב למשהו כמו גוש קטן שמופיע פתאום על הגוף שלכם, אולי על הזרוע או הרגל? זה קצת קשה, ואפילו עלול לכאוב קצת כשנוגעים בו. כשזה קורה, זה נורמלי להרגיש קצת מפוחד, נכון? כולם חושבים, "אה, זה סרטן?" אבל לא כל הגושים הם סרטן מסוכן . היום אנחנו הולכים לדבר על סוג של גוש כזה, שאינו סרטני, אבל גדל קצת יותר מהר. זה מה שאנחנו מכנים רפואית 'Nodular Fasciitis'.

מהי בדיוק 'דלקת פאסציטיס נודולרית'?

במילים פשוטות, 'Nodular Fasciitis' הוא גידול שפיר, שאינו סרטני, הגדל במהירות, הנוצר ב'פאשיה', רקמת החיבור הסיבית המחזיקה דברים כמו השרירים, העצבים והעצמות שלנו יחד , ממש מתחת לעור שלנו. זוהי למעשה 'מסה של תאים'.

הרשו לי להסביר את השם הזה קצת יותר לעומק:

• פירוש המילה "נודולרי" הוא "גוש". משמעותה גוש קטן ("נודולה") הנוצר מהצטברות של תאים.
• המונח "פאשייטיס" מתייחס לדלקת של ה"פאשיה", רקמת חיבור המסייעת להחזיק את השרירים, העצבים, העצמות, האיברים וכלי הדם במקומם.

למרות שזה לא סרטן, לפעמים זה יכול להיראות דומה מאוד לסרקומה, סוג מסוכן של סרטן רקמות רכות. זו הסיבה שלפעמים זה נקרא דלקת פאסיטי פסאודו-סרקומטית. "פסאודו" פירושו "שקרי" או "מטעה". משמעות הדבר היא שלמרות שזה נראה כמו סרקומה, זה לא באמת סרקומה. לכן חשוב לקבל אבחנה מדויקת.

האם ישנם שמות נוספים ל-'Nodular Fasciitis'?

כן, הרופא שלך עשוי להשתמש בשמות אחרים למצב זה, כגון:

• `דלקת פאסייטיס מתפשטת`
• `פסאודו-סרקומטוזיס פאסצייטיס` - כבר דיברנו על זה בעבר.
• ``קרניאל פאסצייטיס`` - זהו השם שניתן לדלקת בגולגולת (``קרניאל``).
• דלקת תוך-וסקולרית - מתרחשת כאשר הדלקת כוללת כלי דם.
• דלקת איסכמית של הפאשיטיס
• ``התאבנות פאסייטיס`` - לפעמים גוש זה יכול להפוך לקשה במקצת ודמוי עצם ("התאבנות").

כמה שכיחה דלקת פאסציטיס נודולרית? מי הכי סביר לחלות בה?

דלקת נודולרית של הפאסקיטיס היא למעשה גידול נדיר מאוד , שאינו סרטני ברקמות רכות. זה לא קורה לכולם.

• מצב זה נראה לרובבקרב מבוגרים בגילאי 20 עד 40.
• עם זאת, אין זה אומר שאנשים צעירים לא יכולים לחלות בזה. תינוקות וילדים צעירים יכולים גם הם לפתח את ה-'Nodular Fasciitis' הזה.

מה גורם ל'פאסיטיס נודולרית'?

כעת אתם עשויים לתהות מדוע גוש כזה נוצר פתאום. הסיבה העיקרית לכך נמצאה כסידור גנטי מחדש . בתאי הגוש מתרחש איחוי גנים, שבו חלקים משני גנים הנקראים MYH9 ו-USP6 מחוברים יחד.

הדבר החשוב הוא שמוטציה גנטית זו מתרחשת רק בתאים שבהם נמצא הגידול . משמעות הדבר היא שזה לא משהו שמשפיע על כל הגוף ועובר מדור לדור. לפעמים, יש גם את הרעיון שמשהו כמו פגיעה מקומית קלה יכול לעורר את התהליך הזה, אבל הסיבה העיקרית היא השינוי הגנטי.

מהם התסמינים של 'דלקת פאצייטיס נודולרית'?

התסמין העיקרי, ולעתים קרובות היחיד, של מצב זה הוא גוש שניתן לחוש מתחת לעור .

• לאנשים רבים יש רק גוש אחד .
• גוש זה בדרך כלל קטן מ-1.5 אינץ' (4 סנטימטרים) .
• עם זאת, הדבר יוצא הדופן ביותר הוא שגושים אלה יכולים לגדול מהר מאוד . לפעמים הם יכולים לגדול לגודל משמעותי תוך מספר שבועות. במקרים נדירים, הם יכולים אפילו לגדול עד 12 סנטימטרים.
• כך עשוי להרגיש הגוש הזה כשנוגעים בו:
• קצת תקיף .
• ייתכן שיש לו מרקם גומי .
• זה עלול להרגיש כמו מוצק .
• יש אנשים שעשויים לחוש שהגוש רגיש או כואב למגע , אך לא כולם חווים כאב.

היכן בגוף מופיעים גושים אלה לרוב?

דלקת פאצייטיס נודולרית יכולה להופיע בחלקים רבים ושונים של הגוף, אך היא שכיחה יותר באזורים מסוימים.

• כארבעה מתוך עשרה מבוגרים מפתחים אותה באמה , כלומר, באזור מהמרפק ועד לשורש כף היד.
• אצל ילדים צעירים , גושים אלה נראים לרוב באזור הראש והצוואר .

מלבד מיקומים עיקריים אלה, דלקת נודולרית יכולה להופיע גם במקומות הבאים:

• בְּחֲזָרָה
• חָזֶה
• גפיים תחתונות
• גֶזַע
• זרוע עליונה

האם ישנם סוגים של 'Nodular Fasciitis'?

כן, ישנם מספר סוגים של בליטות אלו, בהתאם למיקום קרום הפאשיה שבו הן נוצרות:

• פאשיה עמוקה: הגידול מתפתח בשכבת הפאשיה העבה עמוק בתוך הגוף.
• דרמלי: הגוש מופיע בדרמיס, השכבה האמצעית של העור.
• גוש "בין שרירי": גוש זה נוצר "בין שרירים".
• תוך שרירי: הגוש מופיע בתוך שריר.
• תוך-וסקולרי: לעיתים רחוקות, גידול זה יכול להיווצר בתוך כלי הדם, כלומר, בתוך מערכת הלב וכלי הדם שלנו.

האם גוש זה יכול לגרום לסיבוכים נוספים?

דלקת קשקשים נודולרית בדרך כלל אינה קשורה לסיבוכים חמורים. עם זאת, במקרים נדירים , אם הגוש הופך לגדול ולוחץ על עצב סמוך, הדבר עלול לגרום לבעיות במערכת העצבים. לדוגמה:

• קהות או אובדן תחושה באזור בו נמצא הגוש.
• שיתוק זמני באזור זה.
• תחושת עקצוץ, כמו נמלים רצות מסביב, או כמו מכה בחשמל.

אם יש לך תסמינים כאלה, חשוב לפנות מיד לייעוץ רפואי.

כיצד מאבחנים 'דלקת פאצייטיס נודולרית'? (אבחון)

אם אתם חושדים שיש לכם גוש כזה, עליכם לפנות תחילה לרופא כללי. הוא או היא יבדקו אתכם, ובמידת הצורך יפנו אתכם לאורתופד או לרופא עור.

הדברים הבאים עשויים להתרחש במהלך תהליך האבחון:

1. בדיקה גופנית: הרופא ימשש בזהירות את הגוש. הוא יבדוק דברים כמו גודלו, קשיותו והאם הוא כואב.

2. היסטוריה רפואית: תישאלו לגבי הגוש (כמה זמן הוא שם, כמה מהר הוא גדל, האם הוא כואב, והאם ישנם תסמינים נוספים).

3. בדיקות הדמיה: ייתכן שתתבקשו לבצע סריקת MRI או סריקת אולטרסאונד כדי לראות כיצד נראה הגוש מבפנים, את גודלו ואת הקשר שלו לרקמה שמסביב.

4. ביופסיה: זהו השלב המכריע ביותר באבחון. רק ביופסיה יכולה לאשר במדויק ובוודאות האם מדובר בדלקת קשרי עצם (Nudular Fasciitis) או במצב סרטני כמו סרקומה.

• זה כרוך בלקיחת פיסת רקמה קטנה ("דגימת רקמה") מהגוש ובחינתה תחת מיקרוסקופ.
• ישנן מספר דרכים לקחת דגימה זו. 'ביופסיה באמצעות מחט ליבה' היא שיטה של ​​לקיחת דגימה על ידי החדרת מחט מיוחדת דרך חור קטן בעור. 'ביופסיה פתוחה/כריתה' היא שיטה של ​​הסרת חלק או את כל הגוש דרך חתך קטן ושליחתו לבדיקה.

ביופסיה חשובה מאוד! כי זו הדרך היחידה לדעת ב-100% אם מדובר בסרטן, דלקת קשקשים נודולרית, או משהו אחר.

האם ישנם מצבים אחרים בעלי תסמינים דומים ל-'Nodular Fasciitis'?

כן, ישנם מספר מצבים נוספים שנראים או סובלים מתסמינים דומים ל-'Nodular Fasciitis'. לכן חשוב לפנות למומחה, לעבור את הבדיקות הנדרשות ולקבל אבחון מדויק. אחרת, זה יכול להיות מסוכן להניח בעצמך.

הנה כמה מצבים דומים:

• סרקומות: אלו הן גידולים סרטניים של רקמות רכות. חשוב להבדיל ביניהן לבין דלקת פאסציטיס נודולרית.
• גידולי דסמואיד והיסטיוציטומות פיברומי אנגיומטואידיות: אלה גם סוגים אחרים של גידולי רקמות רכות לא סרטניים.
• מחלת דופויטרן: מצב המתרחש בכף היד.
• מיוזיטיס אוסיפיקנס: היווצרות של רקמה קשה דמוית עצם בשריר לאחר פציעה או חבורה.
• נוירופיברומטוזיס סוג 1 (NF1): מצב גנטי הגורם להיווצרות גידולים סביב עצבים.
• שוואנומות: סוג של גידול הנובע ממעטפות עצבים.

אז אם יש לכם גוש, אל תניחו סתם "אה, יכול להיות שזו דלקת פאשייטיס נודולרית, אין מה לדאוג", אלא בהחלט פנו לרופא ותבדקו את זה.

כיצד מטפלים בדלקת נודולרית של פאסציטיס?

הנה כמה חדשות מנחמות עבור רבים! רוב מקרי דלקת הפאסקיטיס הנודולרית אינם דורשים טיפול ספציפי.

• אם הגוש קטן ואינו גורם לכאב או אי נוחות אחרת, הרופא עשוי לעיתים קרובות להמשיך בגישת "המתנה ערנית" או "ניטור".
• באופן מפתיע, כמה בליטות קטנות יכולות להתכווץ ולהיעלם מעצמן תוך חודש או חודשיים, או אפילו שלושה חודשים לכל היותר!
• עם זאת, אם הגוש כואב, או אם הוא גדל מהר מאוד, או אם הוא לוחץ על משהו כמו עצב וגורם לאי נוחות,ניתן להסיר את הגוש לחלוטין באמצעות ניתוח אמבולטורי קל. בדרך כלל זה אינו ניתוח גדול ומסובך.
• טיפול נוסף הוא מתן זריקות סטרואידים לגוש. לפעמים זה יכול גם לעזור לגוש להתכווץ.

אם יש לך גוש, הרופא שלך ידבר איתך ויחליט איזה טיפול הוא הטוב ביותר עבורך.

האם ניתן למנוע דלקת פאסציטיס נודולרית?

למרבה הצער, כיום אין דרך למנוע לחלוטין את הופעת מצב הנקרא "דלקת פאצייטיס נודולרית". מכיוון שכפי שדנו קודם לכן, הסיבה העיקרית לכך היא מוטציה גנטית ולעיתים פציעות קלות. אלה דברים שקשה לנו לשלוט בהם.

מהו מצבו הבריאותי של אדם הסובל מ-'Nodular Fasciitis'? (תחזית/פרוגנוזה)

אלו חדשות ממש טובות!

• דלקת פאצייטיס נודולרית היא מצב שפיר לחלוטין , כלומר היא אינה מסכנת חיים.
• הגוש עשוי להיעלם מעצמו עם הזמן, או שהוא עשוי להחלים לחלוטין לאחר הסרה כירורגית.
• הדבר החשוב ביותר הוא שהגוש הזה מאוד לא סביר שיחזור לאותו מקום או למקום אחר.
• כמו כן, גוש זה לעולם לא יהפוך לסרטני , וגם לא יגביר את הסיכון לסרטן עתידי.

לכן, אם האבחנה מאושרת כ-'Nodular Fasciitis', אין סיבה לפחד שלא לצורך.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם מבחינים בגוש חדש ובלתי מוסבר בכל מקום בגוף, במיוחד אם הוא כואב או נראה שהוא גדל, פנו לרופא בהקדם האפשרי.

אל תתעלמו מזה. מכיוון שדלקת נודולרית של הפאסקיטיס אינה סרטן, ישנם מצבים סרטניים שנראים דומים, לכן חשוב לדעת בדיוק מה זה.

מה עליי לשאול את הרופא?

כשאתם פונים לרופא, מומלץ לשאול כל שאלה או חשש שעשויים להיות לכם. הנה כמה שאלות שתוכלו לשאול:

• למה יש לי את ה"פאסצייטיס הנודולרית" הזו?
• האם אני צריך ניתוח בשביל זה? האם אין טיפולים אחרים?
• אם לא אעבור ניתוח, כמה זמן ייקח עד שהגוש הזה ייעלם מעצמו?
• האם ישנם סיבוכים שעליי להיות מודאג במיוחד מהם? אם כן, מהם?
• מה הסיכויים שזה יקרה שוב?

בנוסף לשאלות אלו, שאלו כל דבר אחר שעולה לכם בראש. הרופא שם כדי לעזור לכם.

אז, מהם הדברים החשובים ביותר שעלינו לזכור מהסיפור הזה? (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, דיברנו הרבה על דלקת קשקשים נודולרית. לבסוף, הנה כמה דברים חשובים שכדאי לזכור:

• אם אתם מבחינים בגוש חדש וחריג איפשהו בגוף, אל תתעלמו ממנו. זה יכול להיות משהו קטן, אבל חשוב לדעת אם זה משהו רציני. לכן, גשו לרופא ותבדקו את זה.
• דלקת פאסציטיס נודולרית אינה סרטן . למרות שהיא יכולה לגדול במהירות, זוהי מצב שפיר, או לא מזיק.
• עם זאת, מכיוון שזה יכול להיראות דומה מאוד לסרטן כמו סרקומה, חיוני לבצע ביופסיה כדי לבצע אבחנה מדויקת.
• ברוב המקרים, דלקת פאסציטיס נודולרית אינה דורשת טיפול משמעותי ויכולה להחלים מעצמה. לעיתים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח קל או בזריקת סטרואידים.
• לאחר הסרת גוש זה, הסיכוי שהוא יגדל שוב נמוך מאוד.

לכן, הדבר הכי חכם לעשות כשאתם רואים גוש בגוף שלכם הוא לפנות לייעוץ רפואי, לעבור את הבדיקות הנדרשות ולקבל את המידע הנכון. אז גם אתם תרגישו בנוח. מאחלים לכם החלמה מהירה!

` דלקת פשיטי נודולרית, גוש, גוש עור, פאשיה, לא סרטני, רקמה רכה, מוטציות גנטיות