האם גם אתם מכורים למשככי כאבים אלה? בואו נדבר על הפרעת שימוש באופיואידים!

היום נדבר על נושא מעט רגיש, אך חשוב מאוד. ייתכן ששמעתם שישנם סוגים מסוימים של משככי כאבים שכדאי להיזהר איתם מאוד. אלה נקראים אופיואידים . אם משתמשים בהם בצורה לא נכונה, כלומר, אם לוקחים מהם יותר מדי ללא ייעוץ רפואי, או אם לוקחים אותם למטרות אחרות, אפשר להתמכר אליהם מבלי להבין זאת כלל. זה מה שאנחנו מכנים הפרעת שימוש באופיואידים (OUD) .

במילים פשוטות, מהי הפרעת שימוש באופיואידים?

דמיינו שרופא רשם לכם אופיואיד נגד כאבים. אבל אתם נוטלים אותו בכמות גדולה מהמומלץ, או למשך זמן ארוך יותר מהמומלץ. לאחר זמן מה, אינכם יכולים לחיות בלי התרופה, אתם מרגישים שאתם חייבים לקחת אותה, ואם לא נוטלים אותה, אתם חשים חוסר שקט ומתקשים. זה מתחיל להשפיע על הפעילויות היומיומיות שלכם, על מערכות היחסים שלכם עם המשפחה, על העבודה שלכם ועל כל דבר אחר. במילים פשוטות, זה הזמן שבו השימוש באופיואידים שלכם יוצא משליטה וגורם לבעיות בחייכם.

זה יכול להתרחש גם בדרגות שונות. חלק מהאנשים עשויים לחוות תסמינים קלים , אחרים תסמינים בינוניים , וחלקם עשויים לחוות תסמינים חמורים . זה יכול גם להיות מצב לכל החיים (כרוני) . לכן, חשוב מאוד לזהות ולפנות לטיפול מוקדם.

מהם האופיואידים האלה?

אופיואידים הם קבוצת תרופות, הן טבעיות (אופיאטים) והן מיוצרות כימית (אופיואידים), המסייעות בהקלה על כאב. הן פועלות על ידי פעולה על תאי העצב שלנו כדי להפחית כאב.

רופאים רושמים תרופות אלו לדברים כמו כאב חמור לאחר תאונה, כאב לאחר ניתוח, ולפעמים גם למצבי כאב ארוכי טווח. לדוגמה:

• אוקסיקודון
• אוקסימורפון
• מורפין
• קודאין
• פנטניל

מלבד אלה, הרואין, העשוי ממורפין, הוא גם סם לא חוקי השייך לאותה קטגוריה.

אופיואידים אלה לא רק מקלים על כאב, אלא גם מייצרים תחושה של אושר ורגיעה (אופוריה) אצל אנשים מסוימים. עם הזמן, יש צורך להגדיל את מינון התרופה כדי לקבל את אותה הקלה ( סבילות ). זו הסיבה שהסיכון להתמכרות גבוה.

אבל זכרו, לא כל מי שנוטל תרופה זו לתקופה קצרה כפי שנקבע על ידי רופא יתמכר. אם תעקבו אחר ההוראות בדיוק, הסיכון להתמכרות נמוך.

מה ההבדל בין התמכרות לתלות?

שני הדברים האלה קצת מבלבלים, אבל חשוב להבין אותם.

תלות באופיואידים היא כאשר הגוף מתרגל לתרופה. משמעות הדבר היא שעם הזמן, המינון שלקחת הופך פחות יעיל (סבילות) או שאתה חווה תסמיני גמילה כגון בחילות, הקאות וכאבי גוף כאשר אתה מפסיק ליטול את התרופה.תסמיני גמילה .

הפרעת שימוש באופיואידים (OUD) הולכת רחוק יותר. כאן, דפוס השימוש שלך בסמים גורם לבעיות בחייך, אך אינך יכול לשלוט בו. זה יכול לכלול גם תלות פיזית וגם תלות פסיכולוגית. משמעות הדבר היא שהסם משתלט על המחשבות, הרגשות והמעשים שלך, ואתה מפתח רצון עז (תשוקה) ליטול אותו.

מי מקבל את זה? עד כמה זה נפוץ?

הפרעת שימוש באופיואידים יכולה להתפתח אצל כל אחד, ללא קשר לגיל, גזע, מין או מעמד חברתי.

ההערכה היא שבין 3% ל-19% מהאנשים הנוטלים משככי כאבים אופיואידים במרשם עלולים לפתח מצב זה. כאשר תרופות אלו קשות להשגה, חלק מהאנשים פונים לחומרים זמינים יותר, כמו הרואין. זה מראה עד כמה מסוכנת מחלה זו יכולה להיות.

יותר מ-20 מיליון בני אדם ברחבי העולם, ויותר מ-3 מיליון בארצות הברית, סובלים ממצב זה. בכמה מדינות הוא הפך למגפה. אופיואידים אלה אחראים ליותר מ-100,000 מקרי מוות ברחבי העולם מדי שנה.

מהם התסמינים של הפרעת שימוש באופיואידים?

על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי, אדם הסובל ממצב זה עשוי להפגין חלק מהתסמינים הבאים:

• נטילת אופיואידים בכמויות גדולות מהמרשם או למשך זמן ארוך יותר מהמרשם.
• רצון או דחף חזקים ליטול אופיואידים.
• ניסיונות להפחית או לשלוט בשימוש אך נכשלים.
• המשך השימוש בתרופה למרות שהיא גורמת לבעיות במערכות יחסים חברתיות או אישיות.
• מבלים זמן רב במציאת אופיואידים, שימוש בהם או החלמה מהם.
• חוסר יכולת למלא אחריות בעבודה, בבית הספר או בבית עקב שימוש באופיואידים.
• החמצה או צמצום של פעילויות חשובות אחרות.
• שימוש באופיואידים גם במצבים מסוכנים פיזית (למשל, בזמן נהיגה).
• המשך שימוש באופיואידים למרות בעיה פיזית או נפשית שעלולה להיגרם על ידי האופיואידים עצמם.
• עם הזמן, נדרש מינון גבוה יותר כדי להשיג את אותה השפעה ( סבילות ).
• אי נוחות בעת הפסקת התרופה (תסמונת גמילה מאופיואידים) או נטילת אופיואידים או משהו דומה כדי להימנע מאי נוחות זו.

אם אתם חושבים שיש לכם אחד או שניים מהתסמינים הללו, חשוב מאוד לפנות לייעוץ רפואי בהקדם האפשרי.

מהם תסמיני הגמילה כשמפסיקים ליטול אופיואידים?

אם אתם תלויים פיזית באופיואידים, הפסקת השימוש בהם פתאומית עלולה לגרום לבעיות הבאות:

• כאב בכל הגוף
• צמרמורות, חום
• כאב בטן
• אישונים מורחבים
• חוסר שקט, תסיסה
• חֲרָדָה
• בחילות, הקאות
• הִשׁתוֹקְקוּת
• קצב לב מוגבר ולחץ דם מוגברים
• מְיוֹזָע
• נדודי שינה

איך אדם מתמכר למצב הזה?

יש לכך כמה סיבות. זה קצת מסובך.

• אופיואידים משפיעים על הכימיה של המוח: אופיואידים מגרים את המרכזים במוח שלנו השולטים בדברים כמו הנאה ותגמול. כאשר הם נלקחים, משתחרר נוירוטרנסמיטר בשם 'אנדורפינים'. זה מפחית כאב וגורם לך להרגיש מאושר. כאשר השפעות הסם דועכות, גם האושר הזה נעלם. אז אתה מרגיש צורך לקחת את הסם שוב כדי להרגיש את האושר הזה. תלות פיזית יכולה להתפתח אפילו תוך 4 עד 8 שבועות בלבד.
• חשיפה לאופיואידים וזמינותם: החשיפה מוגברת באמצעות מרשמים למשככי כאבים, שימוש על ידי בני משפחה או חברים, ולפעמים באמצעות סמים אסורים. לפעמים, הרואין קל יותר למצוא מאשר סמים חוקיים. כיום, סמים רבים הנמכרים כהרואין, קוקאין וכמה כדורים יכולים להכיל רמות גבוהות של האופיואיד המסוכן פנטניל. אלה יכולים להיות מסכני חיים.
• גורמים גנטיים וביולוגיים: מחקרים מצביעים על כך ש-40% עד 60% מהסיכון לפתח התמכרות לסם כלשהו נובע מגורמים גנטיים. אם מישהו במשפחה הקרובה שלך (הורים, אחים ואחיות) סובל מהמצב, יש סיכוי גבוה יותר שתפתח אותו גם אתה.
• בריאות הנפש ומצבים רפואיים אחרים: מחקרים מצאו שכמחצית מהאנשים הסובלים ממחלות נפש נמצאים בסיכון לפתח התמכרות לסמים, וכמחצית מהאנשים הסובלים מהתמכרות לסמים נמצאים בסיכון לפתח מחלות נפש. לדוגמה, מצבים כמו דיכאון , הפרעות חרדה , הפרעת קשב וריכוז, הפרעה דו קוטבית ו-PTSD יכולים להשפיע על כך. כמו כן, אנשים הסובלים ממחלות פיזיות כמו כאב כרוני יכולים גם הם להיות בסיכון לפתח הפרעת שימוש באופיואידים.
• חוויות ילדות שליליות (ACEs): יחסים גרועים בין הורים לילד, אלימות במשפחה, התעללות בילדים וכליאת הורים הם גם גורמים המגבירים את הסיכון לשימוש בסמים.

איך מזהים את זה?

אין בדיקה אחת לאבחון זאת. רופא יבחן בקפידה את ההיסטוריה הרפואית שלך ואת דפוסי השימוש שלך באופיואידים. הוא עשוי להשתמש גם בדברים כמו בדיקות סמים, רישומי ניטור תרופות מרשם ועוד.

הפרעת שימוש באופיואידים (OUD) מאובחנת אם קיימים לפחות שניים מהתסמינים שהוזכרו קודם לכן ב-DSM-5 .

• אם 2-3 מאפיינים: OUD קל
• אם ישנם 4-5 תסמינים: OUD בינוני
• 6 תסמינים או יותר: OUD חמור

מהם הטיפולים?

למרבה המזל, ישנם טיפולים יעילים למצב זה. עם זאת, אפשרויות הטיפול יכולות להשתנות מאדם לאדם. מכיוון שמדובר במצב ארוך טווח, המשך הטיפול חשוב להחלמה ולמניעת הישנות המחלה.

ישנן מספר שיטות טיפול:

• ייעוץ אמבולטורי
• טיפול אמבולטורי אינטנסיבי
• טיפול קצר טווח במגורים
• קהילות טיפוליות ארוכות טווח, כגון קהילות ללא סמים

היעיל ביותר מביניהם הוא שילוב של תרופות וייעוץ (טיפול בסיוע תרופות - MAT).

פסיכותרפיה ל-OUD

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא שיטת פסיכותרפיה מרכזית המשמשת למטרה זו. כאן, פסיכיאטר או יועץ מדברים לעומק על המחשבות והרגשות שלך. הם עוזרים לך להבין כיצד המחשבות שלך משפיעות על מעשיך. באמצעות זה, הם עוזרים לך לשנות מחשבות והתנהגויות לא בריאות וליצור דפוסי חשיבה והרגלים בריאים.

תוכניות עזרה עצמית עבור OUD

השתתפות בקבוצות עזרה עצמית כמו "נרקוטיקס אנונימוס" היא גם תמיכה נהדרת לטיפול. באמצעותן ניתן להבין את מצבו של האדם, לשתף חוויות עם אחרים ולעזור לעצמו להשתפר.

תרופות לטיפול ב-OUD

ישנן מספר תרופות שיכולות לעזור לטפל במצב זה על ידי שינוי הכימיה של המוח. אלו יכולות להפחית חשקים, להפחית תסמיני גמילה ולחסום את ההשפעות האופוריות של אופיואידים.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של תרופות שאושרו על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA):

• `מתדון` : תרופה זו מפחיתה תסמיני גמילה ותשוקות. ניתן להשיגה רק במרפאות ייעודיות.
• בופרנורפין : חוסם את השפעות האופיואידים, מפחית תסמיני גמילה ותשוקה. ניתן ליטול אותו כגלולה או כזריקה חודשית.
• נלטרקסון : חוסם את ההנאה שמקבלים מאופיואידים. ניתן ליטול אותו כגלולה או כזריקה חודשית.

האם ישנם סיבוכים בטיפול?

למרבה הצער, אדם עם OUD נמצא בסיכון הגבוה ביותר למוות בתוך ארבעת השבועות הראשונים מתחילת הטיפול ובתוך ארבעת השבועות הראשונים של הישנות לאחר הפסקת הטיפול.

הסיבה לכך היא שהם מנסים לקחת את אותה מינון שהשתמשו בו קודם, אך מכיוון שסבילות הגוף ירדה, המינון יכול להיות גבוה מדי ולהוביל למנת יתר.

איך אפשר להימנע מזה?

• אם אתה או מישהו במשפחתך זקוק לטיפול בכאב, שוחח עם הרופא שלך על משככי כאבים שאינם אופיואידים או טיפולים אחרים.
• אם קיבלת מרשם לאופיואידים, יש ליטול אותם בדיוק כפי שהרופא מורה לך, בכמות שנקבעה לך ובזמנים שנקבעו לך. אין ליטול מנות נוספות. אין לשבור, לכתוש או להמיס את הגלולות.
• אם אתה מרגיש תלות בתרופה, או אם המינון שנקבע אינו שולט בכאב שלך, לעולם אל תגדיל את המינון בעצמך. ספר לרופא מיד.
• לעולם אל תשתפו את התרופות שלכם עם אף אחד אחר. שמרו אותן במקום בטוח הרחק מהישג ידם של ילדים.
• אם נותרו לכם אופיואידים מהטיפול, השליכו אותם בבטחה. (תוכלו לשאול את בית המרקחת שלכם).
• שוחחו עם ילדיכם על הסכנות של אופיואידים ועל הצורך להשתמש בהם רק לפי ההוראות.

מה קורה אם לא ניתן טיפול? (פרוגנוזה)

אם לא מטופל, התוצאה של OUD לרוב גרועה. אנשים עם OUD חמור נמצאים בסיכון מוגבר ל:

• פציעות כגון נפילות ותאונות דרכים.
• מחלות הנישאות בדם כמו הפטיטיס B (HBV), הפטיטיס C (HCV) ו-HIV יכולות להיות מועברות באמצעות שיתוף מחטים.
• מַאֲסָר.
• מנת יתר של אופיואידים.
• מוות ממנת יתר של אופיואידים.
• הִתאַבְּדוּת.

שיעור התמותה של אנשים עם OUD גבוה פי 10 מאשר באוכלוסייה הכללית.

אבל זכרו, OUD הוא מצב שניתן לטפל בו. עם זאת, רק 1 מכל 4 אנשים עם OUD מקבלים טיפול מקצועי.

טיפול בסיוע תרופתי (MAT) מפחית שימוש באופיואידים, מקרי מוות ממנת יתר והתפשטות מחלות זיהומיות. הוא מגביר את התפקוד החברתי ואת שימור הטיפול.

מהם התסמינים של מנת יתר של אופיואידים?

מנת יתר יכולה להתרחש כאשר אדם נוטל יותר מדי אופיואידים, או כאשר הוא נוטל תרופות אחרות המכילות אופיואידים. התסמינים כוללים:

• חוסר תגובה, אובדן הכרה.
• הנשימה מואטת או נעצרת.
• האישונים השחורים בעיניים קטנים מאוד ("אישונים מדויקים").
• נחירות או צליל שמגיע מהגרון.
• עור קר ודביק.
• שפתיים או ציפורניים כחולות.

במצב כזה, נדרשת פעולה מהירה. ניתן להפוך את השפעות מנת יתר במהירות על ידי מתן תרופה בשם "נלוקסון" (הידועה לעתים קרובות בשם המותג "נרקן"). עם זאת, גם אם ניתן "נלוקסון", נדרש טיפול רפואי מיידי.

אם מישהו שאתם מכירים נתקל בבעיה כזו, איך תוכלו לעזור?

לגלות שמישהו שאתם אוהבים סובל מ-OUD יכול להיות חוויה קשה ומצערת מאוד. הנה כמה דברים שאתם יכולים לעשות כדי לעזור למישהו כזה:

• דברו מוקדם: ככל שמישהו עם OUD יקבל טיפול מוקדם יותר, כך ייטב. שוחחו איתו על החששות שלכם ועזרו לו למצוא טיפול.
• התייחסו בחמלה:גם אם אינך מסכים עם זה, הקשב היטב למה שיש להם לומר. ככל שתקשיב להם יותר, כך הם יבטחו בך יותר.
• היו סבלניים: אל תצפו שהבעיה הזו תיפתר בדיבור אחד או בפעולה אחת. אובדן תיאבון הוא מצב מורכב וארוך טווח.
• חשבו גם על עצמכם: בני משפחה וחברים של אנשים עם OUD עלולים גם הם להרגיש לחוצים, מדוכאים, עצובים ובודדים. חשבו גם על בריאותכם הנפשית. פנו לעזרה אם אתם זקוקים לה.
• שמרו נלוקסון (נרקן®) בהישג יד: אם אדם אהוב עליכם נוטל מנת יתר, נלוקסון יכול להציל חיים. במידת האפשר, שמרו נלוקסון בהישג יד בכל עת.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם כבר נוטלים תרופות אופיואידיות ויש לכם אפילו חשד קל ביותר שאתם מתחילים להתמכר אליהן, פנו מיד לרופא.

אם אתם חושדים שילדכם או חבר משתמש לרעה באופיואידים, פנו לעזרה רפואית בהקדם האפשרי.

הפרעת שימוש באופיואידים היא מצב נפשי ומוחי מורכב. אופיואידים משפיעים על המוח ועל יכולתך לקבל החלטות. שינויים אלה עלולים להקשות על הפסקת נטילת אופיואידים, גם אם אתה רוצה בכך. אם אתה או מישהו שאתה אהוב סובל ממצב זה, פנה לרופא בהקדם האפשרי. רופא מוסמך יכול להדריך אותך בטיפול שאתה זקוק לו.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

• אופיואידים הם משככי כאבים חזקים, אך הם עלולים להיות ממכרים בצורה מסוכנת אם משתמשים בהם בצורה שגויה.
• לעולם אל תשתמשו בתרופות אלו ללא ייעוץ רפואי. יש להקפיד על המינון ומשך התרופה שנקבעו במדויק.
• אם אתם או אחרים מבחינים בסימני התמכרות, אל תתביישו או תפחדו, ופנו מיד לייעוץ רפואי.
• יש טיפול והחלמה. אז אל תסבלו לבד, בקשו עזרה.
• חינוך אחרים גם הוא מסייע במאבק בבעיה זו.

אני מקווה שמידע זה מועיל לך. אם יש לך שאלות נוספות בנוגע לכך, אל תהסס לפנות לרופא.

אופיואיד , הפרעת שימוש באופיואידים, OUD, התמכרות, שימוש בסמים, משכך כאבים, הרואין, טיפול, גמילה, סם, התמכרות, אופיואיד, משכך כאבים, טיפול, נרקוטיקה, סמים