האם חשבתם פעם שכלי הדם בתוך גופנו הם כמו צינורות מים בבית? כשם שעם הזמן, לכלוך וחלודה מצטברים בתוך צינורות מים וחוסמים את זרימת המים, דברים כמו שמן ושומן יכולים גם הם להצטבר בתוך כלי הדם שלנו ולחסום את זרימת הדם. זה מה שאנחנו מכנים 'אנדרטרקטומיה', הליך כירורגי לניקוי כלי דם חסום שכזה. היום נדבר על זה במילים פשוטות.
במילים פשוטות, מהי אנדארטרקטומיה?
כריתת אנדארטרקומיה (מבוטא: אן-דה-טה-רק-טו-מי) היא הליך כירורגי לפתיחה מחדש של עורקים חסומים או מצומצמים. בהליך זה, הרופאים מסירים פלאק , שכבה עבה של שומן, סידן ופלאק שהצטברה בתוך העורקים.
בדיוק כמו ניקוי הלכלוך בתוך צינור מים ומאפשר למים לזרום שוב בצורה חלקה, לאחר ניתוח זה, זרימת הדם בכלי הדם משוחזרת. זה מפחית מאוד את הסיכון למצבים מסוכנים כמו קרישי דם ושבץ מוחי .
ניתוח זה מבוצע בדרך כלל כטיפול במצב הנקרא טרשת עורקים. זהו מצב שבו פלאק מצטבר בתוך כלי הדם, וגורם להם להתקשות ולהצטמצם בהדרגה. ניתוח זה מומלץ בדרך כלל במקרים סימפטומטיים, בינוניים וחמורים, של עורקים חסומים.
ישנם שני מצבים עיקריים המטופלים בניתוח זה:
- מחלת עורקים היקפית (PAD): זוהי הצטברות של פלאק בעורקים המספקים דם לרגליים או לזרועות. מצב זה יכול לגרום לכאבים ברגליים בעת הליכה, ריפוי איטי של פצעים, ולעיתים אף למוות של רקמות (גנגרנה).
- מחלת עורקי התרדמה: זהו מצב חמור. הוא נגרם כתוצאה מהצטברות פלאק בשני העורקים העיקריים בצוואר הנושאים דם למוח. אם לא מטופל, הוא עלול להוביל לשבץ מוחי או להתקף איסכמי חולף (TIA).
מהם סוגי ניתוחי כריתת אנדארטרקטומיה?
סוג הניתוח משתנה בהתאם למקום בגוף שבו כלי הדם חסום. עיינו בטבלה שלהלן כדי להקל עליכם.
| סוג הניתוח | טיהור כלי דם ותיאורו |
|---|---|
| כריתת אנדארטרקטומיה של הקרוטיד | ניקוי הוורידים הנושאים דם משני צידי הצוואר למוח. זהו הסוג הנפוץ ביותר. |
| ניתוח כריתת אנדארטרקטומיה של הירך | ניקוי הוורידים הראשיים (עורקי הירך) העוברים מאזור המפשעה לרגליים. |
| ניתוח כריתת אנדרטרקטומיה של אבי העורקים והאיליאק | ניקוי כלי הדם העיקריים באזור הבטן (הבטן) והאגן (הירך). |
| כריתת אנדוטרקטומיה כלילית | ניקוי העורקים הכליליים המספקים דם ללב עצמו. |
| כריתת אנדארטרקטומיה ריאתית | הסרת קרישי דם ישנים מהורידים המובילים דם לריאות. פעולה זו נעשית לעיתים רחוקות. |
כיצד עליי להתכונן לפני הניתוח?
לפני ניתוח זה, הרופא יבצע מספר בדיקות כדי לברר בדיוק עד כמה כלי הדם שלך חסום.
- אולטרסאונד דופלר: בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי לראות היכן כלי הדם חסומים ואת כמות הדם הזורמת.
- אנגיוגרפיה CT: בבדיקת CT מוזרק נוזל מיוחד (צבע ניגוד) לווריד בזרוע, וסריקת CT משמשת לצילום תמונה תלת-ממדית (3D) של כלי הדם.
- אנגיוגרפיה: בהליך זה מוזרק נוזל מיוחד ישירות לכלי הדם ומצלמים צילומי רנטגן.
- אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית (MRA): משתמשת במגנטים וגלי רדיו כדי לצלם תמונות של כלי דם.
בנוסף, הרופא שלך ייתן לך הוראות כיצד להתכונן לניתוח. ייתכן שתתבקש להפסיק זמנית נטילת תרופות מסוימות, כגון מדללי דם (נוגדי קרישה). לעיתים, ייתכן שתתבקש להתחיל ליטול תרופות כגון אספירין.
תצטרכו גם לצום מספר שעות לפני הניתוח. צוות ההרדמה יגיד לכם בדיוק מה לעשות. ייתכן שתעברו גם בדיקות כמו 'אקוקרדיוגרמה' או 'מבחן מאמץ' כדי לבדוק את בריאות הלב שלכם.
מי לא יכול לעבור ניתוח כזה?
אנשים הסובלים ממצבים רפואיים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר לניתוח זה, ולכן רופאים אינם ממליצים עליו עבורם. לדוגמה:
- אם יש לך מחלת לב חמורה שאינה ניתנת לשליטה (אי ספיקת לב).
- אם עברת לאחרונה התקף לב.
- אם יש לך תסמינים של מחלת לב שלא ניתן לטפל בהם.
- אם יש לך מחלת ריאות חמורה כגון אמפיזמה או COPD.
- אם קיבלת בעבר טיפול בקרינה באזור בו יבוצע הניתוח.
- אם יש זיהום באזור זה.
אבל אל דאגה. אפילו עבור מישהו כזה, הרופא ינסה לפעמים להסיר את החסימה על ידי הצבת סטנט בתוך כלי הדם באמצעות הליך אחר, כגון כריתת עורקים.
כיצד מתבצע הניתוח?
תינתן לך הרדמה כדי שלא תרגיש כאב במהלך הניתוח. לרוב, תינתן לך הרדמה כללית. משמעות הדבר היא שתהיה מחוסר הכרה. עם זאת, במקרים מסוימים, במיוחד בעת ניקוי העורקים בצוואר (כריתת אנדרורקטיה של התרדמה), ייתכן שתישאר ער ורק באזור זה תהיה קהה (הרדמה מקומית) במהלך הניתוח מכיוון שיש צורך לנטר את פעילות המוח שלך.
במהלך הניתוח, הרופא:
1. חתך מבוצע על ידי חיתוך העור מעל כלי הדם החסום.
2. כלי הדם נפתח ושכבת ה"פלאק" שבתוכו מוסרת בזהירות.
3. כלי הדם נתפר בחזרה ונסגר. לעיתים, כדי למנוע מהאזור להצטמצם שוב, משתמשים ב"טלאי" מלאכותי (טלאי) או בחתיכת וריד בריא שנלקחה מחלק אחר בגוף כדי להרחיב מעט את האזור.
4. לבסוף, חתך העור נסגר ותופר.
יתרונות, סיכונים וזמן החלמה
היתרון העיקרי של ניתוח זה הוא שהוא פותח את כלי הדם החסומים ומשקם את זרימת הדם. זה מפחית משמעותית כאבי רגליים, פצעים שאינם מרפאים, ובמיוחד את הסיכון לשבץ מוחי. תוצאות הניתוח בדרך כלל נמשכות שנים.
כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים מסוימים, אך הסבירות לכך נמוכה.
- מְדַמֵם
- מחלות לב, כגון התקף לב
- זיהומים
- נזק עצבי (לעתים קרובות זמני)
- היצרות של אותו וריד שעבר ניתוח
- שבץ מוחי
הדבר החשוב ביותר הוא להבין שהרופא שלך ממליץ על ניתוח זה משום שהיתרונות של הניתוח עולים בהרבה על הסיכונים.
כמה זמן לוקח להחלים?
משך הזמן שתשהו בבית החולים תלוי בסוג הניתוח שבוצע.
- ניתוח קרוטיד (וריד צוואר): בערך יום.
- לניתוח ירך (וריד ברגל): כשניים עד ארבעה ימים.
- ניתוח אבי העורקים (עורק הבטן): כשבוע.
תתבקש להגיע למעקב כארבעה שבועות לאחר הניתוח. רוב האנשים יכולים לחזור לעבודה לאחר מעקב זה. עם זאת, אם יש לך עבודה הדורשת הרמת משאות כבדים, ייתכן שיחלפו חודש או חודשיים עד שתתאושש לחלוטין.
באיזו שעה עליי להתקשר לרופא?
אם אתם חווים אחד מהתסמינים המפורטים להלן לאחר הניתוח, עליכם להתקשר לרופא מיד או לפנות לחדר מיון בבית החולים הקרוב ביותר.
- כאבים בחזה
- קושי בנשימה
- אם אתה מרגיש חום או הצטננות
- אם אתם חשים נימול או חולשה באתר החתך
- אם יש נפיחות, אדמומיות או נוזל דמוי מוגלה סביב החתך
- שינויים בראייה, דיבור עילג או צניחה של צד אחד של הפנים
- אם מופיעות בחילות או הקאות
מסר לקחת הביתה
- ניתוח כריתת אנדוטרקטומיה הוא הליך כירורגי המסיר פלאק (משקעי שומן) מתוך כלי דם ומנקה את העורק.
- ניתוח זה יכול להפחית משמעותית את הסיכון למצבים חמורים כמו שבץ מוחי.
- לפני הניתוח, מבוצעות מספר בדיקות כדי לקבוע את היקף החסימה ואת בריאות הלב.
- למרות שמדובר בניתוח גדול, זוהי שיטת טיפול בעלת תוצאות מוצלחות ונמשכת שנים.
- לוקח זמן מה להתאושש לאחר ניתוח. במהלך תקופה זו, חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא.
- אם מופיעים תסמינים מסוכנים לאחר הניתוח, יש לפנות לייעוץ רפואי ללא דיחוי.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך