ייתכן ששמעתם את המילה לובוטומיה בסרט או בספר. כשאתם שומעים אותה, היא עדיין עולה בראש כמשהו קצת מפחיד ומוזר, נכון? מה זה בעצם? למה זה נעשה בעבר? האם זה עדיין נעשה היום? היום, נדבר על התשובות לכל השאלות האלה שעולות לכם בראש בצורה פשוטה וידידותית מאוד.
מהי בעצם לובוטומיה?
במילים פשוטות, לובוטומיה היא ניתוח מוח. אבל זה לא ניתוח מוח מתקדם כמו שאנחנו עושים היום. זו הייתה שיטה שהייתה בשימוש נרחב בשנות ה-40 וה-50, כלומר לפני 70-80 שנה.
המוח שלנו מחולק למספר חלקים, או 'אונות'. כל חלק מבצע תפקיד שונה. לובוטומיה זו כוונה לאונה המצחית של המוח. הניתוח כלל חיתוך חור בגולגולת וניתוק קשרי העצבים בין האונה המצחית לחלק במוח הנקרא התלמוס.
עכשיו אתם אולי חושבים, "אלוהים אדירים, למה שהם יעשו את זה?" כדי להבין למה, אנחנו צריכים לחזור אחורה בזמן. באותה תקופה, לא היו טיפולים יעילים למחלות נפש קשות כמו שיש לנו היום. בתי חולים לחולי נפש, או כפי שנקראו באותה תקופה, היו מלאים בחולים שסבלו מהפרעות נפשיות קשות. ניתנו להם רק כמה אפשרויות טיפול מוגבלות, כמו טיפול אלקטרו-קונוולסיבי (ECT). לכן, ניתוח לובוטומיה נכנס לתמונה כ"מוצא אחרון" כדי לספק הקלה לחולים חסרי אונים כאלה.
עבור אילו סוגי מצבים בוצע ניתוח זה בעבר?
באותה תקופה, רופאים השתמשו בניתוח זה על חולים שסבלו ממחלות נפש ארוכות טווח ולא הגיבו לטיפולים אחרים. חלק מהמצבים העיקריים כוללים:
- מחשבות ופעולות חוזרות ונשנות ולא רצויות ( הפרעה טורדנית-כפייתית - OCD )
- דיכאון חמור סכִיזוֹפרֶנִיָה
- פְּסִיכוֹזָה
- נוירוזה כרונית
- אישיות אנטי-חברתית (אישיות פסיכופתית)
באותה תקופה, הרופאים האמינו שהתנהגותו האלימה והבלתי רגילה של המטופל נגרמה על ידי דחפים חריגים ובלתי נשלטים באונה המצחית של המוח. לכן, הם האמינו שעל ידי ניתוק קשרים אלה, המטופל יהפוך רגוע וצייתן , ויוכל לחזור הביתה ולחיות עם משפחתו.
למעשה, מספר מחקרים הראו שיותר מ-40% מהמטופלים שוחררו לביתם לאחר הניתוח. למרות שזה היה ניתוח פרימיטיבי ומסוכן מאוד כיום, הוא נראה לאנשים באותה תקופה כתקווה חדשה.
ההיסטוריה האפלה של הלובוטומיה
ניתוח זה הוצג לראשונה על ידי המדען הפורטוגלי אגאס מוניז. הוא אף זכה בפרס נובל לרפואה בשנת 1949 על תגלית זו. רופא אמריקאי בשם וולטר פרימן לקח את השיטה הזו צעד קדימה. הוא הציג שיטה בשם 'טרנסורביטל'. בשיטה זו, מכשיר חד בעיצובו (בדומה לדום קרח) הוחדר דרך ארובת העין, מעל העין, אל תוך המוח וחתך את סיבי העצבים. הוא ראה בכך שיטה מהירה ופשוטה מאוד, וביצע אלפי ניתוחים, כולל בילדים.
אבל לא הכל הלך כשורה. לניתוחים אלו היו תופעות לוואי חמורות. אישיותם של חלק מהמטופלים השתנתה לחלוטין. הם הפכו אדישים, לא התעניינו בכלום. אחרים שכחו כיצד להתנהג בחברה והחלו להתנהג בצורה לא הולמת. בגלל זה, רופאים רבים התנגדו לכך, משום שהאמינו בתוקף ששינוי אישיותו של אדם באמצעות ניתוח אינו אתי.
עם גילוי תרופות יעילות ביותר למחלות נפש, כמו כלורפרומזין, בשנות ה-50, הצורך בלובוטומיה נעלם בהדרגה. עד שנות ה-60, שיטת הלובוטומיה הישנה ננטשה כמעט לחלוטין.
מהן תופעות הלוואי החמורות של ניתוח זה?
ניתוח מוח הוא תמיד מסוכן. מכיוון שהמוח הוא איבר רגיש מאוד, הנזק בו הוא לעתים קרובות בלתי הפיך. הטבלה שלהלן מפרטת כמה מתופעות הלוואי העיקריות שעלולות להתרחש לאחר לובוטומיה ישנה.
| תוֹפָעַת לְוַאִי | הסבר פשוט |
|---|---|
| דימומים במוח | דימום במוח לאחר ניתוח. |
| זיהומים מוחיים ואבצסים | חיידקים הנכנסים למוח דרך ניתוח וגורמים לאבצס. |
| אֶפִּילֶפּסִיָה | התקפים עקב נזק מוחי מניתוח. |
| אֲדִישׁוּת | תחושה של חוסר עניין, שמחה או עצב בכל דבר. |
| הידרדרות האינטליגנציה | ירידה ביכולת לחשוב, לקבל החלטות ולזכור. |
| התנהגות חברתית בלתי הולמת | חוסר יכולת לשלוט בדחפים והתנהגות אנטי-חברתית. |
| מָוֶת | כ-2% מהחולים נפטרו עקב סיבוכים מהניתוח. |
אז, האם עדיין מבוצעות ניתוחי לובוטומיה כיום?
התשובה הקצרה והברורה ביותר לשאלה זו היא "לא". כלומר, לובוטומיה ישנה, פרימיטיבית ואקראית אינה מבוצעת בשום מקום בעולם כיום.
עם זאת, אין פירוש הדבר שניתוחי מוח למחלות נפש הופסקו לחלוטין. ניתוחים אלה נקראים ' פסיכוכירורגיה ' או, ליתר דיוק, נוירוכירורגיה סטריאוטקטית . אלו שיטות שונות לחלוטין ומתקדמות בהרבה מהלובוטומיה הישנה.
כיצד מתבצע ניתוח כיום
כיום, רופאים יכולים לבצע סריקות (CT), סריקות (MRI), (EEG)באמצעות שיטות מתקדמות כמו , כדי לאתר את המיקום המדויק של הבעיה במוח עד למילימטר. לאחר מכן, דרך חתך קטן מאוד, תוך שימוש במכשירים כמו מיקרוסקופ וסכין גמא, מטופל רק האזור הבעייתי הקטן ביותר מבלי לגרום נזק לחלקים אחרים במוח.
ניתוח מסוג זה מבוצע רק בקבוצה קטנה מאוד של חולים שלא החלימו מכל הטיפולים האחרים, כולל תרופות ופסיכותרפיה, במשך זמן רב. הוא מבוצע על ידי נוירוכירורגים מוסמכים ביותר. התוצאות המתקבלות כאן הן מוצלחות יותר, והנזק למוח מינימלי.
כיום, טכניקות כירורגיות מתקדמות אלו משמשות גם לטיפול בכאב חמור, אפילפסיה, הפרעות תנועה כגון מחלת פרקינסון, ובכמה מחלות נפש קשות כגון OCD ודיכאון. טכניקה מודרנית נוספת הנקראת גירוי מוחי עמוק (DBS) נמצאת כעת בשימוש מוצלח עבור מצבים אלו.
מסר לקחת הביתה
- ה'לובוטומיה' הישנה הייתה ניתוח מוח פרימיטיבי שבוצע בעבר, כאשר לא היו טיפולים אחרים למחלות נפש קשות.
- היו לו תופעות לוואי חמורות מאוד, וכיום הניתוח לא מבוצע בשום מקום בעולם.
- כיום, פסיכוכירורגיה למחלות נפש היא מתקדמת מאוד. היא מבוצעת עם נזק מינימלי למוח, באמצעות טכנולוגיות כמו סריקות MRI, ומבוצעת בדיוק רב, ומשמשת רק עבור חולים שנכשלו בכל הטיפולים האחרים.
- אם אתם או מישהו שאתם מכירים סובל ממחלת נפש או הפרעה, הדבר הטוב והראשון לעשות הוא לפנות לרופא ולדבר על כך. כיום, ישנם טיפולים רבים בטוחים ויעילים זמינים.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න