דמיינו שאתם או מישהו שאתם מכירים נאלצתם לעבור ניתוח מעיים גדול. או שיש לכם הפרעת מעיים חמורה שגורמת לכם לא להיות מסוגלים לאכול או לשתות דבר דרך הפה. כיצד מספקים לגוף את התזונה והאנרגיה שהוא זקוק לה? אז אנו משתמשים בשיטה מיוחדת זו הנקראת 'הזנה תוך ורידית'. זהו משהו שונה ומורכב מאוד מתמיסת מלח רגילה. בואו נסתכל על הפרטים.
מהי תזונה פרנטרלית?
למרות שהשם נשמע קצת מוזר, המשמעות פשוטה מאוד. פירוש המילה "פרנטרלי" הוא "מחוץ למערכת העיכול". כלומר, הזנה פרנטרלית היא כאשר המזון שאנו אוכלים דרך הפה שלנו נכנס לקיבה, נספג במעיים, ועובר שינוי בכבד לפני שהוא נספג בגוף. זה נקרא הזנה פרנטרלית , וכל החומרים המזינים שהגוף צריך ניתנים ישירות לכלי דם.
במילים פשוטות, מדובר בעקיפה של כל מערכת המעיים שלנו, החל מהפה וכלה בפי הטבעת, ומספקת את כל החומרים המזינים ישירות לכלי דם.
יש אנשים שיצטרכו ליטול את זה רק לכמה ימים, בעוד שאחרים עשויים להזדקק ליטול את זה במשך שבועות, חודשים או אפילו לכל החיים.
מהם הסוגים העיקריים של שיטה זו?
ניתן לסווג זאת בשתי דרכים עיקריות. האחת מבוססת על כמות התזונה הניתנת, והשנייה מבוססת על הווריד המספק את התזונה.
| סיווג לפי כמות התזונה המסופקת | |
|---|---|
| סוּג | במילים פשוטות... |
| תזונה פרנטרלית כוללת (TPN) | זה ניתן לאלו שאינם יכולים להשתמש כלל במערכת המעיים שלהם. זה מספק 100 אחוז מהתזונה שהגוף זקוק לה. |
| הזנה פרנטרלית חלקית (PPN) | זה ניתן לאלו שיכולים לאכול מעט דרך הפה, אך זה לא מספיק לגוף, ולאלו הסובלים מתת תזונה. זה ניתן כתוספת תזונה. |
| סיווג לפי וריד ההזנה | |
| הזנה פרנטרלית מרכזית (CPN) | זה ניתן לווריד גדול בצוואר או בחזה המוביל ישירות ללב. זה מאפשר יותר קלוריות ותזונה מרוכזת יותר. זוהי השיטה בה משתמשים למתן TPN. |
| הזנה פרנטרלית היקפית (PPN) | זה ניתן לווריד קטן בזרוע, ברגל או בצוואר. הוא משמש למתן הזנה חלקית לטווח קצר (PPN). קל לתת אותו, אך הוא אינו מספק כמות גבוהה של קלוריות. |
מה מכיל נוזל תזונתי זה?
זה לא סתם בקבוק של תמיסת מלח. זה כמו "קוקטייל" תזונתי המיוצר במיוחד עבור המטופל. נוזל זה מיוצר על ידי חישוב בדיוק של מה שגופך צריך, תוך התחשבות בגורמים רבים כמו גיל, משקל, מצב רפואי ותוצאות בדיקות דם.
אלה כוללים בעיקר:
- מַיִם
- פחמימות (לאנרגיה)
- חלבונים (לגדילת הגוף ותיקון תאים)
- שומנים/ליפידים (ליותר אנרגיה)
- ויטמינים
- מלחים מינרליים (אלקטרוליטים)
פתרון זה כה שלם, עד שאדם יכול לחיות על כך בלבד לכל החיים מבלי לאכול דבר דרך הפה.
באילו מקרים ניתנת הזנה תוך ורידית?
זה משמש רק במקרים קיצוניים כאשר לא ניתן להאכיל את המטופל בשום דרך אחרת.
מצבים בהם נדרשת הזנה פרנטרלית מלאה (TPN)
- לאחר ניתוח להסרת חלק גדול מהמעי
- תופעות לוואי קשות של כימותרפיה לסרטן
- חסימת מעיים
- זרימת דם מופחתת למעיים (איסכמיה של המעיים)
- מחלות מעי דלקתיות, כגון מחלת קרוהן קשה
- תינוקות שנולדו בטרם עת ובעלי מעיים לא מפותחים
- שלשול חמור וממושך
- מצבים רפואיים חמורים אחרים הדורשים מנוחה מוחלטת למערכת המעיים
מצבים בהם נדרשת הזנה חלקית (PPN)
PPN ניתנת בדרך כלל כדי לספק כוח נוסף לחולים הסובלים מתת תזונה עקב שהות ממושכת בבית חולים וצריכה דרך הפה לא מספקת.
החדרת קטטר וטיפול בו
זה לא סתם קנולה שמכניסים ליד. זה דורש החדרת צינור מיוחד שנקרא צנתר לווריד גדול בגוף. זה כמו ניתוח קטן. אבל אל דאגה, תהיו מורדמים (קהים) וזה נעשה. הרופא ינקה את העור שלכם ויחדיר את הצנתר ישירות לווריד בעזרת אולטרסאונד או צילום רנטגן.
ישנם שלושה סוגים עיקריים של צנתרים:
- קטטר חיצוני "מנהרה": זהו צינור המוחדר מתחת לעור למרחק קצר ולאחר מכן יוצא במיקום אחר.
- קטטר מושתל במלואו: קטטר זה מוסתר לחלוטין מתחת לעור. יש רק פתח קטן מתחת לעור שדרכו מוזרקת התרופה.
- צינור PICC: זהו צינור המוחדר דרך וריד בזרוע העליונה ועובר לווריד גדול בחזה. הוא משמש לטיפול קצר טווח (פחות מ-6 שבועות).
תמיסת תזונה זו מגיעה לגוף לאחר כ-10-12 שעות. לכן, אנשים רבים מורחים אותה בלילה בזמן השינה. טיפול זה יכול להתבצע בבית החולים, או בבית עם ההכשרה הנדרשת. עם זאת, יש לנהל את הדברים הללו בזהירות רבה כדי למנוע זיהום .
מהם הסיכונים והסיבוכים האפשריים?
למרות שהליך זה מציל חיים, הוא עלול לשאת סיכונים וסיבוכים מסוימים. זו הסיבה שרופאים משתמשים בו רק במקרים קיצוניים וממשיכים לעקוב אחר המטופל.
| תַסבִּיך | הסבר פשוט |
|---|---|
| הַדבָּקָה | חיידקים יכולים לחדור לזרם הדם דרך הקטטר. מצב זה יכול להתפשט ולגרום למצב מסכן חיים הנקרא אלח דם . זהו הסיכון העיקרי והחמור ביותר . |
| קרישי דם | קרישי דם יכולים להיווצר במקום שבו הקטטר מתחבר לווריד. |
| בעיות בכבד | נטילת TPN למשך זמן ממושך עלולה לגרום נזק לכבד. תופעה זו נקראת גם מחלת כבד הקשורה לתזונה פרנטרלית (PNALD). |
| חוסר איזון ברמת הסוכר בדם | רמות הסוכר יכולות לעלות בפתאומיות (היפרגליקמיה) או לרדת (היפוגליקמיה). ניתן לשלוט בכך על ידי מתן אינסולין. |
| דילול העצמות | בטווח הארוך, שינויים בדברים כמו סידן וויטמין D עלולים להוביל להחלשת עצמות (אוסטאופורוזיס). |
| בעיות בכיס המרה | מכיוון שמערכת העיכול אינה פועלת כראוי, מרה בכיס המרה יכולה להצטבר וליצור אבנים. |
איך מתרגלים שוב לאכול דרך הפה?
ברגע שמערכת המעיים מתחילה לפעול שוב, הרופאים מנסים להחזיר את המטופל להאכלה דרך הפה במהירות האפשרית, משום שהמעיים עלולים להפוך ל"עצלנים" אם לא משתמשים בהם באופן קבוע.
זה נעשה בצורה טובה מאוד.
הם לא מתחילים לאכול אורז מיד. הם מתחילים עם 'דיאטה נוזלית צלולה'. לדוגמה, דברים כמו מים רותחים, דייסה מלוחה ומים. אם הגוף יכול לסבול זאת, אז הם עוברים לדיאטה נוזלית מלאה. רק אז הם מתחילים לאכול מזונות מוצקים.
לאורך כל תקופה זו, הצוות הרפואי עוקב מקרוב אחר רמות התזונה של גופך.
מסר לקחת הביתה
- הזנה פרנטרלית היא טיפול מציל חיים חשוב מאוד עבור אלו שאינם יכולים לאכול דרך הפה.
- בשיטה זו, כל החומרים המזינים שהגוף זקוק להם מועברים ישירות לכלי הדם.
- ישנם שני סוגים עיקריים: TPN (הזנה פרנטרלית מלאה) ו-PPN (הזנה פרנטרלית חלקית).
- מכיוון ששיטה זו נושאת סיכונים כגון זיהום, קרישי דם ובעיות בכבד, היא נעשית רק תחת פיקוח קפדני של רופאים.
- אם אתה או מישהו שאתה מכיר קיבלת מרשם לטיפול זה, אל תפחד. שאל את הרופא שלך על כך והבן אותו היטב. פעל לפי הוראותיו בדיוק.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך