האם אובחנתם עם דלקת כולנגיטיס ראשונית של המרה ( PBC ) , או כפי שרופאים מכנים זאת? אם כן, סביר להניח שכבר התחלתם בטיפול. אבל האם לפעמים אתם מרגישים שהתרופות שאתם נוטלים לא עוזרות כפי שאתם חושבים, ושהמחלה היא פשוט כפי שהיא? זה נורמלי להרגיש ככה, ואל תדאגו בקשר לזה. היום נדבר על מה שקורה אם הטיפול שלכם ב-PBC לא עובד, כיצד לזהות זאת ומה לעשות הלאה.
קודם כל, מה זה PBC במילים פשוטות?
חשבו על הכבד שלנו כאחד המפעלים הגדולים ביותר בגופנו. נוזל חשוב המיוצר במפעל זה נקרא "מרה". מרה זו עוזרת לנו לעכל את המזון שאנו אוכלים. מרה זו מנותבת מהכבד דרך מערכת עדינה מאוד של צינורות קטנים ( צינורות מרה ).
במצב הנקרא PBC, פגם במערכת החיסון שלנו תוקף את צינורות המרה העדינים הללו וגורם להם להתנפח מבפנים. זה כמו צינור מים שנסתם. לאחר מכן, המרה לא יכולה לזרום כראוי ומתחילה להצטבר בתוך הכבד.
בשלבים המוקדמים, ייתכן שלא יהיו תסמינים. אך ככל שמרה זו מצטברת עם הזמן, היא פוגעת בתאי הכבד וגורמת לצלקות. כאשר מצב זה מחמיר, הוא נקרא שחמת הכבד . אם לא מטפלים בו כראוי, הוא עלול אף להוביל לאי ספיקת כבד . לכן חשוב מאוד להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי.
התרופה הראשונה שהרופא נותן - UDCA
לאחר שאובחנתם כחולי PBC, התרופה הראשונה שהרופא שלכם בדרך כלל יתחיל לתת לכם היא חומצה אורסודאוקסיכולית . מכיוון שקשה לזכור את השם הארוך, כולנו קוראים לזה בקיצור UDCA .
מה שתרופה זו, המכילה UDCA, עושה הוא לעזור למרה שהצטברה בכבד לזרום החוצה ביתר קלות. זה מפחית את הנזק לכבד. אבל יש דבר אחד חשוב שכולנו צריכים להבין.
תרופה זו, המבוססת על UDCA, אינה יכולה לרפא לחלוטין PBC. עם זאת, היא יכולה לעצור את התקדמות המחלה במהירות, לשלוט בנזק לכבד ולעזור לך לחיות חיים נורמליים.
אבל הבעיה היא שהתרופה הזו לא עובדת אותו דבר על כולם. יש אנשים שלא משיגים את התוצאות שהם מצפים ממנה.
איך יודעים אם התרופה לא עובדת?
מחקרים מצאו שכ-40% מהאנשים הנוטלים UDCA, או כארבעה מתוך עשרה אנשים, אינם מקבלים את התועלת הצפויה מהתרופה. מספר קטן של אנשים חווים תופעות לוואי כגון כאבי בטן ושלשולים, מה שמקשה על המשך השימוש בתרופה.
אם הטיפול שלך אינו פועל כראוי, ייתכן שתמשיך לסבול או תחמיר תסמינים כמו אלה.
| סִימפּטוֹם | איך זה מרגיש |
|---|---|
| תחושה מתמדת של עייפות קיצונית | מרגישה חסרת חיים גם אחרי שינה טובה ולא עושה כלום. |
| מגרד את העור | גירוד בלתי נסבל בכל הגוף, במיוחד בלילה. |
| הצהבה של העור והעיניים | לובן העיניים והעור מצהיבים, כמו בצהבת. |
| יובש בעיניים ובפה | יובש מתמיד בפה ותחושה של יובש, כמו חול בעיניים. |
| כאב בצד ימין העליון של הבטן | כאב עמום שמגיע מאזור הכבד, כלומר, בצד ימין של הבטן, מתחת לצלעות. |
| נפיחות של הגפיים והבטן | במיוחד נפיחות ברגליים, בקרסוליים, ואז באזור הבטן. |
למי יש סיכוי גבוה יותר לא ליטול UDCA?
רופאים הבחינו כי אנשים מסוימים עשויים לחוות תוצאות מופחתות כתוצאה מ-UDCA. אלה כוללים:
- אנשים שכבר סובלים משחמת הכבד.
- אנשים עם רמות גבוהות מאוד של אנזימי כבד הנקראים גמא-גלוטמיל טרנספראז ופוספטאז אלקליין בדם.
- גברים (למרות ש-PBC שכיח יותר אצל נשים, הוא יכול להיות חמור יותר אצל גברים).
- נשים שאובחנו עם PBC לפני גיל 45.
איך אתה יכול לאשר את זה, דוקטור?
גם אם התסמינים שלך נמשכים, הרופא לא יחליט מיד ש"התרופה לא עובדת". יש דרך לדעת בוודאות.
לאחר שתתחילו את הטיפול, הרופא שלכם יעקוב אחריכם באופן קבוע. בדרך כלל הוא יזמין בדיקות דם כל 3 עד 6 חודשים. אך לעיתים זה יכול לקחת עד שנה כדי לקבוע בוודאות אם תרופה זו באמת עובדת עבורכם.
בדיקות דם אלו בוחנות בעיקר את רמות אנזימי הכבד שלך, ובפרט פוספטאז אלקליין (ALP) ובילירובין . אם רמות אלו עדיין גבוהות משמעותית מהרגיל לאחר מספר חודשים של נטילת UDCA, זה יכול להיות סימן לכך שהטיפול אינו פועל כצפוי.
אם זה קורה, הרופא שלך עשוי להחליט להוסיף תרופה חדשה ל-UDCA שלך או לשוחח איתך על אפשרות טיפול אחרת.
אז מה עליי לעשות?
זה הדבר הכי חשוב שאתם צריכים לדעת מהמאמר הזה.
שיחה גלויה וכנה לחלוטין עם הרופא שלך.
אם התסמינים שלך לא משתפרים או נראים כאילו הם מחמירים, הקפד לציין זאת לרופא בפעם הבאה שתראה אותו. אל תסתיר מידע, תחשוב "זה בטח נורמלי", או תחשוב שזה יטריד את הרופא. כל דבר קטן שאתה מרגיש חשוב בעת קבלת החלטות טיפול.
זכרו, רק בגלל שהתרופה הראשונה לא עבדה, זה לא אומר שהכל נגמר. הרפואה התקדמה מאוד. ישנן יותר אפשרויות ותרופות חדשות שיעזרו לכם לנהל את המצב שלכם. הדבר החשוב ביותר הוא שאתם והרופא שלכם תעבדו כצוות.
מסר לקחת הביתה
- PBC היא מחלה הפוגעת בצינורות הדקים המובילים מרה לכבד. אם לא מטופלת כראוי, היא עלולה לגרום לנזק חמור לכבד לאורך זמן.
- UDCA הוא הטיפול העיקרי והקו הראשון עבור PBC, אך הוא אינו עובד באותה מידה עבור כולם.
- אם תסמינים כגון עייפות תכופה, גירוד בעור והצהבה של העיניים נמשכים למרות שימוש בתרופות, ייתכן שהטיפול אינו מתאים לך.
- שיחה עם הרופא שלך על התסמינים והרגשות שלך היא הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות למען בריאותך.
- גם אם טיפול אחד לא עובד, ישנן דרכים ותרופות אחרות לנהל את מצבך. לכן אל תפחדו או תיבהלו.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך