בואו נלמד על התרופות הניתנות למחלות לב ולתפקוד מיני לקוי? (מעכבי פוספודיאסטראז)

ייתכן שראיתם מישהו במשפחה שלכם, אולי את אביכם או דודכם, נוטל תרופות למחלות לב, לחץ דם גבוה או הפרעות זיקפה. באופן דומה, רופאים רושמים תרופות שונות למחלות עור, מחלות נשימה כמו אסטמה וכו'. האם ידעתם שישנה קבוצה חשובה מאוד של תרופות המשמשות לטיפול ברבים מהמצבים הללו? על קבוצה זו של תרופות, כלומר מעכבי פוספודיאסטראז, נדבר במאמר זה היום, בפשטות ובנימוס.

במילים פשוטות, מהם מעכבי פוספודיאסטראז אלה?

זה אולי נשמע כמו שם מסובך, אבל זה בעצם די פשוט. אלו הן תרופות מסוג שעוזרות להרפות ולהרחיב את כלי הדם בגופנו, מה שמקל על זרימת הדם. כאשר זרימת הדם משתפרת, גם לחץ הדם נשלט. זו הסיבה שתרופות אלו משמשות לטיפול במגוון רחב של מצבים, החל מבעיות עור, מפרקים, לב וריאה ועד לתפקוד מיני לקוי.

כיצד תרופה זו פועלת בתוך הגוף?

גופנו מכיל סוג של אנזים הנקרא פוספודיאסטראזות (PDEs) . במילים פשוטות, אנזימים הם כמו עוזרים קטנים שמאיצים תהליכים כימיים בגופנו. ישנם מספר סוגים של אנזימי PDE אלה. הם ממוספרים ומופרדים. הייחודיות היא שכל סוג של אנזים PDE נמצא במקומות מסוימים בגוף.

מעכבי פוספודיאסטראז (מעכבי PDE) פועלים על ידי חסימת פעילותם של אנזימי ה-PDE שהוזכרו לעיל. זה כמו סגירת דלת. חלק ממעכבי ה-PDE מכוונים רק לסוג אחד של אנזים (סלקטיבי), בעוד שאחרים יכולים להשפיע על אנזימי PDE באופן כללי (לא סלקטיבי).

מהם המצבים העיקריים המטופלים בתרופה זו?

תרופות אלו מאושרות לטיפול ביותר מתריסר מצבים שונים. בואו נבחן כמה מהקטגוריות העיקריות.

מחלות לב ומערכת הדם

• אי ספיקת לב לא מפוצה: כאשר הלב נחלש ואינו מסוגל לשאוב דם לגוף לפי הצורך.
• יתר לחץ דם ריאתי: לחץ גבוה בכלי הדם בריאות.
• זרימת דם מופחתת לגפיים (מחלת עורקים היקפית - PAD): אספקת דם לא מספקת, במיוחד לרגליים.
• מניעת קרישי דם לאחר ניתוח: קרישי דם לאחר ניתוח עלולים להוביל למצבים מסוכנים כמו שבץ מוחי, התקף לב ותסחיף ריאתי. יש למנוע אותם.
• טרומבוציטמיה: ייצור מוגזם של טסיות דם, המסייעות לקרישת דם.

מחלות דלקתיות של העור והמפרקים

• אקזמה (אטופיק דרמטיטיס): דלקת, אדמומיות ומגרדת של העור.
• פסוריאזיס: מצב דלקתי של העור הנגרם על ידי מערכת חיסונית פעילה יתר על המידה.
• דלקת מפרקים פסוריאטית: דלקת של המפרקים המתרחשת עם פסוריאזיס.

מחלות הקשורות למערכת הרבייה הגברית

• היפרפלזיה שפירה של בלוטת הערמונית: נפיחות של בלוטת הערמונית עקב סיבות שאינן סרטניות.
• אין אונות: קושי להגיע לזקפה.

מחלות מערכת הנשימה

• הפרעת ריאות חסימתית כרונית (COPD): קבוצת מחלות הגורמות לקשיי נשימה.
• דום נשימה בילודים: קשיי נשימה המופיעים אצל פגים , במיוחד אלו שנולדו לפני 7 שבועות.

מהם היתרונות של תרופה זו?

ישנם מספר יתרונות לשימוש בתרופות אלו.

• צורות נוחות: אלה מגיעות בצורה של כדורים דרך הפה, משחות מקומיות וזריקות תוך ורידיות. יש תרופות שיש ליטול מדי יום, בעוד שאחרות ניתן ליטול רק בעת הצורך.
• טיפול ממוקד:כפי שדנו קודם לכן, מכיוון שניתן למקד את הטיפול רק לסוג ספציפי של אנזים PDE, ניתן להפחית במידה ניכרת תופעות לוואי לא רצויות.
• מספר יתרונות של תרופה אחת: לעיתים ניתן לטפל בשתי מחלות המופיעות יחד באמצעות תרופה אחת. לדוגמה, אדם הסובל גם מבלוטת ערמונית מוגדלת וגם מבעיות זיקפה יכול לקבל את מעכב PDE-5 טדלפיל . באופן דומה, אפרמילסט משמש לטיפול הן בפסוריאזיס והן בדלקת מפרקים פסוריאטית.

בואו נהיה מודעים גם לתופעות לוואי ולסיכונים.

כמו כל תרופה, גם אלו עלולות לגרום לתופעות לוואי. תופעות הלוואי הללו תלויות בעיקר בסוג מעכב ה-PDE שאתם נוטלים.

להלן מספר תופעות לוואי אפשריות הקשורות לסוגי התרופות העיקריים.

מתי אסור ליטול תרופה זו?

תרופה זו עלולה להיות מסוכנת עבור אנשים מסוימים. אם אתם סובלים מאחת מהמצבים הבאים, עליכם להתייעץ עם רופא לפני נטילת תרופה זו.

• עבור כל מעכב PDE: אם הייתה לך בעבר תגובה אלרגית חמורה (רגישות יתר) לכל תרופה או חומר.
• צילוסטזול (PDE-3): לא מומלץ להשתמש בו אם יש לך אי ספיקת לב כלשהי.
• מעכבי PDE-5: עליך להימנע מנטילת תרופות אלו אם יש לך מחלת לב חמורה, עברת לאחרונה התקף לב או שבץ מוחי, או אם יש לך תעוקת חזה לא יציבה.
• אם אתם נוטלים ניטרטים , נטילת מעכבי PDE-5 עלולה לגרום לירידה נמוכה מדי בלחץ הדם שלכם.
• חלק מעכבי PDE (למשל, צילוסטזול) אינם מתאימים אם יש לך הפרעת דימום.

שימוש במהלך הריון

אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון, מומלץ להימנע מנטילת סוגים מסוימים של מעכבי PDE. התייעצי עם הרופא שלך בנושא זה.

מתי כדאי לפנות לרופא באופן מיידי?

מומלץ לדווח לרופא אם אתם חווים תסמינים חריגים כלשהם בזמן השימוש בתרופה זו. עם זאת, אם מתרחש אחד מהבאים, פנו מיד למחלקת מיון של בית חולים.

• תסמינים של התקף לב:דברים כמו כאבים בחזה, לחץ, קשיי נשימה, הזעה, סחרחורת, בחילות.
• פריאפיזם: זקפה כואבת שנמשכת יותר מ-4 שעות ללא גירוי מיני. זהו מצב הדורש טיפול מיידי.
• אובדן/ירידה פתאומית בראייה או בשמיעה: יש לטפל באלה לפני שייגרם נזק קבוע.

תרופות אלו חשובות מאוד, הן מצילות חיים והן משפרות את איכות החיים. אך יש ליטול אותן תמיד רק בהמלצת רופא ובמינון שנקבע.