האם גם אתם מתקשים בבליעת אוכל? בואו נלמד על תסמונת פלאמר-וינסון?

האם אתם מתקשים לבלוע אוכל? או שאתם מרגישים עייפים כל הזמן, מרגישים איטיים? לפעמים הדברים האלה נראים נורמליים, אבל יכולה להיות סיבה נוספת מאחוריהם. היום נדבר על מצב רפואי נדיר אך חשוב. זהו תסמונת פלאמר-וינסון.

מהי תסמונת פלאמר-וינסון?

במילים פשוטות, תסמונת פלאמר-וינסון (PVS) היא מצב בו מופיעים שלושה תסמינים קשורים יחד. רופאים מתייחסים לעיתים לזה כ"טריאדה", שמשמעותה "שילוב של שלושה". בואו נבחן מהם שלושת המצבים הללו:

1. אנמיה עקב חוסר ברזל: זוהי אנמיה שבה אין לגוף מספיק ברזל כדי לייצר את החלבון הנקרא המוגלובין בתאי הדם האדומים. המוגלובין הוא מה שנושא חמצן לכל תא בגוף. לכן, כאשר אין מספיק ברזל, המוגלובין אינו מיוצר כראוי, והגוף אינו מקבל את החמצן שהוא צריך. זה מה שגורם לתסמינים כמו עייפות וחיוורון.

2. קורי ושט: זהו מצב שבו נוצרת רקמה דקה ולא תקינה בתוך הוושט, או צינור המזון. חשבו על זה כמו קורי עכביש שנוצרים לרוחב הוושט. זה גורם לוושט להצטמצם ולהיות חסום. זה מקשה על מעבר המזון למטה.

3. קושי בבליעה (דיספגיה): זהו השם שרופאים נותנים לקושי בבליעת מזון ומשקאות עקב רשתות הוושט שהוזכרו לעיל. יש אנשים שעשויים להתקשות בבליעת לא רק מזון מוצק אלא גם נוזלים.

זה נקרא בשמות אחרים. אחד מהם הוא דיספאגיה סידרופנית. ובממלכה המאוחדת, כלומר באנגליה, זה נקרא תסמונת פטרסון-בראון קלי.

עכשיו, הנה משהו שלא כדאי לכם לפחד ממנו. אנשים עם תסמונת פלאמר-וינסון (PVS) נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר לפתח סרטן הוושט או סרטן בלוטת התריס בהמשך החיים. עם זאת, זהו רק סיכון . הרופא שלכם יבדוק אתכם באופן קבוע ויעקוב אחריכם לפי הצורך כדי לזהות מצבים כאלה מוקדם.

מהם התסמינים של זה?

אוקיי, עכשיו בואו נראה אילו תסמינים מופיעים אצל אדם עם תסמונת פלאמר-וינסון (PVS). תסמינים אלה אינם מופיעים אצל כולם באותו אופן, וחלק מהאנשים עשויים לחוות רק חלק מהתסמינים.

• תחושת עייפות ותשישות כל הזמן: זהו סימפטום עיקרי של מחסור בברזל. אתם מרגישים עייפים גם לאחר ביצוע משימות קטנות ומרגישים ישנוניים כל היום.
• קשיי נשימה (דיספניה): ייתכן שתרגישו קוצר נשימה, לא רק בהליכה קלה, בטיפוס במדרגות, אלא לפעמים אפילו בעמידה.
• קושי בבליעת מזון:זהו התסמין האופייני ביותר למחלה זו. במיוחד בעת בליעת מזונות מוצקים, כגון אורז, לחם, בשר ודגים, ישנה תחושה של לחץ בגרון ובחזה. יש אנשים שנאלצים לשתות מעט מים כדי לבלוע מזון. למרות שמזון מוצק קשה בהתחלה, בהמשך עלול להיות קשה גם לבלוע נוזלים.
• הלשון הופכת מודלקת, נפוחה ואדומה (גלוסיטיס): הלשון הופכת חלקה, אדומה, ולעיתים עשויה להרגיש כאילו היא בוערת.
• יובש בפה (קסרוסטומיה): פנים הפה מרגיש יבש כל הזמן, ויש תחושה של חוסר רוק.
• דלקת צ'יליטיס זוויתית: זוויות הפה הופכות סדוקות, אדומות וכואבות.
• ציפורניים הופכות שבירות ושטוחות כמו כפיות: הציפורניים חלשות מאוד ונשברות בקלות. לפעמים הציפורניים שוקעות באמצע, כמו כפית (קוילוניכיה).
• נפיחות וגושים בבלוטת התריס (גושים בבלוטת התריס): בלוטת התריס, הממוקמת בחלק הקדמי של הצוואר, יכולה להתרחב ולהרגיש כמו גוש.
• טחול: הטחול הוא איבר הממוקם בצד שמאל עליון של הבטן. הוא יכול גם להתנפח במצב זה, אך בדרך כלל זה לא גורם לתסמינים משמעותיים.

מה הסיבה לכך?

למעשה, חוקרים עדיין לא בטוחים ב-100 אחוז מה גורם לתסמונת פלאמר-וינסון (PVS). אבל יש כמה דברים שהם חושבים וחושדים בהם:

• מחסור בברזל הוא חשוד עיקרי: אנשים רבים חושבים שמחסור ארוך טווח בברזל גורם לשרירים בוושט להיחלש וליצור קורים. ברזל נחוץ לאנזימים רבים בגופנו.
• ליקויים תזונתיים: קיימת אמונה שלא רק ברזל, אלא גם ויטמינים ומינרלים אחרים יכולים להשפיע על כך.
• מחלות אוטואימוניות: ייתכן ששמעתם על מחלות כמו דלקת מפרקים שגרונית ומחלת צליאק. אלו הן מחלות אוטואימוניות המתרחשות כאשר מערכת החיסון שלנו תוקפת את התאים שלנו. לכן, מכיוון שחלק מהאנשים עם PVS סובלים גם ממחלות אלו, רופאים חושבים שזה עשוי להיות קשור למערכת החיסון.
• השפעה גנטית: אחרים מאמינים שמדובר במצב גנטי, כלומר אם מישהו במשפחה חולה בו, אחרים נוטים יותר לפתח אותו גם כן.

אבל אלו עדיין רק תיאוריות. יש צורך במחקר נוסף כדי לגלות את הסיבה המדויקת.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח את זה?

תסמונת פלאמר-וינסון (PVS) היא מצב נדיר מאוד . היא לא משפיעה על כולם. עם זאת, על פי הסטטיסטיקה, היא שכיחה ביותר בקרב נשים לבנות. היא בדרך כלל משפיעה על נשים בגיל העמידה, בין הגילאים 40 ל-70.זוהי הסיבה הנפוצה ביותר. עם זאת, לעיתים רחוקות מאוד, כלומר, לעיתים רחוקות מאוד, דווח על הופעה אצל צעירים ואפילו אצל ילדים קטנים.

בעבר, כלומר, בתחילת המאה ה-20, מחלה זו הייתה נפוצה למדי במדינות סקנדינביה (למשל, שבדיה, נורבגיה). עם זאת, בסוף שנות ה-20, כלומר, בעשורים האחרונים, היא הפכה הרבה פחות שכיחה במדינות אלו. הסיבה העיקרית לכך נחשבת לשיפור במצבם התזונתי של תושבי מדינות אלו באותה תקופה, במיוחד הזמינות הקלה של מזונות עשירים בברזל.

מהם הסיבוכים האפשריים של PVS?

כפי שכבר דיברנו בעבר, נמצא כי אנשים עם תסמונת פלאמר-וינסון (PVS) נמצאו כבעלי סיכון גבוה מעט לפתח סרטן הוושט וסרטן ההיפופרינקס, סרטן בחלק התחתון של הגרון, הנקרא היפופרינקס, בהשוואה לאנשים ללא PVS.

אבל אל תיבהלו מזה. לא כל מי שסובל מ-PVS יפתח סרטן. זהו רק גורם סיכון.

מכיוון שמחלה זו כה נדירה, אין מספיק נתוני מחקר כדי לומר בדיוק כמה אנשים עם PVS באמת מפתחים סרטן.

אבל אם יש לך מצב זה, הרופא שלך ינסה לאתר כל דבר הדומה לסרטן בשלב מוקדם , כי אז יש סיכוי גדול בהרבה לטיפול וריפוי. לכן חשוב ללכת לבדיקות תקופתיות, כפי שהרופא שלך אומר.

כיצד מאבחנים תסמונת פלאמר-וינסון (PVS)?

אם אתם חווים את התסמינים שהוזכרו לעיל, כשתלכו לרופא, הוא או היא ישאלו אתכם שאלות ויבדקו אתכם. לאחר מכן, הם יזמינו בדיקות דם וכמה הליכי הדמיה מיוחדים כדי לאשר אם יש לכם PVS.

• בדיקות דם: אלו בודקות בעיקר אנמיה מחוסר ברזל.
• ספירת דם מלאה (CBC): בדיקה זו יכולה לבדוק דברים רבים כמו רמות תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים וההמוגלובין שלך.
• משטח דם היקפי (PBS): בדיקה זו כוללת התבוננות בדגימת דם תחת מיקרוסקופ כדי לבדוק את צורתן וגודלן של תאי הדם האדומים. בחוסר ברזל, תאי הדם האדומים עשויים להיות קטנים וחיוורים (מיקרוציטיים, היפוכרומיים).
• בדיקות רמת ברזל: בדיקות כגון פריטין בסרום, ברזל בסרום ו-TIBC (קיבולת קשירת ברזל כוללת) יכולות לתת מושג על כמות הברזל בגוף.

• בדיקות הדמיה: אלה מחפשות קורי ושט ואת הגורם לבליעה.
• אנדוסקופיה עליונה (OGD - Oesophago-Gastro-Duodenoscopy):בבדיקה זו, מוחדר צינור עם מצלמה קטנה דרך הפה ונבדקים הוושט, הקיבה והחלק הראשון של המעי הדק. זה מאפשר לראות ישירות אם קיימות קורי רקמה. במידת הצורך, ניתן לקחת פיסת רקמה קטנה (ביופסיה) לבדיקה.
• בליעת בריום / ושט: בבדיקה זו, שותים חומר בשם בריום ומצלמים אותו בצילום רנטגן. הבריום הופך את הוושט לגלוי בצילום הרנטגן, ומאפשר לראות אזורים של עיבוי או חסימה.
• וידאופלואורוסקופיה: זוהי גם בדיקת רנטגן. היא מקליטה וידאו של בליעת סוגי מזון שונים. זה יכול לעזור לך לראות בדיוק איך אתה בולע והיכן הבעיה.

לעיתים, הרופא עשוי להזדקק לבדיקות נוספות כדי למצוא את הסיבה האמיתית לחוסר הברזל. לדוגמה, הוא עשוי לחפש כיבים בקיבה או דימום במעיים.

כיצד מטפלים בזה?

ישנן שתי מטרות עיקריות בטיפול בתסמונת פלאמר-וינסון (PVS). האחת היא לתקן את חוסר הברזל , והשנייה היא לטפל בקושי בבליעת מזון .

• טיפול בחוסר ברזל:
• העיקר הוא לספק לגוף שלך את הברזל שהוא צריך. לשם כך ניתן ליטול תוספי ברזל . עליך ליטול אותם בדיוק כפי שהרופא שלך מורה לך, למשך הזמן שאתה זקוק להם.
• עבור אנשים מסוימים, אם כדורי ברזל דרך הפה אינם נספגים כראוי, או אם מחסור בברזל חמור מאוד, לעיתים ניתן לתת ברזל דרך הווריד (IV - ברזל תוך ורידי).
• אם יש לך מצב רפואי אחר הגורם לחוסר בברזל (למשל, דימום כבד במחזור החודשי, טחורים, כיב קיבה), עליך בהחלט לטפל גם בו.

• טיפול בקשיי בליעה (דיספאגיה):
• ברוב המקרים, כאשר מטופל מחסור בברזל זה, והגוף מקבל ברזל, קורי הוושט נעלמים כמעט באופן אוטומטי, והקושי בבליעת מזון מצטמצם מאוד.
• נניח שטיפול בברזל לבדו אינו מרפא לחלוטין את הקושי בבליעה שלך. אם כן, קיים הליך להרחבת או הארכת הוושט שלך. זה נקרא הרחבת ושט . זה נעשה במהלך אנדוסקופיה. מכשיר קטן דמוי בלון מוחדר לחלק הצר של הוושט ומנופח או מורחב כדי להרחיב את הוושט. זה אינו ניתוח גדול, אלא הליך פשוט, בדרך כלל ללא כאבים, שאינו כרוך בחתכים בוושט. יש אנשים שעשויים להזדקק לביצוע זה יותר מפעם אחת.

מהי התחזית למצב זה?

למעשה, מישהו עם תסמונת פלאמר-וינסון (PVS) יכול לצפות לתוצאות טובות ולהחלמה .

עבור אנשים רבים, לאחר תיקון חוסר הברזל, תסמיני האנמיה (כגון עייפות וקוצר נשימה) מופחתים במידה ניכרת. כמו כן, הקושי בבליעת מזון משתפר משמעותית.

אם הקושי בבליעה אינו נפתר על ידי טיפול בברזל בלבד, טיפול הרחבת הוושט שהוזכר קודם לכן בדרך כלל משפר את הקושי בבליעה. יש אנשים שזקוקים לטיפול הרחבה זה יותר מפעם אחת. אך זהו הליך פשוט מאוד ובעל סיכון נמוך.

ייתכן שהרופא שלך ירצה לבצע אנדוסקופיה של האוזן התיכונה כדי לבדוק מצבים כמו סרטן בוושט או בגרון. אך זכור, PVS הוא רק גורם סיכון לסרטן. PVS לא אומר שבהחלט תקבל סרטן.

שוחח עם הרופא שלך על האופן שבו PVS משפיע על הסיכון שלך לסרטן, כיצד לטפל בו בהמשך, ובאיזו תדירות עליך להיבדק.

האם ניתן למנוע תסמונת פלאמר-וינסון (PVS)?

רופאים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם לתסמונת פלאמר-וינסון (PVS), ולכן לא ניתן לומר בוודאות אם יש דרך ספציפית למנוע אותה.

עם זאת, מניעת מחסור בברזל וטיפול בו בהקדם האפשרי אם יש לך מצב הגורם למחסור בברזל עשויים להפחית את הסיכון לפתח PVS.

לכן, מומלץ לוודא שאתם מקבלים מספיק ברזל מהמזון והשתייה שלכם. כללו בתזונה שלכם מזונות עשירים בברזל (למשל בשר אדום, אפונה, תרד, עדשים, סויה).

מתי עליי לפנות לרופא?

אם יש לך תסמינים של אנמיה (לדוגמה, עייפות בלתי נסבלת, קוצר נשימה מתמיד, עור חיוור), ואם תסמינים אלה אינם משתפרים לאחר כשבועיים, הקפד לפנות לרופא.

כמו כן, אם אתם מרגישים שאתם מתקשים לבלוע אוכל, במיוחד אם אתם מרגישים שאתם נתקעים על אוכל מוצק , והמצב לא משתפר, עדיף לפנות לרופא לקבלת ייעוץ במקום להתעלם ממנו.

מה עליי לשאול את הרופא?

כשאתם הולכים לרופא, שאלו אותו או אותה על החששות והפחדים שלכם. לדוגמה, אתם עשויים לשאול שאלות כמו:

• מה יכול לגרום לאנמיה שלי?
• אילו בדיקות עליי לעשות כדי לדעת בוודאות אם יש לי תסמונת פלאמר-וינסון (PVS)?
• איזה סוג טיפול אתה ממליץ לי?
• האם אצטרך לעבור ניתוח להרחבת הוושט כדי לתקן את הדיספגיה שלי? כמה פעמים אצטרך לעשות זאת?
• האם עליי להיות מודאג לגבי הסיכון שלי לחלות בסרטן בעתיד? מה עליי לעשות בנידון?

אם אתם חושבים שיש לכם תסמינים של תסמונת פלאמר-וינסון (PVS), פנו מיד לרופא. אינכם צריכים לחיות עם העייפות העמומה שמגיעה עם אנמיה. אתם גם לא צריכים לחיות עם כאבי בליעה (דיספאגיה) שהופכים את האכילה למטלה. לפעמים הפתרון הוא פשוט כמו כמה טבליות ברזל. אם לא, ייתכן שתמצאו הקלה על ידי הרחבת הוושט. עם זאת, ישנם טיפולים שיכולים לעזור לכם להרגיש טוב יותר .

לבסוף, הדברים החשובים ביותר לזכור

תסמונת פלאמר-וינסון (PVS) היא מצב נדיר יחסית. עם זאת, המאפיינים העיקריים שלה הם אנמיה מחוסר ברזל, קשיי בליעה (דיספאגיה) וקורי וושט . אם אתם חווים עייפות מתמשכת, קשיי בליעה או לשון כואבת, חשוב לפנות לרופא במקום לפטור זאת כמשהו נורמלי.

ישנם טיפולים טובים ל-PVS. ברוב המקרים, תסמינים רבים משתפרים לאחר תיקון חוסר הברזל והרחבת הוושט במידת הצורך.

למרות שאנחנו מדברים על הסיכון לסרטן, זכרו שזהו רק גורם סיכון. אם תדברו עם הרופא שלכם, תעשו את הבדיקות הנדרשות ותקבלו את הטיפול הנכון, תוכלו להישאר בריאים. לכן אל תפחדו מכלום, ואם יש לכם בעיה, פנו מיד לייעוץ רפואי. בריאותכם יקרה לכם מאוד!

תסמונת פלאמר -וינסון, PVS, חוסר ברזל, דיספאגיה, קושי בבליעה, דליות בוושט, אנמיה