האם גם לך דיממת הרבה אחרי הלידה? בואו נדבר על דימום לאחר לידה (PPH)

זה נורמלי לדמם מעט אחרי לידה. אבל מה אם את מדממת הרבה יותר ממה שחשבת? זה יכול להיות ממש מפחיד ומסוכן. זה מה שאנחנו קוראים דימום לאחר לידה (PPH) . זו לא בדיחה, זה מצב הדורש טיפול רפואי מיידי.

מהו דימום לאחר לידה (PPH)? בואו נבין בדיוק?

במילים פשוטות, דימום לאחר לידה (PPH) הוא דימום כבד לאחר הלידה. זה קורה בדרך כלל תוך 24 שעות מהלידה. אנו קוראים לזה 'PPH ראשוני' . אבל לפעמים, דימום יכול להתרחש כמה ימים, כמה שבועות, או אפילו עד 12 שבועות לאחר הלידה. זה נקרא 'PPH משני או מאוחר' .

מה שקורה במקרה כזה הוא שכמות גדולה של דם אובדת מהגוף בבת אחת. כאשר זה קורה, לחץ הדם יכול לרדת פתאום. מה קורה אז? כמות הדם הזורמת ללב, למוח ולאיברים חיוניים אחרים פוחתת. זה נקרא הלם היפווולמי . זה יכול להיות מסכן חיים. לכן, רופאים ואחיות צריכים לעצור את הדימום הזה במהירות.

זכרי, אם את מרגישה שאת מדממת הרבה אחרי לידה, זה מפחיד. אבל הדבר הכי חשוב הוא לא להיכנס לפאניקה, ולספר לרופא או למיילדת מיד. אם מזהים את זה מוקדם ומטפלים במהירות, לרוב את יכולה להחלים לחלוטין.

כמה דם גורם PPH?

בְּדֶרֶך כְּלַל,

• בין אם את עוברת לידה נרתיקית או ניתוח קיסרי, אם את מאבדת יותר מליטר אחד (1000 מ"ל) של דם,
• או, אם יש שינוי משמעותי בקצב הלב ובלחץ הדם שלך יחד עם כמות הדם שאובדת, ואתה מראה סימנים של איבוד דם רב, זה נחשב PPH.

מצב זה יכול להתרחש בין 1 ל-5 מתוך 100 לידות. זה בין 1% ל-5%. אבל עם טיפול מהיר, ברוב המקרים זה לא מסכן חיים.

איך אני יודע אם יש לי PPH? מהם התסמינים?

התסמין העיקרי של PPH הוא דימום נרתיקי מתמשך וכבד לאחר הלידה. לעיתים , קרישי דם גדולים מכדור גולף יכולים לחדור דרכם. אם זה קורה, זה יכול להיות סימן לבעיה.

תסמינים נוספים הם:

• תסמינים של לחץ דם נמוך: סחרחורת, ראייה מטושטשת ועילפון.
• קצב לב מוגבר (טכיקרדיה).
• ירידה בספירת תאי דם אדומים (ירידה ברמות ההמטוקריט).
• עור חיוור או לח, תחושה כאילו אתה פורץ בזיעה קרה.
• כאב ונפיחות באזור הנרתיק או באזור החנקן.(זה קורה כאשר דם מצטבר מחוץ לווריד)

אם את חווה אחד מהתסמינים יוצאי הדופן הללו לאחר הלידה, דווחי מיד לרופא המטפל . לעיתים, תסמיני PPH יכולים להימשך גם לאחר שאת חוזרת הביתה מבית החולים. אם זה קורה, אל תיבהלי ופני מיד לרופא.

מדוע מתרחשת PPH? מהן הסיבות?

ישנן מספר סיבות ל-PPH.

אתם יודעים, כאשר התינוק שלכם ברחם, השליה נצמדת לדופן הרחם ומספקת לו מזון וחמצן. לאחר לידת התינוק, הרחם ממשיך להתכווץ ולפלוט את השליה. התכווצויות אלו גורמות לכלי הדם שאליהם השליה הייתה מחוברת להתכווץ ולעצור את הדימום. אבל לפעמים, אם ההתכווצויות הללו אינן חזקות מספיק , הדימום לא נפסק. זוהי הסיבה ל-80% ממקרי הפרעות ריאות מוקדמות (PPH).

כמו כן, PPH יכול להתרחש אם חלקים מהשליה נשארים בדופן הרחם, או אם איברי מערכת הרבייה שלך (נרתיק, צוואר רחם, רחם) ניזוקים במהלך הלידה.

PPH מתרחש לרוב בין 30 ל-60 דקות לאחר לידת התינוק.

"ארבעת ה-T" המשפיעים על PPH

ישנם ארבעה גורמים עיקריים ל-PPH, הנקראים "ארבעת ה-T".

1. טונוס (מצב הרחם - אטוניה של הרחם): זוהי הסיבה הנפוצה ביותר . אטוניה של הרחם היא כאשר הרחם אינו מתכווץ כראוי לאחר הלידה, אלא הופך רך וחלש. אז כלי הדם שבהם הייתה השליה אינם מתהדקים, והדימום נמשך.

2. טראומה: במהלך הלידה, דימום יכול להתרחש עקב פגיעות בנרתיק, בצוואר הרחם, ברחם או בחיץ הנקבים. לעיתים דם זה יכול להצטבר בתוך הרקמה הפגועה ולהמשיך לדמם שעות או ימים לאחר הלידה.

3. רקמה (רקמת שליה שנשארה): אם השליה אינה נפרדת לחלוטין מדופן הרחם, הרקמה הנותרת עלולה לגרום לדימום. זה יכול לנבוע מחריגות בשליה, או שמדובר בשליה תקינה.

4. טרומבין (בעיות קרישת דם): אם יש לך הפרעת קרישה, או אם היה לך מצב שהשפיע על קרישת הדם במהלך ההריון, אפילו כמות קטנה של דימום יכולה להיות בעיה גדולה.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח PPH?

למעשה, דימום כבד בדם יכול לקרות לכל מי שמצבה בהיריון. למרות שקיימים גורמי סיכון רבים לדימום כבד, כ-40% ממקרי דימום כבד מתרחשים ללא גורמי סיכון . לכן, ייתכן שרופאים לא יוכלו למנוע לחלוטין את המחלה. עם זאת, ידיעת גורמי הסיכון הללו לפני הלידה יכולה לסייע בהפחתת הסיכון לדימום כבד.

מצבים שלייתיים

הסיכון לפתח התפתחות שלפוחית ​​השתן בשיליה גבוה יותר אם יש לך אחד מהמצבים הבאים הקשורים לשליה:

• (שליה קדמית)(השליה ממוקמת מתחת לרחם)
• (היפרדות שליה )
• שליה (Placenta accreta) (שליה מחוברת היטב לדופן הרחם)

מצבים הקשורים ללידה או לעבודה

הסיכון ל-PPH עלול לעלות אם הדברים הבאים קורים במהלך הלידה:

• אם ניתנה הרדמה כללית .
• אם קיבלת תרופות (טוקוליטיות) לעצירת התכווצויות הרחם.
• אם הכאב נמשך ממושך או אם התרופה המשמשת לגרימת התכווצויות רחם (אוקסיטוצין / פיטוצין®) ניתנת במינון רב מדי למשך זמן רב מדי.
• לידה מוקדמת (פחות משלוש שעות מתחילת הלידה).
• אם נעשה שימוש במלקחיים או בוואקום במהלך לידה רגילה.
• אם יש חתכים גדולים בנרתיק.
• אם התינוק נולד בניתוח קיסרי .

מצבים בריאותיים אחרים

מצבים בריאותיים אחרים יכולים גם הם להגביר את הסיכון ל-PPH, כגון:

• מחלות קרישת דם, למשל (מחלת פון וילברנד) .
• אם נטלת את התרופה (מגנזיום סולפט) לטיפול ברעלת הריון חמורה.
• מצבים בהריון המשפיעים על גורמי קרישת דם או טסיות דם, לדוגמה: (תסמונת HELLP) , (טרומבוציטופניה הריונית) .
• זיהום של שק השפיר (כוריואמיוניטיס) .
• הַשׁמָנָה.
• גיל אימהי מתקדם.

כמו כן, הסיכון לפתח גידולים עצביים גבוה יותר אם הרחם מורחב יתר על המידה . זה יכול לקרות:

• אם היו לך חמש לידות קודמות או יותר.
• בלידות מרובות ילדים, כגון תאומים ושלישיות.
• אם יש לך תינוק גדול (מקרוזומיה) .
• אם יש יותר מדי מי שפיר (פוליהידרמניוס) .

מהן תופעות הלוואי האפשריות של PPH?

כאשר אתם מאבדים יותר מדי דם, אתם עלולים לחוות דברים כמו קצב לב מוגבר, קצב נשימה מוגבר וירידה במחזור הדם. תסמינים אלה יכולים להפחית את כמות הדם הזורמת לאיברים כמו הכבד, המוח, הלב והכליות, מה שמוביל להלם . הלם הוא כאשר האיברים אינם מקבלים מספיק דם. זה יכול להוביל לאי ספיקת איברים או אפילו למוות.

כיצד לזהות PPH לאחר ניתוח קיסרי?

ברוב המקרים, תסמיני PPH לאחר ניתוח קיסרי זהים לאלו שבמהלך לידה רגילה. חלק מהתסמינים כוללים:

• קצב לב מוגבר.
• ידיים ורגליים קרות, תחושה של לחות.
• קושי בנשימה.
• נפיחות, חבורות או כאב במקום אחר בבטן, במיוחד באתר הפצע הכירורגי.
• דימום נרתיקי מוגזם ופרישת קרישי דם גדולים.

כיצד רופאים מאבחנים PPH?

רופאים מאבחנים PPH באמצעות בדיקות ויזואליות ופיזיות. בדיקות מעבדה וסקירה מדוקדקת של היסטוריית הבריאות שלך חשובות גם הן כדי להעריך את הסיכון וההשפעה של PPH.

PPH מאובחן בעיקר על ידי כמות הדם שאבדה. כמות הדם שאבדה מוערכת בדרך כלל על ידי ספירה או שקילה של תחבושות או ספוגים שהיו ספוגים בדם בעת לידת התינוק.

אם אתם חושדים ב-PPH, תוכלו להשתמש בדברים הבאים כדי לבצע בדיקות נוספות:

• המשך לעקוב אחר קצב הדופק ולחץ הדם שלך.
• בדיקות דם המודדות את כמות תאי הדם האדומים בדם (המטוקריט) ואת גורמי קרישת הדם.
• בדיקת אגן הבודקת את הנרתיק, צוואר הרחם והרחם.
• סריקת אולטרסאונד לוקחת תמונה מפורטת של הרחם.

כיצד מטפלים ב-PPH?

רופאים מתייחסים לעיתים קרובות ל-PPH כמצב חירום. המטרה העיקרית של הטיפול היא לעצור את הדימום מהר ככל האפשר.

בהתאם לסיבת הדימום ולחומרתו, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טיפול אחד או יותר מהטיפולים הבאים:

• עיסוי רחם לכיווץ שרירי הרחם.
• מתן תרופות המעוררות התכווצויות רחם.
• הסרת רקמת שליה שנשארה, באופן ידני או בשיטה אחרת.
• תיקון קרעים בנרתיק, בצוואר הרחם וברחם.
• החדרת מכשיר, כגון קטטר או בלון, להפעלת לחץ על דפנות הרחם ולעצירת דימום.
• הליכים שעוצרים את אספקת הדם לרחם.
• אתה צריך עירוי דם .
• מתן נוזלים דרך וריד (תוך ורידי - נוזלים תוך ורידי) , כלומר דברים כמו תמיסת מלח.
• מתן חמצן משלים באמצעות מסכה.
• מרשם תוספי ברזל .

לעיתים רחוקות מאוד, או אם שיטות אחרות נכשלות, הרופא עשוי לבצע לפרוטומיה (ניתוח לפתיחת הבטן ומציאת מקור הדימום) או כריתת רחם (הסרת הרחם).

כמה זמן לוקח להחלים ממצב PPH זה?

זמן ההחלמה משתנה מאדם לאדם. זה תלוי בכמות הדם שאיבדת ובאופן שבו הרופאים טיפלו בך. חשוב לדאוג לעצמך היטב בימים הראשונים לאחר לידת התינוק - לאכול טוב, לשתות הרבה מים ולנוח כמה שיותר . הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על נטילת תוספי ברזל לטיפול באנמיה.

האם ניתן למנוע PPH? האם אני יכולה ללדת שוב?

הדרך הטובה ביותר עבור רופאים למנוע PPH היא לזהות את אלו הנמצאים בסיכון גבוה יותר ל-PPH לפני הלידה. את יכולה לעזור על ידי שיתוף ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך עם הרופא שלך והודעה לו אם יש לך תסמינים של PPH לאחר לידת התינוק.

בדרך כלל בטוח להביא ילד נוסף לעולם. עם זאת, שוחחי עם הרופא שלך על הסיכון שלך לפתח התקפי ריאה בלידה הבאה שלך. גם אם הסיכון שלך גבוה מעט מהרגיל, סביר להניח שהוא עדיין נמוך. הרופא שלך יכול לבחון את גורמי הסיכון שלך ולהחליט אם עליך לנקוט באמצעי זהירות מיוחדים בלידה הבאה שלך.

איך את/ה דואג/ת לעצמך אחרי PPH?

זה יכול להיות קשה לדאוג לעצמך בזמן שאתה מטפל בתינוק שזה עתה נולד. אבל, אם תקדיש זמן לנוח ותטפל בעצמך היטב, תוכל להתאושש מהר יותר. רווחתך חשובה מאוד.

הנה כמה דברים שיכולים לעזור לך:

• מנוחה: הגוף שלך זקוק לזמן כדי להחלים. אל תפחד לבקש עזרה, וקבל את המנוחה שאתה צריך.
• אכלו מזונות מזינים: מזונות עשירים בברזל כמו בשר אדום, ירקות ירוקים ודגני בוקר מועשרים עוזרים בייצור תאי דם אדומים. מזונות מזינים יכולים לעזור לכם להחלים.
• שתיית מים: שתו הרבה מים לאחר הלידה כדי למנוע התייבשות.
• פעל לפי הוראות הרופא: הרופא שלך עשוי לרשום לך תרופות או שינויים באורח החיים שיעזרו לך להחלים. פעל לפי הוראות אלה בקפידה.
• שימו לב לכמות הדימום: יש ללבוש תחבושת היגיינית. שימו לב כמה זמן לוקח לה להתמלא. הדימום אמור לרדת בהדרגה במשך מספר שבועות. אם לא, יש לפנות לרופא.

דימום חזק יכול להיות חוויה טראומטית מאוד. זה נורמלי שייקח זמן מה להתאושש רגשית מחוויית הלידה. ייתכן שתזדקקי לתמיכה ממשפחה, חברים, רופאים או אחרים. שוחחי על איך את מרגישה, ובקשי עזרה כשאת זקוקה לה.

מתי כדאי לפנות לרופא?

לרוב, PPH מתרחש לאחר הלידה או בזמן שהותך בבית החולים. עם זאת, אם את מדממת בכבדות לאחר שאת חוזרת הביתה או אם את מפתחת תסמינים של PPH, פני לרופא מיד . אם מרפאת הרופא שלך סגורה או שאינך יכולה להגיע אליו, פני לחדר המיון בבית החולים הקרוב ביותר.

אם את חווה דימום כבד לאחר הלידה, פני מיד לרופא. תסמינים נוספים של PPH כוללים סחרחורת, עילפון וקשיי נשימה. PPH הוא מצב חמור הדורש טיפול רפואי מיידי.

אם אתם או אדם אהוב עליכם סובלים מ-PPH, זה נורמלי להרגיש המום ופחד מהחוויה. אבל זכרו, גילוי מוקדם וטיפול מהיר יכולים למנוע סיבוכים חמורים. לכן חשוב להיות פתוחים וכנים עם הרופא שלכם לגבי ההיסטוריה הרפואית שלכם. זה יעזור לכם לקבוע אם אתם נמצאים בסיכון ל-PPH.

מסר אחרון לקחת הביתה

• דימום לאחר לידה (PPH) הוא מצב חמור הדורש טיפול רפואי מיידי, המאופיין בדימום מוגזם לאחר לידה.
• אם אתם חווים תסמינים כגון דימום מוגזם, הפרשת קרישי דם גדולים, סחרחורת, עילפון או קצב לב מוגבר , פנו מיד לייעוץ רפואי .
• הסיבה העיקרית ל-PPH היא אטוניה רחמית, שהיא חוסר היכולת של הרחם להתכווץ כראוי. סיבות נוספות כוללות פציעות, שליה שקועה ובעיות קרישת דם.
• למרות שישנם כמה גורמי סיכון, PPH יכול לקרות לכל אחד .
• אם מתגלה המחלה מוקדם ומטופלת במהירות, לעיתים קרובות ניתן לרפא אותה לחלוטין.
• חוויית ה-PPH יכולה להיות מתישה רגשית. אל תהססו לקבל את התמיכה שאתם צריכים.

חשוב מאוד לדאוג לבריאותך, במיוחד בתקופות כאלה. את/ה לא לבד, בקשי עזרה.

דימום לאחר לידה, PPH, לידה, דימום, רחם, שליה , בריאות האישה