האם התינוק שלכם מקיא ויורק אחרי שתיית חלב? לא רק זה, אלא שהוא גם יורד במשקל ונראה רזה יותר מיום ליום? לפעמים תסמינים אלה יכולים להיות מאחורי זה, אבל היום אנחנו הולכים לדבר על מצב שיכול להופיע אצל תינוקות קטנים, אך ניתן לרפא אותו לחלוטין אם מטפלים בו. זהו מצב שנקרא היצרות פילורית . אל דאגה, בואו נדבר על זה בפירוט.
מהי היצרות פילורית?
במילים פשוטות, היצרות פילורית היא מצב שבו השריר הנקרא פילורוס , הפתח שבו המזון עובר מקיבתו של התינוק למעי הדק, מתעבה ומצטמצם. זה כמו צינור מים שנחסם ומקשה על זרימת המים. מבחינה רפואית, מצב זה ידוע בשם היצרות פילורית היפרטרופית (HPS) .
- היפרטרופיה פירושה התעבות או גדילה.
- פילורי מתייחס לשריר הנקרא פילורוס שהזכרנו.
- היצרות פירושה היצרות.
לכן, כאשר פילורוס זה מתעבה ומצטמצם, החלב שהתינוק שותה לא יכול לעבור מהקיבה. זה הרגע שבו מתרחשת הקאה קליעית . זה יכול לגרום לתינוק להתייבשות . אבל החדשות הטובות הן שניתן לרפא זאת לחלוטין בניתוח קטן.
מה באמת קורה במצב הזה?
בקצה הקיבה שלנו, היכן שמתחיל המעי הדק, ישנו מסתם שרירי הנקרא פילורוס . הוא כמו דלת. זהו שריר סוגר , מה שאומר שהוא יכול להיפתח ולהיסגר. הוא סגור כאשר המזון מתעכל בקיבה. כאשר המזון מתעכל, הוא נפתח כדי לשלוח את המזון למעי הדק.
עם זאת, אצל תינוק עם היצרות פילורית, שריר הפילורוס הופך עבה מדי. אז המעבר למזון הופך צר. כך שהחלב שהתינוק שותה, בין אם זה תמ"ל או חלב אם, לא יכול לעבור מהקיבה למעי הדק ונתקע. זו הסיבה שהתינוק מקיא לעתים קרובות. כאשר התינוק ממשיך להקיא בצורה כזו, התינוק לא עולה במשקל , מכיוון שהגוף לא יכול לספוג כראוי את המזון שנאכל. התינוק עלול להקיא בכל פעם שהוא שותה חלב, או שהוא עלול להקיא רק מדי פעם.
מתי מצב זה מופיע אצל תינוק? מהם התסמינים?
תינוקות בדרך כלל לא נולדים עם מצב זה. הפיילורוס מתחיל להתעבות מספר שבועות לאחר הלידה.
תסמיני היצרות פילורית מתחילים בדרך כלל כשהתינוק בן 3 עד 6 שבועות . עם זאת, לעיתים התסמינים יכולים להתחיל להופיע כבר בגיל 5 חודשים. אם אתם מבחינים באחד מהתסמינים הללו, פנו מיד לרופא. עדיף לטפל בתינוק שלכם לפני שהוא מתייבש וסובל מתת תזונה.
האם זה קורה לילדים גדולים יותר? נדיר מאוד שילדים גדולים יותר יפתחו חסימה בפיילורוס. זה בדרך כלל נגרם על ידי כיב פפטי . לפעמים זה יכול להיגרם גם על ידי מצב נדיר הנקרא גסטרואנטריטיס אאוזינופילית, שהיא דלקת של הקיבה.
כמה שכיח זה? מצב זה משפיע על בין 1 ל-3.5 מתוך 1,000 יילודים. זהו גם המצב הנפוץ ביותר הדורש ניתוח אצל תינוקות.
התסמינים העיקריים הם:
גם אם תינוקך שותה היטב, הוא עדיין עשוי להראות את התסמינים הבאים:
- הקאה כתוצאה מקליעה: זה כמו ירי ממזרקה. זה קורה בדרך כלל תוך חצי שעה עד שעה משתיית חלב.
- כאבי בטן: התינוק עשוי להיראות סובל מאי נוחות או כאב.
- התייבשות: התסמינים כוללים יובש בפה, עיניים שקועות, עור יבש, חוסר הזעה וירידה בתפוקת שתן.
- רעב גם אחרי שתיית חלב: אחרי הקאה, הקיבה ריקה ואתה מרגיש שוב רעב.
- חוסר שקט ובכי מתמידים (עצבנות).
- קקי מופחת וקטנים יותר.
- לאחר שתיית חלב, לפני הקאות, הקיבה עשויה לנוע כמו גל (תנועת קיבה דמוית גל). לפעמים, כשממששים את בטנו של התינוק, ייתכן שתרגישו גוש קטן שנראה כמו זית. זהו שריר הפילורוס המעובה.
- ירידה במשקל או עלייה במשקל.
מכיוון שתינוקות נראים לעתים קרובות בריאים, הורים עשויים שלא להבין שמדובר בבעיה חמורה עד שהתינוק יסבול מהתייבשות קשה או מתת תזונה. חלק מהתינוקות עלולים לפתח גם צהבת (הצהבה של העור ולובן העיניים).
האם זו סתם שפיכה פשוטה של חלב? או שזה משהו מעבר?
תינוקות רבים יורקים מעט חלב לאחר האכלה. זה נורמלי ואין מה לדאוג. עם זאת , הקאות חזקות או כואבות יכולות להיות סימן למשהו רציני. אם תינוקך מקיא כך לאחר האכלה, עליך בהחלט לפנות לרופא.
מדוע מתפתחת היצרות פילורית? מהם גורמי הסיכון?
מדענים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם להיצרות פילורית, אך ההנחה היא כי מעורבים בה גורמים גנטיים וסביבתיים.
ישנם מספר גורמי סיכון:
- היסטוריה משפחתית: כ-15% מהתינוקות עם היצרות פילורית יש בן משפחה (קרוב משפחה) שסבל מהמצב בעבר.
- מִין:תינוקות זכרים שנולדו במועד והראשונים במשפחה נוטים יותר לפתח מצב זה. תינוקות נקבות נוטים פחות לפתח מצב זה.
- גזע: זה נפוץ יותר אצל תינוקות לבנים, במיוחד אלו ממוצא אירופאי.
- עישון: אם האם עישנה במהלך ההריון, התינוק נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח מצב זה.
- אנטיביוטיקה: חלק מהתינוקות שקיבלו אנטיביוטיקה בלידה עשויים להיות בסיכון גבוה יותר. כמו כן, אם האם נטלה אנטיביוטיקה מסוימת בשלב מאוחר של ההריון, גם זה עלול להוות סיכון.
- גישה להאכלה: מספר מחקרים הראו שתינוקות הניזונים מפורמולה נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מצב זה. עם זאת, עדיין לא ברור האם הסיכון נובע מהבקבוק או מהפורמולה. אם הסיכון נובע מהבקבוק, הדבר יכול להשפיע גם על תינוקות יונקים.
איך רופאים מזהים את זה?
רופא התינוק ישאל אותך על הרגלי האכילה של התינוק ולאחר מכן יבצע בדיקה גופנית . לפעמים, רופאים יכולים להרגיש גוש בבטן של התינוק שנראה כמו זית. זהו שריר הפילורוס המעובה.
הרופא עשוי גם להזמין בדיקת דם . זה יכול לעזור לקבוע אם התינוק שלך סובל מהתייבשות מהקאות או שיש לו חוסר איזון אלקטרוליטים . אלקטרוליטים הם מינרלים המסייעים לגוף התינוק לתפקד כראוי.
איזה סוג של בדיקות נעשות?
אם הרופא לא יכול להרגיש את הגוש בבטן התינוק, הוא יזמין אולטרסאונד כדי לאשר את האבחנה הנכונה.
- במהלך בדיקת אולטרסאונד, הרופא מניח בעדינות מכשיר קטן (גשש) על בטנו של התינוק.
- מכשיר זה משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונות של פנים הגוף.
- שריר פילורי מעובה ניתן לראות לעתים קרובות בתמונות אלה.
לעיתים, בדיקה גופנית ואולטרסאונד לא יגלו בעיה. אם זה המצב, הרופא שלך עשוי להזמין צילום רנטגן של בריום (סדרת מערכת העיכול העליונה (GI) או צילום רנטגן של בריום) :
- במקרים אלו, ניתן לתינוק לשתות נוזל מיוחד.
- הרופא יכול להשתמש בצילום רנטגן כדי לראות כיצד נוזל זה נע מהקיבה למעי הדק.
- זה יכול לקבוע האם הנוזל זורם מהקיבה דרך הפיילורוס. אם לא, זה מצביע על היצרות פילורית.
כיצד מטפלים בזה?
היצרות פילורית מטופלת באמצעות ניתוח הנקרא פילורומיוטומיה . זהו סוג של ניתוח הנקרא פילורופלסטיקה . לאחר שאובחנה היצרות פילורית, המנתח של תינוקך ידון איתך על הניתוח.
מה עושים לפני הניתוח?
תינוקות עם היצרות פילורית עלולים להתייבש מכיוון שהם מקיאים הרבה. לפני הניתוח, הרופא ייתן לתינוק תמיסת מלח לפי הצורך כדי להחזיר את הנוזלים לתינוק. לעיתים קרובות יזדקק לתינוק לתמיסת מלח תוך ורידית בבית החולים. במהלך תקופה זו, ייתכן שייעשה בדיקות דם כדי לראות אם מצב ההתייבשות של התינוק משתפר.
תצטרכי להפסיק להניק את תינוקך שש שעות לפני הניתוח. זאת כדי להפחית את הסיכון להקאות בזמן הרדמה ולשאיבת הקיא בחזרה לריאות.
מה קורה במהלך הניתוח?
במהלך ניתוח היצרות פילורית, הצוות הרפואי יבצע את הפעולות הבאות:
- התינוק עובר הרדמה כללית . משמעות הדבר היא שהתינוק ישן לחלוטין במהלך הניתוח ואינו חש כאב.
- חתך קטן נעשה בצד שמאל של בטנו של התינוק, ממש מעל הטבור.
- מתבצע ניתוח הנקרא פילורומיוטומיה . משמעות הדבר היא ביצוע חתך בשריר הפילורוס המעובה והוא מתרופף. זה יוצר נתיב למעבר מזון ושתייה מקיבתו של התינוק למעיים.
פעולה זו אורכת בדרך כלל פחות משעה.
מה שלום התינוק לאחר הניתוח?
לאחר הניתוח, תינוקך יצטרך להישאר בבית החולים בין יום לשלושה ימים. הנה מה שתוכל לצפות לו:
- מספר שעות לאחר הניתוח, תתחילי לתת לתינוקך תמ"ל או חלב אם. בהתחלה בכמויות קטנות. המנתח יספר לך על תוכנית ההנקה שלך.
- אם אתם נותנים חלב תמ"ל, הצוות הרפואי יגדיל בהדרגה את כמות וריכוז החלב בהתאם לסבילותו של התינוק.
- אם את מניקה, תצטרכי לתת את כמה ההאכלות הראשונות בבקבוק, מכיוון שאת צריכה למדוד את הכמות המדויקת שאת נותנת.
מה קורה אם התינוק ממשיך להקיא לאחר הניתוח?
תינוקות עדיין עלולים להקיא לאחר ניתוח היצרות פילורית. אין זה אומר שהמצב חזר. הקאות יכולות להיגרם על ידי:
- ההרדמה שניתנה במהלך הניתוח.
- אי מתן שתן תקין לאחר שתיית חלב.
- לתת יותר מדי אוכל בבת אחת, לתת אותו מהר מדי .
אם תינוקך ממשיך להקיא הרבה, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות. הצוות הרפואי ימשיך לנסות לתקן את ההקאות.
מה יקרה לתינוק לאחר מצב זה? האם ישנן השפעות ארוכות טווח?
התחזית לתינוקות עם HPS (היצרות פילורית היפרטרופית) טובה מאוד . לאחר ניתוח מוצלח של היצרות פילורית, לרוב הילדים אין בעיות ארוכות טווח. הם אוכלים היטב, גדלים היטב ונשארים בריאים.
לעיתים רחוקות מאוד, הפיילורוס עדיין עשוי להיות צר מדי לאחר הניתוח. אם זה קורה, המנתחים עשויים לבצע ניתוח שני כדי לחתוך אותו מעט יותר.
לאחר הטיפול, לתינוק אין בעיות ארוכות טווח בהמשך חייו. מחקרים מאוחרים יותר הראו שאנשים שעברו פילורומיוטומיה כילדים לא סבלו מבעיות קיבה כמו ריפלוקס קיבתי-ושטי כמבוגרים.
האם יש דרך למנוע זאת?
אין דרך למנוע היצרות פילורית. אם ידוע לכם שמישהו במשפחתכם סבל מהיצרות פילורית, ספרו לרופא של תינוקכם. הרופא יוכל אז לעקוב אחר סימנים למצב זה.
הכרת התסמינים של היצרות פילורית יכולה לעזור לך לקבל עזרה במהירות. קבלת טיפול מוקדם יכולה לסייע במניעת בעיות כמו תת תזונה והתייבשות.
כיצד לטפל בתינוק בבית לאחר הניתוח?
לאחר החזרה הביתה מבית החולים:
- מכיוון שהתינוק יונק כרגיל, ניתן להניק ללא כל בעיה.
- אם תינוקך סובל מכאבים, תן לו משכך כאבים כגון אצטמינופן (למשל טיילנול®) לפי הוראות הרופא.
- תנו לתינוק שלכם אמבטיה בספוג יום לאחר הניתוח. לאחר שלושה ימים, תוכלו לרחוץ אותו באמבטיה.
- פיסת סרט דביק קטנה בשם Steri-Strip™ תונח מעל החתך. אין להסיר אותה - היא תרד מעצמה. אם לא, הרופא שלך יסיר אותה בפגישת המעקב שלך.
מתי כדאי לפנות שוב לרופא?
זה נורמלי שתהיה נפיחות מסוימת סביב החתך, אבל אם לתינוק שלך יש אחד מהתסמינים הבאים, התקשר לרופא שלך:
- מְדַמֵם.
- קיבה נפוחה או מוגדלת.
- נפיחות מוגזמת סביב החתך.
- חום.
- מתן שתן בתדירות נמוכה מהרגיל (ירידה במספר הרטבות החיתול).
- הקאות תכופות.
- הקאות בצבע ירוק כהה או דמיות.
- כאב גובר.
- החתך אדום או שיוצא הפרשה דמוית מוגלה.
אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?
אם לתינוקך יש תסמינים של היצרות פילורית, ייתכן שתהיה לך מספר שאלות לשאול את הרופא:
- איך אני יודעת אם התינוק שלי פשוט יורק חלב, או שזו היצרות פילורית?
- האם היצרות פילורית היא מצב כואב?
- האם התינוק שלי צריך ניתוח? האם אין טיפולים אחרים?
- האם התינוק שלי יצטרך לעבור ניתוח נוסף?
זה נורמלי שתינוק ירק מעט חלב. אבל אם התינוק שלך מקיא לעתים קרובות לאחר כל האכלה, או לאחר האכלות רבות, ייתכן שיש לו היצרות פילורית.
לבסוף, הדברים החשובים ביותר לזכור
למרות שזה נורמלי שתינוק ירק קצת חלב, אם התינוק שלך מקיא לעתים קרובות, במיוחד בכוח (הקאה בכוח), זה יכול להיות סימן להיצרות פילורית. אם אתם מבחינים באחד מהסימנים הללו, פנו מיד לרופא תינוקכם. ככל שהמצב יאבחן ויטופל מוקדם יותר, כך ייטב. עיכוב הטיפול עלול להוביל להתייבשות ולתת תזונה אצל תינוקכם. החדשות הטובות הן שתינוקכם יכול לרפא לחלוטין באמצעות ניתוח. אנו מקווים שתינוקכם יחלים במהירות, יהיה בריא ומאושר!
👩🏽⚕️ שאלות נוספות (שאלות נפוצות)
💬 האם היצרות פילורית היא מחלה הגורמת לחסימת מעיים של תינוק?
לא! זהו מצב שבו הסוגר הפילורי, שבו מסתיימת קיבת התינוק ומתחיל המעי הדק, הופך לגדול באופן חריג (מעובה) וחוסם לחלוטין את מעבר החלב למעיים. זה נפוץ ביותר אצל תינוקות זכרים בגילאי 3 עד 5 שבועות.
💬 איך אמא יודעת אם לתינוק שלה יש חסימה כזו?
המאפיין העיקרי והחיוני של זה הוא שברגע שהתינוק מסיים לשתות, התינוק זורק את החלב למרחק קצר (בלחץ) ב"הקאה של קליעים". הקאה זו אינה מכילה מרה ירוקה מרה, אלא רק חלב. ברגע שהתינוק מסיים להקיא, התינוק שוב נעשה רעב מאוד ומתחיל לבכות.
💬 האם לתת לילד תרופה לבעיית הקיבה הזו יהיה בסדר?
ממש לא! זו לא מחלה שניתן לרפא באמצעות תרופות. כאשר החלב לא נכנס לקיבה והתינוק בוכה, הוא מתייבש במהירות. לשם כך, מנתח ילדים חייב לבצע מיד ניתוח קל מאוד (פילורומיוטומיה) כדי לחתוך את השריר המעובה ולפנות מקום למעי. לאחר הניתוח, התינוק יהיה תקין ב-100%.
היצרות פילורית, הקאות בתינוקות, מחלות תינוקות, בעיות קיבה, ניתוח, התייבשות , HPS
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך