האם גם לך כואב הצד הימני של הבטן? בואו נלמד על דלקת כיס מרה!

האם אי פעם חוויתם כאבי בטן בלתי נסבלים, במיוחד כאבים בצד ימין עליון של הבטן, יחד עם בחילות והקאות? או האם מישהו שאתם מכירים חווה זאת? דברים אלה יכולים לפעמים להיות תסמינים של מצב שנקרא דלקת כיס מרה. היום, בואו נדבר על מהי דלקת כיס מרה , מדוע היא מתרחשת ומה ניתן לעשות בנידון.

מהי דלקת כיס המרה?

במילים פשוטות, דלקת כיס מרה היא דלקת או נפיחות של כיס המרה . חשבו על זה כמו שק קטן בצורת אגס מתחת לכבד . כיס המרה אוגר באופן זמני מרה , נוזל המיוצר על ידי הכבד. לאחר שאנו אוכלים, במיוחד מאכלים שומניים, מרה זו נשלחת למעי הדק כדי לסייע בעיכול המזון. מרה זו עוברת דרך מעברים קטנים דמויי צינור הנקראים צינורות מרה . לכן, אם יש זיהום או חסימה בכיס המרה או בצינורות המרה המחברים אליו, יתרחשו דלקת, כאב ונפיחות .

האם ישנם סוגים שונים של דלקת כיס המרה?

כן, ניתן לחלק זאת למספר קטגוריות עיקריות:

• דלקת חריפה: זהו מצב פתאומי וחמור.
• דלקת כרונית: זהו מצב שמתפתח לאט לאורך זמן ואינו חמור באותה מידה אך נמשך.
• דלקת אבן: זהו הסוג הנפוץ ביותר. זוהי דלקת הנגרמת על ידי אבני מרה.
• דלקת א-קלקולוסית: זוהי דלקת המתרחשת מסיבות אחרות מלבד אבני מרה.

חשבו על זה, אם כיס המרה מתנפח פתאום עקב בעיה גדולה, מדובר בדלקת חריפה . אחרת, אם כיס המרה מתנפח בהדרגה עקב בעיות קטנות לאורך זמן, מדובר בדלקת כרונית . ברוב המקרים, הסיבה לשתי הבעיות הללו היא אבני מרה. לכן רופאים מבחינים אם זה נגרם על ידי אבנים או לא.

עד כמה נפוץ מצב זה?

אומרים שכ-15% מאוכלוסיית העולם סובלת מאבני מרה. כ-20% מהם מפתחים סיבוכים עקב אבני מרה, כמו דלקת כיס מרה . אל תתפלאו, 95% ממקרי דלקת כיס מרה נגרמים מאבני מרה!

מהם התסמינים של דלקת כיס המרה?

תסמינים אלה עשויים להשתנות מעט בהתאם לסוג הדלקת.

תסמינים של דלקת חריפה:

• כאב חמור בבטן העליונה, במיוחד בצד ימין:כאב זה יכול להתגבר פתאום ולהפוך לבלתי נסבל. לפעמים הכאב יכול להתפשט לכתף ימין או לגב. הכאב יכול להרגיש כמו דקירת מחט, כאב עמום או פיתול של שרירי הבטן. הכאב עלול להתגבר גם כשנושם נשימה עמוקה. יש אנשים שטועים לחשוב שזה כאב בחזה או התקף לב . כאב פתאומי זה נקרא גם "התקף כיס מרה ".
• בחילות והקאות : זהו גם תסמין שכיח שלעתים קרובות מלווה ב"התקף כיס מרה".
• חום: חום של מעל 37.8 מעלות צלזיוס יכול להצביע על זיהום או דלקת חמורה.

חשוב: תסמינים אלה עשויים להיות שונים במקצת אצל אדם מבוגר. ייתכן שהם סובלים רק מאובדן תיאבון ועייפות קלה. חום גם פחות נפוץ בקרב אנשים מבוגרים.

תכונות נוספות:

• נפיחות ורגישות .
• נוקשות שרירים בצד ימין של הבטן.
• חולשה ועייפות , במיוחד אצל אנשים מבוגרים.

תסמינים של דלקת כרונית:

התסמינים בדרך כלל פחות חמורים מאשר במצבים חריפים ונוטים לבוא ולחלוף. ייתכן שתחוו כאבי בטן ובחילות הנקראים "קוליק בילארי" לאחר אכילת ארוחה שומנית וכבדה. הסיבה לכך היא שמזונות שומניים דורשים יותר מרה לעיכול. מערכת העיכול שלך מאותתת לכיס המרה לשחרר יותר מרה. זה גורם לכיס המרה להתכווץ חזק יותר, מה שמגביר את הלחץ בפנים. כאב זה יכול להימשך מספר שעות.

מה הסיבה העיקרית לכך?

ברוב המקרים, דלקת חריפה וכרונית כאחד נגרמת על ידי אבני מרה החוסמות את צינורות המרה . אבני מרה הן חומרים מוצקים במרה שהצטברו עם הזמן והפכו לאבנים. בדרך כלל הן נוצרות בתחתית כיס המרה, אך לעיתים הן יכולות לנוע ממקום למקום. כשהן נעות, הן נתקעות בצינור המרה או בפתח כיס המרה. זה גורם למרה לחזור לכיס המרה, מה שעלול להוביל לזיהום.

• דלקת חריפה:זה קורה כאשר זרימת המרה מכיס המרה חסומה לחלוטין על ידי אבן. כיס המרה מתנפח יותר ויותר והמצב מחמיר.
• דלקת כרונית: לעיתים אבן לא תחסום לחלוטין את הצינור, אלא עלולה להיתקע לזמן מה ואז להתעלף שוב. לדוגמה, ייתכן שתרגישו כאב רק כאשר כיס המרה מתכווץ לאחר אכילת ארוחה כבדה. זה מה שגורם לדלקת כרונית .

מהן הסיבות הנוספות מלבד אבני מרה?

למרות שהסיבה הנפוצה ביותר היא חסימה של צינורות המרה על ידי אבני מרה, גורמים אחרים יכולים גם הם לגרום לנפיחות של כיס המרה ולחסום את זרימת המרה. הנה כמה דוגמאות:

• היצרות מרה : דלקת כרונית של צינורות המרה עלולה לגרום להיווצרות רקמת צלקת ולהצר את הצינורות, ולחסום את זרימת המרה.
• דיסקינזיה בילארית: זהו מצב המשפיע על תפקוד השרירים בכיס המרה . באופן ספציפי, כיס המרה אינו מתכווץ כראוי, ולכן המרה אינה זורמת החוצה.
• קיפאון מרה: זרימת המרה עלולה להיפגע עקב מחלת כבד כרונית או הזנה פרנטרלית (IV) ממושכת. זכרו, כאשר אינכם נוטלים מזון דרך הפה אלא מוזנים דרך הווריד, אינכם זקוקים למרה.
• סרטן: למרות שזה נדיר, גידול סרטני בכיס המרה או בצינורות המרה יכול לחסום את זרימת המרה.

מצבים אלה מתפתחים בדרך כלל בהדרגה, ומובילים לדלקת כיס מרה א-קלקולית כרונית . עם זאת, הם יכולים גם להתקדם לדלקת כיס מרה א-קלקולית חריפה . סיבות אפשריות אחרות כוללות:

• איסכמיה: כאשר אספקת הדם לכיס המרה מצטמצמת, היא עלולה להוביל לדלקת חריפה או כרונית , תלוי בחומרתה. לעיתים קרובות זה יכול להתרחש בתגובה למחלה קשה או לתאונה. זה יכול להיגרם גם מחסימת כלי דם (חסימת כלי דם) או דלקת כלי דם .
• זיהום: זיהום חיידקי יכול להתרחש בכיס המרה או בצינורות המרה, גם ללא כל חסימה. זהו מצב נדיר. זה סביר יותר שזה יקרה אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. זיהום יכול גם לפגוע ברקמת כיס המרה.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח את זה?

אם יש לך אבני מרה, יש לך סיכוי גבוה יותר לפתח דלקת כיס מרה. אנשים הנוטים יותר לפתח אבני מרה כוללים:

• לנשים
• לנשים בהריון
• לאנשים עם השמנת יתר
• לאנשים עם סוכרת
• לאנשים עם כולסטרול גבוה
• למי שירדה במשקל באופן פתאומי ומהיר (ירידה מהירה במשקל)
• לבני 40 ומעלה
• (ייתכן שגם השפעות גנטיות ואורח חיים ישפיעו)

עד כמה דלקת כיס המרה הזו חמורה?

דלקת כיס מרה חריפה נגרמת בדרך כלל מחסימה בזרימת המרה. היא לא משפיעה רק על כיס המרה. היא יכולה להשפיע על כל מערכת המרה - מערכת האיברים המובילים מרה דרך צינורות המרה - ולגרום לדלקת וזיהום. המרה המצטברת יכולה לגלוש לזרם הדם ולגרום לחלות. היא גם מונעת ממערכת העיכול שלך לקבל את המרה שהיא זקוקה לה. דלקת ונפיחות חמורות עלולות לגרום למוות רקמות (גנגרנה) . אם זה קורה, האיבר עלול להיקרע או להתנקב. זה נקרא דלקת כיס מרה גנגרנית . דלקת כרונית היא בדרך כלל פחות חמורה, אך דלקת ארוכת טווח יכולה גם לגרום נזק חמור. רקמת צלקת עלולה להיווצר בכיס המרה שלך ולמנוע ממנו להתכווץ כראוי. זה יכול גם לחסום את זרימת המרה.

סיבוכים של דלקת כיס מרה:

• נזק לכבד, צינורות המרה או הלבלב (למשל, דלקת לבלב ).
• פגיעה בעיכול ובספיגה של חומרים מזינים במעי הדק.
• דלקת ממושכת גורמת לצלקות של כיס המרה (פיברוזיס של כיס המרה) ולפגיעה בתפקוד.
• מוות רקמות עקב נפיחות (נמק) ודלקת כיס מרה גנגרנית .
• ניקוב כיס המרה , וכתוצאה מכך זיהום של חלל הבטן (דלקת הצפק).
• דלקת הצפק יכולה להוביל למורסה או להרעלת דם ("ספטיסמיה").

זה לא משהו שצריך סתם לזרוק לפח, כי הנזק הפוטנציאלי גדול מדי.

כיצד מאבחנים זאת?

רופא ישאל אותך תחילה לגבי התסמינים שלך. אם הוא חושד בדלקת כיס מרה , הוא יבקש ממך לנשום עמוק וללחוץ על הצד הימני העליון של הבטן. אם אתה מרגיש כאב, זהו סימן ידוע למצב ( סימן מרפי ). לאחר מכן הוא יבצע בדיקות, כגון בדיקות הדמיה לבדיקת כיס המרה ודרכי המרה שלך, ובדיקות דם כדי לגלות מידע נוסף. חלק מהבדיקות הנעשות לצורך כך כוללות:

• ספירת דם מלאה (CBC)
• בדיקות תפקודי כבד
• אולטרסאונד בטן
• אולטרסאונד אנדוסקופי
• סריקת CT (סריקת CT - טומוגרפיה ממוחשבת)
• סריקת HIDA (סריקת HIDA - סריקת חומצה אימינודיאצטית בכבד ובכיס המרה)

האם דלקת כיס המרה הזו תבריא מעצמה?

לא. כל הסיבות לדלקת כיס המרה דורשות טיפול. לפעמים אבן שחוסמת את כיס המרה או צינור המרה עלולה לחלוף מעצמה והתסמינים שלך ייעלמו. אבל לחכות שזה יקרה זה לא רעיון טוב - זה גם כואב וגם מסוכן. גם אז, זה לא יפתור את הבעיות שלך. אותה אבן או אבן אחרת עלולה להיתקע שוב.

מהו הטיפול לכך?

דלקת כיס המרה מטופלת באופן מיידי בבית חולים. הטיפול מתחיל בפעולות הבאות:

• מתן נוזלים תוך ורידי תוך מתן מנוחה למערכת העיכול.
• מתן אנטיביוטיקה תוך ורידית (אנטיביוטיקה תוך ורידית) למניעה או טיפול בזיהומים.
• מתן הקלה בכאבים דרך הווריד, שרבים זקוקים לו.

הטיפול הקבוע ביותר לכך הוא ניתוח להסרת כיס המרה (כריתת כיס מרה) . דברים רבים הגורמים לדלקת כיס המרה, כגון אבני מרה, מתחילים בכיס המרה. במקרים נדירים, אם הגורם לדלקת כיס המרה שלך הוא משהו שניתן לטפל בו בנפרד מאבני מרה (כגון זיהום), ייתכן שניתוח לא יהיה נחוץ. כמו כן, בהתאם למצבך הבריאותי האחר, ייתכן שתרצה לדחות או לא לעבור ניתוח. אם אתה דוחה או לא עובר ניתוח, תוכל לעשות את הדברים הבאים:

• ניקוז נוזלים מכיס המרה והקלה על הלחץ: רופא יכול לבצע חתך קטן בבטן ולהכניס צינור ניקוז לכיס המרה. לחלופין, הוא יכול להשתמש באולטרסאונד אנדוסקופי כדי להוביל צינור דרך הפה כדי לנקז נוזלים מכיס המרה אל מערכת העיכול.
• הסרת אבני מרה אנדוסקופיות: ERCP (כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית) היא הליך המשתמש באנדוסקופ דרך הפה כדי לבחון את מערכת המרה שלך באמצעות טכנולוגיית רנטגן. זה מאפשר להחדיר מכשירים קטנים דרך האנדוסקופ כדי להסיר אבנים שנתקעו בצינורות המרה. זה יכול להקל על התסמינים המיידיים שלך.

ניתוח (כריתת כיס מרה)

גם אם דלקת כיס המרה הנוכחית שלך נעלמה - כלומר, האבן שנתקעה כבר לא תקועה, והתסמינים שהובילו לביקורך בבית החולים כבר לא קיימים - כרוניים ואקוטייםשני סוגי דלקת כיס המרה יכולים לחזור. אבני מרה שגרמו להתלקחות פעם אחת נוטות יותר לחזור על עצמן. התלקחויות חוזרות ונשנות עלולות להוביל לדלקת כרונית, ושניהם עלולים לגרום נזק לטווח ארוך. כדי למנוע את השפעות דלקת כיס המרה החוזרת ונשנית, רופאים ממליצים על ניתוח להסרת כיס המרה (כריתת כיס מרה) . זהו הליך נפוץ וקטן עם מעט תופעות לוואי. עבור אנשים רבים, ניתן לעשות זאת באופן לפרוסקופי - דרך כמה חתכים קטנים, המכונה גם "ניתוח חור המנעול". במקרים מורכבים יותר, ייתכן שיידרש ניתוח פתוח.

מה קורה לאחר הניתוח?

מערכת המרה ומערכת העיכול שלך יכולות לתפקד היטב גם בלי כיס מרה. כיס המרה הוא בעצם רק מקום אחסון למרה, המיוצרת על ידי הכבד. כאשר מנתח מסיר את כיס המרה, הוא מנתב מחדש את צינורות המרה כך שהמרה תזרום ישירות מהכבד למעי הדק. ייתכן שיחלפו מספר שבועות או חודשים עד שגופך יסתגל לשינוי זה. במהלך תקופה זו, ייתכן שתיתקל בתסמינים זמניים כגון:

• תחושת לחץ או כאב במערכת המרה עקב זרימה איטית של מרה.
• מזונות שומניים קשים לעיכול, וגורמים לשלשולים אצל אנשים מסוימים.

מהי התחזית עבור מישהו עם דלקת כיס מרה?

לא משנה מה הסוג או הסיבה, דלקת כיס המרה דורשת טיפול בבית חולים. בית החולים ייתן לך הקלה מיידית בכאב ויחפש את הסיבה. בדרך כלל מדובר באבן מרה, אם כי לא תמיד. ברוב המקרים, רופאים ממליצים על ריפוי קבוע באמצעות ניתוח. אנשים רבים משיגים תוצאות טובות מאוד. אם לא מטופלים, עלולים להתרחש סיבוכים מסוכנים.

כאב בטן חמור הוא תמיד מצב חירום רפואי. אם הוא מראה סימנים של כאב בכיס המרה - כלומר, אם הוא מופיע פתאום וחמור בצד הימני העליון של הבטן, מלווה בבחילות - מומלץ לפנות ישירות לחדר מיון של בית החולים.

אפילו אם כיס המרה שלך קטן, כל מערכת המרה שלך עלולה להיות בסיכון אם מפעילים עליה לחץ. תסמיני דלקת כיס המרה עשויים להיעלם, אך הסיבה הבסיסית נותרת. התסמינים עשויים לחזור, ודלקת כיס המרה תמשיך לפגוע בכיס המרה שלך עד שתקבל את הטיפול הדרוש.

הדברים החשובים ביותר שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

אז, לסיכום, דלקת כיס המרה אינה משהו שאפשר להתעלם ממנו.

• אם אתם חווים תסמינים כמו כאב חמור בצד ימין עליון של הבטן, בחילות, הקאות וחום, עליכם בהחלט לפנות לרופא. אל תתמהמהו.
• לרוב, זה נגרם על ידי אבני מרה, אך יכולות להיות גם סיבות אחרות.
• בעזרת טיפול מתאים, ניתן לרפא לחלוטין מצב זה. לעתים קרובות, הסרה כירורגית של כיס המרה היא הפתרון הטוב ביותר.
• אם לא מטופלים , עלולים להתרחש סיבוכים חמורים שיכולים אף להיות מסכני חיים .

אז אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים את התסמינים האלה, אל תהססו לפנות לייעוץ רפואי. שמירה על בריאות היא הדבר הכי חשוב!