האם נאמר לתינוקך שהוא זקוק לניתוח ספטוסטומיה? בואו נגלה עוד על כך.

בטח פחדתם מאוד כשהרופא אמר לכם שלקטן שלכם יש מום לב מולד. לאחר מכן, ייתכן שהוא אמר לכם שיידרש הליך שנקרא ספטוסטומיה כדי להציל את חייו של תינוקכם. זה נורמלי להרגיש המום ובלבול כשאתם שומעים את המילים האלה. אבל אל דאגה. היום, אנחנו הולכים לדבר על מה זה, למה זה נעשה ואיך זה נעשה בצורה פשוטה מאוד שתוכלו להבין.

מהי בעצם ספטוסטומיה?

במילים פשוטות, ספטוסטומיה היא הליך מיוחד המסייע לתינוקות עם מחלות לב מולדות מסוימות לשרוד עד שהם מוכנים לניתוח גדול לתיקון המצב. יש אנשים שקוראים לזה גם 'ספטוסטומיה עלייתית בלון'.

דמיינו לעצמכם, יש קיר קטן בין שני החדרים העליונים של הלב שלנו (הפרוזדורים). בטיפול זה, חור קטן שנמצא באופן טבעי בקיר זה מגודל מעט באמצעות משהו כמו בלון.

כאשר החור הזה גדל, דם עם יותר חמצן (דם טוב) ודם עם פחות חמצן (דם רע) מתחילים להתערבב יחד. לאחר מכן, חלק מהדם המעורבב הזה עובר בגוף התינוק. אחרת, רק דם ללא חמצן עובר בגוף התינוק, וזה מסוכן מאוד לחיים.

איזה סוג תינוק צריך טיפול כזה?

חלק מהתינוקות נולדים עם מומי לב מסוימים. בגלל מומים אלה, הדם הדל בחמצן בגוף אינו מגיע לריאות ואינו מתנקה. לאחר מכן, רקמות התינוק אינן מקבלות את החמצן הדרוש להן. אנו קוראים למצב זה 'ציאנוזיס'. ייתכן שראיתם תינוקות עם עור כחול. זהו התסמין העיקרי לכך. זהו מצב מסוכן מאוד, ויש לטפל בו באופן מיידי.

הליך זה, הנקרא ספטוסטומיה, משמש לרוב בשני סוגים של מחלות לב.

מהו "החור הטבעי" הזה שנקרא פורמן אובל?

זה דבר מוזר מאוד. ברחם, לכל תינוק יש חור קטן בדופן (מחיצה) בין הצד הימני והשמאלי של הלב. זה נקרא foramen ovale.

כשהם ברחם, תינוקות לא נושמים דרך הריאות. הם מקבלים את החמצן שלהם מהשליה של האם, דרך חבל הטבור. דם מחומצן זה מגיע מהצד הימני של ליבו של התינוק, עובר ישר דרך החור הזה לצד שמאל. משם, הוא זורם בכל הגוף. משמעות הדבר היא שכאשר הם ברחם, הדם לא מגיע לריאות.

עם זאת, ברגע שהתינוק נולד, הריאות מתחילות לפעול. אז אין צורך בחור הזה. לכן, החור נסגר באופן טבעי מספר ימים לאחר הלידה.

אז, עבור תינוק עם מחלת הלב שהוזכרה לעיל, הבעיה הגדולה ביותר היא כאשר החור הזה נסגר. כי כל עוד החור הזה שם, חלק מהדם המחומצן מתערבב עם הדם החסר חמצן ונכנס לגוף. ברגע שהוא נסגר, הנתיב הזה אובד והתינוק לא מקבל מספיק חמצן. מה שספטוסטומיה עושה זה לפתוח שוב את החור הנסגר או הסגור ולהגדיל אותו מעט.

כיצד מתבצעת ספטוסטומיה?

זה נעשה בחדר מיוחד ביחידת הלב (מעבדת צנתור) או ביחידה לטיפול נמרץ יילודים (NICU) של בית החולים. זה מבוצע על ידי קרדיולוג שקיבל הכשרה מיוחדת לכך.

1. הכנה: התינוק מקבל את התרופות הדרושות כדי לשמור עליו רוגע וללא כאבים.

2. החדרת הקטטר: בדרך כלל, משתמשים במחט קטנה כדי לנקב כלי דם גדול במפשעה של התינוק, ודרכה מוחדר צינור דק וגמיש (קטטר). בקצהו של צינור זה יש בלון קטן. לעיתים הדבר נעשה גם דרך צינור בחבל הטבור.

3. מעבר ללב: הרופא בוחן מכשיר סריקה, כגון 'אקוקרדיוגרמה', ומכוון בזהירות את הצינור דרך כלי הדם עד ללב.

4. הגדלת החור:הצינור נכנס לעלייה הימנית של הלב, ומשם הוא מוחדר לעלייה השמאלית דרך הפורמן האובלי. לאחר מכן, הבלון בקצה הצינור מנופח ונמשך חזרה לצד ימין. לאחר מכן החור נמתח וגדל.

5. סיום: לאחר סיום העבודה, הוציאו את האוויר מהבלון והוציאו בזהירות את הצינור.

כל התהליך הזה לוקח בדרך כלל פחות משעה.

איך יודעים אם זה מצליח? מהם היתרונות והסיכונים?

רופאים קובעים האם הטיפול מוצלח על סמך דברים כמו:

• רמת החמצן בדם התינוק עולה בלפחות 10% בהשוואה לבעבר.
• החור בלב הופך לפחות לשליש גדול יותר ממה שהיה קודם.
• ההבדל הגדול בלחץ הדם בין העלייה הימנית והשמאלית של הלב נעלם.

היתרון העיקרי הוא שזה מציל את חיי התינוק. לתינוק שאינו יכול לקבל חמצן בשום דרך אחרת יש סיכוי לשרוד עד לניתוח גדול.

אם כבר מדברים על סיכונים , ישנם סיכונים בכל הליך רפואי. במיוחד עבור תינוקות עם בעיות לב חמורות כמו זו, כל דבר הוא מסוכן. כמה מחקרים מצאו קשר אפשרי בין טיפול זה לשבץ מוחי, אך הוא לא הוכח באופן סופי. ייתכן שהסיכון אינו נובע מהטיפול עצמו, אלא מחוסר חמצן לגוף עקב מחלת הלב.

מה נראה עתידו של התינוק לאחר הטיפול?

אחוז גבוה מאוד של תינוקות שעוברים ספטוסטומיה, 94%, מסיימים את ההליך בהצלחה. לאחר מכן, מבוצע ניתוח גדול (למשל, ניתוח החלפת עורקים) לתיקון מום הלב בזמן המתאים. שיעור ההצלחה של ניתוחים אלה גבוה כיום מאוד, ועומד על 97-98%.

גם לאחר הניתוח, תינוקך יזדקק לטיפול רפואי מתמשך. תצטרך לעמוד בביקורים אצל הרופא, לעבור סריקות ולקחת תרופות. כל תינוק שונה, כך שהרופא שלך יוכל לתת לך את המידע הטוב ביותר על התקדמותו.

אני מבינה את הפחד והחרדה שאת מרגישה כשאת צריכה לעשות משהו כזה לתינוק שלך. אבל זכרי, מדע הרפואה מתקדם מאוד כיום. יש צוות של רופאים ואחיות מיומנים שיטפלו בתינוק שלך. אל תפחדי לשאול אותם כל שאלה או ספק שיש לך.