בעיה גדולה עבור אנשים רבים היא כאבי גב שנמשכים זמן רב. לפעמים, לא משנה כמה תרופות הם נוטלים וכמה פיזיותרפיה הם עושים, נראה שאין הקלה. אבל האם ידעתם, לא כל כאבי גב חייבים להיגרם מבעיה בעמוד השדרה. ייתכן שהגורם לכאב שלכם הוא קצת יותר נמוך בגב, במפרק שבו עמוד השדרה שלכם מתחבר לעצם הירך. אנו קוראים לזה מפרק העצה והכסל או מפרק ה-SI.
מדוע כאב במפרק SI כל כך קשה לאבחון?
במילים פשוטות, מפרקי ה-SI הם שני מפרקים חזקים מאוד המחברים את החלק התחתון של עמוד השדרה שלנו (אותו אנו מכנים עצם העצה) ואת עצם הירך (עצם הכסל). בקרב בין 15% ל-30% מהאנשים הסובלים מכאבי גב כרוניים, הסיבה העיקרית לכאב היא בעיה באחד או בשני מפרקי ה-SI הללו.
אבל אבחון זה יכול להיות מעט מאתגר עבורך ולפעמים אפילו עבור רופאים. הסיבה לכך היא שלמרות שמפרק זה הוא אחד הגדולים בגופנו, הוא ממוקם עמוק מאוד באזור הירך. לכן, ייתכן שרופא לא יוכל לזהות בעיה במפרק זה כאשר הוא בודק אותך פיזית. כמו כן, אפילו בדיקות כמו צילומי רנטגן יכולות לפעמים להיות קשות לקבלת תמונה ברורה.
דבר נוסף הוא שהתסמינים של כאב במפרק SI דומים מאוד למצבים אחרים, כמו סיאטיקה או דלקת פרקים בירך, כך שיכול להיות מעט מסובך לאתר את הסיבה המדויקת.
רופא בדרך כלל ישלב את תוצאותיהן של מספר בדיקות כדי לאשר את קיומה של תפקוד לקוי של מפרק ה-SI. את רוב הבדיקות הללו ניתן לבצע במרפאה.
בדיקות גופניות שמבצע הרופא
ראשית, הרופא ישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך ויבצע בדיקה מקיפה. במהלך תקופה זו נלקחים בחשבון גם היציבה שלך ואופן ההליכה שלך. לאחר מכן, יבוצעו מספר בדיקות מיוחדות כדי לראות מהיכן מגיע הכאב וכמה טוב מפרק ה-SI נע. בדיקה אחת או שתיים מהבדיקות הללו לבדן לא יובילו לאבחון. בעיה במפרק ה-SI נחשדת רק אם לפחות שלוש מהבדיקות חיוביות.
הטבלה שלהלן מפרטת כמה בדיקות נפוצות המבוצעות למטרה זו.
| שם הבדיקה | במילים פשוטות, מה שאתה עושה |
|---|---|
| מבחן גנסלן | עליך לשכב עם הפנים כלפי מעלה על השולחן, ברך אחת כפופה לכיוון החזה ולחוצה כלפי מטה, בעוד שהרגל השנייה נמתחת ישר ולחוצה כלפי מטה אל השולחן. |
| מבחן פטריק או מבחן FABER | בשכיבה על הגב, מתבקשים להניח את קרסול הרגל הכואבת על גבי הברך של הצד השני. לאחר מכן, הרופא לוחץ בו זמנית על הברך הכפופה ועל הירך הנגדית. |
| בדיקת דחיסת אגן | הופכים אותך על הצד ומונחים על הגב, תוך הפעלת לחץ כלפי מטה על עצם הירך העליונה. פעולה זו מפעילה לחץ על מפרק ה-SI. |
| מבחן דחיפה של הירך | בזמן שאתם שוכבים על הגב, הרופא יכופף את הברכיים והירכיים ל-90 מעלות ויפעיל לחץ כלפי מטה לאורך הירך. |
| מבחן פלמינגו | הם מבקשים ממך לעמוד רק על הרגל הכואבת ולקפוץ מעט על הרגל הזו. הם רואים אם הכאב גובר. |
אל תפחדו כשאתם עושים את הבדיקות האלה.
במהלך בדיקות אלו, ייתכן שתרגישו אי נוחות או כאב מסוים כאשר הרופא יכוף וילחץ את הרגליים והירכיים לכיוונים שונים. זה נורמלי. בדיקות אלו נעשות כדי להפעיל לחץ קל במכוון על מפרק ה-SI כדי לאשר שהכאב שלכם מגיע מאותו מפרק. לכן, ספרו לרופא בדיוק מה אתם מרגישים.
תפקידן של בדיקות הדמיה
בנוסף לבדיקות גופניות, הרופא שלך עשוי להמליץ על סריקה כדי לקבל תמונה ברורה של פנים הגב והירכיים.
- צילום רנטגן: צילום רנטגן יכול לעזור לראות אם ישנם שינויים, שברים או מצבים ארתריטיים במפרק ה-SI.
- סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת): זוהי בדיקה חזקה יותר מצילום רנטגן. סריקת CT יכולה לבחון את המפרק והעצמות הסובבות אותו בפירוט רב יותר מצילום רנטגן.
- סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית): בדיקת MRI משמשת בדרך כלל לשלילת סיבות אחרות לכאב במפרק SI, ולא לאבחון שלו. דמיינו, הכאב שלכם יכול להיגרם מצניחת דיסק או בעיה אחרת ברקמות רכות. בדיקת MRI יכולה לעזור לכם להיות בטוחים ב-100% שאין לכם מצבים אחרים הגורמים לתסמינים דומים לכאב במפרק SI.
הזרקה אבחנתית
אם, לאחר כל הבדיקות האחרות, עדיין לא ברור האם מפרק ה-SI הוא הגורם לכאב, ישנה בדיקה מדויקת מאוד שאליה יפנו הרופאים בסופו של דבר. כלומר, הזרקת תרופה מאלחשת ישירות למפרק ה-SI.
זה לא נעשה בקלות ראש. הרופא משתמש בסריקת רנטגן או אולטרסאונד כדי לוודא שהמחט נכנסת בדיוק למפרק.
דמיינו לעצמכם שהכאב הממושך שלכם היה נעלם באופן מיידי לאחר קבלת הזריקה הזו? מה זה מוכיח? הסיבה לכאב היא ב-100% בעיה במפרק ה-SI.
זוהי בדיקה אבחנתית , ולעתים משמשת כטיפול זמני כאשר היא ניתנת יחד עם תרופה סטרואידית. מכיוון שהיא נושאת פחות סיכונים (כגון זיהום) בהשוואה לבדיקות אחרות, רופאים ממליצים עליה רק במקרים קיצוניים.
לכן, אם גם אתם חווים כאב בלתי מוסבר בגב התחתון או באזור הירך, אל תתעלמו ממנו. על ידי פנייה לרופא מוסמך ובדיקה נכונה, תוכלו למצוא את הסיבה המדויקת ולקבל את הטיפול המתאים עבורה.
מסר לקחת הביתה
- ייתכן שהגורם לכאב כרוני בגב התחתון ובישבן אינו בעיה בעמוד השדרה עצמו, אלא בעיה במפרק ה-SI (סקרואיאק).
- מכיוון שאבחון מצב זה הוא מורכב למדי, הרופא יבצע מספר בדיקות גופניות שונות שיסייעו לקבוע את סיבת הכאב.
- סריקות, כגון צילומי רנטגן, סריקות CT או MRI, יכולות לסייע באבחון המצב ולשלול מצבים אחרים.
- הבדיקה הטובה ביותר לאימות סופי של המחלה היא הזרקה אבחנתית של תרופה מרדים למפרק.
- אם אתם חווים תסמינים אלה, אל תטפלו בעצמכם, אלא בהחלט פנו לרופא לקבלת אבחון מדויק ותוכנית טיפול.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך