האם קשה להפנות את העין לצד אחד? האם זו בעיה בעצב השישי? בואו נלמד על שיתוק העצב השישי!

האם לפעמים אתם מרגישים כאילו עין אחת שלכם פונה הצידה, כלומר, קשה לסובב אותה החוצה? או שפתאום אתם רואים הכל בשתיים? דברים כאלה אינם נורמליים. הסיבה לכך עשויה להיות חולשה כלשהי בעצב הגולגולת השישי שלכם. אנו קוראים לזה שיתוק עצב שישי. אל דאגה, נדבר על זה בפירוט.

מהו שיתוק עצב שישי?

במילים פשוטות, שיתוק העצב השישי הוא מצב הנגרם מנזק לעצב מיוחד המסייע לנו להפנות את עינינו החוצה (לצד). עצב זה נקרא גם עצב האבדוקנס . זה פוגע ביכולת להזיז את העיניים, מה שמקשה על שמירתן ישרה.

האם ידעתם שיש 12 זוגות של עצבים גולגולתיים המחוברים ישירות למוח שלנו? משמעות הדבר היא שניים מכל סוג, אחד בכל צד, משמאל ואחד מימין. זוג עצבים גולגולתיים שישי זה מתחבר לשריר הישר הצידי בעיניים שלנו, שהוא פשוט השריר שמפנה את העין החוצה . שריר זה הוא שעוזר לעין שמאל להסתכל שמאלה ולעין ימין להסתכל ימינה. לכן, בתפקוד לקוי של העצב השישי, האותות שעוברים דרך עצב זה נקטעים, והשריר שמפנה את העין החוצה הופך חלש או לא פעיל.

ברוב המקרים, מצב זה משפיע רק על עין אחת (אנו קוראים לו חד-צדדי), אך לעיתים הוא יכול להשפיע על שתי העיניים (דו-צדדי).

עד כמה נפוץ מצב זה?

שיתוק עצב שישי אינו נפוץ כל כך. ברחבי העולם מדווחים מדי שנה בין 350,000 ל-900,000 מקרים חדשים של מצב זה. אפילו במדינה כמו אמריקה, מדווחים מדי שנה רק בין 15,000 ל-37,000 מקרים חדשים.

כל אחד יכול לפתח את זה. אבל הסיכון מעט גבוה יותר, במיוחד אחרי גיל 50. סיכון זה עולה עוד יותר ככל שמתבגרים. על פי מחקרים, אנשים בגילאי 60 עד 75 נוטים יותר לפתח את זה.

מהם התסמינים של זה?

עכשיו בואו נראה מהם התסמינים של שיתוק עצב שישי. העיקר הוא שהעיניים לא יכולות לנוע כראוי והעיניים לא יכולות להישאר צמודות. זו הסיבה להופעת התסמינים האחרים. חלק מהתסמינים עשויים לנבוע רק מתפקוד לקוי של העצבים, וייתכנו גם תסמינים הקשורים למצבים רפואיים אחרים הגורמים לו.

התסמינים העיקריים הם אלה:

• פזילה: לא ניתן להפנות את העין הפגועה החוצה כראוי, מה שעלול לגרום לעיניים להיראות לא מיושרות בעיני אחרים. העין הפגועה עשויה גם להיראות פונה פנימה (אזוטרופיה) .
• ראייה כפולה (דיפלופיה):זהו התסמין הראשון שאנשים רבים מבחינים בו. כאשר מסתכלים על עצמים רחוקים או כאשר מנסים להסתכל על הצד הפגוע, שני הראיות גוברות. כאשר מסתכלים על הצד השני (הצד הלא מושפע), זה פוחת מעט (אם רק עין אחת מושפעת).
• שינוי יציבה כדי לראות בבירור: אנשים עם תפקוד לקוי של העצב השישי, שאינם יכולים להפנות עין אחת או את שתיהן לכיוון מסוים, מתרגלים סיבוב ראשם או גופם כדי להסתכל בכיוון זה. זה עוזר להם להימנע מכפלת הראייה הנגרמת על ידי עוויתות העין.
• בחילות והקאות: אלו הן רק שתיים מהתסמינים שיכולים להופיע עקב שינויים בראייה. הם יכולים להיגרם גם ממצבים רפואיים אחרים הגורמים לתפקוד נוירולוגי לקוי זה.
• כאב: כאבי עיניים וכאבי ראש יכולים להופיע בעת מאמץ ממושך של העיניים או כאשר יש לך בעיות ראייה ארוכות טווח.

מדוע עצב שישי זה (עצב האבדוקנס) אינו פעיל?

ובכן, מדוע עצב שישי זה (עצב האבדוקנס) מתפקד בצורה כזו? יכולות להיות לכך סיבות רבות. מצב זה יכול להיגרם מכל דבר שפוגע בעצב זה. האם ידעתם שחלק מעצב זה עובר דרך המוח שלנו. לכן, מחלות שמשפיעות על המוח יכולות גם הן להשפיע על עצב זה.

לעיתים, לא ניתן למצוא את הסיבה המדויקת. אנו מכנים מקרים אלה אידיופתיים . אך ברוב המקרים, רופאים יכולים למצוא את הסיבה ולטפל בה. בואו נבחן את הגורמים העיקריים.

1. פציעות

דמיינו לעצמכם שאתם פוגעים בראש איפשהו, או שאתם עושים תאונה... העצב השישי הזה שמקיף את המוח שלנו עלול להינזק. לדוגמה:

• זעזוע מוח ופגיעות מוח טראומטיות (TBI )
• שברים בגולגולת
• פצעים חודרים בראש, כגון מפגיעת נשק חדה או כדור

2. זיהומים

מיקרואורגניזמים כמו וירוסים וחיידקים יכולים לתקוף את מערכת העצבים שלנו. גם עצב שישי זה יכול להיות מושפע. לדוגמה:

• נגיף הרפס זוסטר (זה הגורם לשלבקת חוגרת)
• וירוס אפשטיין - בר (זה הגורם למונונוקליוזיס או 'מונו')
• דלקת קרום המוח ( דלקת קרום המוח )
• ציטומגלווירוס (CMV )
• מחלת ליים
• עַגֶבֶת
• זיהומים פטרייתיים או טפיליים
• אם דלקת אוזניים (דלקת אוזניים תיכונה ) מתפשטת או מחמירה
• זיהום ונפיחות של הרקמות סביב העין ( צלוליטיס אורביטלית )

לעיתים, חיסונים חיים הניתנים למניעת זיהומים עלולים גם הם לגרום לתפקוד לקוי קל וזמני של העצב השישי. במקרה כזה, המחלה תחלים מעצמה.

3. בעיות במחזור הדם

אם זרימת הדם למוח שלנו מופרעת, הדבר יכול להשפיע על עצב שישי זה. אם זרימת הדם נעצרת, מתרחש מצב הנקרא איסכמיה . משמעות הדבר היא שכאשר תאים אינם מקבלים מספיק דם, הם מאבדים את תפקודם. אם איסכמיה זו מחמירה או נמשכת זמן רב, תאים אלה מתים.

בעיות במחזור הדם שעלולות לגרום לתפקוד לקוי של העצב השישי כוללות:

• זרימת דם לקויה דרך כלי הדם הקטנים מאוד המספקים דם לעצב השישי ( איסכמיה מיקרווסקולרית )
• שבץ מוחי והתקפים איסכמיים חולפים (TIA )
• מפרצות מוחיות
• דימום בתוך המוח ( דימום תוך גולגולתי )

4. מצבים סיסטמיים, דלקתיים ומטבוליים המשפיעים על מערכות מרובות בגוף

מצבים רפואיים מסוימים המשפיעים על מערכות גוף מרובות יכולים גם הם לגרום או לתרום לתפקוד לקוי של העצב השישי. דוגמאות:

• סוכרת מסוג 2 - זה נפוץ מאוד במדינה שלנו עכשיו, נכון?
• מחלות לב וכלי דם
• לחץ דם גבוה ( לחץ דם גבוה - יתר לחץ דם )
• תסמונת ורניקה-קורסקוף
• טרשת נפוצה (MS )
• מחלת זאבת ( זאבת אדמנתית מערכתית )
• עמילואידוזיס
• סרקואידוזיס
• מחלות בלוטת התריס

5. הפרעות דם, סרטן וגידולים

מחלות מסוימות הפוגעות בכלי הדם עלולות לגרום ללחץ מוגבר בתוך הגולגולת, מה שעלול לדחוס ולפגוע בעצב השישי. סוגים אחרים של גידולים המתפתחים בתוך המוח יכולים גם הם לדחוס עצב זה. דוגמאות:

• סַרטַן הַדָם
• לימפומה
• גידולי מוח (סרטניים ושפירים כאחד)
• סרטן ששולח גרורות למוח

6. מצבים נוירולוגיים אחרים

מחלות רבות אחרות הקשורות למערכת העצבים עלולות לגרום לתפקוד לקוי של העצב השישי. דוגמאות:

• מיגרנות וכאבי ראש מקבציים
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי אידיופתי (לחץ תוך גולגולתי גבוה מסיבה לא ידועה)
• הידרוצפלוס (הצטברות מים במוח)
• מום קיארי
• מום עורקי-ורידי (AVM )
• דליפת נוזל מוחי שדרתי (CSF)

7. הליכים רפואיים

עצב האבדוקנס יכול גם להיפגע או להיפגע על ידי טיפולים או הליכים רפואיים מסוימים. הנה כמה דוגמאות:

• ניקור מותני (Pin Spinal Dock ): לעיתים, תהליך זה יכול לגרום לירידה בלחץ בתוך הגולגולת, מה שעלול להוביל לתפקוד לקוי של העצב השישי. בדרך כלל, המוח שלנו צף בנוזל מוחי שדרתי (CSF). כאשר רמת הנוזל הזו יורדת, המוח יכול לשקוע מעט וללחוץ על הרקמה שמתחת למוח, כולל עצב האבדוקנס.
• הרדמה אפידורלית: פעולה זו מסירה גם נוזלים מעמוד השדרה כפי שצוין לעיל ויכולה לגרום לתפקוד לקוי של העצב השישי.
• טיפולים כגון ניתוח מוח או טיפול בקרינה: אלה עלולים גם הם לפגוע בעצב זה כאשר הם משפיעים על אזורים סמוכים במוח.

מהם גורמי הסיכון לכך?

אנשים מסוימים עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח תפקוד לקוי של העצב השישי. במקרים רבים, גם אם הסיבות שהוזכרו לעיל אינן הסיבה העיקרית, גורמים אחרים יכולים לתרום להתפתחות מצב זה. דוגמאות:

• מחלות מטבוליות כמו סוכרת ( סוכרת מסוג 2 )
• מחלות במערכת הדם כמו לחץ דם גבוה ( יתר לחץ דם )
• מחלות דלקתיות או אוטואימוניות כמו טרשת נפוצה

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

הסיבוכים של תפקוד לקוי של העצב השישי תלויים במידה רבה בסיבה הבסיסית ובטיפול. אלה יכולים להשתנות מאוד, כך שהרופא שלך יכול לייעץ לך בצורה הטובה ביותר לגבי הסיבוכים הפוטנציאליים הספציפיים למצבך ומה תוכל לעשות כדי למנוע אותם או למזער אותם.

במיוחד אם זה קורה לילד צעיר, דבר אחד שרופאים מנסים למנוע הוא מצב שנקרא אמבליופיה. אנו קוראים לזה גם "עין עצלה". מה שקורה במצב כזה הוא שמוחו של הילד מתחיל בהדרגה להתמקד בעין אחת בלבד ומתעלם מהאותות המגיעים מהעין השנייה. לאחר מכן, העין שאינה בשימוש זזה בהדרגה לצד אחד, מה שמחמיר את המצב.

כיצד מאבחנים זאת?

רופא כגון רופא עיניים , נוירולוג או נוירו-אופתלמולוג יכול להשתמש בשילוב של שיטות כדי לאבחן שיתוק עצב שישי. שיטות אלה כוללות:

• בדיקה ויזואלית: רופא או רופא עיניים יבדקו את יכולתך להזיז את העיניים בדרכים מסוימות כדי לראות אם העצב השישי הוא היחיד שנפגע, מכיוון שתפקוד לקוי של העצב השישי יכול להתרחש בשילוב עם תפקוד לקוי של עצבים סמוכים אחרים, במיוחד אלה השולטים בתנועת העיניים.
• בדיקות מעבדה: אלו הן הדרך העיקרית לגלות אם יש לך מצב שניתן לאתר באמצעות בדיקות מעבדה, כגון מחלה מטבולית, מחלת דם או זיהום. בדרך כלל נבדקות רמות הגלוקוז או ה-A1C בדם שלך. ניתן גם לבדוק דברים כמו רמות טסיות דם , תאי חיסון או נוגדנים בדם המעידים על מחלה אוטואימונית.
• סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית - MRI): סריקת MRI חיונית לאבחון תפקוד לקוי של העצב השישי , במיוחד עבור אנשים מתחת לגיל 50. בדיקה זו יכולה לייצר תמונות ברורות מאוד של הרקמות בתוך הראש, כולל עצב האבדוקנס ורקמת המוח שמסביב. זה יכול לעזור לשלול או לשלול מצבים חמורים או מסוכנים, כגון שבץ מוחי, סרטן או גידולים.

כיצד מטפלים בזה?

ישנן דרכים רבות לטפל בכך, והן מתחלקות בדרך כלל לשתי קטגוריות:

1. מה הסיבה לחוסר פעילות זה, כיצד ניתן לעצור זאת?

2. טיפול בהשפעות של תפקוד לקוי זה, ובמידת האפשר, השבתן לשגרה, במידת הצורך.

הגורם העיקרי הוא הסיבה. אך גם גורמים אחרים משחקים תפקיד. ברוב המקרים, תפקוד לקוי של העצב השישי חולף מעצמו לאחר טיפול בסיבה הבסיסית. מכיוון שישנם גורמים רבים המשפיעים על קביעת הטיפול הטוב ביותר לכך, הרופא שלך יכול לספק לך מידע על אפשרויות הטיפול הטובות ביותר עבורך. הוא או היא יכולים להתאים את המידע למצבך ולצרכים הספציפיים שלך.

עבור רוב האנשים, טיפול מועט או ללא טיפול כלל. אם נראה כי מצבך אינו דורש טיפול בהתחלה, סביר להניח שרופא או מומחה עיניים ימליצו על ביקורי מעקב. טיפול בגלאוקומה נחוץ רק אם הוא הכרחי. עם זאת, לעיתים קרובות ניתן טיפול בהשפעות הגלאוקומה, או בתסמינים שלה.

טיפול בהשפעות של חוסר פעילות הוא פשוט יחסית, ובדרך כלל מתמקד בהפחתה או הפסקה של התסמינים. חלק מהטיפולים שיכולים לעזור בכך כוללים:

• ענידת רטייה או פילטר: כיסוי עין אחת מונע ממך לראות את שתיהן. הסיבה לכך היא שרק הראייה מעין אחת מגיעה למוח. בהתאם למצבך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך לענוד רטייה לפעמים או כל הזמן. ישנם גם פילטרים לבישים שניתן לחבר למשקפיים, הפועלים באופן דומה משום שהם מסננים אור.
• זריקת אונבוטולינומטוקסין A: תרופה זו יכולה לחסום באופן זמני אותות ממעבר דרך העצבים המטופלים. ניתן להזריק אותה ליד עצבים מסוימים כדי להפחית עוויתות בעיניים.
• ניתוח פזילה:ישנם מספר ניתוחים שיכולים לסייע בתפקוד לקוי של העצב השישי. חלקם משפרים את השליטה על שריר הישר הצידי כאשר הוא חלש. ניתוחים אחרים לוקחים חלק מהשריר בצד השני של העין (אשר מקבל אותות משריר אחר) ומכריחים אותו לפעול כמו שריר הישר הצידי הזה.
• תיקון פריזמה: אלה יכולים להיות מכשירים קטנים ורב-שכבתיים שניתן להדביק לעדשות המשקפיים שלך. לחלופין, ניתן לייצר את עדשות המשקפיים שלך עם תיקון פריזמה מובנה בהן. פריזמה מכופפת אור. כאשר היא כפופה בזווית הנכונה, היא מקלה על העיניים שלך להתמקד ולראות דברים.

סיבוכים/תופעות לוואי של ניתוח

ניתוח פזילה יכול לעיתים לתקן פחות או יותר את תפקוד העצב השישי. אם זה קורה, ניתן לעיתים קרובות לתקן את ההבדל באמצעות תיקון פריזמה. זה יכול לפצות על חוסר התיקון או להפוך את תיקון היתר.

כמה מהר ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

זמן ההחלמה לאחר הטיפול משתנה מאדם לאדם. הרופא שלך יכול לומר לך למה לצפות בהתבסס על מצבך הספציפי.

חלק מהטיפולים פועלים באופן מיידי ומספקים הקלה בתסמינים. דוגמה לכך היא ענידת רטייה לעיניים. היא חוסמת את הראייה בעין אחת ועוצרת מיד את הראייה בשתיהן. תיקון פריזמה יכול גם לספק הקלה מהירה, אך זה יכול לקחת ימים או שבועות להסתגלות מלאה אליו - תלוי בכמות התיקון.

למה עליי לצפות אם יש לי שיתוק עצב שישי?

שיתוק עצב שישי לרוב אינו מסכן חיים, אך הוא עלול להפריע לחיי היומיום שלנו. הוא עלול להפריע ללימודים, עבודה, תחביבים ופעילויות חברתיות. הוא עלול גם להיות לא נוח. ייתכן שתחוו סחרחורת, בחילות וכאבי ראש.

אם אתם חווים תסמינים של תפקוד לקוי של העצב השישי, במיוחד חוסר יכולת להפנות את העיניים החוצה (או לכל כיוון שאליו אתם מסתכלים), אתם בהחלט צריכים לפנות לרופא. ברוב המקרים, מדובר בבעיה קלה. אבל לפעמים זה יכול להיגרם על ידי מצב חמור יותר. הדרך הטובה ביותר להגדיל את הסיכויים לתוצאה טובה היא לקבל אבחון ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי .

כמה זמן נמשך שיתוק העצב השישי?

משך הזמן שזה נמשך יכול להשתנות. עבור מצבים מסוימים, כמו מיגרנות, זה יכול להימשך מספר שעות. עבור מצבים אחרים, זה יכול להימשך זמן רב יותר, בין שלושה לשישה חודשים. במקרים מסוימים, זה יכול להיות מצב קבוע. הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לדבר איתו על מה שעלול לקרות לך ומה תוכל לעשות כדי להגביל את הזמן שזה משפיע עליך, או כדי להסתגל להשפעותיו.

מהי התחזית למצב זה?

בסך הכל, התחזית לתפקוד לקוי של העצב השישי טובה. עבור רוב האנשים, זהו מצב זמני שחולף מעצמו או עם טיפול בגורם הבסיסי.

עם זאת, במקרים מסוימים, זה יכול להיגרם על ידי מצבים חמורים יותר. זה נכון במיוחד אם המצב מופיע אצל מישהו מתחת לגיל 50, ו/או משפיע על שתי העיניים. עם זאת, תמיד מומלץ לפנות לייעוץ רפואי אם יש לך תסמינים של תפקוד לקוי של העצב השישי. אבחון וטיפול מוקדמים יכולים לעשות את ההבדל בין החלמה מלאה לבין השפעות ארוכות טווח (אולי קבועות).

האם ניתן למנוע שיתוק עצב שישי?

זהו דבר שקורה פתאום ובצורה בלתי צפויה. לא תמיד המצבים הרפואיים הבסיסיים שגורמים לו הם אלו שגורמים לו, ולפעמים לא ניתן למצוא את הסיבה. לכן לא ניתן למנוע אותו לחלוטין. עם זאת, ישנם דברים שאנחנו יכולים לעשות כדי להפחית את הסיכון להתרחשותו מכמה סיבות. לדוגמה:

• לבשו ציוד מגן בעת ​​הצורך: פגיעות ראש, במיוחד זעזוע מוח ופגיעות מוח טראומטיות , עלולות לגרום לתפקוד לקוי של העצב השישי. לבישת ציוד מגן - במיוחד קסדות, מגני ראש וחגורות בטיחות - חשובה מאוד למניעת מצב זה.
• ניהול מצבים כרוניים: ניתן לנהל מצבים מסוימים, כגון סוכרת מסוג 2 ולחץ דם גבוה. במידת הצורך, הרופא שלך יכול לספק הדרכה ואפשרויות טיפול.
• אל תתעלמו מזיהומים: אם יש לכם תסמינים של זיהום שלא חולפים לאחר מספר ימים, פנו לרופא. זיהומים חיידקיים דורשים אנטיביוטיקה כדי למנוע החמרה או התפשטות של הזיהום. אך זכרו, אנטיביוטיקה אינה יעילה על וירוסים, וזיהומים ויראליים אמורים להיעלם מעצמם או בעזרת טיפול תומך.

איך אני דואג לעצמי?

אם יש לך שיתוק עצב שישי, הרופא שלך ידריך אותך כיצד לטפל בו ולקבל את התנאים הבסיסיים (אם ישנם) שעשויים לגרום לו. חשוב מאוד לפעול לפי הוראותיו, במיוחד בכל הנוגע לניהול התסמינים שלך. חשוב ללבוש מסכות עיניים, פילטרים או אמצעי תיקון אחרים, מכיוון שהם יכולים לעזור לך להחלים מהר יותר ולהפחית תסמינים לא נוחים.

מתי עליי לפנות לרופא, או מתי עליי לפנות לייעוץ רפואי?

עליך להמשיך ולבצע ביקורי מעקב כפי שהומלץ על ידי הרופא שלך כדי לעקוב אחר שינויים במצבך ולהתאים את הטיפול במידת הצורך. שיתוק עצב שישי אינו מצב חירום, אך זהו מצב הדורש אבחון וטיפול מהירים.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

הנה כמה שאלות שכדאי לשאול את הרופא/ה שלך:

• מהי הסיבה לתפקוד לקוי של העצב השישי שלי, והאם ישנם גורמים או גורמים תורמים שניתן לטפל בהם?
• האם זה השפיע על עצבים גולגולתיים אחרים או על רקמות סמוכות?
• אילו תסמינים עליי לצפות?
• מה אני יכול לעשות כדי להפחית את התסמינים שלי?
• האם ישנם טיפולים שיכולים להפחית את חומרת התסמינים הנוכחיים שלי או לזרז את ההחלמה שלי?
• מה אני יכול לעשות כדי למנוע את הישנות התופעה (החזרה)?

לבסוף, זכרו (מסר לקחת הביתה)

אז אחרי כל הדיבורים האלה, אתם כנראה מבינים מהו שיתוק עצב שישי. אין מה לפחד ממנו, זה בדרך כלל זמני, וניתן לרפא אותו באמצעות טיפול. עם זאת, כפי שצוין קודם לכן, לפעמים יכולה להיות סיבה חמורה יותר מאחורי זה.

לכן, אם אתם מתקשים להסיט את עיניכם לצד אחד, אם אתם רואים אחד או שניים, או אם יש לכם אחד מהתסמינים האחרים שהוזכרו לעיל, אנא פנו לייעוץ רפואי ללא דיחוי. מציאת הסיבה והתחלת טיפול בהקדם האפשרי יעזרו לכם להחלים במהירות ולהימנע מבעיות ארוכות טווח. כך תוכלו להתמקד בדברים החשובים בחיים מבלי להיות מוגבלים על ידי השפעות המצב הזה.

שיתוק עצב שישי , שיתוק עצב אבדוקנס, עוויתות עיניים, ראייה כפולה, שיתוק, מחלות עיניים, מחלות נוירולוגיות