האם גם לכם יש פצעים ברגליים שלא מחלימים? בואו נלמד על ה"כיב בכלי הדם" הזה!

האם שמתם לב פעם שלפעמים מופיעים פצעים על הרגליים, במיוחד באזור המפשעה או הקרסול, ולוקח להם זמן רב להחלים? ייתכן שגם אתם חוויתם זאת. אלה אינם פצעים רגילים. אנו קוראים להם 'כיבים בכלי הדם', שפירושו בסינהלה 'כיבים בוורידים '. במילים פשוטות, אלה פצעים המופיעים על העור עקב זרימת דם לקויה בגופנו. בואו נדבר על זה קצת יותר בפירוט היום, כי זה משהו שיכול להשפיע על אנשים רבים.

מהם כיבים וסקולריים?

במילים פשוטות, כיבים ורידיים הם פצעים המופיעים על העור שלנו. אבל אלה לא סתם פצעים. הם נגרמים מבעיות בזרימת הדם בגופנו, כלומר, במערכת הדם. לרוב, פצעים אלה נראים על הגפיים שלנו, במיוחד בחלק התחתון של הרגליים והרגליים. אבל הם יכולים להופיע גם במקומות אחרים. פצעים אלה לוקחים זמן רב להחלים, ולפעמים ייתכן שיידרש טיפולים מיוחדים כמו ניתוח.

ישנן שתי סיבות עיקריות להופעת כיבים ורידיים אלה.

1. אחת מהן היא היחלשות זרימת הדם בעורקים שלנו. העורקים הם המקום שבו הגוף מקבל את החומרים המזינים והחמצן שהוא זקוק לו. לכן, כאשר יש בעיה עם העורקים הללו, נוצרים פצעים.

2. הסיבה השנייה היא זרימת דם לקויה בוורידים שלנו. דרכם הדם, יחד עם תוצרי הפסולת בגוף, חוזר ללב. אם יש בעיה עם אלה, מתרחשות פציעות.

הנפוצים ביותר מביניהם הם פצעים המתרחשים בוורידים, שאנו מכנים גם כיבים ורידיים .

כמה נפוצות פציעות אלו?

למעשה, כיבים ורידיים אלה שכיחים יותר ממה שאתם עשויים לחשוב, במיוחד ככל שמתבגרים. בממוצע, כ-1% מהמבוגרים עשויים לסבול ממצב זה. בקרב אנשים מעל גיל 65, אחוז זה יכול לנוע בין 3% ל-5%. לכן אין להתייחס לזה בקלות ראש.

כיצד משפיעים כיבים ורידיים אלה על גופנו?

פציעות אלו יכולות להיות בעלות השפעות שליליות שונות על חייך. רק תחשוב...

• סיכון מוגבר לזיהומים: העור שלנו הוא כמו מגן שמגן עלינו מפני חיידקים. לכן פצע כזה הוא פרצה במגן הזה, המאפשרת לחיידקים לחדור בקלות לגוף.
• אלח דם: אם זיהום לא מטופל כראוי, הוא יכול להתפשט בכל הגוף ולהוביל למצב מסוכן מאוד הנקרא אלח דם . זהו מצב שבו מערכת החיסון שלנו מגיבה יתר על המידה לזיהום חמור ומתחילה לפגוע בחלקים שונים בגוף.
• נמק: בין אם עקב זיהום או חוסר זרימת דם לפצע, התאים סביב הפצע מתחילים למות. מצב זה יכול להוביל למצב הנקרא נמק . אם לא מטופל, הוא יכול להתפשט ואף להוביל למוות.
• כאב וקושי בהליכה:כיבים ורידיים אלה יכולים להיות כואבים מאוד. בהתאם למיקום הכיב, ייתכן שלא תוכלו לעבוד, לישון או לבצע פעילויות יומיומיות. מאחר שפעילות גופנית משפרת את זרימת הדם, אם אינכם מסוגלים ללכת עקב כיב כואב, הכיב עלול להחמיר.

חשוב מאוד: אין להתעלם מפציעות אלו מכיוון שהן קלות. חשוב מאוד לפנות מיד לייעוץ רפואי.

מהם התסמינים?

התסמינים של כיב ורידי תלויים בגורם, ולפעמים ייתכנו מספר סיבות בו זמנית.

תסמינים של כיבים ורידיים / כיבים סטטיים

תסמינים אלה מופיעים לעיתים קרובות לפני התפתחות כיבים ורידיים:

• הבשר על הרגליים הופך לאדום ומתנפח.
• העור מתעבה, מתקשה והופך לצבע כהה (בדרך כלל אדום, סגול או חום).
• ייתכן שתהיה תחושה של חוסר תחושה וגירוד באזור הפגוע (אנו קוראים לזה 'דלקת עור סטזית' ).
• דליות ורידים הן סימן שכיח להתפתחות בעיות בוורידים.

לכיבים סטטיים יש בדרך כלל את המאפיינים הבאים:

• פציעות מתרחשות לעיתים קרובות סביב הקרסול.
• הפצעים אינם עמוקים וייתכן שהם מכוסים בציפוי אדום עד צהוב.
• צורת הפגיעות אינה סדירה, עם קצוות לא אחידים.
• העור סביב הפצע עשוי להיות מבריק ועשוי להיראות מתוח.
• אזור זה עשוי להרגיש חם יותר ממקומות אחרים.
• הפצעים כואבים ויכולים לנזול נוזל, כגון דם או מים. אם הם נגועים, עלול להיות להם ריח רע ומוגלה.

תסמינים של כיבים עורקיים

תסמינים אלה עשויים להופיע לפני התפתחות כיבים עורקיים:

• העור סביב הפצע הופך מבריק ויבש. הוא עלול גם להיראות מתוח ומתקלף.
• נשירת שיער מתרחשת בזרוע/רגל הפגועה או ליד הפצע עקב זרימת דם לקויה.
• זרימת הדם עלולה להיות מוגבלת כשאתם שוכבים או מרימים את הרגליים. זה יכול לגרום לרגליים להרגיש חיוורות וקרות. הרגליים עלולות לכאוב כשאתם מרימים את הרגליים או שוכבים. (כאב זה עשוי להיות משוחרר על ידי מתן הרגליים לתלות למטה. הרגליים עלולות גם להאדים כאשר זרימת הדם חוזרת למצב נורמלי.)

כיבים עורקיים בדרך כלל סובלים מהתסמינים הבאים:

• פצעים מתחילים להיווצר בחלקי הגוף הרחוקים ביותר מהלב, במיוחד באצבעות הרגליים ובין האצבעות.
• הנגעים נראים בצבע כהה (במיוחד אדום, צהוב, אפור, שחור).
• הפצעים עמוקים, לעיתים אף חושפים שרירים או גידים.
• הקצוות מסביב לפצע נראים כאילו נדחקו החוצה.
• ייתכן שהפצעים לא ידממו, וייתכן שלא יהיה כאב.

מי הכי מושפע מהמצב הזה?

כיבים ורידיים שכיחים יותר בקרב אנשים מבוגרים או אנשים הסובלים מבעיות בריאותיות מסוימות, במיוחד אלו הסובלים מבעיות לב ומחזור הדם. מצבים הקשורים לכך כוללים:

• סוכרת (סוכרת מליטוס)
• הַשׁמָנָה
• מחלות כלי דם היקפיים - כלומר, מחלת עורקים היקפיים (PAD) או מחלת ורידים היקפיים (PVD)
• מחלות לב וכלי דם
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
• עישון ושימוש במוצרי טבק

אפילו בהיעדר מחלה, כיבים ורידיים יכולים להתפתח אם זרימת הדם מופרעת מסיבות אחרות. לדוגמה:

• פציעות: שברים, כוויות ופגיעות שרירים עלולים לפגוע בכלי הדם הסמוכים ולגרום לבעיות במחזור הדם.
• עמידה ממושכת: אנשים שעומדים ממושכת ללא תנועה (כגון קופאים, עובדי מאפייה, עובדי מלונות) עלולים לפתח הצטברות דם בוורידים ברגליים. כאשר השסתומים בוורידים אינם פועלים כראוי, הדם אינו זורם כראוי חזרה ללב. מצב זה מפעיל לחץ רב מדי על הוורידים וגורם להם להתרחב, מה שגורם ל"דליות". נוזלים דולפים מהורידים לרקמות הסובבות אותם, וגורמים להם להתנפח. נוזל זה, יחד עם דם וחלבונים, עלול לגרום לכתמים חומים על הרגליים, במיוחד בחלק הפנימי של אזור המפשעה. מצב זה עלול לגרום לגירוד, והעור עלול להתייבש ולהיסדק. חיידקים עלולים לחדור לסדקים אלו ולגרום לזיהום עור הנקרא "צלוליטיס" או פצע הקשור לוורידים.
• היסטוריה משפחתית: אם מישהו במשפחתך סבל מפציעות מסוג זה, ייתכן שגם אתה נמצא בסיכון לפתח אותן.

מדוע מתרחשות פציעות מסוג זה? מהן הסיבות?

בדרך כלל ניתן לסווג כיבים ורידיים לפי הגורמים הבסיסיים שלהם. עם זאת, לכיב בודד יכולות להיות סיבות מרובות. דוגמה טובה לכך היא התפתחות כיבים ורידיים עקב סוכרת.

• כיבים קיפאוניים: אלה נגרמים מבעיות בוורידים. רוב הכיבים הוורידיים נופלים תחת קטגוריה זו. הם שכיחים יותר ברגליים ובכפות הרגליים ככל שמתבגרים. מצב זה מתרחש כאשר השסתומים בוורידים ברגליים אינם מצליחים לבצע את עבודתם כראוי. משמעות הדבר היא שהדם שאמור לעלות ללב לא ניתן לעצור את זרימתו למטה עקב כוח הכבידה. כתוצאה מכך, יותר דם מצטבר ברגליים ובכפות הרגליים, מה שמפעיל לחץ רב יותר על כלי הדם. לחץ זה יכול לגרום לוורידים לדלוף נוזלים ואף להתפוצץ. עם הזמן, זה יכול להוביל לכיבים.
• כיבים עורקיים: אלה נקראים גם 'כיבים איסכמיים' . הם נגרמים כתוצאה מחוסר זרימת דם לאזור הפגוע. אנו קוראים לזה 'איסכמיה'.זה נקרא גם. עקב חוסר זרימת דם, איבר הגוף הפגוע (לעתים קרובות זרוע או רגל) מתחיל למות בהדרגה.

איך מזהים את זה? איך רופאים מאבחנים את זה?

רופא יכול לזהות במהירות כיב ורידי על ידי בדיקתו. הוא או היא יבחנו מקרוב את הפצע, אולי ימששו את האזור סביבו ויבדקו אם יש תסמינים מיוחדים.

עם זאת, הרופא צריך גם לברר מה גרם לפציעה. המידע שיתקבל במהלך בדיקת הפציעה יסייע גם בכך. עם זאת, ייקבעו גם מספר בדיקות כדי להבין את הסיבה המדויקת. הסיבה לכך היא שיכולות להיות מספר סיבות המשפיעות על פגיעות ורידיות, וסיבות אלו יכולות להיות קשורות זו לזו.

אילו בדיקות נעשות?

הרופא או המומחה שלך עשויים לבצע את הבדיקות הבאות:

• מדידת לחץ דם: הרופא ימדוד את לחץ הדם בזרועך. הוא ימדוד גם את לחץ הדם ברגליים כדי לראות אם יש הבדל בין השניים. בדיקה זו נקראת בדיקת מדד קרסול-ברכיאל (ABI) .
• האזנה ללב ובדיקת הדופק: על ידי האזנה ללב ולנשימה, הרופא יכול לחפש עדויות למחלת לב בסיסית שיכולה לתרום לנגעים ורידיים. הוא יכול גם לחוש את הפעימות (פעימות היקפיות) ברגליים התחתונות ובכפות הרגליים. עוצמת הפעימות הללו - או אם לא מורגש דופק - יכולה לעזור לרופא לבצע אבחנה חד משמעית יותר.
• בדיקות דם: בדיקות דם יכולות לעזור לרופא שלך לאבחן ולהחליט כיצד לטפל בפציעה שלך. בדיקה ספציפית אחת היא בדיקת המוגלובין A1C . בדיקה זו יכולה לעזור לקבוע אם יש לך סוכרת, ואם כן, עד כמה היא חמורה.
• הדמיה: הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות הדמיה כדי לבחון לא רק את הפגיעה אלא גם את זרימת הדם סביבה. הוא עשוי גם להזמין בדיקות הדמיה של עורקים וורידים ראשיים במקומות אחרים בגוף, מכיוון שאלו יכולים גם להראות בעיות הקשורות לפגיעה בכלי הדם. בדיקות אלו עשויות לכלול צילומי רנטגן, MRI, סריקות CT ואולטרסאונד .

האם ניתן לרפא את הפצעים הללו? מהם הטיפולים?

ברוב המקרים, כיב ורידי ניתן להחלים. עם זאת, הסבירות לריפוי הפצע תלויה בחומרתו. לכן, טיפול מהיר בכיבים ורידיים חשוב מאוד לתוצאה טובה.

חשוב גם לטפל בבעיה הבסיסית שגרמה לפציעה. הרופא שלך יטפל בפציעה וימליץ על טיפולים לכל בעיה בריאותית בסיסית שעלולה להיות לך. חלק מהמלצותיו יכללו ביצוע שינויים באורח החיים שלך. שינויים אלה יכולים לסייע בהפחתת הסיכון לפתח פציעה נוספת ולשפר את איכות חייך הכללית.

שיטות טיפול

טיפולים שונים משמשים בהתאם לחומרת הכיבים הוורידיים ולגורם להם.

תרופות

• אנטיביוטיקה: אלו יכולות לטפל בזיהומים, ובמקרים מסוימים (כגון לאחר ניתוח), ניתנות גם למניעת זיהום.
• ג'לים ומשחות לשימוש חיצוני: אלה מסייעים בהסרת רקמות מתות או נגועות, בשיפור זרימת הדם לאזור הפגוע, במניעת זיהום ובסיוע לפצע להחלים מהר יותר.
• תרופות לטיפול בבעיה הבסיסית: דברים כמו שליטה בלחץ הדם ובכולסטרול, הפסקת עישון ושליטה ברמות הסוכר בדם יכולים לעזור לפצעים להחלים.
• משככי כאבים או תרופות אלחוש: כיבים ורידיים וחלק מהטיפולים בהם יכולים להיות כואבים. מקובל להשתמש במשככי כאבים או תרופות אלחוש במהלך הטיפול.

תחבושות וחבישות

תחבושות וסוגים שונים של פריטים לבישים משמשים בדרך כלל לטיפול בכיבים ורידיים. יש להשתמש בהם רק לפי הוראות הרופא. אם משתמשים בהם בצורה שגויה, כיב ורידי יכול להחמיר במקום להשתפר.

• חבישה: כיסוי הפצע בתחבושת מגן יכול לסייע בהגנה מפני זיהום. חלק מהתחבושות עשויות להכיל גם תרופות, שיכולות לעזור לפצע להחלים מהר יותר.
• בגדי לחץ: אלה כוללים גרביים, גרביונים ופריטים אחרים. הם מפעילים לחץ על כל הרגל, ועוזרים להגביל או לעצור נפיחות. הם משמשים בדרך כלל לכיבים ורידיים. הם עוזרים למנוע הצטברות דם ברגליים ובכפות הרגליים.
• נעליים, גרביים או התקנים אורתוטיים מיוחדים: פצעים ורידיים רבים, במיוחד פצעים סוכרתיים, נגרמים כתוצאה מחיכוך ולחץ פשוטים. בדרך כלל, כשמרגישים כאב, משנים את אופן ההליכה ומפחיתים את הנזק לאזור הפגוע. עם זאת, זה לא המקרה עם פצעים סוכרתיים. הם נגרמים לעתים קרובות מאובדן תחושה מלא או חלקי בכפות הרגליים.

שיטות מתקדמות

טיפולים מתקדמים אלה יכולים לשמש לפצעים גדולים או ורידיים שלוקח להם זמן רב להחלים.

• רה-וסקולריזציה: חסימות בכלי דם חשובים עלולות לגרום לכיבים ורידיים. טיפולי רה-וסקולריזציה מנסים להסיר חסימות אלו, לרפא כיבים קיימים ולמנוע היווצרות כיבים חדשים.
• ניתוח: ניתוח עשוי להתבצע עבור פצעים מזוהמים או גדולים וקשים לריפוי. מנתח עשוי לבצע ניתוח להסרת רקמה מתה או מזוהמת מפצע עמוק ( "התייבשות" ), מה שמקל על ריפוי הפצע. זה עשוי לכלול:ניתן להשתמש בהשתלות עור ובשיטות תיקון אחרות. (עם זאת, במקרים של נמק חמור מאוד או נזק ורידי חמור, לעיתים יש צורך בקטיעה של חלק מכף הרגל או מהרגל. זה נעשה כדי להציל חיים ולמנוע סיבוכים חמורים יותר. למרבה הצער, אנשים עם סוכרת נוטים פי 30 לפתח נמק בכפות הרגליים מאשר האוכלוסייה הכללית.)
• הליכה לפי הוראות הרופא: פעילות גופנית, במיוחד כאשר היא נעשית בהמלצת רופא, מסייעת בשיפור זרימת הדם ומניעת היווצרות כיבים ורידיים חדשים.
• טיפול בחמצן היפרברי: רמת החמצן התקינה סביבנו היא 21%. ב'טיפול בחמצן היפרברי', אתם ממוקמים בתא עם ריכוז חמצן של 100% ולחץ אטמוספרי מוגבר. בתנאים אלה, פצעים, במיוחד פצעים ורידיים, יכולים להחלים מהר יותר.
• הסרת רקמה: רקמה מתה ונגועדת בתוך וסביב פצע עמוק עלולה לעכב את הריפוי ולהוביל לסיבוכים מסוכנים כמו נמק. הסרת רקמה מתה או נגועה זו מותירה רק רקמה בריאה.

כיצד ניתן להתמודד עם תסמינים ולהפחית את הסיכון?

אם אתם נמצאים בסיכון לפתח כיב ורידי, ישנם דברים שתוכלו לעשות כדי להגן על בריאותכם ולמנוע התפתחות כיב. זה חשוב במיוחד אם יש לכם סוכרת או מצב אחר שמפחית את התחושה בכפות הרגליים.

• בדקו את עצמכם: בדקו את כפות הרגליים מדי יום. שימו לב במיוחד לאזורים שבין האצבעות, סביב הקרסוליים ועל כפות הרגליים.
• הגנו על כפות הרגליים: הגנו על כפות הרגליים מפני פציעות על ידי נעילת נעליים וגרביים מתאימים.
• טיפול נכון בכף הרגל: אם יש לך סוכרת, עליך לפנות באופן קבוע לפודיאטר כדי לבדוק את כפות הרגליים לאיתור סימנים של פצעים. הוא או היא ייעצו לך לגבי הדרך הטובה ביותר לטפל בכפות הרגליים.
• שלוט במצבים רפואיים בסיסיים: טיפול בדברים כמו לחץ דם, כולסטרול, רמות סוכר בדם ומשקל יכול לסייע במניעת פציעות.

אם כבר יש לך כיב ורידי, הרופא שלך ידריך אותך כיצד לטפל בו. לעתים קרובות הוא או היא ייעצו לך בנושאים הבאים:

• שמור על ניקיון הפצע: השתמש בתחבושות והחלף אותן לפי הוראות הרופא.
• נוחו בהתאם להמלצות: אם יש לכם כיב ורידי, הרופא שלכם יגיד לכם לשמור על הרגליים מורמות כדי למנוע נפיחות.
• קח את התרופות שלך בצורה נכונה: קח את התרופות שלך בזמן, במיוחד אנטיביוטיקה, תרופות ללחץ דם, סוכרת וכולסטרול גבוה.

למה אפשר לצפות בזמן החיים עם פציעה זו?

אם יש לך כיב ורידי, או שהיה לך כזה בעבר, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח כיב נוסף. שמירה על בריאותך היא הדרך הטובה ביותר לעכב את התפתחותו של כיב חדש. אם תנהל את בריאותך, סביר יותר שתחיה זמן רב יותר באופן כללי ועם פחות בעיות בריאותיות.

מצד שני, אם לא תדאגו לבריאותכם, כיב הווריד – ובריאותכם הכללית – עלולים להחמיר. במקרים הגרועים ביותר, אם תזניחו את הכיב ואת בריאותכם, הדבר עלול להוביל לקטיעה ואף למוות.

מתי כדאי לפנות לרופא?

בקרו אצל רופא המשפחה שלכם לפחות פעם בשנה לבדיקה גופנית מלאה. זה חשוב כדי לזהות בעיות בריאותיות, כולל כאלה שיכולות להוביל לנגעים בכלי הדם, גם אם הן אינן מראות תסמינים.

כמו כן, שוחח עם הרופא שלך אם אתה חווה אחת מהתופעות הבאות:

• אם פצע ברגל או בכף הרגל לוקח יותר זמן מהצפוי להחלים.
• אם יש לך תסמינים המצביעים על בעיות במחזור הדם ברגליים (במיוחד נפיחות, כאב, שינוי צבע או כאב המשתנה בהתאם לאופן שבו אתה מחזיק את הרגל).
• אם יש לך כאבים ברגליים, זה משתפר עם מנוחה.

מתי כדאי ללכת לחדר מיון?

אם יש לך פצע ורידי, הוא מזדהם ואתה מפתח תסמינים אלה, עליך לפנות לחדר מיון:

• אם העור סביב האזור הפגוע הופך חום כהה או שחור, במיוחד באצבעות.
• אם יש לך חום או צמרמורות ואתה רועד.
• אם יש ריח רע שעולה מהפצע הוורידי.
• אם הפצע הוורידי נוזל יותר או דם מהרגיל, במיוחד אם הנוזל היוצא עכור או צהוב.
• אם הפצע והאזור סביבו נפוחים, אדומים ומרגישים חמים למגע.

לסיכום, מסר לקחת הביתה:

כיבים בכלי הדם הם בדרך כלל סימן למצב בריאותי כרוני. למרות שמצבים אלה חמורים, ניתן לטפל בהם ואתם יכולים ליהנות מהחיים שלכם. אל תפחדו או תיבהלו.

הרופא שלך יכול להדריך אותך, לספק לך את המשאבים הדרושים ולספק לך תמיכה נוספת. כל זה יעזור לך למנוע ממחלות כרוניות להפריע לחייך ולחיות את החיים שאתה רוצה. חשוב לפנות לייעוץ רפואי מוקדם. טפל בכפות הרגליים שלך, טפל בבריאותך.

פצעים ורידיים , בעיות במחזור הדם, פצעים בכף הרגל, פצעים ורידיים, פצעים עורקיים, פצעים סוכרתיים, פצעים שאינם מרפאים