מה קורה אם כלי דם במוח נחסם? בואו נהיה מודעים ל'שבץ טרומבוטי'!

האם שמעתם פעם על שבץ מוחי המתרחש כאשר זרימת הדם למוח נחסמת? לפעמים אתם מאבדים פתאום את יכולת הדיבור, או שאתם מרגישים שאתם מאבדים שליטה על צד אחד של הגוף. זה מה שאנו מכנים 'שבץ טרומבוטי'. זהו מצב חירום מסכן חיים, לכן חשוב לכם וליקיריכם לדעת למה לצפות.

מהו 'שבץ טרומבוטי'? בואו נגלה בפשטות!

במילים פשוטות, שבץ טרומבוטי הוא שבץ המתרחש כאשר קריש דם (טרומבוס) נוצר בתוך כלי דם במוח וחוסם אותו. חשבו על זה כמו חתיכת אשפה שנתקעת בצינור מים ועוצרת את זרימת המים. קריש הדם הזה מונע מחלקים במוח לקבל את הדם הדרוש להם, כלומר חמצן וחומרים מזינים. תאי מוח לא יכולים לשרוד ללא חמצן לאורך זמן, ואם זה קורה, תאים אלה מתחילים למות.

כל שבץ מוחי הנגרם מחסימה של כלי דם כמו זה נקרא 'שבץ איסכמי'. 'שבץ טרומבוטי' הוא סוג מיוחד של 'שבץ איסכמי'.

זהו מצב חירום רפואי שיכול להיות מסכן חיים. לכן, אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים תסמינים אלה, התקשרו מיד ל-911 והזמינו אמבולנס, או קחו אותו לבית החולים הקרוב ביותר בהקדם האפשרי. זכרו, כל שנייה חשובה. ככל שתקבלו טיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שתצמצמו נזק מוחי ותצילו חיים.

מהם התסמינים של "שבץ טרומבוטי"?

התסמינים של שבץ טרומבוטי דומים מאוד לאלה של סוגים אחרים של שבץ איסכמי. אחד או יותר מאלה עשויים להופיע פתאום, ללא אזהרה :

• ראייה כפולה (דיפלופיה) היא מצב שבו הראייה בעין אחת הופכת לפתע מטושטשת.
• כאב ראש פתאומי ובלתי נסבל.
• אובדן שליטה בשרירים בצד אחד של הפנים, כגון פה משוך לצד אחד, או חוסר יכולת לעצום עין אחת כראוי.
• בחילות והקאות חדשות.
• התעלפות / עילפון.
• גמגום בעילום שם, וגמגום בעילום שם (דיסארתריה).
• אובדן פתאומי של תחושה באחד או יותר מהחושים שלך. משמעות הדבר היא שדברים כמו ראייה, שמיעה, ריח, טעם ומגע אובדים לפתע.
• קושי בדיבור, או חוסר יכולת למצוא את המילים לומר, או אפילו אובדן מוחלט של הדיבור (אפזיה).
• קושי בהליכה, תחושה כאילו הגוף איבד את שיווי המשקל שלו, כאילו הוא לא דורך על הקרקע כראוי (הליכה לא יציבה).
• לא מגיב לשום דבר. ייתכן שלא תהיה תגובה לדיבור או למגע.
• שיתוק או חולשה של צד אחד של הפנים והגוף (צד ימין או שמאל).

מכיוון שתסמינים אלה מופיעים באופן פתאומי, חשוב מאוד לשים לב לכך.

סימני אזהרה לשבץ מוחי: זכרו 'להיות מהירים'!

כדי לזהות אם אתם או אדם אהוב עוברים שבץ מוחי, זכרו את האותיות האנגליות האלה שמשמעותן 'BE FAST' (היה מהיר/ה). בואו נראה מה המשמעות שלהן:

• ב - שיווי משקל: בדקו אם יש אובדן שיווי משקל פתאומי או חוסר יציבות בזמן הליכה.
• E - עיניים: חפשו אובדן ראייה פתאומי, ראייה מטושטשת או ראייה כפולה באחת העיניים או בשתיהן.
• פ - פנים: בקשו מהצופה לחייך. ראו אם צד אחד של הפנים נראה שמוט או נפול.
• א - ידיים: בקשו מהם להרים את שתי הידיים ישר לפניהם. בדקו אם יד אחת נופלת או נראית חלשה, לא מסוגלת להרים גבוה כמו השנייה.
• ש - דיבור: בדוק אם המילים שלך מתבלבלות, אם אתה מתקשה לבחור את המילים הנכונות, או אם אתה לא יכול לדבר בכלל. בדוק אם אתה יכול לומר משפט פשוט בצורה נכונה כשנשאלת.
• T - זמן: זמן הוא בעל ערך רב! נסו לזכור בדיוק מתי החלו התסמינים הללו. אם אפשר, הסתכלו בשעון או בטלפון ורשמו את השעה. זה יעזור לרופאים לבחור טיפול. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, התקשרו ל-1990 מיד וללא דיחוי!

מהם הגורמים ל'שבץ טרומבוטי'?

כיום אנו יודעים ש'שבץ טרומבוטי' נגרם כתוצאה מחסימה בכלי דם בתוך המוח. 'תרומבוס' הוא המונח הרפואי לקריש דם. 'תרומבוזיס' הוא התהליך שבו נוצר קריש דם. לכן, 'שבץ טרומבוטי' הוא 'תרומבוס', כלומר שבץ הנגרם מקריש דם.

ישנם מספר מצבים בריאותיים שיכולים לתרום להיווצרות קרישי דם בדרך זו:

• טרשת עורקים (התקשות/סתימה של דפנות העורקים): מצב זה מתרחש כאשר כולסטרול ושומן מצטברים בתוך כלי הדם שלנו, וגורמים לדפנות העורקים להתעבות ולהתקשות בהדרגה, מה שמצר את מעבר הדם. זה כמו חלודה שמצטברת בתוך צינור מים ישן. אזורים מצומצמים אלה נוטים יותר ליצור קרישי דם.
• פרפור פרוזדורים: זהו מצב בו הלב פועם באופן לא סדיר. מכיוון שהלב אינו פועם כראוי, קרישי דם יכולים להיווצר בתוך הלב, אשר יכולים לנוע למוח ולחסום את העורקים.
• הפרעות קרישה:יש אנשים בעלי נטייה לקרישת דם בקלות, בין אם מלידה ובין אם עקב מחלות שמתפתחות מאוחר יותר.
• קוביד-19: נמצא כי זיהום בקוביד-19 מגביר את הסיכון לקרישי דם במקרים מסוימים.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם): לחץ דם גבוה פוגע בכלי הדם ומגביר את הסיכון להיווצרות קרישי דם בהם.
• כולסטרול גבוה / היפרליפידמיה: ככל שרמות הכולסטרול עולות, כך עולה הסיכון לפתח טרשת עורקים.
• זיהומים: קרישי דם יכולים להיווצר גם עקב דברים כמו זיהומים חיידקיים או פטרייתיים מסוימים, אלח דם וזיהומים במסתמי הלב.

בואו נלמד גם על 'התקף איסכמי חולף' (TIA).

"התקף איסכמי חולף" נקרא גם "מיני-שבץ". זה כמו שבץ מוחי, אבל התסמינים זמניים. תסמינים אלה בדרך כלל נעלמים תוך פחות מ-24 שעות, לרוב תוך מספר דקות. התסמינים של TIA דומים לאלה של שבץ מוחי.

אירוע מוחי טראומטי (TIA) אינו רק דבר קטן. זוהי אזהרה חמורה מאוד! אדם שעבר TIA נמצא בסיכון גבוה בהרבה לחלות בשבץ אמיתי בעתיד הקרוב. לכן, אם מופיעים תסמיני TIA, גם אם הם נעלמים, חיוני לפנות מיד לייעוץ רפואי.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר ל'שבץ טרומבוטי'?

למרות שכל אחד יכול לחוות שבץ טרומבוטי, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר:

• אנשים מעל גיל 65. הסיכון עולה עם הגיל עקב שינויים בכלי הדם.
• נמצא כי קבוצות אתניות מסוימות ברחבי העולם נמצאות גם הן בסיכון גבוה יותר. (המאמר המקורי מזכיר אנשים "שחורים"; עדיף להכליל זאת לקהל סרי לנקי אלא אם כן מצוטטים נתונים מקומיים ספציפיים.)
• למעשנים או משתמשים במוצרים אחרים המבוססים על טבק/ניקוטין (כמו וייפינג). עישון מזיק מאוד לכלי הדם.
• למי שמשתמש בסמים לא חוקיים.

כמו כן, אנשים עם מצבים בריאותיים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר:

• לאנשים ששותים אלכוהול בצורה מופרזת (הפרעת שימוש באלכוהול).
• לאנשים עם לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• לאנשים עם סוכרת. סוכרת יכולה גם לפגוע בכלי הדם.

כיצד רופאים מאבחנים "שבץ טרומבוטי"?

אם אתם חושדים שאתם עוברים שבץ מוחי, הרופאים יבצעו תחילה בדיקה נוירולוגית. משמעות הדבר היא שהם יבדקו את הזיכרון, הדיבור, הכוח והאיזון שלכם. הם יבצעו גם בדיקה גופנית וכמה בדיקות נוספות. אם תובאו לחדר מיון, הרופאים שם יתחילו בבדיקות אלו מיד.

ניתן להשתמש בבדיקות כאלה כדי לאשר שבץ מוחי:

• בדיקות דם: בדקו דברים כמו בעיות קרישת דם, רמות סוכר ורמות כולסטרול.
• אולטרסאונד של התרדמה: זה עוזר לראות אם יש חסימות בכלי הדם העיקריים בצוואר (עורקי התרדמה).
• סריקת CT ו/או אנגיוגרפיה של CT: צילום של המוח יכול לקבוע במהירות אם יש דימום, קריש דם או נזק מוחי. אנגיוגרפיה של CT יכולה לראות בבירור את מצב כלי הדם.
• אקו לב: בדיקה זו נעשית כדי לבדוק את תפקוד הלב והאם יש קרישי דם בלב.
• MRI ו/או MRI אנגיוגרפיה: בדיקה זו יכולה גם לצלם תמונות מפורטות של המוח וכלי הדם. היא יכולה להראות נזק מוחי בצורה ברורה יותר מאשר סריקת CT.

מהם הטיפולים ל'שבץ טרומבוטי'?

הדבר החשוב ביותר בטיפול בשבץ טרומבוטי הוא להחזיר את זרימת הדם למוח במהירות האפשרית. רופאים מנסים לעשות זאת כדי להפחית את הסיכון לנזק מוחי קבוע, נכויות חדשות ומוות.

ישנן שתי שיטות טיפול עיקריות בהן נעשה שימוש:

1. תרומבקטומיה מכנית: טיפול זה כרוך בהסרת קריש הדם באמצעות צינור קטן ודק (קטטר). רופא מחדיר את הצינור לווריד בשורש כף היד או במפשעה ומשחיל אותו לתוך קריש הדם במוח. לאחר מכן הרופא מסיר את הקריש מיד או שובר אותו לחתיכות ומסיר את החתיכות. טיפול זה יכול להתבצע תוך 24 שעות מתחילת התסמינים.

2. טיפול טרומבוליטי: אלו הן תרופות הממיסות קרישי דם. עם זאת, ניתן לתת תרופות אלו רק תוך ארבע וחצי (4.5) שעות מתחילת הופעת התסמינים. זו הסיבה שאומרים שזמן הוא קריטי.

בנוסף לטיפולים העיקריים הללו, ייתכן שתזדקק לטיפולים נוספים:

• ניהול סוכר בדם: שמירה על רמות גלוקוז תקינות בדם מסייעת למוח להחלים.
• מדללי דם:ברוב המקרים, תצטרכו ליטול תרופות נוגדות טסיות דם, כגון אספירין. אם יש לכם פרפור פרוזדורים או הפרעת קרישת דם, ייתכן שתקבלו תרופות נוגדות קרישה חזקות יותר. אלו מפחיתות את הסיכון להיווצרות קרישי דם חוזרת.
• ניתוח כריתת אנדוטרקטומיה: זהו ניתוח להסרת פלאק מכלי דם מצומצמים או חסומים. זה יכול להפחית את הסיכון להיווצרות קריש דם נוסף.
• היפותרמיה מכוונת קלה: במקרים מסוימים, רופאים מורידים את טמפרטורת הגוף מעט בבטחה. זה יכול להפחית נזק מוחי במהלך ואחרי שבץ מוחי.
• טיפול בחמצן: לאחר שבץ מוחי, המוח אינו מקבל מספיק חמצן. לכן רופאים עשויים לתת לך חמצן נוסף דרך צינור הממוקם באף. זה מקל על הנשימה ועוזר לגוף שלך לקבל יותר חמצן למוח.
• סטנט: סטנט הוא צינור קטן מאוד דמוי רשת המונח בתוך כלי דם ועוזר לשמור עליו פתוח, ומאפשר לדם לזרום ביתר קלות.

עד כמה חשוב שיקום לאחר אירוע מוחי טרומבוטי?

שיקום הוא חשוב מאוד לאחר אירוע מוחי. אירוע מוחי גורם לשינויים במוח ובגוף. טיפולי שיקום יכולים לעזור לך להסתגל לשינויים אלה, להשיב לעצמך את היכולות הקודמות שלך, או ללמוד לחיות עם מוגבלויות חדשות. ייתכן שתזדקק לאחד או לשילוב של הטיפולים הבאים:

• שיקום קוגניטיבי: זה עוזר לשפר מיומנויות מנטליות כמו זיכרון, טווח קשב ומיומנויות פתרון בעיות.
• ריפוי בעיסוק: טיפול זה עוזר לך לבצע בבטחה את פעילויותיך היומיומיות, במיוחד משימות הדורשות תנועות עדינות (למשל, אכילה, הלבשה, כתיבה).
• פיזיותרפיה: זה עוזר לחזק את שרירי הגוף, לשפר את שיווי המשקל ולהחזיר את השימוש בזרועות וברגליים.
• טיפול בדיבור: טיפול זה עוזר לך להחזיר את כישורי השפה והדיבור שלך, כמו גם לשלוט בשרירים שעוזרים לך לדבר, לנשום, לאכול ולבלוע.

תהליך השיקום יכול להיות קצת קשה, אבל התוצאות שוות את זה.

מהם הסיכויים לשרוד "שבץ טרומבוטי"?

למרבה המזל, ככל שמפותחים טיפולים חדשים ומהירים יותר לשבץ מוחי, מספר האנשים ששורדים שבץ מוחי עולה. אך קשה לומר מהו זמן ההחלמה או התחזית הנכונים עבור כולם.

שבץ טרומבוטי (וסוגים אחרים של שבץ איסכמי) נוטים בדרך כלל לשרוד יותר מאשר שבץ דימומי, הנגרם על ידי פיצוץ כלי דם במוח. אבל זה לא אומר שיש סיכוי גבוה יותר לשרוד מאחרים. כל גוף מגיב בצורה שונה לשבץ, ולכן קשה לרופאים לתת פרוגנוזה מדויקת שמתאימה לכולם.

מהי הפרוגנוזה?

איזה סוג של מצב ניתן לצפות לו תלוי במספר גורמים:

• כמה מהר קיבלת טיפול.
• אילו חלקים במוח ניזוקו?
• איך בריאותך הכללית?

לעיתים קרובות לוקח מספר חודשים להחלמה מלאה. עבור חלק מהמטופלים, זה יכול לקחת יותר זמן. הרופא שלך יגיד לך למה לצפות. אל תדאג, הוא יעזור לך לקבוע ולהשיג יעדי החלמה שמתאימים לך.

האם ניתן למנוע שבץ טרומבוטי?

כן, אתם יכולים! שמירה על בריאות כללית טובה היא הדרך הטובה ביותר למנוע שבץ מוחי טרומבוטי וקרישי דם הגורמים לו. נסו את הדברים הבאים:

• אכלו תזונה בריאה. אכלו יותר פירות, ירקות, דגנים מלאים וסיבים תזונתיים. הפחיתו שמן, מלח וסוכר. שמרו על משקל בריא שמתאים לכם.
• הקפידו על פעילות גופנית סדירה. בצעו פעילות גופנית כלשהי שגורמת לכם להזיע, לפחות 30 דקות ביום, 5 ימים בשבוע.
• שמרו על רמות הכולסטרול, לחץ הדם ומצבים בריאותיים אחרים (כמו סוכרת) תחת שליטה. נטלו את התרופות שלכם בהתאם להוראות הרופא.
• אם אתם מעשנים, הפסיקו לחלוטין. אם אתם זקוקים לעזרה בהפסקת עישון, פנו לרופא או לתוכניות המציעות זאת.

פנו לרופא לפחות פעם בשנה (או לפי המלצת הרופא) לבדיקה רפואית מלאה. בעיות בריאותיות רבות הגורמות ל'שבץ טרומבוטי' מתפתחות בהדרגה. ייתכן שלא תשימו לב לתסמינים שלהן. לכן, בדיקות רפואיות יכולות לזהות סימני אזהרה כאלה מוקדם ולשלוט בהם.

איך אני מטפל בעצמי לאחר "שבץ טרומבוטי"?

התאוששות ושיקום לאחר אירוע מוחי אינם קלים, זהו מאמץ גדול. יש להקפיד על תוכנית הטיפול שאתם והרופא שלכם מפתחים יחד בצמוד ככל האפשר. באופן כללי, יש לטפל בדברים הבאים:

• הקפידו להגיע לפגישות הגמילה ולטיפולים אחרים. אם משהו גורם לכם להרגיש לא בנוח או לא בטוחים, ספרו למטפל שלכם. גמילה היא קשה, אבל אתם לא צריכים לסבול מכאבים כל הזמן.
• אל תשכחו גם את בריאותכם הנפשית.דיכאון וחרדה שכיחים מאוד לאחר אירוע מוחי. בריאות הנפש שלך חשובה לא פחות מבריאותך הפיזית. אל תחשוב שתחושת עצב או חרדה מחלישה אותך. אם אתה מרגיש שאתה זקוק לעזרה בהחלמתך, דבר עם רופא או יועץ לבריאות הנפש .
• קח את התרופות שלך בדיוק כפי שנקבע, בזמנים הנכונים ובמינונים הנכונים. במיוחד אם אתה נוטל מדללי דם, ודא שאתה עושה זאת בצורה נכונה. נטילת התרופות שלך בצורה נכונה חשובה כדי להפחית את הסיכון לפתח קרישי דם בעתיד.

מתי עליי ללכת שוב לחדר מיון ?

אם אתם חושבים שאתם עוברים שבץ נוסף (כמו תסמיני BE FAST שדיברנו עליהם קודם), התקשרו 1990 ללא דיחוי, או פנו מיד לבית חולים. אם אתם עוברים שבץ נוסף, הסיכון לסיבוכים חמורים ואובדן חיים גבוה בהרבה.

אדם שעבר אירוע מוחי טרומבוטי נמצא בסיכון לפתח סיבוכים חמורים אחרים, כגון:

• קרישי דם בוורידים העמוקים של הרגליים (פקקת ורידים עמוקה - DVT)
• הֶתקֵף לֵב
• תסחיף ריאתי
• דלקת ריאות
• מצבים/ התקפים אפילפטיים

אם אתם חווים תסמינים של סיבוך מסוג זה, התקשרו מיד לשירותי חירום או פנו לבית חולים.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

• אילו שינויים אני צריך לעשות בחיי היומיום שלי?
• למה קיבלתי את השבץ הזה?
• היכן במוח שלי נוצר קריש הדם?
• אילו סוגי תרופות עליי ליטול וכיצד עליי ליטול אותן?
• מה הסיכון שלי לחלות שוב בשבץ מוחי? מה אני יכול לעשות כדי להפחית אותו?

לבסוף, מה לזכור! (מסר לקחת הביתה)

למרות ששבץ טרומבוטי הוא מצב חירום פתאומי, הבעיות הגורמות לו מתפתחות בדרך כלל באיטיות לאורך זמן. לכן חשוב לפנות לרופא לפחות פעם בשנה כדי לבדוק את בריאותך. בדרך זו, תוכל לזהות ולטפל בסימני אזהרה מוקדם, במקום לחכות שייווצר קריש דם ויגרום לשבץ. שוחח עם הרופא שלך על הסיכון שלך לשבץ. הוא או היא יכולים לעזור לך לדאוג לבריאות הכללית שלך ולנהל את גורמי הסיכון שלך.

אם עברתם שבץ מוחי ואתם כעת מתאוששים, היו מרוצים מכל שיפור קטן שאתם עושים במסע ההחלמה שלכם.יהיו ימים שיהיו קשים יותר מאחרים, אבל את צריכה להיות גאה בעצמך. החלמה היא מאמץ גדול, ואת צריכה לכבד את עצמך על כך. אל תדאגי, את לא לבד. יש רופאים, מטפלים, משפחה וחברים שיכולים לעזור לך.

שבץ טרומבוטי , שבץ טרומבוטי, שבץ, קריש דם במוח, תסמיני שבץ, טיפול בשבץ, מניעת שבץ