מה המשמעות של "זמן בטווח" (TIR) ​​עבורכם הסובלים מסוכרת? בואו נגלה בדיוק!

האם יש לך סוכרת? או שמישהו במשפחה שלך או חבר סובל מסוכרת? אז אולי שמעת, או שאולי הרופא שלך דיבר על דבר שנקרא 'זמן בטווח'. אז בואו נדבר על זה בפשטות ובבהירות היום. למרות שזה קצת חדש, זה משהו שעוזר מאוד בשליטה בסוכרת.

מה זה "זמן בטווח" (TIR)?

במילים פשוטות, "זמן בטווח" (TIR) ​​הוא משך הזמן שאדם עם סוכרת יכול לשמור על רמות הסוכר (גלוקוז) בדם שלו בטווח יעד מסוים . דמיינו שהרופא שלכם אומר לכם לשמור על רמות הסוכר בדם שלכם בין טווח זה לטווח זה. זה מודד כמה זמן אתם נשארים בטווח זה.

עבור רוב האנשים עם סוכרת, הן אלו עם סוכרת מסוג 1 והן מבוגרים עם סוכרת מסוג 2, טווח יעד זה הוא בדרך כלל בין 70 ל-180 מיליגרם לדציליטר (מ"ג/ד"ל) . אבל זה לא אותו הדבר עבור כולם, וזה יכול להשתנות מאדם לאדם. רמת הסוכר הממוצעת (TIR) ​​נמדדת באחוזים . רופאים בדרך כלל ממליצים לנסות לשמור על רמת הסוכר הממוצעת מעל 70% . משמעות הדבר היא שרמת הסוכר בדם צריכה להיות בטווח זה לפחות 17 שעות מתוך 24 שעות ביממה. זה הזמן שבו אתם יכולים לראות את הסוכרת שלכם מבוקרת היטב.

איך מודדים את ה-TIR הזה בצורה מדויקת?

הדרך הקלה והמדויקת ביותר לגלות את רמת הסוכר הרציפה (TIR) ​​שלכם היא להשתמש במד גלוקוז רציף (CGM) . ייתכן ששמעתם על מכשיר זה בעבר. זהו למעשה מכשיר קטן לביש המונח מתחת לעור הזרוע או הבטן . בזמן שאתם עונדים אותו, הוא מודד ורושם באופן רציף את רמות הגלוקוז בנוזל הבין-תאי שמתחת לעור 24 שעות ביממה. זה כמו בלש קטן שמחפש את רמות הסוכר שלכם. לאחר מכן תוכלו להוריד את נתוני הגלוקוז הללו באמצעות תוכנה המחוברת למכשיר ה-CGM או אפליקציה בטלפון שלכם ולעקוב אחר רמת הסוכר הרציפה שלכם.

למעשה, ניתן לקבל מושג כללי על רמת הסוכר בדם (TIR) ​​על ידי ביצוע דקירת אצבע ידנית . אבל אם עושים זאת, תצטרכו לבדוק את רמת הסוכר בדם מספר פעמים ביום . גם אז, היא לא מספקת נתונים מפורטים כמו 'CGM'. חשבו על זה כמו לדפדף בין דפי ספר. אבל 'CGM' זה כמו לקרוא את הספר כולו! זה נותן לכם תמונה מלאה של רמות הסוכר בדם שלכם.

בזכות מכשירי ה-'CGM' הללו, אנשים רבים עם סוכרת והרופאים שלהם משתמשים כעת ב-TIR זה כדי לעזור להם לנהל את הסוכרת שלהם.הערך במדויק את נתוני ה-TIR שלך. על ידי בחינת נתוני ה-TIR שלך, אתה והרופא שלך יכולים לקבוע מטרות חדשות ולבצע שינויים נחוצים בתוכנית הטיפול שלך.

איך נראה דוח ה-TIR הזה?

בדוחות TIR אלה, המגיעים מהתוכנה של מכשירי CGM, הטווחים השונים של רמות הסוכר שלך מוצגים בדרך כלל כפס אנכי צבעוני . זה מאוד קל להבנה.

• הזמן שבו רמת הסוכר שלך הייתה בטווח הרצוי מוצג בירוק . זה מה שכולנו שואפים לשפר.
• טווחים אחרים, כלומר זמנים שבהם רמות הסוכר נמוכות או גבוהות, מוצגים בצבעים אחרים כמו צהוב, כתום ואדום .

כך מוצגים טווחים אלה בדוח `CGM` טיפוסי (מלמטה למעלה):

• פחות מ-54 מ"ג/ד"ל (< 54 מ"ג/ד"ל) - נמוך מאוד (מתחת ליעד). זה יופיע באדום. זה יכול להיות מצב מסוכן.
• בין 54 מ"ג/ד"ל ל-69 מ"ג/ד"ל - נמוך (מתחת ליעד). ייתכן שזה ייראה כתום. גם זהו אזור שכדאי לשים לב אליו.
• בין 70 מ"ג/ד"ל ל-180 מ"ג/ד"ל - בטווח. זה מה שכתוב בירוק . כולנו מנסים להגדיל את החלק הירוק הזה!
• בין 181 מ"ג/ד"ל ל-250 מ"ג/ד"ל - גבוה (מעל היעד). זה נראה כמו צהוב.
• יותר מ-250 מ"ג/ד"ל (> 250 מ"ג/ד"ל) - גבוה מאוד (מעל היעד). זה מתבטא גם בצבע אדמדם. אם זה נמשך, זה לא טוב.

אבל קחו בחשבון, חלק מדוחות ה-CGM עשויים להציג נתונים אלה בצורה שונה. אם אתם מתקשים להבין מידע זה, בהחלט מומלץ לדבר עם הרופא שלכם . הוא יוכל להסביר לכם זאת.

כמה צריך להיות ה-TIR שלי?

אם יש לך סוכרת, טווח היעד לרמות הסוכר בדם שלך ייחודי לך . משמעות הדבר היא שטווח היעד שלך אינו זהה לשלי. את והרופא שלך תחליטו יחד איזה טווח יעד הוא הטוב ביותר עבורך ובאיזה חלק מהטווח הזה עליך לשאוף להישאר. יעדים אלה עשויים להשתנות במהלך חייך.

ישנם מספר גורמים שיכולים להשפיע על יעדי הגלוקוז:

• כמה זמן יש לך סוכרת ?
• גילך ובריאותך הכללית .
• יש לך מצבים רפואיים אחרים המשפיעים על רמות הסוכר בדם שלך, כגון תפקוד לקוי של הכליות או גסטרופרזיס .
• אם יש לך מחלות לב וכלי דם .
• מצב בו אינך מודע לתסמינים של רמת סוכר נמוכה בדם (חוסר מודעות להיפוגליקמיה)אם יש. כלומר, אם אינך מרגיש את הסחרחורת וההזעה שאתה מרגיש כשרמת הסוכר שלך יורדת, זה קצת מסוכן.
• אם את בהריון או מנסה להיכנס להריון , המטרות שלך משתנות רבות בתקופות אלה.

אוקיי, עכשיו בואו נראה מהן ההמלצות הכלליות שניתנות בדרך כלל.

מטרות TIR עבור רוב המבוגרים עם סוכרת מסוג 1 או מסוג 2:

• לפחות 70% מהזמן בין 70 ל-180 מ"ג/ד"ל (בטווח שנקבע).
• הזמן שהוא מתחת ל-54 מ"ג/ד"ל צריך להיות פחות מ-1%.
• הזמן שבין 54 ל-69 מ"ג/ד"ל צריך להיות פחות מ-4%.
• הזמן שבין 181 ל-250 מ"ג/ד"ל צריך להיות פחות מ-25%.
• הזמן שהוא מעל 250 מ"ג/ד"ל צריך להיות פחות מ-5%.

מטרות TIR עבור אנשים בסיכון גבוה מהממוצע לסוכר נמוך בדם (היפוגליקמיה):

זה מתאים לאנשים הסובלים לעיתים קרובות מסוכר נמוך בדם.

• לפחות 50% מהזמן בין 70 ל-180 מ"ג/ד"ל (בטווח הנורמלי).
• הזמן המושקע מתחת ל-70 מ"ג/ד"ל צריך להיות פחות מ-1%.
• הזמן שהוא מעל 250 מ"ג/ד"ל צריך להיות פחות מ-10%.

יעדי TIR למבוגרים עם סוכרת מסוג 1 במהלך ההריון:

זה מאוד חשוב, כי זה יכול להשפיע על התינוק.

• לפחות ב-70% מהמקרים, זה בין 63 ל-140 מ"ג/ד"ל (בטווח הנורמלי). הטווח כאן קצת שונה, את מבינה? חשוב מאוד לשלוט ברמות הסוכר שלך במהלך ההריון.
• הזמן שהוא מתחת ל-63 מ"ג/ד"ל צריך להיות פחות מ-4%.
• הזמן שהוא מעל 140 מ"ג/ד"ל צריך להיות פחות מ-25%.

ההנחיות לסוכרת הריונית וסוכרת מסוג 2 במהלך ההריון עשויות להיות שונות. שוב, אלו הן הנחיות כלליות. חשוב לדון עם הרופא שלך אילו יעדי גלוקוז הם המועילים והריאליים ביותר עבורך. הוא ייעץ לך לגבי דרך הפעולה הטובה ביותר עבור מצבך.

מה הקשר בין TIR זה לבין A1C?

סביר להניח ששמעתם על בדיקת A1C הזו. רופאים רבים משתמשים בה כדי לבדוק עד כמה הסוכרת שלכם נשלטת. אז האם TIR ו-A1C זה אותו דבר? כן, קצת.

TIR מודד את טווח רמות הגלוקוז שלך לאורך תקופה, מכמה שעות ועד כמה ימים, בזמן שאתה לובש מכשיר CGM. זוהי כמו תמונת מצב לטווח קצר . אתה יכול לראות בדיוק כיצד רמת הסוכר שלך משתנה מיום ליום.

עם זאת, A1C היא בדיקת דם הנעשית במעבדה . היא מודדת את רמות הגלוקוז הממוצעות שלך במהלך 8 עד 12 השבועות האחרונים . בדיקת A1C אינה יכולה לומר לך כיצד רמת הסוכר בדם שלך משתנה. היא נותנת רק ערך ממוצע.

במילים פשוטות:

תחשבו על זה ככה: A1C זה כמו לקרוא סיכום פרק בספר.אבל שימוש ב-'CGM' והסתכלות על ה-TIR זה כמו לקרוא את הפרק כולו . אז מקבלים הבנה עמוקה ומעמיקה הרבה יותר של זה. האם אתם מבינים? ה-TIR מראה בבירור כיצד סוכר מתנהג בזמנים שונים של היום, אחרי ארוחות, אחרי פעילות גופנית.

מאז שנות ה-60, רופאים וחולי סוכרת הסתמכו בעיקר על A1C כדי להעריך את הצלחת ניהול הסוכרת. עם זאת, מאז הופעתן של מכשירי CGM, רופאים וחולים הבינו ש- TIR זה מספק תמונה שימושית ומדויקת יותר של ניהול הסוכרת .

במיוחד עבור אנשים עם סוכרת מסוג 1 , רמות הסוכר בדם יכולות להשתנות באופן משמעותי לאורך ימים, שבועות וחודשים. לכן, ערך A1C הממוצע אינו תמיד מדד מדויק לניהול המחלה.

לדוגמה, שקול:

יש מישהו שרמות הסוכר בדם שלו יורדות כל הזמן מאוד ועולות שוב מאוד. אבל רמת ה-A1C שלו עשויה להיות 7%.

יש אדם נוסף שרמת הסוכר בדמו יציבה בסביבות 154 מ"ג/ד"ל רוב הזמן. רמת ה-A1C שלו עשויה גם היא להיות 7%.

רואים? למרות שרמת ה-A1C שלהם זהה, ערכי ה-TIR שלהם יכולים להיות שונים מאוד. ה-TIR של האדם הראשון נמוך יותר מכיוון שהוא נמצא כל הזמן מחוץ לטווח היעד. הוא נמצא בסיכון גבוה יותר להיפוגליקמיה.

כמו כן, בדיקת A1C עשויה לא להיות מדויקת אצל אנשים הסובלים מהמצבים הבאים:

• אנמיה (מחסור בדם).
• וריאנטים של המוגלובין.
• חוסר בברזל.
• הֵרָיוֹן.
• מחלת כבד.

הדיוק של ערכי A1C יכול גם להשתנות בין אוכלוסיות שונות.

עם זאת, כפי שהדברים עומדים, הופעתו של בדיקת TIR אינה אומרת שבדיקות A1C יהיו מיושנות . עשרות שנים של מחקר הראו שרמות A1C יכולות לחזות את התפתחותם או מניעה של סיבוכי סוכרת. לכן, רופאים משלבים גם בדיקות TIR וגם בדיקות A1C כדי לקבל תמונה מלאה יותר של ניהול רמות הגלוקוז.

למה ה-TIR הזה כל כך חשוב?

TIR נותן לך תמונה מדויקת יותר של התנודות ברמות הגלוקוז שמגיעות עם סוכרת. חשבו על כמה דברים משפיעים על רמות הסוכר שלכם, כמו המזון שאתם אוכלים, הפעילות הגופנית שאתם עושים, התרופות שאתם נוטלים ורמת הלחץ שלכם ! לכן, התבוננות בנתוני TIR שלכם (במיוחד בעת שימוש ב-'CGM') יכולה לתת לכם הבנה טובה יותר של האופן שבו גורמים שונים אלה משפיעים ישירות על רמות הגלוקוז שלכם .

לדוגמה, ייתכן שתשימו לב ש-TIR שלכם ירד כשיש לכם חום במשך שבוע. לחלופין, ייתכן שתשימו לב שרמת הסוכר בדם שלכם עלתה משמעותית לאחר אכילת מזון מסוים, ו-TIR שלכם ירד. כשאתם רואים משהו כזה, אתם יכולים לשאול את הרופא שלכם, 'איך אני יכול להתכונן טוב יותר לשלוט בסוכרת שלי בפעם הבאה שאחלה?' או שאתם עשויים לחשוב, 'איך סוג זה של מזון משפיע עליי, והאם עליי לשנות את אופן האכילה שלי?' במילים אחרות, TIR יכול להיות לעזר רב בניהול הסוכרת שלכם באופן שמתאים לאורח החיים שלכם .

האם יכולים להתרחש סיבוכים בסוכרת אם קצב הנשימה הטבולית (TIR) ​​יורד?

המחקר בנושא עדיין נמשך, אך מחקרים עדכניים מצאו שככל שרמות ה-TIR יורדות, כך עולה הסיכון לסיבוכים הקשורים לסוכרת .

מחקרים מראים שתנודות גדולות ברמות הסוכר בדם (הנקראות שונות גליקמית) יכולות להגביר את הלחץ החמצוני והדלקת בגוף. מצבים אלה עלולים לפגוע בתאים . מספר מחקרים קישרו את התנודות הגדולות הללו ברמות הגלוקוז ל:

• סיכון מוגבר לרמות סוכר נמוכות בדם (היפוגליקמיה).
• סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם.
• פגיעה בתפקוד הקוגניטיבי.
• ירידה באיכות החיים.

יתר על כן, מחקר אחד מצא כי אנשים עם סוכרת מסוג 2 שסבלו מ-TIR נמוך ושונות גליקמית גבוהה היו בסיכון גבוה יותר לרטינופתיה הקשורה לסוכרת, סיבוך של סוכרת המשפיע על העיניים . מחקר אחר מצא כי TIR נמוך היה קשור באופן משמעותי לסיכון גבוה יותר לנוירופתיה אוטונומית קרדיווסקולרית, הפרעה עצבית המשפיעה על מערכת הלב וכלי הדם .

לכן, מחקרים אלה מראים את החשיבות של שמירה על ערך TIR גבוה ככל האפשר . ככל שחוקרים ילמדו יותר, מומחי סוכרת עשויים לשנות את יעדי TIR אלה בעתיד.

איך אני מגדיל את ה-TIR שלי?

המפתח לשיפור רמת ה-TIR שלך הוא להבין בדיוק מה משפיע על רמות הגלוקוז שלך . זה יכול לקחת זמן מה. למעשה, זה יכול להרגיש כמו ניסוי מדעי אינסופי. לכן, חשוב להתמקד בגורם אחד בכל פעם ולהיות נחמדים לעצמך . אל תיבהלו, ונסו להבין את הדברים האלה בהדרגה.

אם אתם מבחינים שרמות הגלוקוז שלכם ממשיכות לעלות או לרדת בשעות מסוימות של היום, התבוננו מקרוב בהרגלים ובפעילויות שלכם סביב זמן זה.

לדוגמה, ייתכן שתבחינו שרמות הגלוקוז שלכם ממשיכות לעלות שוב ושוב לאחר ארוחת הבוקר. ישנן מספר סיבות לכך:

• זה לא הזמן הנכון ליטול את התרופה שלך לסוכרת (למשל, אינסולין ).
• מינון לא מספק או מוגזם של תרופות.
• האיזון בין המזונות שאתם אוכלים והרכיבים התזונתיים העיקריים שהם מכילים (פחמימות, שומן וחלבון) . ייתכן שאתם אוכלים יותר מדי פחמימות.
• תרופות אחרות שיש ליטול בבוקר (חלק מהתרופות עלולות להשפיע על רמות הסוכר בדם).
• שתיית משקאות המכילים קפאין כמו קפה בבוקר (זה משפיע על אנשים מסוימים).

זוהי רק דוגמה אחת. סוכרת היא מצב מורכב מאוד . ישנן מספר אסטרטגיות שיכולות לעזור לך לשפר את קצב החילוף החומרים (TIR) ​​שלך. כמו תמיד, כשאתה שוקל לבצע שינויים בתוכנית הטיפול שלך, עדיף לעבוד עם מומחה לסוכרת (למשל, אנדוקרינולוג) או מומחה מוסמך לטיפול וחינוך לסוכרת (CDCES) . הם יכולים להדריך אותך בתהליך ולענות על שאלותיך.

מסר לקחת הביתה

אז, "Time in Range" (TIR) ​​הוא דרך חדשה ושימושית מאוד עבור אנשים עם סוכרת למדוד את ניהול רמת הגלוקוז שלהם. הבנת מידע ה-TIR ונתוני הגלוקוז שלך יכולה לפעמים להרגיש קצת קשה. אל דאגה, אתה יכול להתרגל לזה לאט לאט.

זכרו, הרופא שלכם תמיד שם כדי לעזור לכם להבין את רמת הסוכרת (TIR) ​​שלכם ולנצל אותה לטובתכם. יחד, תוכלו לעקוב אחר שינויים ברמת הסוכרת (TIR) ​​שלכם לאורך זמן ולהתאים את אסטרטגיות הטיפול שלכם בהתאם. לחיות עם סוכרת זה אתגר, אבל בעזרת כלים חדשים כמו אלה, אפשר להקל על זה קצת יותר. אתם לא לבד, ויש אנשים רבים שיכולים לעזור לכם במסע הזה.

`סוכרת, זמן בטווח, TIR, גלוקוז, רמת סוכר בדם, CGM, A1C