האם אתם או מישהו שאתם מכירים סובלים מהפרעה דו קוטבית? אז אתם יודעים כמה קשה לשמור על הראש במקום אחד. יום אחד אתם מרגישים שמחים והתרגשות מדהימים (אנחנו קוראים לזה מאניה). למחרת אתם מרגישים כל כך עצובים ומדוכאים שאתם לא רוצים לחיות בעולם הזה. העליות והמורדות האלה יכולות להפוך את החיים לבלבלים מאוד. היום אנחנו הולכים לדבר על הדיכאון שמתרחש במהלך הפרעה דו קוטבית זו, כלומר, דיכאון דו קוטבי . בואו נדבר על הטיפולים לכך בצורה פשוטה שתוכלו להבין.
מהם הטיפולים העיקריים לדיכאון דו קוטבי?
בעבר, מצבים אלה טופלו בתרופות שגרמו לנמנום מוגזם והיו להן תופעות לוואי רבות. אבל זה כבר לא המצב. המדע הרפואי התקדם מאוד. כיום, מייצבי מצב רוח הם עמוד התווך של הטיפול בהפרעה דו קוטבית.
במילים פשוטות, תרופות אלו עוזרות לשלוט במצבי רוח אלו ולשמור על יציבות. הן אמנם שולטות באפיזודות דיכאון, אך הן גם עוזרות למנוע אפיזודות מאניות.
זכרו, אפיזודות דיכאון שכיחות יותר מאפיזודות מאניות בהפרעה דו-קוטבית, ולכן חשוב לטפל בכך כראוי.
חלק מהסוגים העיקריים של מייצבי מצב רוח שרופאים ממליצים עליהם הם:
- לִיתִיוּם
- למוטריגין
- ולפרואט
- קרבמזפין
לעיתים, הרופא שלך עשוי להשתמש בתרופות אלו "מחוץ לתרופה המותאמת אישית", למרות שהן אינן מאושרות רשמית לטיפול בדיכאון דו קוטבי. משמעות הדבר היא שתרופה שאושרה למצב אחר משמשת אם ניסיונו וידעו של הרופא מצביעים על כך שהיא מתאימה למצב זה. חלק מהמטופלים יכולים לשלוט במצבם באמצעות מייצב מצב רוח אחד בלבד. אך אם זה לא מספיק, הרופא עשוי להחליט להוסיף מייצב מצב רוח נוסף או תרופה מסוג תרופות אחר.
האם משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון בשביל זה? זה קצת מסובך!
זוהי שאלה שרבים שואלים. למרות שתרופות נוגדות דיכאון יעילות מאוד בטיפול בדיכאון חד קוטבי, הן משמשות בזהירות רבה בדיכאון דו קוטבי.
דמיינו, אם אתם נותנים למישהו עם הפרעה דו-קוטבית תרופה נוגדת דיכאון ללא מייצב מצב רוח, זה יכול לעורר את האפיזודה המאנית הזו. כלומר, הם יכולים לעבור מדיכאון למצב מאני. בגלל הסיכון הזה, רופאים לעולם לא נותנים תרופה נוגדת דיכאון בלבד להפרעה דו-קוטבית.
אחת הממצאים של מחקר גדול בשם STEP-BD שנערך על ידי המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH) בארצות הברית הייתה שהוספת תרופה נוגדת דיכאון למייצב מצב רוח לא הביאה לשינוי משמעותי בתוצאה. זה גרם לנו להבין את החשיבות של מציאת טיפולים אחרים לדיכאון דו קוטבי.
כיצד תרופות אנטי-פסיכוטיות עוזרות?
מחקרים אחרונים הראו כי חלק מהתרופות האנטי-פסיכוטיות יעילות מאוד לדיכאון דו-קוטבי. אלו נקראות 'אנטי-פסיכוטיות אטיפיות'.
במילים פשוטות, תרופות אלו פועלות על ידי השפעה על השליחים הכימיים (נוירוטרנסמיטרים) במוחנו השולטים במצב הרוח ובהתנהגות. הרופא שלך ישקול את היתרונות והחסרונות של כל תרופה ויבחר את הטיפול הטוב ביותר עבורך כדי להתגבר על הדיכאון שלך ללא הסיכון למאניה.
חלק מהתרופות האנטי-פסיכוטיות המשמשות לדיכאון דו-קוטבי מפורטות בטבלה שלהלן.
| שם התרופה (דוגמה) | כיצד להשתמש |
|---|---|
| לומטפרון, קווטיאפין | משמש לבדו כטיפול קצר טווח לדיכאון דו קוטבי. |
| אולנזפין ופלואוקסטין | שתי תרופות אלו משמשות כשילוב. |
| לוראסידון | לשימוש לבד או בשילוב עם ליתיום/ולפרואט. |
| קריפרזין | למרות שמדובר בתרופה מאושרת למאניה דו קוטבית, ניתן להשתמש בה גם כאפשרות מחוץ לתקנון לטיפול בדיכאון. |
בואו נלמד גם על תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית.
קבוצה זו כוללת תרופות הנקראות בנזודיאזפינים. דוגמאות לכך כוללות תרופות כמו קלונאזפאם, לוראזפאם ואלפרזולם.
אלו משמשות רק למצבים אקוטיים כגון חוסר שקט קיצוני, חרדה ונדודי שינה. אלו אינן תרופות טובות לשימוש ארוך טווח. יש להן גם סיכון גבוה להתמכרות . לכן, הן משמשות רק לתקופה קצרה מאוד, תחת פיקוח קפדני של רופא.
האם טיפול אלקטרו-קונוולסיבי (ECT) הוא דבר שצריך לפחד ממנו?
טיפול אלקטרו-קונוולסיבי (ECT) אולי מפחיד אנשים מסוימים, אך למעשה זהו טיפול יעיל ובטוח מאוד לדיכאון דו-קוטבי חמור.
זה מתאים במיוחד למטופלות עם תסמינים פסיכוטיים או לאלו הנמצאות בסיכון גבוה להתאבדות . טיפול ECT הוא גם טיפול בטוח ויעיל לנשים עם דיכאון דו קוטבי חמור או מאניה במהלך ההריון, מבלי לפגוע בעובר.
האם תרופות לבדן אינן מספיקות? חשיבותה של פסיכותרפיה
זה מאוד חשוב. בטיפול בדיכאון דו קוטבי, טיפול תרופתי הוא רק צד אחד של המשוואה. הצד השני הוא פסיכותרפיה .
זה יעזור לך לנהל טוב יותר את הקשרים החברתיים שלך, ליטול את התרופות שלך כפי שנקבעו לך ולארגן את שגרת יומך (זמני שינה, ערות, אכילה ושתייה).
דבר נוסף שנמצא במחקר STEP-BD הנ"ל הוא שכאשר פסיכותרפיה מובנית משולבת עם תרופות, שיעור ההחלמה עולה בכ-150%!
ישנן מספר שיטות פסיכותרפיה מוצלחות המשמשות לכך:
- טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT): עוזר לך לזהות ולשנות את המחשבות וההתנהגויות הלא בריאות שלך.
- טיפול בקצב בין-אישי וחברתי (IPSRT): מסייע לך לשמור על מצב רוח יציב על ידי ייעול שגרת היומיום והקשרים החברתיים שלך.
- טיפול ממוקד משפחה: שיטת טיפול הכוללת את המשפחה שלך ומערבת אותם בתהליך עם תמיכתם.
מסר לקחת הביתה
- דיכאון דו קוטבי הוא מצב שניתן לטפל בו. לעולם אל תוותר. עם הטיפול הנכון, תוכל לחיות חיים נורמליים.
- החלק העיקרי בטיפול הוא תרופות מייצבות מצב רוח. יש להשתמש בהן בדיוק כפי שהרופא ממליץ, במינון הנכון ולמשך הזמן הנכון.
- יש להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון בזהירות רבה. לעולם אין להשתמש בהן ללא פיקוחו של רופא.
- פסיכותרפיה חשובה לא פחות מתרופות. כאשר שני אלה הולכים יחד, התוצאות טובות מאוד.
- אם יש לך שאלות, חששות או תופעות לוואי בנוגע לטיפול שלך, דבר עליהן בגלוי עם הרופא שלך. אל תשמור דבר לעצמך.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך