האם הרופא אמר לך שאתה צריך ניתוח לב? זה נורמלי להרגיש קצת מפוחד כשהוא אומר את זה. אבל היום, הרפואה מאוד מתקדמת. ישנם ניתוחים שמנסים להגן על כמה שיותר חלקים בגוף שלך. היום אנחנו הולכים לדבר על ניתוח מיוחד כזה. כלומר, מסתם הלב, שהוא ניתוח שמגן על המסתם.
במילים פשוטות, מהו ניתוח שימור מסתמים?
אוקיי, כדי להבין את זה, בואו נלמד תחילה על חלק קטן בלב שלנו. תא השאיבה הראשי של הלב שלנו (החדר השמאלי) מתחבר לכלי הדם הגדול ביותר בגופנו, אבי העורקים. אנו קוראים לחיבור הזה "שורש אבי העורקים". זה כמו שורש של עץ. בתוך "שורש אבי העורקים" הזה נמצא שער חשוב מאוד, "מסתם אבי העורקים".
בכל פעם שהלב פועם, "מסתם אבי העורקים" הזה נפתח ומזרים דם לגוף, ואז נסגר. סגירה זו מונעת מהדם לזרום חזרה ללב.
עכשיו דמיינו, אצל אנשים מסוימים, "שורש אבי העורקים", כלומר, החלק של השער שנראה כמו השער, נחלש, התנפח וגדל. זה כמו בלון שמתנפח. אנחנו קוראים לזה "מפרצת שורש אבי העורקים". כאשר השער הזה גדל, הדלת שבו, כלומר, "מסתם אבי העורקים", לא נסגרת כראוי. אז הדם מתחיל לדלוף חזרה ללב. זה נקרא "רגורגיטציה אבי העורקים".
בניתוח המסורתי ("הליך בנטל"), מנתחים מסירים את "שורש אבי העורקים" הבולט ואת "מסתם אבי העורקים" ומשתילים שני מסתם מלאכותיים חדשים.
אבל בניתוח הזה לשמירת מסתמים, קורה משהו מיוחד מאוד . מה שנעשה כאן הוא שרק "שורש אבי העורקים" הנפוח מוסר, "מסתם אבי העורקים" הבריא שלך נשאר כפי שהוא, והוא מושתל על "שורש אבי העורקים" חדש. במילים פשוטות, זה כמו לשנות רק את כנף הדלת ולחבר אליה את הדלת הישנה והטובה שלך.
היתרון הגדול ביותר בכך הוא שתוכלו לשמור על המסתם שלכם, כך שאינכם צריכים ליטול תרופות נוגדות קרישה לכל החיים (כמו קומדין) כמו שהייתם עושים עם מסתם מכני.
אילו מצבים מטפל ניתוח זה?
ניתוח זה מבוצע בעיקר במקרים הבאים:
- מפרצת שורש אבי העורקים: כפי שציינתי קודם לכן, זוהי בליטה חריגה בשורש אבי העורקים המתחברת ללב. אם היא גדולה מדי, היא עלולה להתפוצץ פתאום ("קרע או דיסקציה של אבי העורקים"). זה מסוכן מאוד לחיים.
- מפרצת אבי העורקים עולה עם סינוסים מורחבים של אבי העורקים: מקרים בהם החללים הקטנים הטבעיים ב"שורש אבי העורקים" ("סינוסים אבי העורקים") גדלים מעט, עם בליטה בחלק העולה של אבי העורקים.
אנשים הסובלים ממחלות תורשתיות מסוימות של רקמת חיבור, כמו תסמונת מרפן, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מפרצת בשורש אבי העורקים. לכן, מנתחים מעריכים בקפידה את מצבו של המטופל ושוקלים את היתרונות והסיכונים של הניתוח לפני שהם מחליטים האם הוא מתאים.
האם את/ה מתאים/ה לניתוח הזה?
אם למסתם אבי העורקים שלך יש מאפיינים אלה, ייתכן שאתה מועמד לניתוח זה:
- אם יש מעט מאוד או ללא משקעי סידן (הסתיידות) במסתם.
- אלא אם כן השסתום ניזוק קשות.
- אם השסתום פועל היטב או שניתן לתקן אותו באמצעות תיקון קל.
איך מתכוננים לפני ניתוח?
המנתח שלך יסביר לך את כל מה שאתה צריך לעשות לפני הניתוח. חשוב מאוד לפעול לפי ההוראות בדיוק. בדרך כלל, זה מה שתצטרך לעשות.
| החלק שיש להכין | מה לעשות |
|---|---|
| תרופות | ספר לרופא שלך על התרופות שאתה נוטל בדרך כלל. אין להפסיק או לשנות תרופות כלשהן ללא עצתו. |
| אוכל ומים | אין לאכול או לשתות דבר (אפילו לא מים) לאחר חצות בלילה שלפני הניתוח. |
| עִשׁוּן | יש להפסיק לחלוטין עישון ומוצרי טבק לפחות חודש לפני הניתוח. |
| מישהו שיעזור | תדאגו שמישהו ילווה אתכם לבית החולים ולביתה. |
בנוסף, הרופא יבצע מספר בדיקות לתכנון הניתוח, כגון:
- אקו לב (סריקת לב)
- בדיקות דם
- סריקת CT מבוססת א.ק.ג. לב וחזה
- אנגיוגרפיה כלילית
- בדיקת דם גנטית אם יש חשד למחלה תורשתית
מה קורה במהלך הניתוח?
ניתוח זה אורך בדרך כלל בין 4 ל-6 שעות. כאשר מנתח מנוסה מבצע ניתוח זה, יש לעצור את פעימות הלב למשך כשעה. אל דאגה, במהלך זמן זה, מכונה תעשה את עבודת הלב והריאות.
הנה מה שקורה שלב אחר שלב:
1. הרדמה: ראשית, תרדמו לחלוטין. כך שלא תרגישו כאב.
2. פתיחת בית החזה: המנתח מבצע חתך במרכז בית החזה ("סטרנוטומיה אמצעית") כדי להגיע ללב.
3. חיבור למכונת הלב-ריאה: תחובר למכונת "מעקף לב-ריאה". מכונה זו תשתלט על תפקוד הלב והריאות שלך במהלך הניתוח. בשלב זה, תינתן תרופה בשם "תמיסת לב-ריאה" כדי לעצור את פעימות הלב באופן זמני.
4. שחרור המסתם: המנתח יפריד בזהירות את מסתם אבי העורקים מהרקמה שמסביב.
5. הסרת חלקים פגומים: נחתכים ומסירים את "שורש אבי העורקים" הנפוח וחלקים פגומים אחרים.
6. שתל: במקום החלק שהוסר מושתל צינור מלאכותי ('שתל'). הוא עשוי מבד מיוחד ('פוליאסטר').
7. השתלת מסתם מחדש: נלקח מסתם אבי העורקים שלך, מוחדר שתל חדש ותפור במקומו.
8. בדיקת השסתום: כדי לוודא שהכל תקין, נוזל מוזרם דרך ה"שתל" כדי לבדוק אם השסתום פועל כראוי, נפתח ונסגר.
9. שלב אחרון: עורקי הלב הכליליים מחוברים ל"שתל" החדש. לאחר מכן, מוציאים את הלב מ"מכונת הלב-ריאה" ומאפשרים ללב שלכם לפעול שוב. לאחר מכן, חתך החזה נסגר.
טכניקות כירורגיות מודרניות (השתלה מחדש משופרת)
עם הזמן, מנתחים הוסיפו טכניקות חדשות כדי להפוך את הניתוח הזה למוצלח יותר. לדוגמה:
- יצירת סינוסים חדשים באבי העורקים ('ניאוסינוסים'): בדרך כלל, ה'שתל' הוא צינור ישר. אך ב'שורש אבי העורקים' הטבעי יש רווחים קטנים ('סינוסים'). בשיטה החדשה, רווחים כאלה נוצרים באופן מלאכותי ב'שתל'. זה הופך את זרימת הדם לטבעית יותר, והנזק למסתם מצטמצם.
- גודל טבעת אבי העורקים: גודל החלק דמוי הטבעת שעליו נשען המסתם ("טבעת אבי העורקים") מותאם לגודל גופך. זה מפחית את הסיכון לדליפת דם מהמסתם בעתיד.
מה קורה אחרי הניתוח? וכמה זמן לוקח להחלים?
לאחר הניתוח, תישארו ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) למשך יום או יומיים, ולאחר מכן תועברו למחלקה רגילה. בדרך כלל תוכלו לחזור הביתה תוך 4 עד 7 ימים.
לוקח בערך 6 שבועות להחלים לחלוטין. אל תמהרו בשלב זה. עליכם להיות ערניים ולחזור לשגרה.
גם אם יש לך רישיון נהיגה, אל תנהג עד שהרופא שלך ייתן לך אישור. תצטרך להמתין לפחות 6 שבועות לפני שתעשה משהו כמו הרמת משקולות או ללכת לעבודה.
השתתפות בתוכנית שיקום לב ("שיקום לב") תעזור לך להחלים במהירות. כמו כן, הקפד להגיע לפגישות מעקב עם הרופא שלך. הוא ימשיך לעקוב אחר מצב הלב שלך.
מהם הסיכונים והיתרונות של ניתוח זה?
כמו כל ניתוח גדול, קיימים סיכונים מסוימים. עם זאת, כאשר הוא מבוצע על ידי מנתח מנוסה בבית חולים עם מתקנים טובים, סיכונים אלה מינימליים .
יתרונות עיקריים:
- אין צורך ליטול תרופות מדללות דם למשך שארית חייך.
- הסיכון לקרישי דם, שבץ מוחי וזיהום במסתם (אנדוקרדיטיס) מופחת.
- הסבירות שתצטרך לעבור ניתוח להחלפת המסתם שוב בעתיד נמוכה מאוד.
מחקרים הראו כי שיעור ההצלחה של ניתוח זה הוא מעל 99%. גם לאחר 10 שנים, כ-95% מהאנשים שעברו ניתוח זה לא יזדקקו לניתוח נוסף.
| מתי להתקשר לרופא לאחר הניתוח | |
|---|---|
| שינויים בנתיב החיתוך | אדמומיות, כאב, נפיחות, מוגלה או נוזלים אחרים המתנקזים מהחתך. |
| כאבים בחזה או קושי בנשימה | כאב פתאומי בחזה או קושי בנשימה. |
| מאפייני גוף אחרים | נפיחות ברגליים, עייפות קיצונית, עילפון, חום, דם בצואה. |
| לְהִשְׁתַעֵל | שיעול עם ליחה צהובה או ירוקה או שיעול המעלה דם. |
אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, התקשרו מיד לרופא או פנו לחדר מיון (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.
מסר לקחת הביתה
- החלפת שורש אבי העורקים לשמירת מסתם היא ניתוח מתקדם המחליף רק את שורש אבי העורקים הפגום, תוך שחזור מסתם אבי העורקים הבריא שלך.
- היתרון הגדול ביותר בכך הוא שאין צורך ליטול תרופות מדללות דם למשך שארית חייך והסיכון לעבור ניתוח נוסף בעתיד מצטמצם.
- ניתוח זה אינו מתאים לכולם. המנתח שלך יקבע אם הוא מתאים למצבך.
- החלמה מלאה מהניתוח אורכת כ-6 שבועות. במהלך תקופה זו, יש להקפיד על הוראות הרופא.
- אם יש לך שאלות, אל תהסס לשאול את הרופא שלך. גם תמיכת המשפחה שלך חשובה מאוד בתקופה זו.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך