בואו נלמד על ניתוחי כלי דם בצורה פשוטה.

הגוף שלנו הוא כמו עיר סואנת. לעיר הזו יש מערכת של כבישים הנושאים דברים חיוניים, כמו חמצן וחומרים מזינים, לכל חלק בה. כבישים אלה הם מה שאנו מכנים "כלי דם" או "כלי דם". לפעמים כבישים אלה ניזוקים, נחסמים או הופכים לחלשים וקרובים להתפוצצות. זה הזמן שבו אנו זקוקים לעזרה מקצועית כדי לתקן את הכבישים הללו. ברפואה, התחום שעוסק בעבודה זו נקרא כירורגיית כלי דם.

במילים פשוטות, מהי ניתוח כלי דם?

ניתוח כלי דם אינו ניתוח בודד. זהו מונח כללי למגוון ניתוחים וטיפולים הכוללים את כלי הדם בגופנו, כלומר עורקים (הכלי דם הנושאים דם מהלב), ורידים (הכלי דם המחזירים דם מהגוף ללב) ונימים (כלי הדם הדקים מאוד) .

לעיתים ניתן לטפל במצבים אלו באמצעות שינויים באורח החיים ותרופות, אך במקרים מסוימים יש צורך בניתוח כדי למנוע החמרה של המצב.

ישנן שלוש מטרות עיקריות לניתוחי כלי דם:

• תיקון נזקים לכלי הדם.
• הפחתת הסיכון לסיבוכים מסוכנים הנגרמים על ידי מחלות אלו.
• הכנת דרכי גישה לכלי הדם לטיפולים כגון דיאליזה לחולי כליות.

אילו מצבים דורשים ניתוח כלי דם?

אם יש לך אחד או יותר מהמצבים הבאים, ייתכן שתצטרך ניתוח כלי דם. ייתכן ששמעת על חלק מהם.

• מפרצת אבי העורקים: העורק הגדול ביותר בגופנו (אבי העורקים) נחלש ומתנפח כמו בלון.
• קרישי דם: קרישי דם, במיוחד בוורידים העמוקים של הרגליים (פקקת ורידים עמוקה - DVT).
• מחלת עורק התרדמה: משקעי שומן חוסמים את העורקים בצוואר המספקים דם למוח.
• דליות: ורידים נפוחים וכחולים ברגליים המופיעים מעל העור.
• מחלת עורקים היקפית (PAD): חסימה של העורקים המספקים דם לזרועות ובמיוחד לרגליים עקב משקעי שומן.
• היצרות עורק הכליה.
• כדי ליצור נתיב גישה לדיאליזה.

מנתח כלי דם יבחן את מצבך ויחליט מהו הטיפול המתאים ביותר עבורך.

מהם הסוגים העיקריים של ניתוחי כלי דם?

ישנם סוגים רבים ושונים של ניתוחים המשמשים לטיפול במצבים רפואיים שונים. בואו נבחן כמה מהניתוחים הנפוצים ביותר.

ניתוח מפרצת אבי העורקים

אם המפרצת הופכת גדולה מדי, או אם קיים סיכון לקרע שלה, מבוצע ניתוח.

• ניתוח מפרצת פתוח: מתבצע חתך בחזה או בבטן, החלק הפגוע של העורק מוסר, ובמקומו מושתל צינור מלאכותי (שתל).
• תיקון מפרצת אנדווסקולרית (EVAR): זהו ניתוח המבוצע דרך חתך קטן. צינור קטן (קטטר) מוחדר דרך המפשעה, דרכו מועבר צינור מלאכותי דמוי מסגרת מתכת (שתל סטנט) לאזור הבולט, ובכך מחזק את העורק מבפנים.

טיפול במחלת עורקים היקפית (PAD)

טיפול זה משמש אם אתם חווים צליעה לסירוגין (כאב שמרגיש כמו תנועת גלגול בעת הליכה) עקב עורקים מצורים ברגליים, או אם הפצעים שלכם לא הגלידו.

• אנגיופלסטיה וסטנט: קטטר מוחדר לעורק החסום, מנופח, והחסימה מורחבת. לאחר מכן מוחדר מכשיר דמוי רשת (סטנט) כדי למנוע הישנות החסימה.
• ניתוח מעקפים עורקי היקפי: בדיוק כמו כאשר כביש נחסם, נוצר נתיב חדש כדי לעקוף את כלי הדם החסום. זה נעשה באמצעות וריד בריא אחר או צינור מלאכותי מתוך הגוף.

ניתוחים לבעיות בעורקי התרדמה

חסימה זו של העורק היא גורם סיכון עיקרי לשבץ מוחי.

• ניתוח כריתת אנדוטרקטומיה של הצוואר: חתך קטן מתבצע בצוואר, העורק נפתח, ושכבת השומן (הפלאק) שהצטברה בפנים נגרדת בניתוח.
• אנגיופלסטיה של הקרוטיד וסטנט: כפי שצוין קודם לכן, בלון וסטנט משמשים להרחבת העורק החסום.

טיפול במחלות הקשורות לוורידים

כאשר המסתמים בוורידים ברגליים נחלשים, הדם מצטבר ברגליים במקום לחזור ללב. זה גורם לנפיחות, כאב ודליות.

• קשירת ורידים והסרתם: טיפול נפוץ לדליות. בהליך זה, הווריד הפגוע מוסר לחלוטין בניתוח.
• אבלציה תרמית אנדוורידית: ללא חתך גדול, משתמשים בלייזר או בגלי רדיו בתדר גבוה כדי לשרוף ולאטום את הווריד החולה מבפנים. לאחר מכן, זרימת הדם דרך הווריד נעצרת.
• סקלרותרפיה: טיפול בדליות קטנות ובורידים עכבישיים. מוזרק תמיסה כימית לווריד ונאטם.

מה קורה לפני, במהלך ואחרי הניתוח?

לפני הניתוח, הרופא שלך יבצע בדיקה מלאה שלך, יבצע את כל בדיקות הדם הנדרשות, סריקות (כגון אולטרסאונד דופלר, אנגיוגרפיה CT), וייתן לך הוראות לגבי מה שעליך לעשות כדי להתכונן לניתוח.

• ייתכן שתתבקש להפסיק זמנית נטילת תרופות מסוימות (במיוחד מדללי דם ).
• תתבקשו לצום מהלילה שלפני הניתוח.
• אם אתם מעשנים, חשוב מאוד להפסיק לחלוטין מספר שבועות לפני הניתוח.

ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוח. הרופא שלך יבחר את השיטה המתאימה לך.

זמן ההחלמה לאחר הניתוח תלוי בסוג הניתוח שבוצע. ניתוחים גדולים מסוימים עשויים לדרוש מספר ימים ביחידה לטיפול נמרץ. לאחר הליך קל כמו סקלרותרפיה, ייתכן שתוכל לחזור הביתה באותו היום.

מהם היתרונות והסיכונים של ניתוחים אלה?

יתרונות עיקריים:

• חלקם ניתוחים מצילי חיים .
• זה משפר מאוד את איכות החיים שלך (למשל, היכולת ללכת ללא כאב).
• ניתן למנוע סיבוכים מסוכנים כמו שבץ מוחי והתקף לב .

סיכונים אפשריים:

• אלרגיה להרדמה או לצבעים שבהם נעשה שימוש.
• מְדַמֵם.
• קרישי דם.
• זיהומים באתר הניתוח.
• נזק עצבי.

הסיכון עשוי להשתנות בהתאם לגורמים כגון גילך, נוכחות של מצבים רפואיים אחרים (סוכרת, מחלת כליות) וכו'. הרופא שלך ידון איתך בכל הדברים הללו בבירור לפני הניתוח.

מתי כדאי לפנות לרופא לאחר ניתוח?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים במהלך ההחלמה לאחר הניתוח, הודיעו מיד לרופא או פנו לחדר מיון בבית החולים הקרוב ביותר.

• דימום או מוגלה מפצע הניתוח, אדמומיות ונפיחות וכאב חמור.
• חום.
• קהות או כאב או נפיחות קיצוניים בזרועות או ברגליים.
• כאב חמור בחזה, בבטן או בגב.
• שיעול עם דם או ריר ירוק/צהוב.
• קושי בראייה או בדיבור.