האם פעימות הלב שלך לא מסונכרנות? בואו נלמד על דיסינכרוניה חדרית בצורה פשוטה!

האם אתם חשים לפעמים קוצר נשימה, עייפות מתמדת, או נפיחות ברגליים? אלה יכולים לפעמים להיות סימנים לבעיה בלב. היום נדבר על מצב שמשפיע על תפקוד הלב, אבל כנראה שלא שמענו עליו הרבה. זהו דיסינכרוניה חדרית , או כפי שרופאים מכנים אותו, "(דיסינכרוניה חדרית)". למרות שהשם אולי נשמע קצת מסובך, בואו נסביר אותו בפשטות.

מהי דיסינכרוניה חדרית?

במילים פשוטות, הפרעת קצב חדרית היא כאשר אחד או יותר מהחדרים התחתונים של הלב, הנקראים חדרי הלב , פועמים באופן לא אחיד וללא קואורדינציה. דמיינו שיש עיכוב קל של כ-40 מילישניות בין החלקים השונים של תאי הלב שמתחילים להתכווץ, או בין תא אחד שמתחיל להתכווץ יחסית לשני. ניתן להתייחס לכך כהפרעת קצב.

הלב שלנו פועל ביעילות רק כאשר השרירים בתאיו מתכווצים בו זמנית ובאותו אופן. בדרך כלל, אותות חשמליים עוברים דרך הלב בצורה מסודרת מאוד. כאשר שני חדרי הלב הראשיים מקבלים אות להתכווץ, השרירים בתאים אלה חייבים להתכווץ באותה מידה ובאותו זמן. בפרט, החדר השמאלי שלך, תא השאיבה הראשי של הלב, חייב להתכווץ בצורה מתואמת מאוד. זה כמו דחיפה משני הצדדים לכיוון המרכז.

עם זאת, אם אות זה אינו מגיע לשני תאי הלב בו זמנית, השרירים אינם יכולים להתכווץ בו זמנית. זה מה שאנו מכנים דיסינכרוניה זו.

דיסינכרוניה תאית יכולה להשפיע על הגוף שלך בדרכים הבאות:

• זה מפחית את יעילות הלב שלך.
• מסתמים שבדרך כלל מסייעים לזרימת דם בכיוון אחד בלבד עלולים לגרום לדם לזרום אחורה (בכיוון הלא נכון).
• כמות הדם שהלב שלך יכול לשאוב (תפוקת הלב) יורדת.

מהם סוגי הפרעות קצב הלב?

ישנם מספר סוגים עיקריים של אסינכרון תאי:

• דיסינכרוניה פרוזדורית-ונטריקולרית: זהו מצב שבו החדרים העליונים (אטריה) והתאים התחתונים (חדרים) של הלב מתכווצים ללא תיאום.
• דיסינכרוניה בין-חדרית: במצב זה, החדרים השמאלי והימני (החדרים התחתונים) מתכווצים בזמנים שונים.
• דיסינכרוניה תוך-חדרית: במצב זה, שרירים בחלקים שונים של אותו תא מתכווצים בזמנים שונים. חשבו על כך כקירות של חדר המתכווצים בזמנים שונים, במקום להידחף פנימה בו זמנית.

מי מושפע הכי הרבה מאסינכרון תאי?

מצב זה נפוץ בקרב אנשים הסובלים מהמצבים הרפואיים הבאים:

• אנשים עם אי ספיקת לב.
• בלוק ענף שמאלי (LBBB).
• בלוק ענף ימני (RBBB).
• מחלת שריר הלב (קרדיומיופתיה).
• לחץ דם גבוה.
• מחלות לב אחרות.

תחשבו על הדוד סומאפאלה מהכפר שלנו. הוא סבל מ"(אי ספיקת לב)" כבר זמן מה. לאחרונה הוא מתקשה לנשום והוא מתעייף יותר ויותר. כשהרופא בדק אותו, הוא אמר שיש לו גם את המצב הזה שנקרא "(אי ספיקת לב)" בלב, וזו הסיבה שהתסמינים שלו החמירו.

עד כמה נפוץ מצב זה?

כשליש מהאנשים הסובלים מצורה כלשהי של אי ספיקת לב עלולים לחוות סוג זה של אסינכרון תאי. כ-2% מהמבוגרים במדינות מפותחות סובלים מאי ספיקת לב. כמו כן, בין 6% ל-10% מהאנשים מעל גיל 65 סובלים מאי ספיקת לב. לכן, מצב זה הוא גם משהו שנראה בקשר לכך.

מהם התסמינים?

דיסינכרוניזציה תאית יכולה להחמיר את תסמיני אי ספיקת הלב, או אפילו לגרום לתסמינים ייחודיים לה. אלו הם העיקריים שבהם:

• קושי בנשימה (במיוחד כשאתה עייף).
• מרגיש עייף מאוד (גם אם רק לרגע).
• שיעול (אולי מתמשך).
• נפיחות (בצקת) בגוף (במיוחד באזורים כמו הרגליים והקרסוליים).

מהן הסיבות לאסינכרוניות תאית?

מספר בעיות לב שונות יכולות לגרום לכך. חלקן הן:

• תפקוד לקוי של החדר.
• רקמת צלקת הנגרמת כתוצאה מהתקף לב.
• עיכוב הולכה חשמלית, הכולל מצבים כגון בלוק ענף צרור שמאלי ובלוק ענף צרור ימני.
• שריר לב חולה.
• זרימת דם לא מספקת לשריר הלב (איסכמיה).

אילו בדיקות נעשות כדי לאבחן מצב זה?

הרופא שלך ישאל אותך תחילה על התסמינים שלך ויבצע בדיקה גופנית כדי להעריך את תפקוד הלב שלך. לפעמים , האזנה ללב שלך באמצעות סטטוסקופ יכולה גם לתת לך מושג על חוסר סינכרון זה.

הבדיקה העיקרית המשמשת לאבחון בעיות במערכת ההולכה החשמלית של הלב היא אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג) . היא יכולה לזהות מצבים כגון חסם ענף ימני וחסם ענף שמאלי, הגורמים ללב לפעום בצורה לא מסונכרנת. אם מצבים אלה נמצאים באק"ג, הרופא יפנה אותך לבדיקות נוספות.

רופאים משתמשים לעתים קרובות באקו לב כדי לזהות הפרעות קצב לב . זה מאפשר להם לראות כיצד חדרי הלב, המסתמים והשרירים מתכווצים.

ניתן לבצע גם בדיקות נוספות:

• סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET).
• סריקת רכישה רב-שערית (MUGA).
• דימות תהודה מגנטית של הלב (MRI).
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון בודדת (SPECT).

כיצד מטפלים באסינכרוניה של תאים?

ספקי שירותי בריאות עשויים לטפל במצב הרפואי הבסיסי שגורם לאסינכרון התאים שלך.

במקרים רבים, טיפול בסינכרון לבבי (CRT) (הנקרא גם CRT או קוצב לב דו-חדרי) יכול לעזור ללב לפעול טוב יותר על ידי שליטה בקצב הלב של שני צידי הלב. עם זאת, טיפול זה משפר את התסמינים רק ב-50% עד 70% מהאנשים המקבלים טיפול זה. אנשים עם אסינכרון חמור נוטים יותר להצליח.

סיבוכים של טיפול CRT

הסיבוכים הבאים עלולים להתרחש בעת השתלת קוצב לב דו-קוטבי (CRT) (אלה נדירים, אך כדאי להיות מודעים אליהם):

• פנאומוטורקס.
• הצטברות דם בין דופן בית החזה לריאה (המוטורקס).
• ניקוב לב.
• גירוי של שרירים אחרים מלבד הלב.
• קוצב לב מוביל זז ממקומו.

כמה מהר ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

טיפול CRT מפחית אסינכרון תאי כמעט באופן מיידי. יש אנשים שמתחילים להרגיש טוב יותר תוך מספר שבועות מהשתלת המכשיר. ישנם גם יתרונות ארוכי טווח:

• שיפור כמות הדם הנשאבת על ידי הלב (תפוקת הלב).
• דליפה מופחתת של דם לאחור מהמסתם המיטרלי.
• שיפור איכות חייך.
• המרחק שניתן ללכת בשש דקות גדל.

איזו תרופה משמשת?

עבור מצבים הגורמים לפרפור פרוזדורים, כגון אי ספיקת לב, קרדיומיופתיה או לחץ דם גבוה, רופא עשוי לרשום תרופות כגון:

• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE).
• חוסמי קולטני אנגיוטנסין II (ARBs).
• חוסמי בטא.
• תרופות משתנות (משתנות).

למרות שתרופות אלו עשויות לשפר את תפקוד הלב במידה מסוימת, הן אינן יכולות להפוך לחלוטין את האסינכרוניות הנגרמת על ידי הפרעות בהולכה חשמלית. זו הסיבה שטיפולים כמו CRT נחוצים.

כיצד ניתן להפחית את הסיכון לאסינכרון תאי?

הדבר הטוב ביותר שאתם יכולים לעשות הוא לטפל היטב בלב שלכם. אם תעשו זאת, תוכלו למנוע חלק מהמצבים שגורמים לאסינכרון תאי.

כמה דרכים להגן על הלב שלך:

• לאכול תזונה דלת שומן רווי (להפחית שמן ומזונות מטוגנים).
• התעמלו לפחות 30 דקות ברוב הימים (אפילו הליכה טובה).
• שמירה על משקל בריא עבורך.
• נטילת התרופה בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא.

מה קורה אם יש לי אסינכרון תאי?

דיסינכרוניה של חדר שמאל (LVD) אינה מטופלת, והתוצאה אינה טובה באותה מידה. אנשים עם LVD נמצאים בסיכון גבוה יותר לאירועים לבביים מאשר אלו שאין להם את המצב. ייתכן ותהיה דיסינכרוניה באחד (או בשני) החדרים, אך החדר השמאלי הוא החלק העיקרי ששואב דם עשיר בחמצן בכל הגוף. זהו תפקיד חשוב מאוד.

טיפול הנקרא 'CRT' (קוצב לב דו-תאי) יכול לעזור לאנשים עם אי ספיקת לב להפחית את האשפוז ולחיות זמן רב יותר.

זכרו, גם הסיבה הבסיסית לאסינכרוניה משפיעה על התוצאה. מצבם של אנשים מסוימים עשוי להיות גרוע יותר מאחרים.

איך אני דואג לעצמי?

• אם הרופא שלך רשם לך תרופות, ודא שאתה נוטל אותן בדיוק לפי ההוראות . קח את התרופות לפי ההוראות עד שהרופא שלך יורה לך להפסיק.
• אם יש לך קוצב לב דו-חדרי, זכור ללכת למרפאות בתאריכים שנקבעו . שם הרופא שלך יכול לבדוק האם קוצב הלב שלך פועל כראוי. בחלק מבתי החולים יש מרפאות מיוחדות הנקראות מרפאות CRT. שם, קרדיולוגים ומומחי לב עובדים יחד כדי לוודא שאתה מפיק את המרב מקוצב הלב שלך.

מתי עליי לפנות לרופא?

• אם אינך מרגיש טוב יותר עם התרופה שנרשמה לך.
• אם יש בעיה בקוצב הלב הדו-חדרי שלך.

במקרים כאלה, יש לפנות מיד לרופא.

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים , פנו מיד לייעוץ רפואי:

• כאבים או אי נוחות בחזה.
• ורטיגו (תחושה כאילו אתה מסתובב).
• קושי חמור בנשימה.
• כאבי בטן, בחילות.
• כאבי גב, צוואר או לסת.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

אל תשכחו לשאול את השאלות הבאות כשאתם פונים לרופא:

• למה פיתחתי אסינכרון תאי?
• האם אני מתאים לטיפול `CRT`?
• האם יש קבוצות תמיכה שעוזרות לאנשים עם מחלות לב?

זה נורמלי להרגיש מעט חרדה כשאתם מגלים שהלב שלכם לא מתפקד כראוי. אבל אל דאגה. הרופא שלכם יכול למצוא את הגורם להפרעת הקצב שלכם ולבחור את הטיפול הטוב ביותר עבורכם. יש לפעול לפי ההוראות שעל בקבוק התרופה בדיוק. נטילת התרופה באותה שעה בכל יום תעזור לכם לזכור ליטול אותה. סמנו את תאריכי התורים שלכם בלוח שנה או הגדירו תזכורת בטלפון שלכם. זה יעזור לכם להימנע מלהחמיץ אותם.

סיכום ומסר לקחת הביתה

אוקיי, אז אני מקווה שעכשיו יש לכם הבנה טובה יותר של "דיסינכרוניה חדרית" שעליה דיברנו היום.

במילים פשוטות, זהו מצב שבו התאים התחתונים של הלב פועמים באופן לא אחיד, לא מסונכרנים זה עם זה. זה יכול להפחית את יעילות הלב, ויכול גם לגרום לתסמינים כמו קוצר נשימה ועייפות.

• בדיקות כמו א.ק.ג. ואקוקרדיוגרמה מסייעות באבחון מצב זה.
• כטיפול, בנוסף לטיפול במחלה הבסיסית, טיפול בקוצב לב הנקרא "טיפול בסינכרון לבבי (CRT)" הוא גם חשוב מאוד.
• טיפול בלב ואורח חיים בריא תורמים רבות למניעת מצבים כאלה.
• אם אתם חווים תסמינים אלה, אל תהססו לפנות לייעוץ רפואי. ככל שהמחלה מאובחנת ומטופלת מוקדם יותר, כך התוצאה טובה יותר.

זכור, ליבך הוא הרכוש היקר ביותר שלך. באחריותך להגן עליו.

מחלת לב , דיסינכרוניה חדרית, טכיקרדיה חדרית, התקף לב, CRT, קוצב לב