האם יש שינוי בקול שלך? זה יכול להיות בגלל שיתוק של מיתרי הקול!

האם לפעמים אתם מרגישים שהקול שלכם צרוד מאוד, או שהוא משתנה כשאתם מדברים, כאילו אתם מצונןים? אולי אתם מרגישים כאב גרון גם אחרי שתיית מעט מים, או שאתם פתאום מרגישים קוצר נשימה כשאתם מדברים. אלה לא רק תסמינים של הצטננות, אלא אולי הסיבה לכך היא מצב שנקרא שיתוק מיתרי הקול, עליו נדבר היום. אל דאגה, בואו נדבר על זה בפשטות.

מהו שיתוק מיתרי הקול?

במילים פשוטות, תפקוד לקוי של מיתרי הקול הוא כאשר אחד או שני מיתרי הקול בגרון, המפיקים את קולכם, אינם פועלים כראוי. חשבו עליהם כמיתרים של גיטרה. אבל הם ממוקמים בקופסה קטנה בגרון הנקראת הגרון . הגרון ממוקם מעל קנה הנשימה (טרכיה) .

כשאנו נושמים, שני מיתרי הקול הללו מתרחקים זה מזה, ומאפשרים לאוויר לעבור לריאות. כשאנו בולעים אוכל או משקה, שני השרירים הללו נסגרים בחוזקה, או שאוכל או משקה עלולים להיתקע בקנה הנשימה. כשאנו מדברים או שרים, מיתרי הקול הללו מתאחדים ורוטטים כאשר אוויר מהריאות רוטט, ויוצר צליל.

אז מה שקורה בתפקוד לקוי של מיתרי הקול הוא שכאשר העצבים השולטים במיתרי הקול הללו ניזוקים , השרירים הללו לא נפתחים או נסגרים כראוי. אז יכול להיות קשה לדבר, לבלוע ולפעמים אפילו לנשום. הבנתם?

מהם סוגי הפרעות במיתרי הקול?

ישנם בעיקר שני סוגים:

1. שיתוק חד-צדדי של מיתר הקול: שיתוק חד-צדדי של מיתר הקול הוא כאשר רק מיתר קול אחד משותק. כאשר צד אחד אינו פועל, ייתכן שינוי בקול, וחלק מהאנשים עלולים להתקשות בבליעה. עם זאת, בדרך כלל אין קושי משמעותי בנשימה.

2. שיתוק דו-צדדי של מיתרי הקול: במקרה זה, שני מיתרי הקול משותקים. זהו מצב חמור. מכיוון שכאשר שני מיתרי הקול משותקים, הם לעיתים קרובות נעצרים קרוב זה לזה. לאחר מכן דרכי הנשימה נחסמות, מה שגורם לקשיי נשימה חמורים. מצב זה יכול להיות מסכן חיים.

זכרו, תפקוד לקוי חד-צדדי הוא הנפוץ ביותר. נדיר ששני מיתרי הקול יהיו בעלי תפקוד לקוי. עם זאת, שני הסוגים יכולים להתפתח בכל גיל.

עד כמה המצב הזה יכול להיות חמור?

בשיתוק חד-צדדי, התסמינים יכולים לנוע בין קל לחמור. לדוגמה, אנשים מסוימים עשויים להתקשות בדיבור. במקרים חמורים יותר, הם עלולים לחוות קוצר נשימה בזמן דיבור. הם עלולים גם לחוות שיעול וכאב גרון בזמן אכילה או שתייה.

בתפקוד לקוי דו-צדדי, מיתרי הקול מתקרבים זה לזה וחוסמים את דרכי הנשימה, מה שמקשה מאוד על הנשימה. זה גם גורם לקושי בבליעה. אם מזון או משקה נכנסים לדרכי הנשימה ולריאות, עלול להתרחש מצב מסוכן הנקרא דלקת ריאות שאיפה .

אם אתם מתקשים לנשום או לבלוע, פנו מיד לרופא.

מהם התסמינים של תפקוד לקוי של מיתרי הקול?

התסמינים תלויים במידת התפקוד לקוי ובאופן שבו מיתרי הקול ממוקמים זה ביחס לזה.

אלו הם התסמינים הנפוצים:

• הקול הופך צרוד, חלש, צורמני או בעל רוח חזקה .
• שינויים בגובה הקול.
• שינויים בעוצמת הקול.
• קושי בנשימה (קוצר נשימה) או אובדן קול.
• השמעת רעש בזמן הנשימה (למשל, כמו צליל שריקה).
• קושי בבליעה (דיספאגיה).
• חוסר יכולת לנקות את הגרון משיעול.
• לחץ בגרון בעת ​​ניסיון לבלוע.

איך מרגיש מיתר קול מת?

ייתכן שלא תרגישו תחושה כלשהי ישירות ממיתרי הקול שלכם. במקום זאת, ייתכן שתרגישו תסמינים הנגרמים ממיתרי הקול הלא מתפקדים שלכם. ייתכן שתרגישו מאמץ ועייפות רבים כשאתם מנסים להכניס יותר אוויר לריאות או לגרום לקול שלכם להישמע כפי שאתם רוצים. ייתכן שתרגישו כאילו הגרון שלכם נסתם אם אוכל או משקה נתקעים בקנה הנשימה שלכם. יש אנשים שמרגישים שהגרון שלהם מלא כל הזמן בריר ולא יכולים לנקות אותו.

האם ניתן לדבר עם הפרעה במיתרי הקול?

רוב האנשים יכולים לדבר, אך זה דורש מאמץ רב. תבחינו בשינויים בקולכם. ייתכן שתיצרו בעת דיבור. אם התפקוד לקוי חמור, ייתכן שאפילו תאבדו את קולכם לחלוטין.

מהן הסיבות לתפקוד לקוי של מיתרי הקול?

ישנן מספר סיבות לכך שהעצבים השולטים בתנועת מיתרי הקול עלולים להיפגע:

• מחלות אוטואימוניות: מחלות המפריעות לתקשורת בין עצבים לשרירים, לדוגמה , מיאסטניה גרביס (MG) .
• זיהומים: זיהומים כמו מחלת ליים, הרפס, נגיף אפשטיין-בר ו-COVID-19 עלולים לגרום לנפיחות ונזק לעצבים השולטים במיתרי הקול.
• פגיעה: פגיעות באזור הצוואר, הראש והחזה עלולות לגרום נזק עצבי.
• מחלות נוירולוגיות: מחלות הקשורות להרס או נזק עצבי, כגון טרשת נפוצה (MS) , מחלת פרקינסון ושבץ מוחי .
• חומרים רעילים:רעלים כמו עופרת, כספית וארסן עלולים לפגוע ברקמת העצבים.
• ניתוח: ניתוחי ראש וצוואר, כגון כריתת בלוטת התריס , ניתוח להסרת בלוטת יותרת התריס, ניתוח לב וניתוח עמוד שדרה צווארי, עלולים לגרום לנזק עצבי כסיבוך. השימוש בצינור נשימה במהלך ניתוח עלול לעיתים גם לפגוע בעצבים בגרון.
• גידולים: גידולים ממאירים ושפירים כאחד יכולים ללחוץ על העצבים בגרון ולגרום נזק. גם סרטן בלוטת התריס וגם גושים בבלוטת התריס יכולים לפגוע בעצבים אלה.

לעיתים, תפקוד לקוי של מיתרי הקול יכול להתרחש לאחר הצטננות או זיהום בדרכי הנשימה העליונות. רופאים לא תמיד יוכלו למצוא סיבה ספציפית. מקרים כאלה נקראים תפקוד לקוי של מיתרי הקול אידיופתי או פוסט-ויראלי .

כיצד רופאים מאבחנים תפקוד לקוי של מיתרי הקול?

רופאי אף אוזן גרון, ובמיוחד רופאי גרון, הם הרופאים שמאבחנים ומטפלים במצב זה. ראשית, הם ישאלו אותך על התסמינים שלך ועל ההיסטוריה הרפואית שלך. כדי לאשר את האבחנה, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות כגון:

• בדיקות הדמיה: סריקות MRI או CT יכולות לצלם תמונות מפורטות של המוח, הגרון, מיתרי הקול, הגרון, בלוטת התריס והחזה. אלה יכולות לסייע בזיהוי דברים כמו גידולים שעלולים לפגוע בעצבים בגרון. ייתכן שתתבקש גם לבצע צילום רנטגן של הוושט או החזה.
• לרינגוסקופיה: בדיקה זו מאפשרת לרופאים להסתכל ישירות על הגרון ומיתרי הקול. הרופא מחדיר צינור ארוך ודק הנקרא לרינגוסקופ דרך האף ומטה לגרון. בקצה הצינור הגמיש הזה יש מצלמה שמצלמת את הגרון ומיתרי הקול. התמונות מוצגות על גבי צג לצפייה על ידי הרופא.
• וידאוסטרובוסקופיה: בדיקה זו מאפשרת לרופאים לראות כיצד מיתרי הקול שלכם רוטטים וכמה הם קרובים זה לזה כשאתם מדברים. הליך זה דומה לבדיקת לרינגוסקופיה. לעתים קרובות, השניים מבוצעים יחד. וידאוסטרובוסקופיה משתמשת במצלמה מיוחדת כדי להראות כיצד מיתרי הקול שלכם נעים לאט כשאתם משמיעים צלילים. זה עוזר לרופא למצוא בעיות.
• אלקטרומיוגרפיה גרונית (LEMG):בדיקה זו מודדת כיצד שרירי הגרון נשלטים על ידי עצבים. הדחפים החשמליים משרירים אלה נמדדים ומתועדים.
• בדיקות דם: אם הרופא שלך חושד שתפקוד לקוי של מיתרי הקול שלך נגרם על ידי זיהום או מחלה אוטואימונית, הוא או היא יזמינו בדיקות דם.

כיצד מטפלים בתפקוד לקוי של מיתרי הקול?

הטיפול תלוי בחומרת התפקוד לקוי ובתסמינים שלך. אם התפקוד לקוי קל, ייתכן שתזדקק לטיפול קולי כדי לשפר את תפקוד מיתרי הקול שלך. בטיפול זה, מבצעים תרגילים מיוחדים המחזקים את מיתרי הקול, מלמדים אותך כיצד לשלוט בשרירים המסייעים לך לדבר ומשפרים את אופן הנשימה בזמן הדיבור.

תפקוד לקוי חמור יותר של מיתרי הקול עשוי לדרוש ניתוח.

טיפול בתפקוד לקוי של מיתרי הקול החד-צדדיים

במקרים של תפקוד לקוי חד-צדדי, רופאים נוטים להמתין עד שהמצב ישתפר ולדחות את הניתוח בכשנה. לעיתים מיתרי הקול עלולים להיות חבולים או מתוחים, ולוקח להם זמן להחלים. זה יכול לקחת חודשים. טיפול קולי עם קלינאי תקשורת יכול לפעמים להיות יעיל מאוד, ולעזור לחזק את הקול אם הבעיה קלה עד בינונית.

רופא גרון עשוי להמליץ ​​על ניתוח או הזרקות לקפלי הקול כדי לשפר את קשיי הקול, הבליעה והנשימה. האפשרויות כוללות:

• הזרקת מיתרי הקול: הרופא מזריק חומר מילוי דרך מחט. ישנם מספר סוגים של חומרי מילוי בטוחים. חומר מילוי זה סוגר את הפער בין מיתרי הקול.
• השתלת תיבת קול (ניתוח מסגרת גרון): הרופא מחדיר מסגרת לתוך הגרון. רוב המסגרות עשויות מסיליקון. מסגרת זו מחזיקה את מיתרי הקול במקומם ומסייעת לסגור את שני מיתרי הקול. הליכים אלה כוללים הליך הנקרא תיירופלסטיה מדיאליזציית גרון (תירופלסטיה) .
• ניתוח חידוש עצבוב: הרופא לוקח עצב שמתחבר לשרירים אחרים בצוואר ומחבר אותו מחדש לעצב שמניע את מיתרי הקול. הליך זה אינו משפיע על שרירים אחרים בצוואר.

טיפול בתפקוד לקוי של מיתרי הקול הדו-צדדיים

אנשים עם כשל בשני מיתרי הקול עלולים לסבול מצרות מסוכנת בדרכי הנשימה. ייתכן שהם יזדקקו לטרכאוסטומיה (צינור נשימה הממוקם בצוואר) כדי לפתוח את דרכי הנשימה ולעזור להם לנשום.

בניתוח זה, רופא מבצע חתך בצוואר ומחדיר צינור לגרון. הצינור פותח את דרכי הנשימה ועוזר לך לנשום. לעיתים, הרופא משתמש בלייזר כדי להסיר חלק מהחלק האחורי של מיתרי קול אחד או שניהם, ובכך להרחיב את דרכי הנשימה כך שתוכל לנשום ביתר קלות. אם יש לך טרכאוסטומיה, אפשרות נוספת שיכולה לעזור לך לנשום זמן רב יותר היא טרכאוסטומיה ללא צינור.

האם ניתן לשקם מיתר קול לא מתפקד?

לעיתים מיתרי הקול מחלימים מעצמם. זה יכול לקחת חודשים. בעזרת טיפול קולי, הזרקות למיתרי הקול או שתלים, ניתן לחזק את קולך ואחרים יוכלו לשמוע אותך טוב יותר כשאתה מדבר. ייתכן שתגלה גם שהבליעה והנשימה שלך משתפרות עם הטיפול. שאל את הרופא שלך כמה מתפקוד מיתרי הקול שלך תוכל להחזיר לעצמך עם הטיפול.

האם ניתן למנוע תפקוד לקוי של מיתרי הקול?

לא תמיד ניתן למנוע תפקוד לקוי של מיתרי הקול. שוחח עם הרופא שלך אם יש לך מצב רפואי שמגביר את הסיכון שלך. הוא עשוי להמליץ ​​על בדיקות תקופתיות לבדיקת מיתרי הקול שלך. ייתכן שתזדקק גם לטיפול קולי כדי לשפר את תפקוד מיתרי הקול שלך.

מהי התחזית עבור אנשים עם תפקוד לקוי של מיתרי הקול?

רוב הליקויים במיתרי הקול יכולים להחלים מעצמם עם הזמן. טיפול בדיבור ואולי גם זריקות חומר מילוי יכולים לעזור לשפר את התסמינים בזמן שמיתרי הקול שלך מחלימים. אם הליקוי במיתרי הקול שלך קבוע, שתל להחזקת מיתר הקול במקומו הוא הטיפול הטוב ביותר. לעיתים רחוקות, אם השתל זז ממקומו, ייתכן שהרופא שלך יצטרך למקם אותו מחדש.

בעזרת טיפול, רוב האנשים חוזרים ליכולת לדבר ולבלוע לאחר תפקוד לקוי של מיתרי הקול. שיעור ההחלמה שלך יהיה תלוי במספר גורמים, כולל האם התפקוד לקוי הוא באחד או בשני מיתרי הקול, והאם הוא קל או חמור.

מתי עליי לפנות לרופא בנוגע לתפקוד לקוי של מיתרי הקול?

אם אתם חווים תסמינים של תפקוד לקוי של מיתרי הקול, פנו לרופא. שינויים בקול, צרידות בלתי מוסברת, צפצופים בעת נשימה, קוצר נשימה בעת דיבור, או שיעול וכאב גרון בעת ​​אכילה או שתייה אינם נדירים. קבלת טיפול מוקדם יכולה לסייע במניעת החמרה של מצבכם. במקרים מסוימים, טיפולים לא פולשניים, כגון טיפול בקול, יכולים לסייע לכם להימנע מניתוח.

מתי עליי לפנות לחדר מיון (ETU) ?

אם אתם מתקשים לנשום או לבלוע, פנו מיד לטיפול רפואי. חוסר באוויר הוא סימן לתפקוד לקוי של מיתרי הקול הדו-צדדיים, שהוא הצורה החמורה ביותר של המצב. דלקת ריאות שאיפה מתרחשת כאשר מזון או משקה נכנסים לדרכי הנשימה מכיוון שמיתרי הקול אינם נסגרים כראוי.זה יכול להתפתח, ואם לא מטפלים בו, זה יכול להיות קטלני.

מסר לקחת הביתה

אם אתם חווים תסמינים כגון שינוי ניכר בקול, צרידות, קשיי נשימה בזמן דיבור, קשיי בליעה או הגאות תכופות של אוכל ושתייה, אל תתעלמו מכך. אלה יכולים להיות סימנים לשיתוק מיתרי הקול .

הדבר הכי חשוב לזכור:

* אם אתם חווים קושי חמור בנשימה או קושי בבליעה, פנו מיד לבית חולים.

* אם יש לך תסמינים אחרים, פנה מיד למומחה אף, אוזניים וגרון (א.א.ג) .

* אם מאובחנים ומטפלים בשלב מוקדם, לעיתים קרובות ניתן לטפל במצב זה היטב, ואף לרפא אותו לחלוטין.

אין צורך להיכנס לפאניקה, אך חשוב להיות מודעים לתסמינים אלה. שוחחו עם הרופא שלכם ועברו את הבדיקות והטיפול הנדרשים.

שינויים בקול , תפקוד לקוי של מיתרי הקול, קול צרוד, קושי בבליעה, קושי בנשימה, שיתוק מיתרי הקול, לרינגוסקופיה, טיפול קולי