האם אתה מודע ל-DIC (קרישה תוך-וסקולרית מפושטת), מצב מסוכן המשבש את קרישת הדם?

דמיינו לעצמכם, מה יקרה אם המנגנון הטבעי של הגוף שלכם לעצור דימום פתאום יצא משליטה ואז נעצר לחלוטין? קרישי דם קטנים נוצרו בכל הגוף, כל הדברים הדרושים לו נעלמו, ואז לא תוכלו לעצור את הדימום אפילו עם פציעה קטנה. זוהי אחת מאותן מחלות קשות ומורכבות מאוד שאנחנו מדברים עליהן היום , קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (DIC) . למרות שזה נשמע כמו שם מפחיד, בואו נבין את זה בפשטות.

מה זה בדיוק DIC?

במילים פשוטות, DIC הוא מצב חמור המשפיע על יכולת הקרישה של הדם. מה שקורה הוא שמערכת קרישת הדם של הגוף משתבשת לחלוטין. מצב זה יכול להתרחש בשני שלבים עיקריים.

1. שלב 1 (שלב היווצרות קריש דם): בשלב זה, אלפי קרישי דם זעירים מתחילים להיווצר בכל הגוף, בתוך כלי הדם . כדי ליצור את קרישי הדם הללו, אנו משתמשים בהרבה טסיות דם וגורמי קרישה. זה כמו להשתמש בהרבה בלוקים של בטון כדי לבנות חומות קטנות ומיותרות בכל רחבי העיר. בדרך זו, הדברים האלה מתכלים במהירות.

2. שלב 2 (שלב הדימום): כעת, לגוף אזלו טסיות הדם והחלבונים הדרושים לקרישת דם. בשלב זה, אפילו פגיעה קטנה אינה יכולה לעצור את הדימום . הסיבה לכך היא שלגוף אין עוד את ה"מלט" הדרוש ליצירת קריש דם. זה גורם לדימום כבד ובלתי נשלט. זהו השלב המסוכן ביותר של המחלה ודורש טיפול מיידי.

חשוב לציין, ש-DIC לעולם אינו מתרחש מעצמו. הוא תמיד מתרחש כתוצאה ממצב רפואי חמור אחר או סיבוך. דווח כי הוא מתרחש בכ-1% מהחולים המאושפזים.

מה גורם ל-DIC?

כפי שציינו קודם לכן, DIC נגרם על ידי מצב רפואי בסיסי. הסיבה משתנה ממחלה למחלה. זה בדרך כלל מתחיל בכניסת זר (למשל, רעלים חיידקיים , שברי רקמה פגומים) לזרם הדם. בואו נבחן את הגורמים העיקריים.

מהם התסמינים האפשריים של DIC?

התסמינים שאתם חווים תלויים בשאלה האם מצב ה-DIC מופיע פתאום (אקוטי) או באיטיות (כרוני).

תסמינים של DIC חריף

התסמין העיקרי והמסוכן ביותר לכך הוא דימום בלתי נשלט.

• דימום מוגזם מאתר ניתוח, אתר תוך ורידי, מהאף או מהחניכיים.
• חבורות המופיעות בכל הגוף ללא סיבה.
• הקאות דם.
• מתן דם עם צואה.
• דימום לתוך המוח, מערכת העיכול, השרירים או חללי הגוף.

תסמינים של DIC כרוני

הסכנה העיקרית בסוג זה אינה מדימום, אלא מקרישי דם הנוצרים בשלבים המוקדמים. קרישי דם אלה יכולים לנוע ולחסום כלי דם באיברים חיוניים.

• אי ספיקת איברים: אם קריש דם חוסם את זרימת הדם לאיבר כמו כליות, כבד או ריאות.
• שבץ מוחי: אם קריש דם חוסם כלי דם במוח.
• התקף לב: אם כלי דם המספק דם ללב נסתם.
• תרומבאמבוליזם ורידי עמוק (DVT): קרישי דם נוצרים בתוך הוורידים של הרגליים או הזרועות, וגורמים לנפיחות וכאב באזורים אלה.
• קשיי נשימה: אם קריש הדם מגיע לריאות.

לעיתים, דימום באף (DIC) שמופיע באיטיות עלול לא לגרום לתסמינים כלשהם. כמו כן, דימום משלושה אתרים שאינם קשורים בו זמנית (למשל, דימום מהאף, חניכיים ושתן) יכול להיות סימן ל-DIC.

מהם הטיפולים עבור DIC?

הדבר הראשון והחשוב ביותר שרופאים עושים במקרה של DIC הוא לטפל במצב הרפואי הבסיסי שגרם ל-DIC. לדוגמה, אם DIC נגרם על ידי זיהום (ספסיס), יינתן אנטיביוטיקה עבור זיהום זה.

בנוסף, ניתן טיפול גם לשליטה בתסמינים הנגרמים על ידי DIC.

• עירויי פלזמה: אם היה אובדן דם מוגזם, ניתנת פלזמה מדם כדי להחליף את החלבונים (גורמי קרישה) הדרושים לקרישת דם.
• עירויי טסיות דם: אלה ניתנים כדי לשקם את מספר הטסיות שירד עקב דימום.
• טיפול בחמצן: אם אספקת הדם לאיבר מסוים מופרעת עקב קריש דם, ניתן חמצן כדי למנוע נזק לאיבר זה.
• תרופות נוגדות קרישה: ניתן להשתמש במדללי דם כמו הפרין . ייתכן שאתם תוהים, "וואו, למה שמישהו שכבר מדמם יצטרך עוד מדללי דם?" אלה משמשים בזהירות רבה. הם ניתנים כדי למנוע היווצרות של קרישי דם מסוכנים יותר, במיוחד במחלת דיכאון כרונית או בשלבים המוקדמים של המחלה. זוהי החלטה שרק הרופא שלכם יכול לקבל.

DIC חריף הוא מצב חירום רפואי. הוא דורש טיפול ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) או ביחידה לטיפול חירום (ETU) של בית חולים. אבל אל דאגה, ברוב המקרים זה קורה במהלך ניתוח או לידה, וצוות רפואי נמצא ממש שם לצידך.

לאחר שתעזוב את בית החולים, הרופא שלך ימשיך לעקוב אחריך ולנטר כל מצב רפואי בסיסי וסיבוכים הנגרמים על ידי DIC.