גוש בשד? לא כל הגושים הם סרטן! בואו נדבר על PASH (היפרפלזיה סטרומלית פסאודואנגיומטית).

כשאת בודקת את גופך, או סתם ככה, ומגלה גוש בשד, זה נורמלי להרגיש הרבה פחד. "האם זה סרטן?" היא השאלה הראשונה שעולה בראש. הפחד הזה הגיוני מאוד. אבל האם ידעת שלא כל הגושים בשד הם סרטן? היום אנחנו מדברים על גוש אחד כזה, לא מזיק, אך לעתים קרובות מפחיד. זה נקרא PASH.

במילים פשוטות, מה זה PASH?

השם המלא של PASH הוא "היפרפלזיה סטרומלית פסאודואנגיומטית". למרות שהשם מעט מסובך, משמעותו פשוטה מאוד. זהו גוש שפיר (לא סרטני) שמתפתח ברקמת השד. ליתר דיוק, גושים אלה מורכבים מחלבון בשם "קולגן" המצוי בגופנו ובתאים הקשורים אליו.

זה כל כך נפוץ שמחקרים מצאו ש-PASH מופיע בכ-23% מדגימות רקמת השד. משמעות הדבר היא שרוב הנשים יפתחו גוש כזה בשלב כלשהו בחייהן. אלה אינם מזיקים.

אז למה PASH קשור לסרטן?

הנה הדבר החשוב. לפעמים ניתן לבלבל בין גוש PASH לבין סוג נדיר מאוד של סרטן הנקרא "אנגיוסרקומה". אנגיוסרקומה היא סרטן שיכול להיווצר בכלי הדם של השד. מכיוון ששניהם יכולים להיראות דומים בבדיקות מסוימות, רופאים נזהרים מאוד.

אבל זכרו, הסיכוי שגוש PASH יהפוך לסרטן הוא נמוך מאוד. כמו כן, נדיר מאוד לראות גושי PASH קיימים במקביל לסרטן השד.

למי יש סיכוי גבוה יותר לפתח PASH?

מצב זה שכיח ביותר בקרב נשים בגילאי 30 עד 50. אבל זה לא אומר שזה לא יכול לקרות לאחרים. דווח על PASH אצל בנות בנות 14 בלבד ואצל נשים מבוגרות יותר בגילאי 51 עד 67.

באופן מפתיע, PASH יכול להופיע גם אצל גברים. עם זאת, לרוב זה קורה אצל גברים הסובלים ממצב הנקרא 'גינקומסטיה'. 'גינקומסטיה' היא הגדלה של רקמת השד הגברית עקב השפעות הורמונליות. ממצא זה מצביע על כך של-PASH יש קשר הורמונלי.

מהו הגורם הספציפי ל-PASH?

למען האמת, הסיבה המדויקת ל-PASH עדיין אינה ידועה, אך חוקרים מאמינים במידה רבה שהיא מושפעת מהורמונים .

לדוגמה, גושי PASH אצל חלק מהנשים עלולים להתנפח במהלך המחזור החודשי שלהן. היו גם כמה מקרים של PASH הקשור לגלולות למניעת הריון ולטיפול הורמונלי חלופי (HRT). נושא זה עדיין נחקר.

מהם התסמינים של PASH? איך נדע?

ברוב המקרים, גושי PASH קטנים מאוד וניתן לראותם רק תחת מיקרוסקופ ("מיקרוסקופי"). לכן , אנשים רבים אינם חשים בתסמינים כלל ואפילו אינם יודעים שיש להם אחד. הם מתגלים במקרה במהלך ממוגרפיה הנעשית מסיבה אחרת.

אבל חלק מגושי ה-PASH יכולים לגדול למדי, בגודל של בין 1 ל-12 סנטימטרים. זה הרגע שבו אנו מתחילים להרגיש תסמינים.

כיצד לאשר במדויק את סטטוס PASH?

אם יש לך גוש בשד, הרופא שלך ימליץ על מספר בדיקות כדי לאשר אם מדובר ב-PASH או לא.

• ממוגרפיה או MRI: אלו לוקחות תמונות מפורטות של רקמת השד כדי לבדוק את אופי הגוש.
• סריקת אולטרסאונד: בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי לבחון את רקמת השד. היא יכולה לעזור לקבוע האם גוש מוצק או מלא נוזלים.
• ביופסיה של הליבה: זוהי שיטת האבחון הסופית ביותר. במחקר זה, משתמשים במחט קטנה וחלולה כדי להסיר פיסת רקמה קטנה מאוד מהגוש ולבדוק אותה תחת מיקרוסקופ. ניתן להשתמש בסוג התאים בפיסת הרקמה כדי לקבוע בוודאות של 100% האם מדובר ב-PASH או במשהו אחר.
• הסרה כירורגית: לעיתים, אם קשה לאשר זאת באמצעות ביופסיה, הרופא עשוי להחליט להסיר את הגוש כולו בניתוח לבדיקה.

האם PASH דורש טיפול?

הנה החדשות הטובות. ברוב המקרים, לאחר שאובחנתם עם PASH, לא תצטרכו טיפול כלשהו. הרופא שלכם יגיד לעתים קרובות, "בואו פשוט נצפה בזה". משמעות הדבר היא להשגיח על הגוש במהלך הממוגרפיה השנתית שלכם.

עם זאת, במקרים נדירים מאוד, ייתכן שיידרש ניתוח להסרת הגוש. זאת מהסיבות הבאות:

1. אם הגוש גדול מאוד ואתם חשים אי נוחות או כאב.

2. אם אינך בטוח ב-100% שזהו PASH גם לאחר הבדיקה, הסר ספק זה.

ניתוח זה פשוט מאוד. הוא כרוך בהסרת הגידול וכמות קטנה של רקמה שמסביב כדי למנוע ממנו לצמוח שוב. הסיכוי לחזרת גידול PASH לאחר הניתוח הוא נמוך בין 15% ל-22%.