あなたも鼻血が出ますか？（鼻血）慌てずに、一緒に調べてみましょう！

突然鼻血が出ましたか？そんな時、少し不安になるのは当然です。しかし、ほとんどの場合、これは深刻な問題ではありません。今日は、鼻血、医学的には「鼻出血」と呼ばれるこの症状について詳しく見ていきましょう。

鼻血（鼻出血）とは何ですか？

簡単に言うと、鼻出血とは鼻の内部組織からの出血のことです。片方の鼻孔から出血することもあれば、両方の鼻孔から出血することもあります。しかし、ほとんどの場合は片方の鼻孔から出血します。

ご存知の通り、鼻の中にはたくさんの細い血管があります。これらの血管は、私たちが吸い込む空気を温め、水分を加えて体全体に送る役割を担っています。しかし、これらの血管は鼻の内側の皮膚に非常に近い位置にあるため、空気が鼻を通る際に乾燥し、損傷を受けやすくなります。そして、出血が始まるのです。

考えてみてください。10人中6人は人生で少なくとも一度は鼻血を経験したことがあるのです。ほとんどの場合、鼻血は軽度で自宅で対処できます。しかし、出血量が非常に多い場合、嘔吐を伴う場合、あるいは呼吸困難などの他の症状がある場合は、すぐに病院に行くのが最善です。

鼻血の主な種類は何ですか？

医師は出血の部位に応じて、これを大きく2つのタイプに分類します。

前鼻血

これは最も一般的なタイプです。出血は鼻の前面、左右の鼻孔を隔てる壁（鼻中隔とも呼ばれます）の下部から始まります。この部分の細い血管は非常に繊細なため、破れて出血しやすいのです。通常は深刻な状態ではなく、自宅で治療できます。

後鼻出血

この出血は鼻の奥深くで起こります。血液は喉の近くにある太い血管から流れ出ます。出血量は多く、喉に流れ込むこともあります。このような場合は、すぐに医師の診察を受けることが非常に重要です。

その症状は何ですか？

ほとんどの場合、鼻血以外の症状はありません。しかし、後鼻漏の場合、血液の一部が喉を通って胃に流れ込むことがあります。これにより、喉の奥に異臭がしたり、吐き気を催したりすることがあります。

重要：鼻血に加えて、他の症状（例：極度の疲労感、息切れ、あざ）がある場合は、別の基礎疾患の兆候である可能性があります。

なぜ片方の鼻孔からだけ血が出るのか？それとも両方の鼻孔から出るのか？

鼻血は通常、片方の鼻孔から出ますが、両方の鼻孔から同時に出ることもあります。鼻血が出る原因は様々ですが、幸いなことに、そのほとんどは深刻なものではありません。

よくある理由

• 乾燥した空気：これが主な原因です。特に、
• 温暖で湿潤な気候の地域。
• 海抜の高い地域で。
• 暖房の効いた屋内環境において。

乾燥した空気は、鼻の内部にある繊細な粘膜を乾燥させ、かさぶた状にし、ひび割れさせる可能性があります。そのため、鼻をほじったり、泳いだりすると出血することがあります。

• その他の一般的な原因：
• 鼻をほじる行為（特に幼い子供）。
• 鼻や顔面の負傷。
• 鼻中隔弯曲症。
• 上気道感染症または副鼻腔炎による頻繁なくしゃみ、咳、鼻血。
• アレルギー性鼻炎または非アレルギー性鼻炎。
• 点鼻薬（抗ヒスタミン剤、充血除去剤など）を頻繁に使用すると、鼻粘膜が乾燥することがあります。
• 血液をサラサラにする薬（例：アスピリン、NSAID（鎮痛剤）、ワルファリン）を服用している。
• 洗浄剤に含まれる化学物質、職場の煙、その他の強い臭いを吸い込むこと。
• 鼻から薬物を吸引する行為（例：コカイン）。

少し少なく見る理由

• アルコール摂取。
• 出血性疾患（例：血友病、フォン・ヴィルブランド病）。
• 高血圧。
• 動脈壁の肥厚（動脈硬化）。
• 顔面および鼻の整形手術。
• 鼻腔腫瘍。
• 鼻ポリープ。
• 免疫系の弱体化による血小板数の減少（免疫性血小板減少症）。
• 血液がん（白血病）
• 遺伝性出血性毛細血管拡張症は、遺伝性の血管疾患である。
• 妊娠。

なぜ寝ている間に鼻血が出るのでしょうか？

睡眠中の鼻血の原因は、日中の場合と同じです。乾燥した空気、アレルギー、上気道感染症などは、鼻の繊細な粘膜を傷つける可能性があります。また、頭を横に向けて寝ると、鼻腔に直接圧力がかかり、夜間の鼻血を引き起こすことがあります。

誰が発症しやすいか？（危険因子）

鼻血は誰にでも起こりうる。ほとんどの人は人生で少なくとも一度は経験しているだろう。しかし、人によっては鼻血が出やすい傾向がある。

• 2歳から10歳までの子供：乾燥した空気、風邪、アレルギー、指やその他の物を鼻に入れることなどが、子供の頻繁な鼻血の原因となることがあります。
• 45歳から80歳までの成人： 50歳に近づくにつれて、血液凝固時間が長くなる可能性があります。また、この年齢では、高血圧、動脈硬化、血液凝固障害を発症する可能性も高くなります。
• 妊婦：妊娠中は鼻の血管が拡張し、鼻の内部にある繊細な血管に圧力がかかります。
• 血液凝固抑制剤を服用している人：これには、アスピリンやワルファリンなどの薬が含まれます。
• 血液凝固障害のある人：例えば、血友病やフォン・ヴィルブランド病など。

鼻血について心配すべきなのはどんな時ですか？

鼻血が出ているのを見ると少し心配になるのは当然ですが、ほとんどの場合は深刻な問題ではありません。自宅で対処できます。ただし、以下のような場合は医師の診察を受けるべきです。

• 頻繁に鼻血が出る場合。
• 貧血の症状（脱力感、めまい、極度の疲労感、寒気、呼吸困難、顔面蒼白）がある場合は、医師の診察を受けてください。
• 新しい薬を服用し始めてから鼻血が出始めた場合。
• 鼻血と全身に異常なあざが同時に見られる場合は、血液凝固障害（血友病やフォン・ヴィルブランド病）、血液がん（白血病）、鼻の腫瘍など、深刻な病気の兆候である可能性があります。

お子さんが2歳未満で鼻血が出た場合は、小児科医に相談することをお勧めします。お子さんの年齢に関わらず、次回の健康診断の際に鼻血について医師に伝えるのが賢明です。

医師はどのようにしてこれを見つけるのでしょうか？

医師はあなたの鼻血についていくつか質問をします。

• 出血はどれくらいの時間（分）続きましたか？
• おおよそどれくらいの血液が失われたか？
• 鼻血はどのくらいの頻度で出ますか？
• 出血は片方の鼻孔からでしたか、それとも両方の鼻孔からでしたか？

また、次のようなことも聞かれます。

• 服用している薬の種類（アスピリンなどの血液凝固抑制剤、風邪薬／アレルギー薬などを含む）
• ご家族の中に血液疾患をお持ちの方はいらっしゃいますか？
• アルコールおよび／または吸入剤の使用。

次に、医師は鼻を診察し、出血の原因と出血箇所を特定します。鼻孔を開くために「スペキュラム」と呼ばれる小さな器具を使用し、さまざまな光源や「内視鏡」（カメラ付きの細い管）を使って鼻の中を観察します。

医師は、鼻の内部を麻痺させ、血管を収縮させるために、鼻の中に薬を注射することがあります。また、鼻の中にある血栓やかさぶたを取り除くこともあります。多少の不快感はありますが、痛みはありません。

まれに、血液凝固障害、血管異常、または鼻の腫瘍の有無を確認するために、X線検査、CTスキャン、または血液検査が行われることがあります。

これに対する治療法は何ですか？

鼻血の治療法は出血の原因によって異なります。医師があなたの状態に必要な治療法を説明します。鼻出血の治療法には以下が含まれる場合があります。

• 鼻腔パッキング：医師は、出血部位に圧力をかけるため、ガーゼ、専用の鼻腔用スポンジまたはフォーム、あるいは膨らませるラテックス製のバルーンを鼻腔内に挿入します。医師は、これを約24～48時間後に取り外す必要がある場合があります。
• 焼灼術：この処置では、化学物質（硝酸銀）または熱（電気焼灼）を用いて血管を塞ぎます。処置の前に、医師は鼻の中に麻酔薬を噴霧します。
• 薬の変更／再処方：血液凝固抑制剤の服用量を減らす、あるいは服用を中止することで改善する場合があります。また、血圧をコントロールするための薬が必要になる場合もあります。医師は、血液凝固を助けるトラネキサム酸（Lysteda®）などの薬を処方することもあります。
• 異物の除去：鼻血の原因が鼻の中に何かが詰まっていることである場合、医師はそれを除去します。
• 手術：鼻骨骨折の修復や鼻中隔弯曲症の矯正（鼻中隔形成術）のために手術を行うことができます。
• 結紮術：この処置では、医師が出血の原因となっている血管を結紮して止血します。

自宅で鼻血を止めるにはどうすればいいですか？

鼻血を止めるには、以下の手順に従ってください。

• 落ち着いて、口で呼吸してください。
• 背筋を伸ばして座り、頭を少し前に傾けてください（頭を後ろに傾けると、血が喉に流れ込む可能性があるため、後ろに傾けないでください）。
• 親指と人​​差し指を使って、鼻の柔らかい部分（鼻孔のすぐ上）をつまみます。
• 出血が止まるまで待ちます。ティッシュペーパーか湿らせた布で血を拭き取ってください。

ほとんどの場合、自宅でのケアで十分です。しかし、鼻血によっては病院での治療が必要な場合もあります。そのような場合は、すぐに誰かと一緒に最寄りの救急外来に行くか、1990番に電話してください。

• 15～20分間鼻をつまんでも出血が止まらない場合は、
• 出血量が多い場合（1カップ以上）。
• 血液凝固抑制剤（アスピリンやワルファリンなど）を服用している場合、または血液凝固障害があり、出血が止まらない場合。
• 呼吸困難がある場合。
• 血を飲み込んで嘔吐が止まらない場合。
• 頭部への打撃や重傷（転倒、交通事故、顔面や鼻への強い衝撃など）の後、鼻血が出始めた場合。

鼻血が出た後に水を飲んでも大丈夫ですか？

はい、鼻血が出た後は水分をたくさん摂るべきです。カフェインの入っていない水やフルーツジュースが良いでしょう。鼻血が出た後、血液の一部が喉を通って胃に流れ込むことがあります。そのため吐き気を感じることがありますが、水を飲んでも鼻血自体には影響しません。

鼻血で死ぬことはありますか？

鼻中隔上部や鼻の奥からの出血は止血が難しい場合がある。しかし、鼻血による死亡はまれである。

鼻血を予防するにはどうすれば良いですか？

鼻血を防ぐのに役立つ方法をいくつかご紹介します。

• 鼻腔を潤すには、生理食塩水点鼻スプレーまたは生理食塩水点鼻薬を1日に2～3回、両方の鼻孔に使用してください。これらは薬局で購入することも、自宅で作ることもできます。
• 暖房器具に加湿器を取り付けたり、夜間に寝室に加湿器を設置したりすることで、空気中の湿度を高めることができます。
• 綿棒を使って、鼻腔内にジェルまたは軟膏（例えば、バシトラシン®、ワセリン®、エアジェル®など）を塗布してください。綿棒を鼻腔の奥1/4インチ（約6mm）以上挿入しないでください。これらのジェルや軟膏は、ほとんどの薬局で購入できます。
• 鼻をかむときは大きな音を立てないでください。
• くしゃみをする時は口を開けたままにしてください。必ずティッシュペーパーか肘で口を覆ってくしゃみをしてください。
• 指を含め、固形物を鼻の中に入れないでください。
• 出血リスクを高める可能性のある薬（アスピリンやイブプロフェンなど）の使用は控えてください。薬の変更を行う前には必ず医師に相談してください。これは、ワルファリン（クーマジン®）や非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの処方薬の場合に特に重要です。
• 市販薬や処方薬で鼻アレルギーの症状がなかなか改善しない場合は、医師の診察を受けてください。市販薬を使用する際は、ラベルに記載されている使用方法を厳守してください。過剰に使用すると鼻血が出ることがあります。
• 禁煙しましょう。喫煙は鼻を乾燥させ、アレルギーを引き起こします。
• 顔や鼻を負傷する可能性のある活動を行う場合は、保護用のヘルメットを着用してください。

お子さんに鼻血を出さないように、また鼻の中に物を入れないように教えてください。爪を短く切っておくのも良いでしょう。小児科医に相談すれば、さらに詳しいアドバイスをもらえるはずです。

鼻血が出た時に血が凝固するのは普通のことですか？

はい。血栓は、血管が損傷した際に形成される血の塊です。血管が損傷すると、過剰な出血を止めるために血栓が形成されます。鼻血を止めようとして鼻をつまむと、血栓が形成され始めます。通常、血栓は取り除くか鼻をかむまでそこに留まります。

なぜ私はいつも鼻血が出るのだろう？

鼻血が頻繁に出る原因は様々です。片方の鼻孔だけ、あるいは両方の鼻孔から血が出ることもあります。最も一般的な原因は以下の通りです。

• アレルギー症状や風邪・鼻づまりのために、頻繁に点鼻薬を使用すること。
• あなたの住んでいる地域の空気は乾燥しています。
• 鼻から薬物を吸引する。

スプレーの使用を一時的に、あるいは完全に中止する必要があるかもしれません。これらの製品を使用している場合は、医師にご相談ください。

まれに、頻繁な鼻血（鼻出血）は、血液凝固障害やその他の重篤な疾患の兆候である場合があります。頻繁に鼻血が出る場合は、医師の診察を受けてください。

最後に、覚えておくべきこと

鼻血はよくある症状ですが、少々厄介なものです。鼻血を素早く止める方法を覚えれば、すぐに元の生活に戻ることができます。ほとんどの鼻血は深刻なものではありませんが、頻繁に鼻血が出る場合や血液凝固障害がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。健康管理は何よりも大切です。