内視鏡検査を受けるように言われましたか？ご心配なく、一緒に考えてみましょう！

医師から内視鏡検査を受ける必要があると言われたら、少し不安になったり、興味を持ったりするかもしれませんよね？「内視鏡検査って何？」「どうやってやるの？」「痛いの？」など、たくさんの疑問が頭に浮かぶでしょう。でもご安心ください。今日は、内視鏡検査について、分かりやすく、誰にでも理解できるような説明をしていきます。

内視鏡検査とは何ですか？

簡単に言うと、内視鏡検査とは、体内の様子を詳しく観察できる検査です。この検査では、内視鏡と呼ばれる細長い管状の器具を使用します。この器具の先端には、小型カメラとライトが付いていることがよくあります。医師は器具を体内に挿入し、検査したい部位に到達すると、その部位の画像をモニターに表示します。

体内に小型カメラを入れて内部を観察するようなものだと考えてください。内視鏡の中には、細い管状の通路があり、そこから小さな器具を挿入して組織片を採取したり（生検） 、簡単な手術を行ったりすることができます。

内視鏡検査にはどのような種類がありますか？

内視鏡検査には多くの種類がありますが、いずれも基本的な仕組みは同じです。つまり、医師は内視鏡と呼ばれる器具を、体の自然な開口部（例えば、口、鼻、肛門）または皮膚の小さな切開部から挿入します。この器具によって、医師は検査が必要な臓器を直接検査したり治療したりすることができます。

主な違いは次のような点にあります。

• 検査名：この名称は、検査対象となる臓器に由来することが多い。例えば、大腸（結腸）を検査する内視鏡検査は「大腸内視鏡検査」と呼ばれる。
• スコープの種類：同じです。器具の名前は検査対象の臓器に基づいています。したがって、「大腸内視鏡検査」に使用される内視鏡は「大腸内視鏡」と呼ばれます。内視鏡にはさまざまな種類があります。柔軟性があり、簡単に曲げられるものもあれば、硬性があり、まっすぐなものもあります。また、前述のように、組織サンプルを採取したり、傷を治したり、その他の治療を行うための管が内部に備わっている内視鏡もあります。

また、検査の実施方法、検査対象となる臓器、器具を挿入する場所なども異なります。

では、内視鏡検査の主な種類を見ていきましょう。

ほら、あなたもきっとこれらの呼び方のいずれかで医者と呼ばれたことがあるでしょう。

• 肛門鏡検査：これは、内視鏡を肛門から挿入して、肛門と直腸を観察する検査です。
• 関節鏡検査：関節の一つに小さな切開を加え、そこから内視鏡を挿入して、関節炎などの関節疾患を調べます。
• 気管支鏡検査：内視鏡を口または鼻から挿入し、気管と肺を観察します。
• 大腸内視鏡検査：内視鏡を肛門から挿入し、大腸（結腸）全体を検査します。
• 膀胱鏡検査：内視鏡を尿道（尿が体外に出る管）に挿入し、尿道と膀胱を観察します。
• 小腸内視鏡検査：内視鏡を口（上部小腸内視鏡検査）または直腸（下部小腸内視鏡検査）から挿入し、小腸を観察します。
• 食道胃十二指腸内視鏡検査（EGD）または上部内視鏡検査：内視鏡を口から挿入し、食道、胃、小腸の上部を観察します。
• 子宮鏡検査：内視鏡を膣から挿入し、子宮を観察します。
• 腹腔鏡検査：腹部に小さな切開を加え、そこから内視鏡を挿入して腹部および生殖器系の臓器を観察する。
• 喉頭鏡検査：内視鏡を口または鼻孔から挿入し、喉頭（声帯）を観察します。
• 縦隔鏡検査：胸骨の上部に小さな切開を行い、肺の間にある心臓、食道、気管を含む領域（縦隔）を観察します。
• 神経内視鏡検査：頭蓋骨に小さな切開を加え、脳を検査する。
• 直腸鏡検査（硬性S状結腸鏡検査）：内視鏡を肛門から挿入し、直腸と肛門周辺を検査します。
• S状結腸鏡検査（軟性S状結腸鏡検査）：内視鏡を肛門から挿入し、大腸の下部（S状結腸）と肛門周辺を観察します。
• 胸腔鏡検査（胸膜鏡検査とも呼ばれる）：胸部に小さな切開を行い、肺とその周囲の領域（横隔膜、気管、胸壁など）を検査する。
• 尿管鏡検査：内視鏡を尿道から挿入し、腎臓から膀胱へ尿を運ぶ管（尿管）を観察する検査です。

わあ！こんなにたくさんの種類があるんですね。でも、これらはすべて、あなたの体内の正確な問題を特定するために行われるものなんです。

高度な内視鏡検査法

近年、科学者たちは内視鏡検査をより簡単で体に負担の少ないものにするための新たな方法を模索しています。その一例がカプセル内視鏡検査です。これは体内にチューブを挿入するものではなく、ビタミン剤のような小さなカプセルを飲み込むだけです。カプセルの中にはカメラが入っています。飲み込んだ後、カプセルは食道、胃、小腸を通過する際に画像を撮影します。これにより、消化器系の出血や腫瘍などを発見するのに役立ちます。

なぜ内視鏡検査を行うのでしょうか？

医師は内視鏡検査を主に2つの目的で使用します。1つは特定の疾患のスクリーニング、もう1つは疾患の診断です。

大腸内視鏡検査について聞いたことがあるかもしれません。これは非常に一般的な早期発見のための内視鏡検査で、大腸がんの有無を調べます。

内視鏡検査が病気の診断において最も大きな利点の1つは、前述したように、異常な組織片を採取して検査室に送って検査（生検）できることです。この生検こそが、それが癌であるかどうかを確実に判断できる唯一の方法です。

かつて内視鏡検査は主に臓器の検査に用いられていましたが、現在では胃潰瘍からの出血を止めるなど、様々な疾患の治療にも用いられています。以前は、このような事態が発生した場合、大手術を受けなければなりませんでした。

内視鏡検査で診断できる病気は何ですか？

内視鏡検査では、以下の臓器系の疾患を診断できます。

• 消化器系：胃腸疾患、大腸ポリープ、大腸がん。
• 頭頸部：嚥下障害および喉頭炎。
• 関節：関節炎、関節のひび割れ、関節脱臼。
• 神経系：脳腫瘍。
• 呼吸器系：肺疾患および感染症。
• 泌尿器系：尿路感染症（UTI）および腎結石。
• 生殖器系：異常子宮出血、子宮内膜症、不妊症。

内視鏡による治療

内視鏡によっては、医師は特殊な機器を使って次のような処置を行うことができます。

• 傷の治癒。
• 薬。
• 液体の除去。
• 体内の出血を止めること。
• 損傷した組織や腫瘍の除去。
• 狭い空間を広げ、狭くなった手足を広げる。
• ステント（閉塞または損傷した臓器を開いた状態に保つために留置される小さなチューブ）。
• 手術。

例えば、腹腔鏡手術では、医師は大きな切開を1箇所行うのではなく、非常に小さな切開を複数箇所行って手術を行います。これは「鍵穴手術」と呼ばれることもあります。従来の手術に比べて侵襲性がはるかに低く、現在では多くの疾患の治療に最も広く用いられている方法です。

内視鏡検査の準備はどのようにすればよいですか？

検査の準備は、受ける内視鏡検査の種類によって異なります。以下のようなことをお願いされる場合があります。

• 必要な検査を受けましょう：尿路検査の前には、尿路感染症（UTI）の有無を確認するために尿検査を受けるよう求められる場合があります。子宮鏡検査の前には、妊娠検査を受けるよう求められる場合があります。
• 病歴を伝えましょう：医師には、他に抱えている病気、服用している薬、ビタミン剤などについて伝えるべきです。
• 絶食：内視鏡検査の数時間前から、飲食を控えていただくようお願いしております。検査後も、飲食できるものに制限があります。
• 腸をきれいにしましょう：大腸内視鏡検査や小腸内視鏡検査を受ける前に、腸管洗浄と呼ばれる処置を行います。これは、便をすべて取り除くことを意味します。
• 特定の薬剤の服用を中止してください：ワルファリン（クーマジン®またはジャントベン®）やアスピリンなどの血液をサラサラにする薬は、検査の数日前から服用を中止する必要がある場合があります。また、服用中の他の薬を数日間変更する必要がある場合もあります。必ず医師の指示に厳密に従ってください。
• 禁煙：検査前に喫煙やタバコ製品の使用をやめるよう求められる場合があります。
• 帰宅時の送迎を手配してください：検査中に鎮静剤や麻酔薬を投与された場合、当日帰宅しても運転することはできません。そのため、多くの場合、帰宅時の送迎を誰かに手配する必要があります。

内視鏡検査では何が行われるのですか？痛みはありますか？

内視鏡検査は通常30分から2時間程度かかります。検査の種類によって所要時間は異なります。ほとんどの方は検査当日に帰宅できますが、一部の内視鏡検査では入院が必要となる場合があります。

ほとんどの内視鏡検査では、医師は中等度の鎮静剤を使用します。つまり、検査中は眠った状態になり、痛みを感じることはありません。ごくまれに、患者を完全に眠らせないようにする（全身麻酔）（つまり、気管挿管を行う）必要がある場合があります。患者によっては、眠らせずに特定の部位だけを麻痺させる薬（局所麻酔）と、リラックスさせる薬（鎮静剤）を投与することができます。

患者さんが十分にリラックスしたり、眠ったりしたら、医師は内視鏡をゆっくりと挿入し、検査したい部位に到達させます。その後、内視鏡を操作して、モニター上で検査したい臓器や部位を観察します。異常が見つかった場合は、それを記録し、必要に応じて組織片を採取したり、治療を行ったりします。

切開が行われた場合は、縫合される。

痛みはありますか？いいえ。麻酔薬を使用するため、検査中は痛みを感じません。大腸内視鏡検査など、一部の検査では、チューブを挿入する際に軽いチクッとした痛みを感じることがありますが、すぐに治まります。

内視鏡検査の後はどうなりますか？

医療チームがあなたのバイタルサインを監視します。睡眠薬の影響で少し眠気を感じるかもしれませんが、ほとんどの方はその日のうちに退院できます。当日は少し注意して、激しい運動は避けてください。

受けた内視鏡検査の種類によって、回復期間中にどのようなことが予想されるか、医師に確認してください。

副作用はありますか？

ほとんどの副作用は最初の数日で改善します。副作用は、実施した検査の種類と内視鏡の挿入部位によって異なります。例えば、内視鏡を喉から挿入した場合は、声がかすれたり、軽い喉の痛みを感じたりすることがあります。内視鏡を腸から挿入した場合は、満腹感、腹痛、吐き気を感じることがあります。

医師はこれらの不快感を軽減する方法を説明し、必要に応じて鎮痛剤を処方してくれるでしょう。

結果が出るまでどれくらい時間がかかりますか？

検査結果がいつ判明するかは、担当医が教えてくれます。検査当日に結果を伝えてくれる場合もあれば、後日改めて来院して結果について話し合うよう指示される場合もあります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

内視鏡検査は一般的に行われる安全な検査です。しかし、まれに内臓損傷や感染症などの合併症が発生することがあります。以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。

• 感染の兆候：発熱、悪寒、震え。切開部位が赤く腫れている場合。
• 便が黒くてタール状の場合。
• 切り傷に激しい痛みや出血がある場合。
• 咳が続く場合、または血痰が出る場合は、医師に相談してください。
• 呼吸困難がある場合は、
• 胸に痛みがある場合は。

あなたも内視鏡検査の夢を見ますか？

検査の種類によって異なります。消化器系（胃腸管）に関する検査の場合は、眠っている状態で行われることがあります。その他の検査では、意識がある状態で行われる場合もありますが、痛みを和らげるための薬が投与されることがあります。

検査中に眠っているかどうかは、医師が説明します。

鎮痛剤を投与されたとしても、体内にチューブを挿入されるのは決して気持ちの良い経験ではないかもしれません。しかし、そのメリットを考えてみてください。超音波検査のような簡単な検査でも、見落とされがちな病気がはっきりとわかることがあります。そうなれば、医師の診察を受け直して追加の検査を受ける必要がなくなります。生検の中には、内視鏡検査でしか採取できないものもあります。内視鏡検査は、現在では一部の疾患に対する最良の治療法となっています。手術時間を短縮し、回復期間を短縮することも可能です。

知っておくべき最も重要なこと（要点）

内視鏡検査はほとんどの場合30分程度で終わります。多くの場合、検査当日に帰宅できます。この検査を受けることで、ご自身の健康を守ることができるということを覚えておいてください。恐れる必要はありません。ご質問やご不安な点があれば、医師にご相談ください。そうすることで、より安心して検査を受けられるでしょう。

ですから、内視鏡検査を受ける必要がある場合は、しっかりと準備をし、医師の指示に従えば、すべてうまくいくでしょう！

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