生理不順でお悩みですか？（生理不順）ぜひご相談ください！

多くの女性、姉妹、娘たちが抱える悩みのひとつに、生理周期が不規則なことがあります。早く来る月もあれば、遅く来る月もあります。生理が何日も続くこともあれば、出血量が多いこともあります。こうした状態が正常なのか、それとも心配すべきことなのか、疑問に思う方もいるでしょう。ご安心ください。今日は、この問題について分かりやすく解説していきます。

まず、「正常な」月経周期とはどのようなものかを見ていきましょう。

「正常な」月経周期というと、多くの人は28日周期だと考えがちです。しかし、それはすべての人に当てはまるわけではありません。月経周期は人によって大きく異なります。

簡単に言うと、健康な女性の月経周期は21日から35日の間であれば正常とみなされます。つまり、生理が1回あって次の生理まで25日、そしてその次の生理まで30日あっても、特に問題はありません。また、生理が続く日数、つまり出血する日数は、通常4日から7日です。

では、「生理不順」とはどういう意味でしょうか？

月経周期に多少の変化があるのは正常です。しかし、中には少し注意が必要な変化もあります。こうした状態を「月経不順」と呼びます。

下の表を見れば、その概要がよくわかるでしょう。

不規則性に関連するその他の症状

月経不順に関連する医学用語はいくつかあります。それらについても少し知っておくと良いでしょう。

• 無月経：これは月経が完全に停止した状態です。妊娠中、授乳中、または閉経後でない限り、3ヶ月以上月経が止まるのは異常です。15歳または16歳までに月経が始まらない場合も、無月経に該当する可能性があります。
• 稀発月経：これは月経が非常にまれにしか起こらない状態を指します。つまり、35日に1回未満、年間6～8回程度しか月経が起こらない状態です。
• 月経困難症：これは、月経中の激しい痛みを指す医学用語です。軽い生理痛は正常ですが、痛みが耐え難く、日常生活に支障をきたす場合は、注意が必要です。

なぜこのようなことが起こるのでしょうか？月経不順の原因は何ですか？

月経周期の不規則性には単一の原因はなく、多くの要因が関与する可能性があります。これらの要因は、単純なストレスから深刻な病状まで多岐にわたります。

健康上の問題により…

一部の病気は、ホルモンバランスを崩し、月経不順を引き起こす可能性があります。

• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：これは近年、多くの若い女性に見られる症状です。この症状では、卵巣がアンドロゲンと呼ばれる男性ホルモンを過剰に分泌します。そのため、排卵が起こらなかったり、遅れたりすることがあります。結果として、月経周期が不規則になります。
• 子宮内膜症：子宮の内側を覆う組織（子宮内膜組織）が、卵巣や卵管など子宮以外の場所に増殖する病気です。月経前や月経中に激しい痛みや異常出血を引き起こすことがあります。
• 骨盤内炎症性疾患（PID）：これは生殖器系に影響を与える細菌感染症です。多くの場合、未治療の性感染症（STI）が原因となります。また、月経不順、多量の膣分泌物、下腹部痛などの症状を引き起こすこともあります。
• 甲状腺疾患：甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下）または甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進）は、ホルモンバランスに大きな変化をもたらします。これは月経周期に直接影響を与えます。
• 子宮がんや卵巣がん：がんによっては、月経不順や過多月経などの症状を引き起こすことがあります。これはまれなケースですが、注意しておくことが重要です。

生活様式の変化により…

日常生活や習慣の変化も、月経周期に直接影響を与える。

• ストレス：試験が近づいていたり、仕事で問題があったり、家族に問題があったりすると、ストレスが増大します。このようにストレスが増加すると、体内のホルモンバランスが変化します。そのため、月経周期が遅れたり、早まったり、あるいはその月は全く生理が来なかったりすることがあります。
• 体重の変化：急激な体重増加や減少はホルモンにも影響を与える可能性があります。特に、非常に痩せていて体脂肪率が低い人（例えば、長距離ランナーやダンサーなど）では、月経が止まることがあります。
• 過度な運動：適度な運動は素晴らしいですが、運動のしすぎや激しすぎると、月経周期の乱れを引き起こす可能性があります。
• その他の病気：一般的なウイルス性インフルエンザのような一時的な病気も、その月の生理が遅れる原因となることがあります。

その他の理由…

• 避妊薬：避妊薬の服用を開始または中止すると、体内のホルモンレベルが正常に戻るまでに数ヶ月かかります。この間、生理周期が不規則になることがあります。
• その他の薬剤：ステロイド剤や抗凝固剤など、一部の薬剤も月経周期に変化を引き起こす可能性があります。
• 妊娠に関連する合併症：流産や子宮外妊娠を経験された場合、不正出血が起こる可能性があります。

これに対してどのような対策が取れるのでしょうか？医師はどのようにしてこれを発見するのでしょうか？

生理周期に変化を感じたら、生理の記録をつけるのが一番です。カレンダーやスマートフォンのアプリに記録しましょう。生理が始まった日、終わった日、出血量（多いか少ないか）、生理痛の有無などを書き留めてください。これらの情報は、医師の診察を受ける際に非常に重要になります。

医師は診察を行い、月経周期や病歴について質問し、正確な原因を特定するために検査を行う場合もあります。

• 骨盤超音波検査：これは、子宮内の赤ちゃんをスキャンするようなものです。子宮や卵巣に腫瘍（子宮筋腫、ポリープ、嚢胞など）やその他の異常がないかを確認できます。
• 子宮内膜生検：これは、子宮の内壁からごく小さな組織片を採取し、検査するものです。ホルモンバランスの乱れや子宮内膜症などを正確に検出できるので、ご安心ください。
• 子宮鏡検査：この検査では、小型カメラを膣から子宮内に挿入し、子宮内部を観察します。

治療法は何ですか？

治療法は、生理不順の原因によって異なります。

薬

多くの場合、最初の治療法は投薬です。

• ホルモン避妊法：多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）や子宮筋腫などの疾患による月経不順に対して非常に効果的です。ホルモンレベルを調整し、月経周期を整えることで効果を発揮します。錠剤、注射剤、膣リング、子宮内避妊器具（IUD）などの形態があります。
• トラネキサム酸：過剰な出血を抑えるために使用される薬剤。
• 鎮痛剤：軽度の痛みには、パラセタモールやイブプロフェンなどの鎮痛剤を服用できます。ただし、痛みがひどい場合は、医師の診察を受けてください。
• ホルモン療法：この治療法は、更年期移行期に起こる月経不順に対して有効な場合があります。
• 抗生物質：もし異常が感染症によって引き起こされている場合は、抗生物質が処方されます。

手術

薬物療法でコントロールできない重症例では、手術が必要となる場合があります。手術の決定は、年齢、健康状態、将来子供を持つ予定があるかどうかなどを考慮して行われます。

• 子宮内膜アブレーション：過多月経を抑えるために子宮内膜を除去する処置です。将来妊娠を希望する方には適していません。
• 子宮筋腫摘出術：子宮筋腫の除去。
• 子宮摘出術：子宮が重度に損傷し、他の治療法では治癒できない場合の最終手段として、子宮を完全に摘出する手術。

このリスクを軽減するために、私たちは何ができるでしょうか？

生理周期をできるだけ規則的に保つためにできることはいくつかあります。

• 健康的な生活習慣を維持しましょう。バランスの取れた食事を摂り、適度な運動を心がけてください。
• 体重を減らしたいなら、徐々に減らしていきましょう。いきなり食事量を制限するような極端なダイエットは避けてください。
• 体に必要な休息を与えましょう。日中に十分な睡眠をとってください。
• ストレスを軽減しましょう。瞑想やヨガ、好きな趣味に没頭するなどして、心をリラックスさせてください。
• 過度な運動や激しい運動は避けてください。
• 生理用ナプキンやタンポンは4～6時間ごとに交換してください。そうすることで感染症の予防に役立ちます。
• 定期的な検診のため、婦人科医とかかりつけ医の診察を受け続けてください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

• 生理中または生理期間外に耐え難いほどの激しい痛みを感じる場合。
• 異常に出血量が多い（2～3時間でナプキンを1枚以上濡らす）か、大きな血の塊が出る。
• 膣から悪臭のある分泌物が出ている場合。
• 月経が7日以上続く場合。
• 生理期間外や閉経後に、出血や茶色いおりものが見られる場合。
• 普段は規則的な月経周期が突然非常に不規則になった場合。
• 生理中に吐き気や嘔吐がある場合は、医師に相談してください。
• 妊娠している可能性があると思われる場合。