あなたも、急にアルコールをやめることに困難を感じますか？（アルコール離脱症候群）

ご存知の通り、長年大量に飲酒していた人が突然飲酒をやめたり、量を減らしたりすると、非常に辛い思いをする人がいます。今日は、この身体的、精神的な不快感、いわゆる「アルコール離脱症候群」についてお話しします。これは本当に辛いものですが、その症状に気づけば、簡単に助けを求めることができます。

アルコール離脱症候群とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、これは長期間のアルコール依存症の後、突然飲酒をやめたり、摂取量を大幅に減らしたりした際に体が示す反応です。これはアルコール使用障害（AUD）の人によく見られます。

この症状は、人によって軽度から重度まで様々です。最も重篤な形態は「振戦せん妄」と呼ばれ、やや危険な状態です。これについては後ほど詳しく説明します。

想像してみてください。あなたの体はアルコールに慣れています。それが突然なくなると、体はパニックを起こして「一体どうなってしまったんだ？」と言っているようなものです。

この症状はどれくらい一般的ですか？

これはあなたが想像するよりもよくあることです。アルコール使用障害（AUD）を抱える人の約50％は、飲酒をやめたり減らしたりする際に、このような困難を経験します。アメリカのような国でさえ、AUDは非常に一般的な問題です。

その症状は何ですか？

これらの症状は通常、最後の飲酒から6～24時間以内に現れます。症状は人によって異なり、また症状の重症度によっても異なります。最も一般的な症状を、軽度から重度まで順に見ていきましょう。

• 頭痛：ただの頭痛ではなく、もう少しひどい頭痛。
• イライラ、落ち着きのなさ、または過敏さ：理由もなく怒りを感じたり、不安を感じたりする。
• 不眠症：眠ろうとしても眠れず、寝返りを打つばかりです。
• 過剰な発汗：暑さによる発汗以上のもの。
• 胃の不調：吐き気がしたり、胃がひっくり返るような感覚になることがあります。
• 動悸：胸がドキドキするような感覚。
• 血圧上昇。
• 脈拍数の増加。
• 体温上昇（高体温症）。
• 手やその他の身体部位の震え：これは、多くの人が「震え」と認識している症状に似ています。
• 混乱：何が起こっているのか、自分がどこにいるのかを知るのは難しい。
• 存在しないものを見たり聞いたりすること（幻覚）：実際には存在しないものを見たり聞いたりすること。想像してみてください、どれほど恐ろしい体験でしょう。
• 発作。
• せん妄：これは、前述の振戦せん妄の主要な症状です。非常に重篤な状態です。

重要：ご自身または身近な方にこれらの症状、特に重篤な症状（錯乱、けいれん、幻覚など）が現れた場合は、直ちに最寄りの病院の救急外来を受診するか、911番に電話してください。決して軽視してはいけません。

これらの症状はどのように現れるのですか？また、時間の経過とともに変化しますか？

これらの症状の重症度と持続期間は人によって異なりますが、一般的な経過は以下のとおりです。

• 最後の飲酒から6～12時間後：頭痛、軽度の不安、不眠などの軽微な症状が現れ始めます。
• 最後に飲酒してから24時間以内：症状が重い場合は、幻覚を経験する可能性があります。
• 最後の飲酒から24～72時間後：多くの人、特に軽度から中等度の症状の人は、症状がピークに達した後、徐々に治まり始めます。しかし、重度または複雑な症状がある場合は、最後の飲酒から24～48時間後に発作を起こすリスクが最も高くなります。恐ろしい「振戦せん妄」は、最後の飲酒から48～72時間後に起こる可能性があります。

人によっては、これらの症状（不眠症、気分の変動など）が数週間、場合によっては数ヶ月続くこともあります。ですから、早めに解決策を見つけるのが最善です。

これらの困難はどれくらい続く可能性があるのか​​？

症状は通常、最後の飲酒から24時間から72時間後に最もひどくなります。しかし、前述したように、症状が数週間続く場合もあります。

なぜこのようなことが起きているのか？理由は何なのか？

これは科学的な事実ではありますが、簡単に説明しましょう。この症状は、2週間以上にわたって過剰にアルコールを摂取した後、突然飲酒をやめたり、量を減らしたりした場合に起こります。（過剰飲酒の定義はありますが、人によって多少異なります。）

アルコール（エタノール）は、中枢神経系（CNS） 、つまり脳と脊髄の機能を抑制（低下）させる物質です。アルコールを過剰に摂取し続けると、中枢神経系はこの機能低下に慣れてしまいます。そのため、中枢神経系は他の身体機能を維持するために、アルコールの影響に対抗するために、より多くの働きをしなければならなくなります。

では、突然お酒を飲むのをやめたらどうなるか考えてみましょう。体を落ち着かせるアルコールがなくなると、中枢神経系はそれに適応できません。アルコールがないため、中枢神経系は過剰に興奮状態になります。この過剰興奮こそが、禁断症状を引き起こす原因です。まるで、ずっと握っていたバネが突然跳ね上がるようなものです。

この症状を発症しやすいのはどのような人ですか？

誰が感染するのか、誰が感染しないのか、また感染した場合、どの程度重症化するのかを正確に予測するのは難しい。

誰もが同じではありません。他にも、これに影響を与える要因がいくつかあります。

• あなたの体内の化学反応。
• あなたの年齢。
• 他に身体的または精神的な疾患がある場合。
• 他に服用している薬はありますか？
• アルコールと一緒に他の薬物を使用するかどうか。

しかし、研究によると、重度のアルコール離脱症状を発症するリスクを高める要因がいくつかあることが分かっています。それらには以下が含まれます。

• 過剰な日常的なアルコール摂取。
• 65歳以上であること。
• 過去に（振戦せん妄）またはアルコール離脱による発作を起こしたことがある。
• 他の慢性疾患を抱えている。
• 体の脱水症状。
• 電解質バランスの異常。
• 脳の障害（「脳病変」）。
• 肝機能異常。

医師はどのようにしてこれを認識できるのでしょうか？

医師は、以下の点に基づいてこの症状（アルコール離脱症候群）を診断します。

• 身体検査。
• あなたの症状。
• あなたの飲酒歴。
• あなたの全ての病歴。

重要：医師には、飲酒習慣や使用している薬物について正直に伝えることが重要です。そうすることで、医師はあなたに最適な治療を提供できます。嘘をつくと、問題が悪化する可能性があります。

医師は、あなたの全体的な健康状態を確認するために、血液検査や心電図（EKG）検査を指示する場合もあります。これは、アルコール摂取が他の健康問題を引き起こす可能性があるためです。例えば、以下のような場合です。

• 脱水症状と塩分バランスの崩れ。
• 身体の負傷。
• 感染症。
• 肝臓の異常。
• 心臓病。
• 消化管出血。

これに対する治療法は何ですか？

アルコール離脱症状の治療には、主に3つの目標があります。

1.離脱症状を軽減する。

2.発作などの合併症を避ける。

3.アルコール使用障害（AUD）の長期治療への紹介。

治療方法は、症状の重症度と悪化する可能性によって異なります。

軽度から中等度の症状に対する治療

このような場合、医師は通常、症状を抑えるために短期的な薬を処方します。

• 症状がそれほど重くなく、悪化する恐れもない場合は、医師は症状を抑えるために「カルバマゼピン」や「ガバペンチン」などの薬を処方することがあります。
• 中等度の症状がある場合、発作を予防し、振戦せん妄のリスクを軽減するために、ベンゾジアゼピン系薬剤（例：クロルジアゼポキシド、ジアゼパム、ロラゼパム）またはバルビツール酸系薬剤（例：フェノバルビタール）が第一選択薬となります。これらの薬剤は、医師の監督下でのみ服用してください。

この薬を服用しても症状が続く場合は、医師は以下のいずれかを行う可能性があります。

• 持続的な高血圧や頻脈に対しては、ベータ遮断薬やクロニジンなどの薬剤が用いられる。
• （カルバマゼピン）または（ガバペンチン）でアルコールへの渇望を軽減します。

さらに、脱水症状に対して生理食塩水（点滴）を投与したり、塩分バランスを是正したり、嘔吐があった場合には薬を投与したりするなど、追加の治療が行われる場合もあります。

重度または複雑な症状に対する治療

これは入院が必要な状態であり、場合によっては集中治療室（ICU）への入院が必要となります。入院中は、医師が常に患者の状態を監視し、生命を脅かすような合併症が発生しないかを確認します。

長時間作用型ベンゾジアゼピン系薬剤（通常は静脈内投与されるジアゼパムまたはロラゼパム）は、主に重度の症状をコントロールするために使用されます。

さらに、関連する健康問題に対して、他の治療が必要となる場合もあります。

アルコール使用障害（AUD）の治療

離脱症状の治療と並行して、医師はアルコール使用障害（AUD）の治療を受けることを勧める場合もあります。これは長期的に見て最も重要なことです。

アルコール使用障害（AUD）の治療には様々なプログラムがあります。多くの場合、これらのプログラムは集団精神療法と薬物療法を組み合わせたものです。これらのプログラムについては、担当医にご相談ください。

この状況の後、何が起こるのでしょうか？状況は好転するのでしょうか？

次に何が起こるか（予後）は、症状の重症度に大きく左右される。

• 軽度から中等度の症状の人のほとんどは、入院する必要はありません。
• しかし、症状が重度または複雑な場合は、長期入院が必要になる場合があり、場合によっては集中治療室（ICU）に入院する必要があるかもしれません。

忘れないでください。振戦せん妄は生命を脅かす状態です。この合併症を発症した人の5～10％が死亡します。決して軽視しないでください。

これを防ぐことはできないのか？

この状況を防ぐ主な方法は以下のとおりです。

1.アルコール摂取を完全に控えること。

2. アルコール使用障害（AUD）の可能性があると思われる場合は、できるだけ早く専門家の助けを求めてください。治療開始が早ければ早いほど良いでしょう。

アルコール離脱症状は、アルコール使用障害の深刻かつ危険な合併症です。軽度の症状であっても、医師の診察を受けることが重要です。これらの症状がどの程度重くなるかは、初期段階では予測が困難です。

アルコール依存症で回復のための支援が必要な場合は、医師が適切な情報源やリハビリテーションプログラムを紹介してくれます。医師はあなたを助けるためにいるのであって、あなたを非難するためにいるのではないことを忘れないでください。

では、この話から私たちが覚えておくべき最も重要なことは何でしょうか？

簡単に言うと、あなた自身またはあなたの知人が長期間飲酒を続けていて、飲酒をやめようとした際に突然奇妙な症状（頭痛から発作まで）が現れた場合、それは「アルコール離脱症候群」の可能性があります。恥じることも隠すことも全くありません。

すぐに医師の診察を受けてください。特に症状が重い場合（錯乱、発作、幻覚など）は、直ちに病院へ行ってください。適切な治療を受ければ、この状態はコントロールできます。また、アルコール依存症を克服するために専門家の助けを求めることも賢明です。あなたは一人ではありません。多くの人があなたを助けてくれます。

アルコール離脱、アルコール断ち、アルコール断ち、離脱症状、振戦せん妄、アルコール依存症、アルコール使用障害