首の前側にしこりを感じたことはありますか？あるいは、知り合いでそのような経験をした人はいますか？こうした症状は無視しても問題ない場合もあります。しかし、今日はもう少し深刻ですが、非常にまれな甲状腺がんについてお話しします。それは「未分化甲状腺がん」または「ATC」と呼ばれています。少し複雑に聞こえるかもしれませんが、分かりやすく説明しましょう。
未分化甲状腺癌（ATC）とは何ですか？
簡単に言うと、未分化甲状腺がん（ATC）は、甲状腺に発生する非常に進行が速く、悪性度の高いがんです。ご存知でしたか？甲状腺は、首の前側、皮膚のすぐ下にある小さな蝶の形をした腺です。これは、ホルモンを生成する内分泌系、つまり私たちの体の非常に重要な部分です。この甲状腺から生成されるホルモンは、体内の多くの重要な機能を制御するのに役立ちます。
この「ATC」は「未分化甲状腺癌」とも呼ばれます。その理由は、これらの癌細胞が正常な健康な甲状腺細胞とは見た目も挙動も異なるためです。これらは完全に異質であり、検出が困難になっています。この癌の重篤性と進行の速さから、癌に関する決定を下す米国癌合同委員会（AJCC）は常にこの「ATC」を「ステージIV」癌とみなしています。つまり、診断時にはすでに非常に進行している可能性があるということです。
この「（ATC）」がんを発症する可能性が最も高いのは誰ですか？
未分化甲状腺がんは、 60歳以上の人に最も多く診断されます。また、男性よりも女性の方がこのがんを発症しやすいことも分かっています。
このような状況はどれくらいよくあるのでしょうか？
未分化甲状腺がんは、実は非常にまれなタイプのがんです。甲状腺がん全体の約2％を占めるにすぎません。アメリカのような大国でさえ、毎年100万人に1人か2人しかこの病気と診断されないのです。つまり、多くの人に影響を与える病気ではないということです。
`(ATC)`はどのくらいの速さで成長していますか？
これがこの癌の最大の問題点です。未分化甲状腺癌は非常に進行が速く、悪性度の高い癌です。場合によっては数週間で急速に増殖し、体の他の部位に転移することもあります。
想像してみてください。この「（ATC）」患者の約50％では、病気が診断された時点で、がんが体の遠隔部位に転移しています。多くの場合、がんは「（肺）」、「（骨）」、「（脳）」などの臓器に転移します。
未分化甲状腺がんの症状は何ですか？
多くの場合、「未分化甲状腺癌」という病態が最初に現れます。甲状腺の近く、首の前部にできる腫瘍またはしこり。
これらの「（ATC）」腫瘍は非常に速く成長するため、患者本人、家族、友人などが容易に確認できます。この腫瘍に触れると、少し硬く、痛みを感じるかもしれません。
この腫瘍が大きくなると、気管や食道など、首の他の部分を圧迫し始めます。以下のような症状が現れることがあります。
- 嚥下困難（嚥下障害）
- 呼吸困難（呼吸困難）
- 声のかすれや声の変化
- 長引く咳
- 声帯麻痺
がんが体の他の部位に転移した人は、これらの症状に加えて他の症状を経験することがあります。例えば：
- 骨の痛み
- 関節の腫れ（しこり）
- 体の衰弱
- 神経系の問題（例：頭痛、発作）
未分化甲状腺がんの原因は何ですか？
正直なところ、科学者たちは未分化甲状腺がん（ATC）の正確な原因をまだ解明していません。しかし、乳頭がんや濾胞がんなど、他の種類の甲状腺がんを患っている人が、時間の経過とともにATCを発症するケースもあります。
また、 「ATC」患者の約80％では、この癌は長期間にわたる「甲状腺腫」（甲状腺の肥大）を伴って発生します。これまで診断されていない別の種類の甲状腺癌が存在する可能性もあります。
この病気（未分化甲状腺癌）はどのように診断されるのですか？
医師は通常、未分化甲状腺がん（ATC）の診断のために、穿刺吸引細胞診（FNA）または針生検を行います。これは、非常に細い針を使って、首のしこりから生検と呼ばれるごく小さな組織サンプルを採取する検査です。その後、病理医が顕微鏡で組織サンプルを調べ、がん細胞が含まれているかどうか、含まれている場合はどのような種類の甲状腺がんであるかを判断します。
場合によっては、医師は「コア生検」を勧めることもあります。これは、やや太めの針を使って行う生検です。
ATC（未分化癌）と診断されると、医療チームはあなたの全体的な健康状態を評価し、癌が転移しているかどうかを判断するために、いくつかの追加検査を指示します。これには、血液検査や画像検査などが含まれる場合があります。
- 「CT（コンピュータ断層撮影）スキャン」
- 「磁気共鳴画像診断（MRI）スキャン」
- 「フッ素18標識フルオロデオキシグルコース陽電子放出断層撮影（FDG-PET）スキャン」
この癌は進行が速いため、未分化甲状腺癌の患者はすべてステージIVとみなされます。ただし、以下の3つのサブタイプがあります。
- ステージIVA ：（ATC）は甲状腺のみに発生する。診断された患者の約10％がこのカテゴリーに該当する。
- ステージIVB ：（ATC）甲状腺の場合と同様に、癌は頸部（多くの場合リンパ節）に転移しているが、体の遠隔部位には転移していない。患者の約40％がこのカテゴリーに該当する。
- ステージIVC ：（ATC）甲状腺に加え、がんが体内の他の遠隔部位（骨、肺、脳など）に転移している状態。患者の約50％がこのステージに該当します。
未分化甲状腺がんはどのように治療されますか？
正直に言うと、未分化甲状腺癌（ATC）は治療が非常に難しい癌です。その理由は、非常に進行が速く、首の内部だけでなく、肺、骨、脳などの体の遠隔部位にも急速に転移する可能性があるからです。
したがって、できるだけ早く治療を開始し、「(ATC)」の治療経験のある医師に治療を受けることが非常に重要です。
ATCの治療においては、複数の専門分野の医師からなるチームが連携して治療にあたります。このチームには通常、以下の専門医が含まれます。
- 内分泌専門医
- 腫瘍内科医
- 放射線腫瘍医
- 外科医
（ATC）の治療は通常、以下の組み合わせから成ります。
- 手術
- 放射線治療
- 化学療法
- 緩和ケア（症状を軽減するためのケア）
（ATC）の手術
甲状腺癌（ATC）と診断された場合、医療チームは腫瘍摘出手術を勧める可能性が高いでしょう。しかし、他に健康上の問題を抱えている場合は、手術にはリスクが伴います。
甲状腺癌（ATC）の治療で最も一般的に行われる外科手術は、腫瘍減量手術です。これは、喉頭（声帯の一部）を保護しつつ、気道を脅かす可能性のある部分を取り除き、できる限り多くの癌性腫瘍を除去する手術です。
しかし残念ながら、多くの場合、腫瘍が非常に大きいこと、その位置、そして転移の程度によっては、手術が不可能な場合があります。
しかし、これも知っておくべき重要な点です。手術が不可能だったにもかかわらず、放射線療法と化学療法を組み合わせた積極的な治療（ATC）を受けた後、数年間生存した患者の報告もあります。
（ATC）に対する放射線療法
放射線療法とは、強力なエネルギービーム（放射線）を用いてがん細胞を死滅させたり、がん細胞の増殖を阻止したりする治療法です。
甲状腺癌（ATC）と診断された場合、医療チームは外部照射療法（EBRT）と呼ばれる特殊な放射線療法を推奨する可能性が高いでしょう。これは、治療が必要な部位（多くの場合、腫瘍自体、または骨や他の臓器に転移した癌）にX線を非常に正確に照射する治療法です。
（ATC）に対する化学療法
化学療法は、がん細胞を破壊し、増殖を阻止するがん治療法の一種です。
甲状腺未分化癌（ATC）の場合、残存する癌細胞を死滅させるために、手術や放射線療法後に化学療法が追加治療として推奨されることがあります。特にATCの場合、化学療法は放射線療法の効果を高めることができます。つまり、癌の放射線感受性を高めたり、放射線療法の効果をより高めたりする可能性があるということです。
他の進行がんの治療で有望な結果を示している新しい化学療法薬が、進行性甲状腺がんの治療にも利用できるようになりました。これらの薬剤は、全身に転移した進行がんを完全に治癒させることはできませんが、がんの増殖をある程度遅らせたり、抑制したりすることができます。
甲状腺がんの治療に用いられる化学療法薬には、以下のようなものがあります。
- タキサン系薬剤（例：パクリタキセルまたはドセタキセル）
- アントラサイクリン系薬剤（例：ドキソルビシン）
- プラチナ類似体（例：シスプラチンまたはカルボプラチン）
（ATC）に対する緩和ケア
緩和ケアとは、重篤な病気によって引き起こされる痛み、症状、苦痛を軽減する医療の一形態である。
（ATC）の場合、医療チームは（ATC）の症状や治療の副作用を管理するために、これらの緩和ケア治療を推奨する場合があります。
（ATC）に対する緩和ケアには以下が含まれる場合があります。
- 気管切開（呼吸を助けるために喉にチューブを挿入する手術）
- 栄養補給のために胃にチューブを挿入する（胃瘻チューブまたはGチューブ）
- 鎮痛剤を与える
医師はがん治療と同時に緩和ケアも行います。緩和ケアを行うからといって、がん治療が成功しないという意味ではありません。
未分化甲状腺癌は完全に治癒できるのか？
残念ながら、他の甲状腺がんと同様に、未分化甲状腺がんは手術で完全に治癒することはできません。甲状腺全体を切除する甲状腺全摘術でさえ、未分化甲状腺がん患者の寿命を延ばす効果はありません。
未分化甲状腺がんは予防できるのか？
残念ながら、ほとんどの場合、未分化甲状腺がん（ATC）を予防する方法はありません。
しかし、甲状腺腫や良性甲状腺結節と診断された場合は、定期的に医師による甲状腺の健康状態の検査を受けることが重要です。ATCは、他の種類の甲状腺がんや甲状腺腫から発生することもあります。
甲状腺未分化癌と診断された場合、どのようなことが予想されますか？
すべての人と同様に、未分化甲状腺がん（ATC）の症例もそれぞれ異なります。治療への反応も同様です。ATCの性質上、将来を正確に予測することは困難です。
しかし、科学者たちは未分化甲状腺癌（ATC）を含む進行性甲状腺癌の治療法を日々新たに発見しています。治療は困難な場合もありますが、病気が最初に診断された時点で希望を捨てないことが重要です。
未分化甲状腺がんの治療経験が豊富な医師チームと連携することが不可欠です。未分化甲状腺がんの治療経験が豊富な医師がいる大規模病院に通院できない場合は、かかりつけ医に、そうした専門施設の専門医と連携して治療計画を立ててもらうよう依頼してください。
さまざまな治療法のメリットとデメリットを理解することも重要です。自分の意見をしっかり伝え、家族や友人からのサポートを得ることも大切です。
未分化甲状腺癌の生存率はどのくらいですか？
未分化甲状腺がん（ATC）の平均生存期間は、診断後5～6ヶ月です。ATC患者のうち、診断後1年生存できるのは20%未満です。
これらの統計は少々不安を煽るものかもしれませんが、未分化甲状腺がんの治療後、数年間生存している人々がいることを覚えておくことが重要です。
未分化甲状腺癌の予後はどうですか？
未分化甲状腺癌は進行が速く、効果的な治療法がないため、予後はしばしば不良である。
甲状腺未分化癌（ATC）患者のほとんどは、腫瘍による気道閉塞、または癌が肺に転移したことによる合併症（肺転移）のいずれかが原因で、1年以内に死亡する。
しかし、以下の要因を持つ「（ATC）」患者は、一般的に予後がやや良好である可能性がある。
- 60歳未満であること。
- 腫瘍は甲状腺の片側のみに存在している（片側性腫瘍）。
- 癌性腫瘍の大きさは5センチメートル（5cm）未満です。
- がんはリンパ節や遠隔部位には転移していません。
未分化甲状腺がんの場合、どのように自己管理をすればよいでしょうか？
未分化甲状腺がんの場合、ご自身の健康管理において最も重要なのは、予後を明確に理解することです。ご自身の病状に基づいて、どのような予後が予想されるかを医師に尋ねてください。
あなたにとっても医師にとっても、これらの会話は容易ではありませんが、非常に重要です。医師は、あなたの体に何が起こっているのか、そして将来何が起こりうるのかを理解するのに役立ちます。また、選択肢について一緒に考え、役立つ情報源を紹介してくれるでしょう。
未分化甲状腺がんの場合、ホスピスケアを検討すべきでしょうか？
ホスピスケアとは、重篤な、生命を脅かす病気を抱える人々が、最期の日々を快適に、尊厳をもって、主体的に、そして質の高い生活の中で過ごせるよう支援するケアのことです。
重篤な病気と闘っている人は、時間とエネルギーを医療ケアに費やすことが多いものです。ホスピスケアについて考えるとき、その焦点は病気から、残された時間をどのように過ごしたいかへと移ります。多くの人は、医師や家族、その他の大切な人と話し合った上で、ホスピスケアを受けることを決断します。ホスピスケアを検討している場合は、情報や支援機関を探すために医師に相談してください。
がんの種類に関わらず、がんの診断を受けることは大きなショックです。未分化甲状腺がんの予後は極めて厳しいため、特に不安を感じるかもしれません。未分化甲状腺がん（ATC）の治療は困難な場合もありますが、診断を受けたばかりの頃は希望を捨てないことが大切です。もし、命に関わる病気かもしれないという不安に苛まれているなら、医療チームに相談してください。彼らは、治療を進める上で役立つ情報やサポートを提供してくれるでしょう。
これまで話し合ってきた内容から覚えておくべき最も重要な点（要点）
さて、これで先ほどお話しした「未分化甲状腺がん（ATC）」について、ある程度理解していただけたかと思います。これは少々深刻な話題ではありますが、知っておくことは非常に重要です。
最も重要なことは、首に新しいしこりができたり、急速に大きくなったり、飲み込みが困難になったり、呼吸が困難になったり、声に変化があったりといった症状がある場合は、必ず医師の診察を受けるべきだということです。
- ATCは稀ではあるが、非常に悪性度が高く、急速に転移するタイプの甲状腺癌である。
- これは60歳以上の女性によく見られる病気です。
- 症状は急速に現れることがあります。主な症状は、首のしこり、痛み、嚥下困難、呼吸困難です。
- 治療は困難であるしかし、治療は様々な治療法（手術、放射線療法、化学療法、緩和ケア）を組み合わせて行われます。
- 病気を迅速に診断し、経験豊富な医療チームによる治療を受けることが非常に重要です。
- このような困難な状況においては、精神的な強さと家族や友人からの支えはかけがえのないものです。
この情報がお役に立てば幸いです。ご不明な点がございましたら、医師にご相談ください。お元気でお過ごしください！
未分化甲状腺癌、甲状腺癌、頸部腫瘍、癌の症状、癌治療、ATC、甲状腺
💬 Comments (0)
コメントはまだ投稿されていません。初めてここにコメントを追加します。
コメントを追加します